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PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG

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Cómo usar PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG

Traducción generada por IA

Este contenido ha sido traducido automáticamente y se ofrece solo con fines informativos. No sustituye la consulta con un profesional sanitario.

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Introducción

Prospecto: información para el paciente

Palonosetrón Qilu 250 microgramos solución inyectable EFG

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

  • Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
    • Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
  • Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
  • Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

  1. Qué es Palonosetrón Qilu y para qué se utiliza
  2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Palonosetrón Qilu
  3. Cómo usar Palonosetrón Qilu
  4. Posibles efectos adversos
  5. Conservación de Palonosetrón Qilu
  6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Palonosetrón Qilu y para qué se utiliza

Palonosetrón pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como antagonistas de la serotonina (5-HT3), que poseen la capacidad de bloquear la acción del compuesto químico serotonina (que puede provocar náuseas y vómitos).

Palonosetrón se emplea en la prevención de las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia antineoplásica en adultos, adolescentes y niños de más de un mes de edad.

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2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Palonosetrón Qilu

No usePalonosetrón Qilu:

  • si es alérgico a palonosetrón o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar palonosetrón:

  • Si padece una obstrucción intestinal aguda o presenta antecedentes de estreñimiento de repetición.
  • Si está usando palonosetrón además de otros medicamentos que puedan provocar un ritmo cardíaco anómalo, como amiodarona, nicardipina, quinidina, moxifloxacino, eritromicina, haloperidol, clorpromacina, quetiapina, tioridacina o domperidona.
  • Si presenta antecedentes personales o familiares de alteraciones del ritmo cardíaco (prolongación del intervalo QT).
  • Si padece otra enfermedad del corazón.
  • Si padece un desequilibrio de determinados minerales de la sangre, como potasio y magnesio, que no haya sido tratado.

No se recomienda el uso de palonosetrón en los días posteriores a la quimioterapia, a menos que esté recibiendo otro ciclo de quimioterapia.

Uso dePalonosetrónQilucon otros medicamentos

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos:

ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), empleados para tratar la depresión o la ansiedad, que incluyen: fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram y escitalopram.

IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina), empleados para tratar la depresión o la ansiedad, que incluyen venlafaxina y duloxetina.

Embarazo y lactancia

Embarazo

Si está embarazada o cree que podría estar embarazada, su médico no le administrará palonosetrón, a menos que su uso esté claramente indicado. Se desconoce si el palonosetrón puede provocar algún efecto dañino si se emplea durante el embarazo.

Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.

Lactancia

Se desconoce si palonosetrón se excreta en la leche materna. Si está en el período de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar palonosetrón.

Conducción y uso de máquinas

El palonosetrón puede provocar mareo o cansancio. Si experimenta alguno de estos efectos, no conduzca ni utilice herramientas ni máquinas.

Palonosetrón Qilucontienesodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por vial; esto es, esencialmente «exento de sodio».

3. Cómo usar Palonosetrón Qilu

Normalmente, un médico o una enfermera le inyectarán palonosetrón unos 30 minutos antes de comenzar la quimioterapia.

Adultos

La dosis recomendada de palonosetrón es de 250 microgramos, administrada mediante una inyección rápida en una vena.

Niños y adolescentes (con edades comprendidas entre 1 mes y 17 años)

El médico decidirá la dosis, según el peso corporal. No obstante, la dosis máxima es de 1500 microgramos.

El palonosetrón se administrará mediante una perfusión lenta en una vena.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico.

Medicine questions

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4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

A continuación se enumeran los posibles efectos adversos y sus frecuencias:

Adultos

Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas)

  • dolor de cabeza, mareo, estreñimiento y diarrea

Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas)

  • hipertensión o hipotensión
  • latido cardíaco anormal o falta de flujo sanguíneo al corazón
  • cambio en el color de la vena o las venas que se agrandan
  • niveles anormalmente altos o bajos de potasio en sangre
  • niveles altos de azúcar en la sangre o azúcar en la orina
  • concentraciones bajas de calcio en sangre
  • concentraciones altas del pigmento bilirrubina en la sangre
  • concentraciones elevadas de determinadas enzimas hepáticas
  • estado de ánimo elevado o sensación de ansiedad
  • somnolencia o problemas para dormir
  • disminución o pérdida de apetito
  • debilidad, cansancio, fiebre o síntomas pseudogripales
  • entumecimiento, sensación de ardor, picor o sensación de hormigueo en la piel
  • erupción cutánea pruriginosa
  • alteración de la vista o irritación ocular
  • cinetosis
  • pitidos en los oídos
  • hipo, flatulencia, boca seca o indigestión
  • dolor abdominal (de estómago)
  • dificultad para orinar
  • dolor articular
  • anomalías en el electrocardiograma (prolongación del intervalo QT)

