Clorhidrato de tramadol
se utiliza
El tramadol, principio activo de Tramal Retard 100, Tramal Retard 150, Tramal Retard 200, es un
analgésico que pertenece al grupo de los opioides que actúan en el sistema nervioso central.
Produce un efecto analgésico actuando en los receptores específicos de las células nerviosas de la
médula espinal y el cerebro.
Tramal Retard está indicado para el tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa.
Antes de iniciar el tratamiento con Tramal Retard, debe consultar a su médico:
Tolerancia, dependencia y adicción
Este medicamento contiene tramadol, que es un medicamento opioide. La administración repetida de opioides puede
provocar una disminución de la eficacia del medicamento (el organismo del paciente se acostumbra al medicamento, lo que se conoce como tolerancia). La administración repetida de Tramal Retard también puede provocar dependencia, abuso y adicción, lo que puede causar una sobredosis potencialmente mortal. El riesgo de estos efectos adversos puede aumentar con la dosis y la duración del tratamiento con el medicamento.
La dependencia o la adicción pueden hacer que el paciente deje de controlar la cantidad de medicamento que toma o la frecuencia con la que lo toma.
El riesgo de dependencia de Tramal Retard puede ser mayor en personas que:
Trastornos respiratorios durante el sueño
Tramal Retard 100, 150 y 200 puede causar trastornos respiratorios durante el sueño, como apnea del sueño (pausas en la respiración durante el sueño) y hipoxemia relacionada con el sueño (bajo nivel de oxígeno en la sangre) .Los síntomas pueden incluir pausas en la respiración durante el sueño, despertares nocturnos debido a la dificultad para respirar, dificultad para mantener el sueño o somnolencia excesiva durante el día. Si el paciente o otra persona observa estos síntomas, debe consultar a su médico. El médico puede recomendar reducir la dosis.
Se debe tener cuidado en pacientes con función respiratoria debilitada, que toman medicamentos que deprimen la función del sistema nervioso central (véase "Tramal Retard y otros medicamentos") o que toman dosis más altas de las recomendadas (véase "Uso de dosis más altas de las recomendadas de Tramal Retard" en el punto 3 y el punto 4), ya que en estos casos no se puede descartar la posibilidad de depresión respiratoria.
Se han observado convulsiones en pacientes que tomaron tramadol en dosis recomendadas.
El riesgo de convulsiones puede ser mayor si la dosis de tramadol supera la dosis diaria máxima recomendada (400 mg) o si el paciente toma otros medicamentos que reducen el umbral de convulsiones (véase el punto "Tramal Retard y otros medicamentos").
Tramal Retard puede causar dependencia física y psicológica. El uso prolongado de Tramal Retard puede provocar una disminución de la eficacia del medicamento, lo que puede llevar a un aumento de la dosis (desarrollo de tolerancia). En caso de tendencia a abusar de medicamentos o adicciones, el tratamiento debe ser de corta duración y bajo estricta supervisión médica.
Cansancio excesivo, pérdida de apetito, dolor abdominal severo, náuseas, vómitos o presión arterial baja.
Puede indicar que el paciente tiene insuficiencia suprarrenal (bajo nivel de cortisol). Si ocurren estos síntomas, el paciente debe consultar a su médico, quien decidirá si es necesario suplementar hormonas.
El paciente debe consultar a su médico si experimenta alguna de las situaciones descritas anteriormente, incluso si las advertencias se refieren a situaciones que ocurrieron en el pasado.
El tramadol se metaboliza en el hígado por una enzima. Algunas personas tienen una variante de esta enzima, lo que puede tener diferentes efectos. En algunas personas, el alivio del dolor puede no ser suficiente, y en otras, es más probable que ocurran efectos adversos graves.
El paciente debe dejar de tomar el medicamento y consultar a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos: respiración lenta o superficial, confusión, somnolencia, constricción de las pupilas, náuseas o vómitos, estreñimiento, pérdida de apetito.
El paciente debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar.
No se debe tomar Tramal Retard con inhibidores de la MAO (medicamentos utilizados para tratar la depresión) y durante los 14 días siguientes a su suspensión.
