Paliperidona
Paliperidona Teva contiene la sustancia activa paliperidona, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos y se utiliza para tratar los síntomas de la esquizofrenia en pacientes adultos estables que han sido tratados previamente con paliperidona o risperidona.
En pacientes que han respondido previamente al paliperidona o risperidona oral y que presentan síntomas psicóticos leves a moderados, el médico puede iniciar el tratamiento con Paliperidona Teva sin estabilizar previamente con paliperidona o risperidona.
La esquizofrenia es una enfermedad con síntomas "positivos" y "negativos". Los síntomas positivos se refieren a la presencia de síntomas que normalmente no están presentes. Una persona con esquizofrenia puede, por ejemplo, escuchar voces o ver cosas que no existen (alucinaciones), creer en cosas que no son ciertas (delirios) o ser excesivamente suspicaz con respecto a los demás. Los síntomas negativos se refieren a la falta de comportamientos o sentimientos que normalmente están presentes. Una persona con esquizofrenia puede, por ejemplo, parecer retraída, aislada y no responder emocionalmente o puede tener problemas para expresarse de manera clara y lógica. Las personas con esta enfermedad también pueden experimentar depresión, ansiedad, sentimientos de culpa o tensión.
Paliperidona Teva ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad y a prevenir su reaparición.
Antes de empezar a tomar Paliperidona Teva, debe hablar con su médico, farmacéutico o enfermera.
No se ha estudiado el uso de este medicamento en pacientes ancianos con demencia. Sin embargo, en pacientes ancianos tratados con otros medicamentos similares, se ha observado un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular o muerte (véase el punto 4. Efectos adversos posibles).
Todos los medicamentos pueden causar efectos adversos. Algunos efectos adversos de este medicamento pueden empeorar los síntomas de otras afecciones médicas. Por lo tanto, es importante que durante el tratamiento con este medicamento, hable con su médico sobre cualquier condición médica que pueda empeorar, incluyendo:
Si el paciente tiene alguna de las condiciones mencionadas anteriormente, debe consultar a su médico, quien puede ajustar la dosis o monitorear al paciente periódicamente.
El médico puede ordenar un análisis de sangre para contar los glóbulos blancos, ya que se ha observado un recuento muy bajo de un tipo de glóbulos blancos necesarios para combatir las infecciones en pacientes que toman este medicamento.
Incluso si el paciente ha tolerado previamente el paliperidona o la risperidona oral, pueden ocurrir reacciones alérgicas después de la inyección de paliperidona. Debe buscar atención médica de inmediato si experimenta una erupción, hinchazón de la garganta, picazón o dificultad para respirar, ya que estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica grave.
Este medicamento puede causar un aumento de peso. Un aumento significativo de peso puede tener un impacto negativo en la salud del paciente. El médico responsable monitoreará regularmente el peso del paciente.
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El médico responsable también monitoreará si el paciente tiene síntomas de hiperglucemia, ya que se han observado nuevos casos de diabetes o empeoramiento de la diabetes preexistente en pacientes que toman este medicamento. En pacientes con diabetes preexistente, se debe monitorear regularmente el nivel de glucosa en la sangre.
Como este medicamento puede suprimir el vómito, es posible que enmascare la respuesta normal del cuerpo a la ingestión de sustancias tóxicas u otras afecciones médicas.
Durante la cirugía de cataratas, la pupila (el punto negro en el centro del ojo) puede no dilatarse lo suficiente. Además, el iris (la parte del ojo que da color) puede estar flácido durante la cirugía, lo que puede causar daño en el ojo. Si el paciente tiene una cirugía de cataratas programada, debe informar a su médico oftalmólogo sobre la ingesta de este medicamento.
Este medicamento no se utiliza en personas menores de 18 años.
Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente o recientemente, así como sobre cualquier medicamento que planea tomar.
La ingesta de este medicamento junto con la carbamazepina (un medicamento antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo) puede requerir un ajuste en la dosis de este medicamento.
