Carbamazepina
Tegretol pertenece a un grupo de medicamentos llamados anticonvulsivantes (utilizados para tratar convulsiones), pero su mecanismo de acción permite que también se utilice para otras afecciones.
La epilepsia se caracteriza por la ocurrencia de convulsiones en el paciente.
Las convulsiones son el resultado de alteraciones temporales en la función bioeléctrica del cerebro,
que provocan una descarga excesiva y muy intensa de un grupo de células nerviosas. Tegretol regula la conducción nerviosa en las células nerviosas.
Indicaciones para su uso:
Tegretol se puede utilizar solo o en combinación con otros medicamentos.
Tegretol suele ser ineficaz en convulsiones de ausencia (petit mal) y en convulsiones mioclónicas.
Tegretol solo debe utilizarse después de un examen médico completo.
El riesgo de reacciones cutáneas graves en pacientes de origen chino o tailandés asociadas con la carbamazepina puede predecirse mediante un análisis de sangre de estos pacientes. El médico informará si es necesario realizar un análisis de sangre antes de iniciar el tratamiento con Tegretol.
Si alguna de las condiciones anteriores se aplica al paciente, debe informar a su médico
.
Antes de iniciar el tratamiento con Tegretol, debe discutirlo con su médico o farmacéutico.
Tegretol debe utilizarse exclusivamente bajo estricta supervisión médica:
Debe buscar atención médica de inmediato, si durante el tratamiento con Tegretol, el paciente experimenta alguno de los siguientes síntomas:
No debe interrumpir el tratamiento con Tegretol sin consultar antes a su médico. La interrupción repentina del medicamento puede provocar un aumento en la frecuencia de las convulsiones.
Tegretol puede utilizarse en niños y pacientes de edad avanzada, siempre y cuando se sigan las instrucciones del médico. El médico debe informar sobre las recomendaciones específicas, como la importancia de seguir estrictamente las dosis prescritas y la necesidad de una observación cuidadosa del paciente (véase también "3. Cómo tomar Tegretol" y "4. Efectos adversos posibles").
Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar. Esto es especialmente importante en el caso de Tegretol, ya que muchos medicamentos diferentes pueden afectar su acción.
A veces puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir la administración de algunos de los medicamentos.
Anticonceptivos hormonales, por ejemplo, tabletas, parches, inyecciones o implantes
Tegretol puede afectar la eficacia de los anticonceptivos hormonales y reducir su capacidad para prevenir el embarazo. Debe hablar con su médico, quien discutirá el tipo de anticoncepción más adecuado durante el tratamiento con Tegretol. En mujeres que toman anticonceptivos hormonales al mismo tiempo que Tegretol, pueden ocurrir sangrados irregulares.
Medicamentos que pueden interactuar con Tegretol (y viceversa):
Debe tener especial cuidado al tomar Tegretol con levetiracetam, isoniazida, sales de litio o metoclopramida.
During the treatment with Tegretol, you must not consume alcohol.
Do not drink grapefruit juice or eat grapefruit, as this may increase the effect of Tegretol. Other juices, such as orange or apple, do not have this effect.
Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, o si cree que puede estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
Tegretol puede causar defectos de nacimiento graves. Si la paciente toma Tegretol durante el embarazo, el riesgo de defectos de nacimiento en el feto es tres veces mayor que en mujeres que no toman medicamentos anticonvulsivantes. Se han reportado defectos de nacimiento graves, incluyendo defectos del tubo neural (espina bífida), defectos faciales, como fisura del paladar y labio leporino, defectos craneales, defectos cardíacos, defectos genitales, como epispadias, y defectos de los dedos. Si la paciente toma Tegretol durante el embarazo, es importante un seguimiento estricto del feto no nacido.
En recién nacidos de madres que tomaron Tegretol durante el embarazo, se han reportado problemas de desarrollo neurológico (desarrollo del cerebro). Algunos estudios han demostrado que la carbamazepina tiene un efecto negativo en el desarrollo del sistema nervioso en niños expuestos a la carbamazepina en el útero, mientras que otros estudios no han encontrado este efecto. No se puede descartar el efecto en el desarrollo neurológico.