El efecto analgésico de Tramal Retard puede verse reducido, y la duración del efecto puede verse acortada si se toma concomitantemente con medicamentos que contienen:
El riesgo de efectos adversos aumenta:
Por esta razón, la administración concomitante solo debe considerarse cuando no haya otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si el médico prescribe Tramal Retard con medicamentos sedantes, la dosis y la duración del tratamiento concomitante deben ser limitadas por el médico.
El paciente debe informar a su médico sobre todos los medicamentos sedantes que esté tomando y seguir estrictamente las instrucciones del médico sobre la dosificación. Puede ser útil informar a los familiares o amigos para que estén al tanto de los síntomas mencionados anteriormente. En caso de que ocurran estos síntomas, el paciente debe consultar a su médico.
El ketconazol (medicamento antifúngico) y la eritromicina (antibiótico) pueden inhibir el metabolismo del tramadol y, posiblemente, su metabolito activo.
No se debe beber alcohol mientras se toma Tramal Retard, ya que el efecto del medicamento puede aumentar, lo que puede llevar a una depresión respiratoria.
Los alimentos no afectan el efecto del medicamento Tramal Retard.
No se recomienda el uso de tramadol en niños con trastornos respiratorios, ya que los síntomas de toxicidad del tramadol pueden ser más graves en ellos.
Embarazo, lactancia y fertilidad:
Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, o si cree que puede estar embarazada, o si planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
No se ha establecido la seguridad del uso de tramadol durante el embarazo. Por lo tanto, no se debe tomar Tramal Retard durante el embarazo.
La administración prolongada de tramadol durante el embarazo puede llevar a un síndrome de abstinencia en el recién nacido.
Lactancia
El tramadol se secreta en la leche materna. Por lo tanto, durante la lactancia, no se debe tomar más de una tableta de Tramal Retard 100, 150 o 200 mg, o, si se ha tomado más de una tableta, se debe suspender la lactancia.
La experiencia con el uso de tramadol en humanos no sugiere que el tramadol afecte la fertilidad en mujeres y hombres.
Tramal Retard puede causar somnolencia, mareo y visión borrosa, lo que puede afectar la velocidad de reacción. Por lo tanto, no se debe conducir ni operar maquinaria.
En caso de intolerancia a algunos azúcares, antes de tomar el medicamento, se debe consultar a un médico. Este medicamento contiene lactosa.
Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones del médico. En caso de dudas, se debe consultar a un médico o farmacéutico.
Antes de iniciar el tratamiento y regularmente durante el mismo, el médico discutirá con el paciente lo que puede esperar del tratamiento con Tramal Retard, cuándo y durante cuánto tiempo debe tomarlo, cuándo debe consultar a un médico y cuándo debe suspender el medicamento (véase también el punto 2).
El médico ajustará la dosis según la intensidad del dolor y la respuesta individual del paciente al tratamiento. Se utilizará la dosis más baja que proporcione alivio del dolor. No se debe tomar más de 400 mg de clorhidrato de tramadol al día, a menos que el médico lo indique de otra manera.
Si el médico no indica lo contrario, se suele utilizar la siguiente dosificación:
Adultos y adolescentes mayores de 12 años:
Una tableta de Tramal Retard 100 dos veces al día (equivalente a 200 mg de clorhidrato de tramadol), preferiblemente por la mañana y por la noche.
o
Una tableta de Tramal Retard 150 dos veces al día (equivalente a 300 mg de clorhidrato de tramadol), preferiblemente por la mañana y por la noche.
o
Una tableta de Tramal Retard 200 dos veces al día (equivalente a 400 mg de clorhidrato de tramadol), preferiblemente por la mañana y por la noche.
Si es necesario, el médico puede recomendar una dosificación diferente de Tramal Retard.
Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 150 o 200 mg dos veces al día (equivalente a 300 mg o 400 mg de clorhidrato de tramadol al día).
Niños:
No se debe tomar Tramal Retard en niños menores de 12 años.
Pacientes ancianos:
En pacientes mayores de 75 años, la eliminación del tramadol puede estar retrasada. En estos pacientes, el médico puede recomendar un intervalo más largo entre dosis.
Pacientes con insuficiencia renal, en diálisis o con insuficiencia hepática:
No se debe tomar Tramal Retard en caso de insuficiencia hepática o renal grave.
En caso de insuficiencia leve o moderada, el médico puede recomendar un intervalo más largo entre dosis.
Forma de administración:
Tramal Retard se debe tomar por vía oral.
