Протокол: Информация для пользователя

Hemosol B0 раствор для гемодиализа и гемофiltrации

Хлорид натрия/хлорид кальция дигидрат/гексагидрат магния/лактат/бикарбонат натрия.

Читайте весь протокол внимательно до начала использования этого препарата, поскольку он содержит важную информацию для вас.

• Храните этот протокол, поскольку может потребоваться повторное чтение.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медсестре.
• Если вы испытываете побочные эффекты, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медсестре, даже если это побочные эффекты, не упомянутые в этом протоколе. См. раздел 4.

В этом протоколе:

1. Что такое Hemosol B0 и для чего он используется
2. Что нужно знать перед началом использования Hemosol B0
3. Как использовать Hemosol B0
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Hemosol B0

6. Содержимое упаковки и дополнительная информация

Hemosol B0 используется в больницах в интенсивной терапии для коррекции химического дисбаланса крови, вызванного почечной недостаточностью. Целью лечения является удаление из крови отходов, которые накапливаются при плохой работе почек.

Hemosol B0 используется в этих типах лечения для взрослых и детей всех возрастов:

• гемофiltrация,
• гемодиафильтрация и
• гемодиализ.

Не использовать Hemosol B0:

Если вы аллергиен на один из активных компонентов или на любой другой компонент (включая те, которые перечислены в разделе 6).

Предупреждения и предостережения

Поговорите с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой перед началом использования Hemosol B0.

Hemosol B0 — это продукт для использования в больнице, который должен быть только назначен медицинским работникам. Они обеспечат безопасное использование препарата.

Состояние крови будет проверяться перед и во время лечения. Будет контролироваться, например, кислотно-основной баланс и концентрация электролитов в крови (включая все входы (внутривенная перфузия) и выходы (диурез) жидкостей, даже те, которые не связаны напрямую с лечением).

Поскольку Hemosol B0 не содержит калия, необходимо особенно внимательно следить за уровнями калия в крови. Если уровни низкие, возможно, потребуется назначить калиевую добавку.

Дети

Не существует специальных предупреждений и предостережений для детей, связанных с использованием этого препарата.

Использование Hemosol B0 с другими препаратами

Поговорите с вашим врачом или фармацевтом, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать любой другой препарат.

Вы должны сделать это, потому что уровни концентрации некоторых препаратов в крови могут снижаться во время лечения Hemosol B0. Врач решит, нужно ли изменить какой-либо из принимаемых вами препаратов.

В частности, поговорите с вашим врачом, если вы принимаете:

• Дигиталики (для лечения некоторых сердечных недостаточностей), поскольку риск сердечных аритмий, вызванных этими препаратами, увеличивается при низких уровнях калия в крови (гипокалиемии).
• Витамин D и препараты, содержащие кальций, поскольку они могут увеличить риск высоких уровней кальция в крови (гиперкальциемии).
• Любой добавок сульфата натрия (или другой буферной среды), поскольку они могут увеличить риск базовых соединений в крови (метаболическая алкалоз).

Когда используется цитрат как противокоагулянт, он может снизить уровни кальция в плазме.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если вы беременны или на грудном вскармливании, или если вы думаете, что можете быть беременны, поговорите с вашим врачом или фармацевтом перед использованием этого препарата. Не ожидается, что это повлияет на фертильность, беременность или новорожденных/младенцев на грудном вскармливании. Врач решит, нужно ли вам назначить Hemosol B0, если вы беременны или на грудном вскармливании.

Вождение и использование машин

Hemosol B0 не влияет на способность вести транспорт или управлять техникой.

Hemosol B0 — это продукт, который должен быть использован только медицинским персоналом.

Объем Hemosol B0 и, следовательно, используемая доза зависят от состояния пациента. Объем дозы будет определен лечащим врачом.

Hemosol B0 можно вводить напрямую в кровоток (по венозной инфузии) или с помощью гемодиализа, метода, при котором раствор циркулирует по одной стороне мембраны диализа, а кровь — по другой.