Si la paciente es de edad reproductiva y no planea quedar embarazada, debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con Tegretol. Tegretol puede afectar la eficacia de los anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, y reducir su capacidad para prevenir el embarazo. La paciente debe hablar con su médico, quien discutirá el tipo de anticoncepción más adecuado durante el tratamiento con Tegretol. Si se interrumpe el tratamiento con Tegretol, debe continuar utilizando métodos anticonceptivos efectivos durante 2 semanas después de la última dosis.
Si la paciente es de edad reproductiva y planea quedar embarazada, antes de interrumpir la anticoncepción y quedar embarazada, debe consultar a su médico para cambiar el método de tratamiento a otro adecuado para proteger al feto no nacido de la exposición a la carbamazepina.
Si la paciente está o cree que puede estar embarazada, debe informar a su médico de inmediato. No debe interrumpir el tratamiento con Tegretol hasta que haya hablado con su médico. La interrupción del tratamiento puede provocar convulsiones, que pueden ser peligrosas para la paciente y su feto no nacido. El médico puede decidir cambiar el tratamiento.
Si la paciente toma Tegretol durante el embarazo, también existe un riesgo de sangrado en el feto después del nacimiento. El médico puede recetar un medicamento para la paciente y el feto para prevenir esto .
Es muy importante controlar las convulsiones durante el embarazo. Sin embargo, si la paciente toma medicamentos anticonvulsivantes durante el embarazo, existe un riesgo para el feto.
No se puede descartar el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico en niños de madres con epilepsia tratadas con carbamazepina sola o en combinación con otros medicamentos anticonvulsivantes durante el embarazo.
El médico discutirá con la paciente los riesgos de utilizar Tegretol durante el embarazo.
No debe interrumpir el tratamiento con Tegretol sin consultar antes a su médico.
Debe informar a su médico si está amamantando. El principio activo de Tegretol pasa a la leche materna. Si el médico lo aprueba, puede continuar amamantando. Sin embargo, en este caso, el bebé debe ser observado cuidadosamente para evitar efectos adversos.
Si ocurren efectos adversos, como somnolencia excesiva en el bebé, debe interrumpir la lactancia y consultar a su médico .
Existen informes muy raros de trastornos de la fertilidad en hombres y (o) trastornos de la espermatogénesis.
Debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante 2 semanas después de la última dosis de Tegretol.
En mujeres que toman anticonceptivos hormonales (medios de control de la natalidad) al mismo tiempo que Tegretol, pueden ocurrir sangrados irregulares. La eficacia de los anticonceptivos hormonales puede ser menor durante el tratamiento con Tegretol, por lo que se recomienda utilizar otros métodos anticonceptivos no hormonales adicionales.
Tegretol puede causar somnolencia, mareos o alteraciones visuales, especialmente al inicio del tratamiento o después de aumentar la dosis. Si ocurren estos síntomas, no debe conducir vehículos ni operar máquinas ni realizar otras actividades que requieran una mayor atención.
La suspensión oral de Tegretol contiene metilparahidroxibenzoato y propilparahidroxibenzoato, que pueden causar reacciones alérgicas (posibles reacciones de tipo retardado).
Tegretol también contiene sorbitol (250 mg/mL). El sorbitol es una fuente de fructosa. Si se ha detectado previamente en el paciente (o su hijo) intolerancia a algunos azúcares o se ha detectado previamente en el paciente una intolerancia hereditaria a la fructosa, una enfermedad genética rara en la que el organismo del paciente no descompone la fructosa, el paciente debe consultar a su médico antes de tomar el medicamento o administrarlo a su hijo. El sorbitol puede causar malestar gastrointestinal y puede tener un efecto laxante suave.
El medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por 1 mL, es decir, el medicamento se considera "exento de sodio".
Tegretol contiene 25 mg de glicol propilénico en cada mililitro. Antes de administrar el medicamento a un niño menor de 4 semanas, debe consultar a su médico o farmacéutico, especialmente si el niño está tomando otros medicamentos que contienen glicol propilénico o alcohol. Antes de administrar el medicamento a un niño menor de 5 años, debe consultar a su médico o farmacéutico, especialmente si el niño está tomando otros medicamentos que contienen glicol propilénico o alcohol. Los pacientes con trastornos hepáticos o renales no deben tomar este medicamento sin la recomendación de un médico. El médico puede decidir realizar pruebas adicionales en estos pacientes.
Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones de su médico. En caso de duda, debe consultar a su médico o farmacéutico. No debe exceder la dosis recomendada prescrita por su médico.