La tableta siempre se debe tomar entera, con un poco de líquido, sin partir ni masticar. Se puede tomar con o sin alimentos.
Duración del tratamiento:
No se debe tomar Tramal Retard durante más tiempo del necesario. En caso de que sea necesario un tratamiento prolongado debido al tipo y gravedad de la enfermedad, el médico controlará regularmente al paciente (suspendiendo el medicamento durante un período, si es necesario), para determinar si el tratamiento con Tramal Retard debe continuar y, en su caso, a qué dosis.
Si el paciente siente que el efecto de Tramal Retard es demasiado fuerte o demasiado débil, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Después de tomar dosis más altas de las recomendadas, pueden ocurrir: constricción de las pupilas hasta el tamaño de una cabeza de alfiler, vómitos, caída de la presión arterial, taquicardia, colapso, trastornos de la conciencia hasta el coma (estado de pérdida profunda de la conciencia), convulsiones, depresión respiratoria hasta la parada respiratoria.
En estos casos, se debe consultar a un médico de inmediato.
Si se olvida una dosis, es probable que regresen los síntomas del dolor.
No se debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Se debe volver a la dosificación según el esquema anterior.
Si se suspende bruscamente o se termina prematuramente el tratamiento con Tramal Retard, es probable que regresen los síntomas del dolor.
Si el paciente desea suspender el tratamiento debido a efectos adversos, debe informar a su médico.
No se debe suspender bruscamente el tratamiento con este medicamento sin consultar a un médico. Si el paciente desea suspender el tratamiento, debe discutirlo con su médico, especialmente si ha tomado el medicamento durante un período prolongado.
El médico aconsejará cuándo y cómo suspender el tratamiento; puede ser necesario reducir gradualmente la dosis para minimizar la probabilidad de efectos adversos (síntomas de abstinencia).
En general, después de suspender Tramal Retard, no se observan efectos adversos graves. Sin embargo, en casos raros, después de suspender bruscamente Tramal Retard después de un período de tratamiento, el paciente puede sentirse mal. Puede ocurrir agitación, ansiedad, nerviosismo, temblores, dificultad para dormir y trastornos gastrointestinales.
En casos muy raros, pueden ocurrir: ataques de pánico, alucinaciones, sensaciones anormales, como picazón, hormigueo, entumecimiento y tinnitus.
Otros trastornos del sistema nervioso central, como confusión, alucinaciones, cambios en la percepción de uno mismo (despersonalización), cambios en la percepción de la realidad (desrealización) y delirios persecutorios (paranoia), han ocurrido muy raramente.
Si ocurren estos síntomas después de suspender el medicamento, se debe consultar a un médico de inmediato.
Si el paciente tiene alguna duda adicional sobre el uso de Tramal Retard, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Como cualquier medicamento, Tramal Retard puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
hinchazón de la cara, la lengua y/o la garganta y/o dificultad para tragar o urticaria acompañada de dificultad para respirar, caída de la presión arterial, debilidad, pérdida de conciencia
Los efectos adversos más comunes, que se informan con más frecuencia que en 1 de cada 10 pacientes durante el tratamiento con Tramal Retard, fueron náuseas y mareo.
Muy frecuentes
(ocurren en más de 1 de cada 10 pacientes):
mareo,
náuseas.
Frecuentes
(ocurren en 1 de cada 100 pacientes):
dolores de cabeza, somnolencia,
vómitos, estreñimiento, sequedad de la boca,
sudoración excesiva,
fatiga.
Poco frecuentes
(ocurren en 1 de cada 1.000 pacientes):
trastornos del corazón y el sistema circulatorio (palpitaciones, taquicardia, sensación de debilidad debido a la caída de la presión arterial en pacientes que cambian de posición, y colapso). Estos efectos adversos pueden ocurrir especialmente durante la administración intravenosa de formas farmacéuticas de tramadol, y en pacientes que han realizado ejercicio físico.
Reflejos nauseosos, irritación del estómago y los intestinos (sensación de presión en el estómago, hinchazón), diarrea,
erupciones cutáneas (por ejemplo, picazón, erupción, urticaria).
Raros
(ocurren en 1 de cada 10.000 pacientes):
bradicardia,
aumento de la presión arterial,
cambios en el apetito,
respiración lenta, "respiración superficial" (disnea).