Если вы используете больше Hemosol B0, чем следует

Hemosol B0 — это продукт, предназначенный для использования в стационарных условиях, и его должен вводить только медицинский персонал. Кроме того, тщательно контролируется водно-электролитный и кислотно-основной баланс.

Следовательно, вероятность использования больше Hemosol B0, чем следует, очень мала.

В случае маловероятного случая передозировки врач примет необходимые корректирующие меры и скорректирует дозу.

Передозировка может привести к:

•соблюдению жидкостного баланса в крови,

•повышению уровня бикарбоната в крови (метаболическая алкалоз)

•и/или снижению уровня электролитов в крови (гипофосфатемия, гипопотасемия).

Чтобы ознакомиться с инструкциями по использованию, см. раздел «Эта информация предназначена исключительно для медицинского персонала».

Если у вас есть какие-либо другие вопросы по использованию этого препарата, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медицинскому работнику.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди их испытывают.

Были сообщены следующие побочные эффекты:

Низкая частота (не может быть оценена на основе доступных данных)

• Изменения уровня электролитов в крови(дисбаланс электролитов,например, гипофосфатемия,гипопотасемия).
• Повышение или понижение уровня бикарбоната в плазме(метаболическая алкалоз или метаболическая ацидоз).
• Аномально высокий или низкий объем воды в организме(гипер- или гиповолемия).
• Тошнота.
• Рвота.
• Мышечные спазмы,
• Низкое кровяное давление (гипотония).

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой тип побочного эффекта, обратитесь к своему врачу, фармацевту или медсестре, даже если это возможные побочные эффекты, которые не указаны в этом листе инструкций. Вы также можете сообщить их напрямую через Испанский систему фармаковигиланции лекарств для человека:www.notificaRAM.es.

Сообщение о побочных эффектах может помочь предоставить более подробную информацию о безопасности этого лекарства.

Храните это лекарство вне видимости и доступа детей.

Не используйте это лекарство после даты окончания срока годности, указанной на задней части пакета и на этикетке после CAD. Дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного.

Не храните при температуре ниже 4°C.

Показано стабильность физической и химической системы восстановленной раствора в течение 24 часов, поддерживаемой при 22°C. С микробиологической точки зрения, восстановленный раствор следует использовать немедленно. Использование хранящейся раствора в других условиях и с другими сроками ответственность пользователя и не должна превышать 24 часа, включая продолжительность лечения.

Лекарства не следует выбрасывать через канализацию или в мусор. Обратитесь к вашему аптекарю, чтобы узнать, как правильно утилизировать упаковки и лекарства, которые больше не нужны. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

ГЕМОСОЛЬ Б0 – ПВК С КОНЕКТОРОМ ЛЮЕР И ВАЛЬВОЙ

Состав Гемосола Б0

Активные вещества до и после реанимации следующие:

Активные вещества до реанимации:

1000 мл раствораиз малого отдела (А)содержат:

Кальция хлорид, 2H2O5,145 г

Магния хлорид, 6 H2O2,033 г

Лактат5,4 г

1000 мл раствораиз большого отдела (Б)содержат:

Сodium bicarbonate3,09 г

Сodium chloride6,45 г

Активные вещества после реанимации:

Растворы из отделов А (250 мл) и Б (4750 мл) смешиваются для получения реанимированного раствора (5000 мл) с следующим составом:

ммоль/л

Кальций, Ca2+1,75

Магний, Mg2+0,5

Натрий, Na+140

Хлорид Cl-109,5

Лактат3

Бикарбонат, HCO3-32

Теоретическая осмолярность: 287 мОсм/л

Другие компоненты:углекислый газ (E-290) и вода для инъекций.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

Гемосол Б0 представлен в двухкамерной упаковке. Упаковка покрыта прозрачным упаковочным материалом.

Реанимированный конечный раствор получается после разрыва разрывной вставки и смешивания обеих растворов.

Реанимированный раствор прозрачный и бесцветный. Каждая упаковка (А+Б) содержит 5000 мл раствора для гемофiltrации, гемодиализирования и/или гемодиализа.