Debido a que este medicamento actúa principalmente en el cerebro, la interacción con otros medicamentos, como otros medicamentos psicotrópicos, opioides, medicamentos antihistamínicos y somníficos que actúan en el cerebro, puede causar un aumento de los efectos adversos, como somnolencia, o otras interacciones en el cerebro.
Este medicamento puede causar hipotensión, por lo que se debe tener cuidado al tomarlo junto con otros medicamentos que bajan la presión arterial.
Este medicamento puede debilitar el efecto de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y el síndrome de piernas inquietas (como la levodopa).
Este medicamento puede causar anormalidades en el electrocardiograma (ECG) que se manifiestan como un prolongamiento del intervalo QT (un período de tiempo durante el cual el corazón se recarga para el siguiente latido). Otros medicamentos que pueden causar este efecto incluyen medicamentos para regular el ritmo cardíaco o tratar infecciones, así como otros medicamentos antipsicóticos.
Si el paciente tiene tendencia a convulsiones, este medicamento puede aumentar el riesgo de que ocurran. Otros medicamentos que pueden tener este efecto incluyen algunos medicamentos utilizados para tratar la depresión o infecciones, así como otros medicamentos antipsicóticos.
Debe tener cuidado al tomar Paliperidona Teva junto con medicamentos que aumentan la actividad del sistema nervioso central (medicamentos estimulantes como el metilfenidato).
Debe evitar el consumo de alcohol.
Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, cree que puede estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. No debe tomar este medicamento durante el embarazo, a menos que se haya discutido con su médico. En recién nacidos cuyas madres tomaron paliperidona durante el último trimestre del embarazo (últimos 3 meses), pueden ocurrir los siguientes síntomas: temblor, rigidez muscular y (o) debilidad, somnolencia, irritabilidad, dificultad para respirar y dificultad para alimentarse. Si se observan estos síntomas en su hijo, debe consultar a su médico.
Este medicamento puede pasar de la madre al hijo a través de la leche materna y dañar al niño. Por lo tanto, no debe amamantar mientras toma este medicamento.
Durante el tratamiento con este medicamento, pueden ocurrir mareos, somnolencia y trastornos de la visión (véase el punto 4). Debe tener esto en cuenta en situaciones que requieran una atención plena, como conducir un vehículo o operar maquinaria.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, lo que significa que se considera "libre de sodio".
El medicamento lo administra un médico o otro profesional de la salud. El médico le informará cuándo debe recibir la próxima inyección. Es importante no perder la dosis programada. Si no puede asistir a la cita programada, debe informar a su médico lo antes posible para programar una nueva cita.
La primera (150 mg) y la segunda (100 mg) inyección de este medicamento se administrarán en el músculo del brazo con un intervalo de aproximadamente 1 semana. Luego, se administrará una inyección (en una dosis de 25 mg a 150 mg) en el músculo del brazo o en el glúteo una vez al mes.
Si el médico decide cambiar del tratamiento con risperidona en forma de inyección de liberación prolongada a este medicamento, la primera inyección de este medicamento (en una dosis de 25 mg a 150 mg) se administrará en el músculo del brazo o en el glúteo en la fecha programada para la próxima inyección de risperidona. Luego, se administrará una inyección (en una dosis de 25 mg a 150 mg) en el músculo del brazo o en el glúteo una vez al mes.
Dependiendo de los síntomas del paciente, el médico puede aumentar o disminuir la dosis administrada en el momento de la inyección mensual programada.
Pacientes con problemas renales
El médico ajustará la dosis del medicamento según la función renal. Si el paciente tiene problemas renales leves, el médico puede disminuir la dosis. No debe tomar este medicamento si tiene problemas renales moderados o graves.
Pacientes ancianos
El médico puede disminuir la dosis del medicamento si el paciente tiene problemas renales disminuidos.
Este medicamento se administrará bajo supervisión médica, por lo que es poco probable que se administre una dosis excesiva.
En pacientes que han recibido una dosis excesiva de paliperidona, pueden ocurrir los siguientes síntomas: somnolencia y sedación, taquicardia, hipotensión, anormalidades en el ECG (electrocardiograma) o movimientos musculares lentos o anormales.