Muy raras (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 000 personas)

  • Reacciones alérgicas al palonosetrón

Los signos de la reacción alérgica pueden incluir hinchazón de los labios, la cara, la lengua o la garganta, dificultad para respirar o colapsante; también podría notar picor, pápulas pruriginosas (habones), quemazón o dolor en el sitio de inyección

Niños y adolescentes:

Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas):

  • cefalea

Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas):

  • sensación de mareo
  • movimientos corporales espasmódicos
  • ritmo cardíaco anormal
  • tos o dificultad respiratoria
  • sangrado de nariz
  • erupción cutánea pruriginosa o habones
  • fiebre
  • dolor en la zona de la infusión

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Palonosetrón Qilu

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el vial y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.

Para un solo uso. Se deberá desechar toda solución sobrante no empleada.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesite en el punto SIGRE de la farmacia o en cualquier otro sistema de recogida de residuos de medicamentos. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico como deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición dePalonosetrón Qilu

  • El principio activo es palonosetrón (en forma de hidrocloruro).

Cada mililitro de solución contiene 50 microgramos de palonosetrón. Cada vial de 5 ml de solución contiene 250 microgramos de palonosetrón.

  • Los demás componentes son manitol, citrato sódico, ácido cítrico monohidrato y agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Palonosetrón Qilu solución inyectable es una solución transparente e incolora y se presenta en una caja que contiene un vial de vidrio de tipo I, de 6 ml de volumen, con tapón de goma de bromobutilo y cierre hermético de aluminio y plástico de 20 mm de grosor, que contiene 5 ml de solución. Cada vial contiene una dosis.

Se presenta en envases de 1 vial que contienen 5 ml de solución.

Titular de la autorización de comercialización

QILU PHARMA SPAIN S.L.

Paseo de la Castellana 40,

Planta 8, Madrid, 28046,

España

Responsable de la fabricación

Netpharmalab Consulting Services

Carretera de Fuencarral, 22

28108 – Alcobendas, Madrid

España

y

Kymos , S.L.

Ronda de Can Fatjó,

7B (Parque Tecnológico del Vallès),

Cerdanyola del Vallès, 08290

Barcelona, España

Representante local

Sun Pharma Laboratorios, S.L.

Rambla de Catalunya 53-55

08007 – Barcelona

España

Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres:

Reino Unido

Palonosetron hydrochloride 250 micrograms solution for injection

Alemania

Palonosetron onkovis 250 Mikrogramm Injektionslösung

España

Palonosetrón Qilu 250 microgramos solución inyectable EFG

Dinamarca

Palonosetron hydrochlorid QILU

Fecha de la última revisión de este prospecto: 02/2017

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Médicos online para PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG

Comenta la dosis, los posibles efectos secundarios, interacciones, contraindicaciones o la revisión de receta de PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG, sujeto a valoración médica y a la normativa local.

5.0 (40)
Doctor

Lina Travkina

Medicina familiar 13 years exp.

La Dra. Lina Travkina es médica licenciada en medicina familiar y preventiva, con base en Italia. Ofrece consultas online para adultos y niños, acompañando a los pacientes en todas las etapas del cuidado — desde síntomas agudos hasta el seguimiento de enfermedades crónicas y prevención a largo plazo.