В каждой коробке содержится две упаковки и инструкция по применению.

Название регистрации:

Vantive Belgium SRL

Boulevard d´Angleterre 2

1420 Braine-l´Alleud

Бельгия

Производитель:

Bieffe Medital S.P.A.

Via Stelvio 94,

23035 Sondalo (SO),

Италия

или

Vantive Manufacturing Limited

Moneen Road,

Castlebar, Co. Mayo F23 XR63

Ирландия

Для получения дополнительной информации о препарате обратитесь к местному представителю регистратора:

Vantive Health, S.L.

Polígono industrial sector 14

C/ Pouet de Camilo nº2

46394 Ribarroja del Turia

Валенсия

Испания

Этот препарат зарегистрирован в странах Европейского экономического пространства и в Великобритании (Северной Ирландии) под следующими названиями:

Германия, Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Дания, Словакия, Словения, Испания, Эстония, Финляндия, Франция, Греция, Исландия, Ирландия, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Норвегия, Нидерланды, Польша, Португалия, Великобритания (Северная Ирландия), Чехия и Швеция: Гемосол Б0.

Дата последней ревизии этого руководства: 11/2018

__________________________________________________________________________

Эта информация предназначена исключительно для медицинских работников

Гемосол Б0 раствор для гемодиализа и гемофiltrации

Предосторожности

Вы должны строго следовать инструкциям по применению и обращению с Гемосолом Б0.

Растворы из двух отделовдолжны быть смешаныдо использования. Использование загрязненного раствора гемофiltrации может привести к сепсису, шоку и смертельным осложнениям.

Для повышения комфорта пациента можно подогреть Гемосол Б0 до 37°C. Предварительное нагревание раствора до реанимации должно проводиться до реанимации с помощью сухого тепла. Растворы не следует нагревать в воде или в микроволновой печи. До введения и в любое время, когда раствор и контейнер этого позволяют, необходимо визуально проверить, что раствор не содержит частиц и не потерял первоначальный цвет. Не вводите раствор, если он не прозрачный и если упаковка не целая.

Добавление заменителя натрия бикарбоната может увеличить риск метаболической алкалозы.

До и во время лечения необходимо тщательно контролировать электролитный и кислотно-основной баланс. Поскольку Гемосол Б0 не содержит калия, необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови до и после гемофiltrации и/или гемодиализа. Возможно потребуется добавление калия.

Может быть добавлено до 1,2 ммоль/л фосфата в раствор. Если добавляется фосфат калия, общая концентрация калия не должна превышать 4 мЭк/л (4 ммоль/л).

Объем и скорость использования Гемосола Б0 зависят от концентрации электролитов в крови, кислотно-основного баланса и общего состояния пациента. Паттерн введения (доза, скорость перфузии и накопленный объем) Гемосола Б0 должен быть определен врачом. Продолжительное применение гемофiltrации убирает избыток жидкости и электролитов.

В случае водно-электролитического дисбаланса необходимо тщательно контролировать клиническое состояние и корректировать водно-электролитный баланс по мере необходимости.

Перекарбонатация приведет к накоплению жидкости у пациентов с почечной недостаточностью, что может иметь очень серьезные последствия, такие как сердечная недостаточность или нарушения кислотно-основного и электролитного баланса.

Раствор не содержит глюкозы, поэтому его введение может привести к гипогликемии. Уровни глюкозы в крови необходимо контролировать регулярно.

Гемосол Б0 содержит бикарбонат и лактат (предшественник бикарбоната), которые могутвлиять на кислотно-основный баланс пациента. Если во время лечения с раствором появляется метаболическая алкалозия или она ухудшается, возможно, потребуется снизить скорость перфузии или отменить введение.

Показания

Обычные скорости перфузии для раствора замены в гемофiltrации и гемодиализировании:

Взрослые:500‑3.000мл/час

Обычные скорости перфузии для раствора диализа (дайализированного) в гемодиализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализированной диализиров