No debe interrumpir repentinamente el tratamiento con Tegretol sin consultar antes a su médico.
La suspensión oral se puede tomar durante o después de las comidas o entre comidas. Debe agitar la suspensión antes de usarla.
La dosis específica de Tegretol administrada en forma de suspensión oral puede producir concentraciones máximas más altas en la sangre que la misma dosis administrada en forma de tableta, por lo que, para evitar efectos adversos, el médico recomendará comenzar con dosis bajas y aumentarlas gradualmente.
Cambio de la forma de medicamento de tableta a suspensión: El médico recomendará la misma cantidad de medicamento (en mg por día), pero en dosis individuales más bajas, aumentando la frecuencia de administración, por ejemplo, recomendará tomar la suspensión tres veces al día en lugar de tabletas dos veces al día.
El médico tendrá especial cuidado al ajustar la dosis para pacientes de edad avanzada.
1 medidora de medicamento (5 mL), incluida en el paquete, equivale a 100 mg de carbamazepina.
Dosis recomendada
El tratamiento comienza con una dosis diaria baja, el médico recomendará aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar el efecto óptimo.
El médico puede recomendar determinar la concentración del medicamento en la sangre, ya que puede ser útil para establecer la dosis óptima.
Si Tegretol se agrega a un esquema de tratamiento anticonvulsivante existente, el médico introducirá el medicamento gradualmente, manteniendo o, si es necesario, modificando la dosis de los otros medicamentos anticonvulsivantes.
La dosis inicial es de 100 mg a 200 mg una o dos veces al día; el médico aumentará gradualmente la dosis hasta alcanzar el efecto terapéutico óptimo, generalmente hasta 400 mg, 2 o 3 veces al día. En algunos pacientes, puede ser necesario administrar dosis de hasta 1600 mg, e incluso 2000 mg al día.
En niños de 4 años o menores, la dosis inicial recomendada es de 20 mg a 60 mg al día, y puede aumentarse en 20 mg a 60 mg cada 2 días.
En niños mayores de 4 años, el tratamiento con carbamazepina puede comenzar con 100 mg al día, aumentando la dosis en 100 mg cada 7 días.
Dosis de mantenimiento: 10 mg a 20 mg/kg de peso corporal al día, en dosis divididas, por ejemplo:
hasta 1 año de edad: 100 mg a 200 mg al día, es decir, 1 a 2 medidoras de la suspensión oral;
de 1 a 5 años: 200 mg a 400 mg al día, es decir, 1 a 2 medidoras de la suspensión oral 2 veces al día;
de 6 a 10 años: 400 mg a 600 mg al día, es decir, 2 medidoras de la suspensión oral 2 a 3 veces al día;
de 11 a 15 años: 600 mg a 1000 mg al día, es decir, 2 a 3 medidoras de la suspensión oral 3 veces al día,
(más 1 medidora de 5 mL en caso de dosis de 1000 mg).
>15 años: 800 mg a 1200 mg al día, es decir, 2 a 3 medidoras de la suspensión oral 4 veces al día (la misma dosis que para adultos)
Dosis máximas recomendadas:
hasta 6 años: 35 mg/kg de peso corporal al día
de 6 a 15 años: 1000 mg al día
>15 años: 1200 mg al día
Rango de dosis: aproximadamente 400 mg a 1600 mg al día, generalmente se utiliza una dosis de 400 mg a 600 mg al día, en 2 o 3 dosis divididas. En el tratamiento de episodios maníacos agudos, el médico aumentará la dosis bastante rápido, mientras que en la prevención de trastornos bipolares, el aumento de la dosis será más lento para garantizar la tolerancia óptima del medicamento.
Dosis promedio: 200 mg 3 veces al día. En casos graves, el médico puede aumentar la dosis durante los primeros días (por ejemplo, hasta 400 mg 3 veces al día). En la fase inicial del tratamiento, cuando se produce un aumento en los síntomas del síndrome de abstinencia, el médico puede administrar Tegretol en combinación con medicamentos sedantes (por ejemplo, clometiazol, clordiazepóxido). Después de que los síntomas del síndrome de abstinencia hayan disminuido, el tratamiento se continuará solo con Tegretol.