Áreas de atención médica:

  • Afecciones respiratorias: resfriados, gripe, bronquitis aguda y crónica, neumonía leve a moderada, asma bronquial.
  • Otorrinolaringología y oftalmología: sinusitis, amigdalitis, faringitis, otitis, conjuntivitis infecciosa o alérgica.
  • Problemas digestivos: gastritis, reflujo gastroesofágico, colon irritable, dispepsia, hinchazón, estreñimiento, diarrea, infecciones intestinales.
  • Enfermedades urológicas e infecciosas: cistitis aguda y recurrente, infecciones urinarias y renales, prevención de ITUs recurrentes, bacteriuria asintomática.
  • Enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes, colesterol alto, síndrome metabólico, trastornos tiroideos, sobrepeso.
  • Síntomas neurológicos y generales: cefalea, migraña, mareos, fatiga, insomnio, falta de concentración, ansiedad, astenia.
  • Dolor crónico: molestias en espalda, cuello, articulaciones y músculos, tensiones musculares, dolor por osteocondrosis y patologías persistentes.

Atención complementaria:

  • Consultas preventivas y planificación de chequeos.
  • Seguimiento médico y segunda opinión sobre diagnósticos y tratamientos.
  • Interpretación de análisis y orientación diagnóstica.
  • Apoyo estructurado en síntomas sin diagnóstico claro.
  • Asesoramiento nutricional y apoyo en déficits vitamínicos, anemia o trastornos metabólicos.
  • Acompañamiento en el posoperatorio y control del dolor.
  • Consejos antes del embarazo y apoyo tras el parto.
  • Recomendaciones para fortalecer la inmunidad y reducir infecciones frecuentes.

La Dra. Travkina combina medicina basada en la evidencia con un enfoque atento y personalizado. Sus consultas no solo se centran en tratar síntomas, sino también en la prevención, recuperación y bienestar duradero.

En caso de que durante la consulta se detecte la necesidad de una valoración presencial o atención especializada fuera de su alcance, la sesión será cancelada y el importe reembolsado por completo.

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70 €
5.0 (48)
Doctor

Anastasiia Shalko

Medicina familiar 13 years exp.

La Dra. Anastasiia Shalko es médica de atención primaria con formación en pediatría y medicina general. Se graduó en la Universidad Nacional de Medicina O.O. Bogomolets en Kyiv y completó su internado en pediatría en la Academia Nacional de Educación Médica de Posgrado P. L. Shupyk. Tras trabajar como pediatra en Kyiv, se trasladó a España, donde ejerce como médica general desde 2015 y atiende tanto a adultos como a niños. Su trabajo se centra en consultas urgentes y problemas clínicos de corta duración, situaciones en las que el paciente necesita una valoración médica rápida, aclarar la causa de los síntomas y saber qué hacer a continuación. Ayuda a determinar si es necesario acudir en persona, si el cuadro puede controlarse en casa o si hace falta ajustar el tratamiento. Los motivos más frecuentes de consulta incluyen: 

  • síntomas respiratorios agudos (tos, dolor de garganta, congestión, fiebre)
  • resfriados, infecciones virales y cuadros estacionales
  • síntomas digestivos agudos (náuseas, diarrea, dolor abdominal, gastroenteritis)
  • empeoramiento repentino del estado de salud en niños o adultos
  • dudas sobre un tratamiento ya pautado y necesidad de ajustes
  • renovación de recetas cuando está clínicamente indicado

La Dra. Shalko trabaja específicamente con síntomas agudos y consultas de resolución rápida, ofreciendo recomendaciones prácticas y ayudando al paciente a tomar decisiones seguras. Su comunicación es clara y directa, explicando cada paso y orientando sobre los riesgos y los próximos movimientos. No realiza seguimiento a largo plazo de enfermedades crónicas, ni maneja programas de tratamiento continuado o planes complejos para patologías de larga evolución. Su enfoque está dirigido a síntomas recientes, molestias que aparecen de forma repentina y consultas urgentes que requieren una opinión médica rápida. Gracias a su experiencia en pediatría y medicina general, la Dra. Shalko atiende con seguridad tanto a niños como a adultos. Su estilo es cercano, explicativo y tranquilo, ayudando a que cada paciente se sienta acompañado y comprendido durante la consulta online.

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Doctor

Hocine Lokchiri

Medicina general 21 years exp.