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Si el paciente deja de tomar las inyecciones, el medicamento dejará de actuar. No debe interrumpir el tratamiento con este medicamento a menos que lo decida su médico, ya que los síntomas de la enfermedad pueden regresar.
Si tiene alguna duda adicional sobre el uso de este medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos:
incluso movimientos involuntarios rítmicos de la lengua, los labios o la cara. Estos movimientos pueden ser una señal de un trastorno llamado discinesia tardía.
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Si ocurren cualquier efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico, farmacéutico o enfermera. Los efectos adversos pueden ser notificados directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
Los efectos adversos también pueden ser notificados al titular de la autorización de comercialización.
La notificación de efectos adversos es importante, ya que permite recopilar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Debe conservar este medicamento en un lugar donde no pueda ser visto o alcanzado por los niños.
No debe tomar este medicamento después de la fecha de caducidad impresa en el envase y la caja, después de "EXP" o Fecha de caducidad (EXP). La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.
No debe tirar los medicamentos por el desagüe o a los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no necesita. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.
La sustancia activa de este medicamento es la paliperidona.
Cada jeringa precargada de Paliperidona Teva 75 mg contiene 117 mg de palmitato de paliperidona en 0,75 ml de suspensión.
Cada jeringa precargada de Paliperidona Teva 100 mg contiene 156 mg de palmitato de paliperidona en 1 ml de suspensión.
Cada jeringa precargada de Paliperidona Teva 150 mg contiene 234 mg de palmitato de paliperidona en 1,5 ml de suspensión.
Los demás componentes son:
Polidocanol 20
Macrogol 4000
Ácido cítrico monohidratado
Fosfato disódico
Fosfato sódico monohidratado
Hidróxido sódico (para ajustar el pH)
Agua para inyección
Paliperidona Teva es una suspensión inyectable de liberación prolongada, de color blanco o blanco apagado, en una jeringa precargada (inyección de liberación prolongada).
La jeringa precargada, que contiene 0,75, 1 o 1,5 ml de suspensión, (copolímero de cicloolefina) con un émbolo de PP y una punta de émbolo (de goma de bromobutilo) y una aguja de 22G x 1,5 pulgadas (38,1 mm x 0,72 mm) y 23G x 1 pulgada (25,4 mm x 0,64 mm) de acero inoxidable con protección.
Cada paquete contiene: 1 jeringa precargada y 2 agujas.
No todos los tamaños de paquete pueden estar disponibles en el mercado.
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
ul. Emilii Plater 53
00-113 Varsovia
tel. +48 22 345 93 00
Actavis Group PTC ehf.
Dalshraun 1
220 Hafnarfjörður
Islandia
Alemania:
Paliperidon-ratiopharm 25 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 50 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 75 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 100 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 150 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 150 mg und 100 mg Depot-Injektionssuspension
Austria:
Paliperidon ratiopharm 25 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon ratiopharm 50 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon ratiopharm 75 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon ratiopharm 100 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon ratiopharm 150 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon ratiopharm Starterpackung 100 mg und Paliperidon ratiopharm 150 mg Depot-Injektionssuspension
Bélgica:
Paliperidone Teva 25 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/ suspension injectable à libération prolongée/ Depot-Injektionssuspension
Paliperidone Teva 50 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/ suspension injectable à libération prolongée/ Depot-Injektionssuspension
Paliperidone Teva 75 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/ suspension injectable à libération prolongée/ Depot-Injektionssuspension
Paliperidone Teva 100 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/ suspension injectable à libération prolongée/ Depot-Injektionssuspension
Paliperidone Teva 150 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/ suspension injectable à libération prolongée/ Depot-Injektionssuspension
Paliperidone Teva 150 mg & 100 mg suspensie voor injectie met verlengde afgifte/suspension injectable à libération prolongée/Depot-Injektionssuspension