Se ha informado de un empeoramiento de la asma bronquial durante el tratamiento con tramadol, aunque no se ha establecido una relación causal entre estos hechos. En caso de tomar dosis significativamente más altas de las recomendadas, y de tomar otros medicamentos que deprimen la función del sistema nervioso central (por ejemplo, medicamentos sedantes, somníferos, otros analgésicos, alcohol), puede ocurrir depresión respiratoria.
Sensaciones anormales (por ejemplo, picazón, hormigueo, entumecimiento), temblores, convulsiones, calambres musculares, movimientos involuntarios, pérdida de conciencia, trastornos del habla;
Convulsiones que ocurren principalmente después de tomar dosis altas de tramadol y cuando se toman otros medicamentos que pueden causar convulsiones;
Alucinaciones, confusión, trastornos del sueño, alucinaciones, ansiedad y pesadillas. Después de tomar Tramal, pueden ocurrir trastornos psicológicos. Su gravedad y tipo pueden variar (dependiendo de la personalidad del paciente y la duración del tratamiento). Pueden incluir trastornos del estado de ánimo (generalmente excitación, ocasionalmente irritabilidad), cambios en la actividad (generalmente disminución, ocasionalmente aumento) y disminución de la percepción sensorial y cognitiva (cambios en la sensación y el reconocimiento, que pueden llevar a una evaluación errónea de la situación);
El medicamento puede causar dependencia.
En caso de suspensión brusca del tratamiento, pueden ocurrir síntomas de abstinencia (véase "Suspensión de Tramal Retard");
Constricción de las pupilas (miosis), visión borrosa, dilatación de las pupilas (midriasis),
debilidad muscular;
dificultad o dolor al orinar, disminución del volumen de orina (retención de orina);
reacciones alérgicas (por ejemplo, dificultad para respirar, respiración silbante, hinchazón de la piel) y shock (falla cardíaca repentina);
Muy raros
(ocurren en menos de 1 de cada 10.000 pacientes):
aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
hipoglucemia, eructos, síndrome serotoninérgico, cuyos síntomas pueden incluir cambios en el estado de ánimo (por ejemplo, agitación, alucinaciones, coma), así como otros síntomas, como fiebre, taquicardia, presión arterial inestable, movimientos musculares involuntarios, rigidez muscular, falta de coordinación y (o) síntomas gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea) (véase el punto 2 "Información importante antes de tomar Tramal Retard").
Si ocurren efectos adversos, incluyendo cualquier efecto adverso no mencionado en esta hoja de instrucciones, se debe informar a un médico o farmacéutico. Los efectos adversos se pueden notificar directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social
Plaza de la Constitución, 6
28071 Madrid
Teléfono: 91 596 24 88
Fax: 91 596 24 89
Sitio web: https://www.aemps.gob.es/
Los efectos adversos también se pueden notificar al titular de la autorización de comercialización.
La notificación de efectos adversos es importante, ya que permite recopilar más información sobre la seguridad de los medicamentos.
El medicamento debe conservarse en un lugar donde no pueda ser visto ni alcanzado por los niños.
Este medicamento debe conservarse en un lugar cerrado y seguro, al que otras personas no tengan acceso. Puede causar daños graves y ser mortal para personas a las que no se les ha recetado.
No se debe tomar este medicamento después de la fecha de caducidad que figura en el paquete. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No hay instrucciones especiales para la conservación.
Se desconoce (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):
No se deben tirar los medicamentos por el desagüe ni a los contenedores de basura doméstica. Se debe preguntar al farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se necesitan. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.
Tramal Retard 100: blancas, redondas, con la inscripción "T1" en un lado y el logotipo del fabricante en el otro.
Tramal Retard 150: de color naranja claro, redondas, con la inscripción "T2" en un lado y el logotipo del fabricante en el otro.
Tramal Retard 200: de color marrón claro con un tinte naranja, redondas, con la inscripción "T3" en un lado y el logotipo del fabricante en el otro.
Los paquetes contienen 10, 30 o 50 tabletas en blister de 10 unidades en una caja de cartón.
No todos los tamaños de paquete pueden estar disponibles en el mercado.
STADA Arzneimittel AG
Calle Stada, 2-18
61118 Bad Vilbel
Alemania
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