El Dr. Hocine Lokchiri es un consultor francés con más de 20 años de experiencia en Medicina General y de Urgencias. Atiende a adultos y niños, ayudando en síntomas agudos, infecciones, malestar repentino y dudas médicas habituales que requieren una valoración rápida. Ha trabajado en Francia, Suiza y Emiratos Árabes Unidos, lo que le permite adaptarse a distintos sistemas sanitarios y manejar una amplia variedad de situaciones clínicas. Sus pacientes destacan su forma clara de explicar cada caso, su enfoque estructurado y su compromiso con la medicina basada en la evidencia.

Las consultas online con el Dr. Lokchiri son útiles en muchos escenarios en los que se necesita orientación médica rápida o una segunda opinión antes de acudir presencialmente. Los motivos más frecuentes incluyen:

  • fiebre, escalofríos y malestar general
  • tos, dolor de garganta, mucosidad o dificultad respiratoria leve
  • bronquitis y exacerbaciones leves de asma
  • náuseas, diarrea, dolor abdominal y gastroenteritis
  • erupciones, alergias, enrojecimiento o picaduras
  • dolor muscular o articular, esguinces y lesiones leves
  • dolor de cabeza, mareos y síntomas de migraña
  • insomnio y síntomas relacionados con el estrés
  • interpretación de análisis o pruebas médicas
  • seguimiento de enfermedades crónicas en fase estable
Muchos pacientes recurren a él cuando aparecen síntomas inesperados y necesitan saber si se trata de algo urgente, cuando un niño enferma de repente, cuando un sarpullido cambia o se extiende, o simplemente para decidir si es necesario acudir a urgencias o si basta con tratamiento en casa. Su experiencia en medicina de urgencias aporta seguridad y claridad a la hora de evaluar riesgos y determinar los próximos pasos.

Existen situaciones que no pueden resolverse online. Si hay pérdida de conciencia, dolor torácico intenso, convulsiones, hemorragias no controladas, traumatismos graves o signos que puedan indicar ictus o infarto, el doctor recomendará acudir inmediatamente a los servicios de urgencias locales. Este enfoque prioriza la seguridad y garantiza que cada paciente reciba el nivel de asistencia adecuado.

La formación avanzada del Dr. Lokchiri incluye:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS)
  • BLS/ACLS – soporte vital básico y avanzado
  • PALS – soporte vital pediátrico avanzado
  • PHTLS – atención prehospitalaria al trauma
  • eFAST y ecocardiografía transtorácica en cuidados críticos
  • medicina aeronáutica
Es miembro activo de varias organizaciones profesionales, entre ellas la Sociedad Francesa de Medicina de Urgencias (SFMU), la Asociación Francesa de Médicos de Urgencias (AMUF) y la Sociedad Suiza de Medicina de Urgencias y Rescate (SGNOR). Su estilo de atención es cuidadoso, claro y orientado a que el paciente comprenda sus síntomas, los riesgos posibles y las opciones de tratamiento más seguras.
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58 €
5.0 (5)
Doctor

Tomasz Grzelewski

Dermatología 21 years exp.

El Dr. Tomasz Grzelewski, PhD, es alergólogo, pediatra, médico de atención primaria y especialista en medicina deportiva, con un enfoque clínico en dermatología, endocrinología, alergología y salud deportiva. Cuenta con más de 20 años de experiencia clínica. Se formó en la Universidad Médica de Łódź, donde completó su doctorado con distinción. Su tesis fue premiada por la Sociedad Polaca de Alergología por su contribución innovadora en el campo. A lo largo de su trayectoria, ha tratado una amplia variedad de enfermedades alérgicas y pediátricas, incluyendo métodos modernos de desensibilización. Durante cinco años, el Dr. Grzelewski dirigió dos departamentos de pediatría en Polonia, gestionando casos clínicos complejos y equipos multidisciplinares. También trabajó en centros médicos del Reino Unido, adquiriendo experiencia tanto en atención primaria como en entornos especializados. Con más de una década de experiencia en telemedicina, presta consultas online muy valoradas por la claridad de sus explicaciones y la calidad de sus recomendaciones médicas. El Dr. Grzelewski participa activamente en programas clínicos dedicados a terapias antialérgicas avanzadas. Como investigador principal, lidera estudios sobre desensibilización sublingual y oral, contribuyendo al desarrollo de tratamientos modernos basados en evidencia científica para adultos y niños con alergias complejas. Además de su formación en alergología y pediatría, completó estudios de dermatología en el Cambridge Education Group (Royal College of Physicians of Ireland) y un curso de endocrinología clínica en Harvard Medical School. Esta formación adicional amplía su capacidad para abordar reacciones alérgicas cutáneas, dermatitis atópica, urticaria, síntomas endocrinos y trastornos inmunológicos. Los pacientes suelen acudir al Dr. Grzelewski por motivos como: 