Dosis inicial de 200 mg a 400 mg al día se aumentará gradualmente por el médico hasta que el dolor desaparezca (generalmente 200 mg 3 o 4 veces al día). La dosis máxima es de 1200 mg al día.
Posteriormente, el médico reducirá gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis de mantenimiento más baja posible. En pacientes de edad avanzada, el tratamiento comienza con una dosis de 100 mg 2 veces al día.
Si se siente que el efecto de Tegretol es demasiado fuerte o demasiado débil, debe consultar a su médico.
Si se toma una dosis mayor de la recomendada, debe consultar a su médico o acudir al hospital más cercano de inmediato. El paciente puede necesitar supervisión.
Si el paciente experimenta dificultad para respirar, latidos cardiacos irregulares, pérdida de conciencia, mareos, temblores, malestar general y (o) vómitos, debe interrumpir de inmediato el tratamiento con Tegretol y consultar a su médico.
Si se olvida una dosis, el medicamento debe tomarse lo antes posible. Sin embargo, si se acerca el momento de tomar la siguiente dosis, no debe tomar la dosis que se olvidó, sino tomar la siguiente dosis en el momento habitual. No debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.
Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
La mayoría de estos efectos adversos son leves o moderados y generalmente desaparecen después de unos días de tratamiento.
Algunos efectos adversos pueden ser gravesy pueden afectar a menos de 1 paciente de cada 1000
Si experimenta:
Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 paciente de cada 10
pérdida de la coordinación motora, inflamación de la piel con erupción picazosa y enrojecimiento, erupción picazosa, vómitos, náuseas, mareos, somnolencia, cansancio, leucopenia.
Frecuentes: pueden afectar a menos de 1 paciente de cada 10
hinchazón en los tobillos, pies o piernas, retención de líquidos, aumento de peso, dolor de cabeza, boca seca, visión doble, visión borrosa, trombocitopenia, eosinofilia.
Poco frecuentes: pueden afectar a menos de 1 paciente de cada 100
movimientos involuntarios anormales, como temblores, astereoxis (movimiento de las manos), distonía (torsión y flexión de diferentes partes del cuerpo), tics, nistagmo, dolor abdominal, diarrea, erupción cutánea descamativa.
Raros: pueden afectar a menos de 1 paciente de cada 1000
picazón, hinchazón de los ganglios linfáticos, leucocitosis, hipersensibilidad multisistémica, déficit de ácido fólico, pérdida de apetito, alucinaciones, depresión, agresividad, ansiedad, agitación, confusión, movimientos involuntarios no coordinados y de todo el cuerpo, movimientos oculares no controlados, dificultad para hablar o habla poco clara, movimientos musculares anormales (coreoatetosis que alternan con movimientos lentos y giratorios del cuerpo), trastornos sensoriales, entumecimiento, hormigueo en las manos y pies, sensación de descarga eléctrica, debilidad, trastornos de la conducción cardíaca, hipertensión o hipotensión, dolor abdominal, ictericia, insuficiencia hepática. Frecuencia desconocida: la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles
sedación, pérdida de memoria, manchas púrpuras o rojizas que pueden ser picazones ,erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos, liquen plano, reactivación de la infección por herpesvirus 6 (puede ser grave debido a un trastorno del sistema inmunológico), pérdida total de uñas, fracturas, disminución de la densidad ósea, insuficiencia de la médula ósea, es decir, la producción por la médula ósea de una cantidad insuficiente de glóbulos rojos y blancos, así como de plaquetas, colitis, concentración alta de amoníaco en la sangre (hiperamonemia). Los síntomas de hiperamonemia pueden incluir irritabilidad, desorientación, vómitos, pérdida de apetito y somnolencia.
Si experimenta algún efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social,
Alcalá, 56
28071 Madrid
Tel.: +34 91 596 34 00
Fax: +34 91 596 34 01
sitio web: https://www.aemps.gob.es/
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización.
La notificación de efectos adversos permite recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.
Tegretol está disponible en un frasco de vidrio anaranjado, cerrado con un tapón de polipropileno o polietileno, en una caja de cartón. Se incluye una medidora de 5 mL con el paquete. 1 frasco contiene 100 mL o 250 mL de la suspensión oral Tegretol.
Novartis Farmacéutica, S.A.
Calle de la Ribera, 1
08901 Hospitalet de Llobregat
Barcelona
Tel. +34 93 291 33 00
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Calle de la Ribera, 1
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