Bulgaria:
Палиперидон Тева 75 mg инжекционна суспензия с удължено освобождаване
Палиперидон Тева 100 mg инжекционна суспензия с удължено освобождаване
Палиперидон Тева 150 mg инжекционна суспензия с удължено освобождаване
Croacia:
Paliperidon Teva 50 mg suspenzija za injekciju s produljenim oslobađanjem
Paliperidon Teva 75 mg suspenzija za injekciju s produljenim oslobađanjem
Paliperidon Teva 100 mg suspenzija za injekciju s produljenim oslobađanjem
Paliperidon Teva 150 mg suspenzija za injekciju s produljenim oslobađanjem
Chipre:
Paliperidone/Teva Pharma 75 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Paliperidone/Teva Pharma 100 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Paliperidone/Teva Pharma 150 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Dinamarca:
Paliperidon Teva
Eslovenia:
Paliperidon Teva 50 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 75 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 100 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 150 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 150 mg in 100 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Eslovaquia:
Paliperidón Teva 25 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 50 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 75 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 100 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 150 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 150 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním a Paliperidón Teva 100 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Finlandia:
Paliperidone ratiopharm 25 mg injektioneste, depotsuspensio
Paliperidone ratiopharm 50 mg injektioneste, depotsuspensio
Paliperidone ratiopharm 75 mg injektioneste, depotsuspensio
Paliperidone ratiopharm 100 mg injektioneste, depotsuspensio
Paliperidone ratiopharm 150 mg injektioneste, depotsuspensio
Paliperidone ratiopharm 100 mg + 150 mg injektioneste, depotsuspensio
Francia:
PALIPERIDONE TEVA 25mg suspension injectable à libération prolongée
PALIPERIDONE TEVA 50mg suspension injectable à libération prolongée
PALIPERIDONE TEVA 75mg suspension injectable à libération prolongée
PALIPERIDONE TEVA 100mg suspension injectable à libération prolongée
PALIPERIDONE TEVA 150mg suspension injectable à libération prolongée
Grecia:
Paliperidone/Teva Pharma 75 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Paliperidone/Teva Pharma 100 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Paliperidone/Teva Pharma 150 mg ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης
Hungría:
Paliperidon Teva 25 mg retard szuszpenziós injekció
Paliperidon Teva 50 mg retard szuszpenziós injekció
Paliperidon Teva 75 mg retard szuszpenziós injekció
Paliperidon Teva 100 mg retard szuszpenziós injekció
Paliperidon Teva 150 mg retard szuszpenziós injekció
Paliperidon Teva 150 mg és 100 mg retard szuszpenziós injekció
Islandia:
Paliperidon Teva
Irlanda:
Paliperidone Teva 25mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 50mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 75mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 100mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 150mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 150mg and 100mg Prolonged-release Suspension for Injection
Italia:
Paliperidone Teva Italia
Letonia:
Paliperidone Teva 75 mg ilgstošās darbības suspensija injekcijām
Paliperidone Teva 100 mg ilgstošās darbības suspensija injekcijām
Palieridone Teva 150 mg ilgstošās darbības suspensija injekcijām
Lituania:
Paliperidone Teva 50 mg pailginto atpalaidavimo injekcinė suspensija
Paliperidone Teva 75 mg pailginto atpalaidavimo injekcinė suspensija
Paliperidone Teva 100 mg pailginto atpalaidavimo injekcinė suspensija
Palieridone Teva 150 mg pailginto atpalaidavimo injekcinė suspensija
Luxemburgo:
Paliperidon-ratiopharm 25 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 50 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 75 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 100 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 150 mg Depot-Injektionssuspension
Paliperidon-ratiopharm 150 mg und 100 mg Depot-Injektionssuspension
Países Bajos:
Paliperidon Teva 25 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Paliperidon Teva 50 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Paliperidon Teva 75 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Paliperidon Teva 100 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Paliperidon Teva 150 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Paliperidon Teva 150 mg, en 100 mg, suspensie voor injectie met verlengde afgifte