  • alergias estacionales y perennes
  • rinitis alérgica y congestión nasal crónica
  • asma y dificultad respiratoria
  • alergias alimentarias y farmacológicas
  • dermatitis atópica, urticaria y reacciones cutáneas
  • infecciones recurrentes en niños
  • orientación sobre actividad física y salud deportiva
  • consultas generales de medicina familiar

El Dr. Tomasz Grzelewski es conocido por su comunicación clara, su enfoque estructurado y su capacidad para explicar los tratamientos de forma sencilla y accesible. Su experiencia multidisciplinar en alergología, pediatría, dermatología y endocrinología le permite ofrecer una atención segura, actualizada y completa a pacientes de todas las edades.

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Doctor

Andrei Popov

Medicina general 7 years exp.

El Dr. Andrei Popov es médico de familia con formación especializada en el manejo del dolor crónico. Atiende por videoconsulta a adultos en España y en toda Europa: tanto si llevas meses con un dolor que nadie ha sabido explicar bien, como si necesitas resolver un problema de salud sin esperar semanas para una cita.

Su enfoque es claro: escuchar, ordenar tu caso y darte una hoja de ruta práctica, basada en medicina basada en la evidencia y adaptada a tu historia clínica y a tus necesidades.

Dolor: en qué puede ayudarte

  • Dolor crónico (más de 3 meses)
  • Migraña y cefaleas recurrentes o de alta intensidad
  • Dolor cervical, lumbar, de espalda y articular
  • Dolor postraumático tras lesiones o cirugías
  • Dolor de origen neurológico: neuralgias, dolor neuropático, fibromialgia

Medicina general

  • Infecciones respiratorias frecuentes (resfriado, gripe, tos persistente)
  • Hipertensión, diabetes y alteraciones metabólicas
  • Revisión de analíticas e informes de RM/TC (explicados en lenguaje claro)
  • Medicina preventiva y seguimiento de salud
  • Segunda opinión y ajuste de tratamientos (cuando sea clínicamente apropiado)

Cómo es la consulta

Cada sesión dura hasta 30 minutos. Revisamos síntomas, antecedentes, medicación y pruebas que aportes, y terminas con un plan de tratamiento claro, próximos pasos definidos y criterios para saber cuándo conviene seguimiento. Si detecta señales de alarma, te indicará sin rodeos si necesitas atención presencial o urgencias.

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Preguntas frecuentes

¿Se requiere receta para PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG?
PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG requires receta en España. Puedes confirmarlo con un médico online según tu caso.
¿Cuál es el principio activo de PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG?
El principio activo de PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG es palonosetron. Esta información ayuda a identificar medicamentos con la misma composición pero con diferentes nombres comerciales.
¿Quién fabrica PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG?
PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG es fabricado por Qilu Pharma Spain S.L.. La marca y el envase pueden variar según el distribuidor.
¿Qué médicos pueden recetar PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG online?
Los Médicos de familia, Psiquiatras, Dermatólogos, Cardiólogos, Endocrinólogos, Gastroenterólogos, Neumólogos, Nefrólogos, Reumatólogos, Hematólogos, Infectólogos, Alergólogos, Geriatras, Pediatras, Oncólogos pueden valorar la prescripción de PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG cuando esté clínicamente indicado. Puedes reservar una videoconsulta para comentar tu caso y las opciones de tratamiento.
¿Cuáles son las alternativas a PALONOSETRON QILU 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG?
Otros medicamentos con el mismo principio activo (palonosetron) incluyen ALOXI 250 microgramos SOLUCION INYECTABLE, FERANT 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG, PALONOSETRON ACCORD 250 MICROGRAMOS SOLUCION INYECTABLE EFG. Pueden tener diferentes nombres comerciales o formulaciones, pero contienen el mismo componente terapéutico. Consulta siempre con un médico antes de cambiar o iniciar un nuevo medicamento.
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