Noruega:
Paliperidon Teva
Polonia:
Paliperidone Teva
Portugal:
Paliperidona Teva
Rumania:
Paliperidonă Teva 50 mg suspensie injectabilă cu eliberare prelungită
Paliperidonă Teva 75 mg suspensie injectabilă cu eliberare prelungită
Paliperidonă Teva 100 mg suspensie injectabilă cu eliberare prelungită
Paliperidonă Teva 150 mg suspensie injectabilă cu eliberare prelungită
Eslovaquia:
Paliperidón Teva 25 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 50 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 75 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 100 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 150 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Paliperidón Teva 150 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním a Paliperidón Teva 100 mg injekčná suspenzia s predĺženým uvoľňovaním
Eslovenia:
Paliperidon Teva 50 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 75 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 100 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 150 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
Paliperidon Teva 150 mg in 100 mg suspenzija s podaljšanim sproščanjem za injiciranje
España:
Paliperidona Teva 50 mg suspensión inyectable de liberación prolongada
Paliperidona Teva 75 mg suspensión inyectable de liberación prolongada
Paliperidona Teva 100 mg suspensión inyectable de liberación prolongada
Paliperidona Teva 150 mg suspensión inyectable de liberación prolongada
Paliperidona Teva 150 mg y Paliperidona Teva 100 mg suspensión inyectable de liberación prolongada
Suecia:
Paliperidon Teva
Reino Unido (Irlanda del Norte):
Paliperidone Teva 25 mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 50 mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 75 mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 100 mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 150 mg Prolonged-release Suspension for Injection
Paliperidone Teva 150 mg and 100 mg Prolonged-release Suspension for Injection Treatment Initiation Pack
Fecha de la última actualización de la hoja de instrucciones:febrero 2024
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La suspensión para inyección está destinada exclusivamente para un solo uso. Antes de la administración, debe examinar si hay cuerpos extraños en la suspensión. Si se observan cuerpos extraños en la jeringa precargada, no use el medicamento.
El paquete contiene una jeringa precargada y 2 agujas con protección [22G 1,5 pulgadas (38,1 mm x 0,72 mm) y 23G 1 pulgada (25,4 mm x 0,64 mm)] para la administración intramuscular. El medicamento Paliperidone Teva también está disponible en un paquete para iniciar el tratamiento que contiene dos jeringas precargadas (150 mg + 100 mg) y 2 agujas adicionales con protección.
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La primera dosis inicial del medicamento Paliperidone Teva (150 mg) debe administrarse en el día 1 del tratamiento en el MÚSCULO DEL HOMBROutilizando la aguja para el MÚSCULO DEL HOMBRO. La segunda dosis inicial del medicamento Paliperidone Teva (100 mg) debe administrarse una semana después (día 8) también en el MÚSCULO DEL HOMBROutilizando la aguja para el MÚSCULO DEL HOMBRO.
En caso de cambiar de la forma de inyección de larga duración de risperidona al medicamento Paliperidone Teva, la primera inyección del medicamento Paliperidone Teva (en una dosis de 25 mg a 150 mg) se puede administrar en el MÚSCULO DEL HOMBROo en el MÚSCULO GLÚTEOutilizando la aguja adecuada en el día del próximo inicio de inyección planificado.
Posteriormente, las dosis mensuales de mantenimiento se pueden inyectar en el MÚSCULO DEL HOMBROo en el MÚSCULO GLÚTEOutilizando la aguja adecuada.
Para las inyecciones en el MÚSCULO DEL HOMBROen pacientes con un peso corporal <90 kg, debe utilizarse la aguja de 1 pulgada, 23G (25,4 mm x 0,64 mm) (aguja con protector azul). Si el peso corporal del paciente es ≥ 90 kg, utilice la aguja de 1,5 pulgadas, 22G (38,1 mm x 0,72 mm) (aguja con protector gris).
Para las inyecciones en el MÚSCULO GLÚTEO, utilice la aguja de 1 ½ pulgadas, 22G (38,1 mm x 0,72 mm) (aguja con protector gris).
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Debe eliminarse cualquier residuo no utilizado del medicamento o sus desechos de acuerdo con las regulaciones locales.
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¿Tienes dudas sobre este medicamento o tus síntomas? Consulta con un médico titulado para orientación y atención personalizada.