MEGANEST 40 mg/mL + 10 micrograms/mL Injectable Solution

2. Qué necesita saber antes de que le administren Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable

No useMeganestsi padece alguna de las dolencias siguientes:

• alergia a la articaína, o a la adremalina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
• alergia a otros anestésicos locales.
• epilepsia no controlada correctamente con medicamentos.

Advertencias y precaucionesConsulte a su dentista antes de empezar a usar Meganest si padece alguna de las dolencias siguientes:

• trastornos del ritmo cardiaco graves (p. ej., bloqueo AV de segundo y tercer grado).
• insuficiencia cardíaca aguda (debilidad cardiaca aguda, p. ej., dolor torácico inesperado en reposo o después de un infarto de miocardio [es decir, ataque al corazón]).
• hipotensión arterial.
• latidos cardíacos anormalmente rápidos.
• infarto de miocardio en los últimos 3-6 meses.
• injerto de revascularización coronaria en los últimos 3 meses.
• está tomando unos medicamentos para la presión arterial llamados betabloqueantes, como el propranolol. Existe el riesgo de crisis hipertensiva (presión arterial muy alta) o de ralentización del pulso grave (ver sección «Uso de Meganest solución inyectable con otros medicamentos»).
• presión arterial muy alta.
• está tomando simultáneamente medicamentos para el tratamiento de la depresión y para la enfermedad de Parkinson (antidepresivos tricíclicos). Estos medicamentos pueden intensificar los efectos de la adrenalina.
• epilepsia.
• carencia de una sustancia química natural llamada colinesterasa en la sangre (deficiencia de colinesterasa plasmática).
• problemas renales.
• problemas hepáticos graves
• una enfermedad llamada Miastenia Gravisque causa debilidad muscular.
• porfiria que causa tanto complicaciones neurológicas como problemas de piel
• si está usando otros anestésicos locales que causen pérdida reversible de la sensibilidad (lo que incluye anestésicos volátiles, como el halotano).
• si está tomando unos medicamentos llamados antiplaquetarios o anticoagulantes para prevenir el estrechamiento o el endurecimiento de los vasos sanguíneos de brazos y piernas.
• si tiene más de 70 años.
• padece o ha padecido algún problema de corazón.
• tiene diabetes no controlada.
• un caso grave de exceso de funcionamiento de la tiroides (tirotoxicosis).
• un tumor llamado feocromocitoma.
• una enfermedad llamada glaucoma de ángulo cerrado que afecta a los ojos.
• inflamación o infección de la zona en la que recibirá la inyección.
• cantidades reducidas de oxígeno en los tejidos del cuerpo (hipoxia), nivel alto de potasio en sangre (hipercalemia) y trastornos metabólicos como resultado de demasiado ácido en la sangre (acidosis metabólica).

Uso deMeganestcon otros medicamentos

Informe a su dentista si está tomando ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento.

Es sumamente importante informar a su dentista si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

• Otros anestésicos locales que causen pérdida reversible de la sensibilidad (lo que incluye anestésicos volátiles, como el halotano).
• Sedantes (como la benzodiazepina, opiáceos), por ejemplo, para reducir la aprensión antes del procedimiento dental.
• Medicamentos para el corazón y la presión arterial (como guanadrel, guanetidina, propranolol, nadolol).
• Antidepresivos tricíclicos para tratar la depresión (como amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina y protriptilina).
• Inhibidores de la COMT para tratar la enfermedad de Parkinson (como entacapona o tolcapona).
• Inhibidores de la MAO para tratar trastornos depresivos o de ansiedad (como moclobemida, fenelzina, tranilcipromina, linezolid).
• Medicamentos para tratar los latidos irregulares del corazón (por ejemplo, digitálicos, quinidina).
• Medicamentos para los ataques de migraña (como metisergida o ergotamina).
• Vasopresores simpatomiméticos (como cocaína, anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina), empleados para elevar la presión arterial: si se han tomado en las 24 horas previas al tratamiento dental planeado, éste debe posponerse.
• Fármacos neurolépticos (por ejemplo, fenotiazinas).

Uso deMeganestcon alimentos

Evite comer, incluso mascar chicle, hasta que haya recuperado la sensibilidad normal. De lo contrario, existe el riesgo de que se muerda los labios, las mejillas o la lengua, especialmente en el caso de los niños.

Embarazo y lactanciay fertilidad

Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estarlo o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su dentista o médico antes de utilizar este medicamento.

Su dentista o médico decidirán si puede tomar Meganest 40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable o Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable durante el embarazo.

La lactancia puede reanudarse al cabo de 5 horas tras la anestesia.

No se esperan efectos adversos sobre la fertilidad con las dosis empleadas en un procedimiento dental.

Conducción y uso de máquinas

Si experimenta efectos adversos, lo que incluye mareos, visión borrosa o fatiga, no debe conducir ni manejar maquinaria hasta que haya recuperado sus facultades (normalmente, durante los 30 minutos siguientes al procedimiento dental).

Meganest Articaína/Epinefrina 40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable y Meganest Articaína/Epinefrina 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectablecontienenmetabisulfito de sodioy sodio.

Este medicamento puede producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo (sensación repentina de ahogo) porque contiene metabisulfito sódico.

Este medicamento también contiene menos de 23 mg de sodio por dosis, esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Uso en deportistas

Este medicamento contiene articaina y epinefrina /adrenalina) que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control del dopaje.

3. Cómo usar Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos /ml solución inyectable

Solo los médicos y dentistas están formados para emplear Meganest.

Su dentista escogerá entre Meganest 40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable o Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable y determinará la dosis adecuada teniendo en cuenta su edad, peso, estado de salud general y el procedimiento dental.

Debe utilizarse la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz.

Este medicamento se administra mediante una inyección lenta en la cavidad bucal.

Si usa másMeganest 40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable o Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectabledel que debe

Es poco probable que le administren demasiada cantidad de esta inyección, pero si comienza a sentirse mal, dígaselo a su dentista. Los síntomas de una sobredosis incluyen debilidad aguda, palidez de la piel, cefalea, agitación o inquietud, desorientación, pérdida de equilibrio, temblores o estremecimientos involuntarios, dilatación de la pupila, visión borrosa, problemas para enfocar los objetos con claridad, alteraciones del habla, mareos, convulsiones, estupor, pérdida de consciencia, coma, bostezos, respiración anormalmente lenta o rápida que puede llevar a un paro respiratorio temporal, incapacidad del corazón para contraerse (fallo cardiaco).

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su dentista.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Cuando esté en la consulta del dentista, éste hará un detenido seguimiento de los efectos de Meganest 40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable o Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable.

• Informe a su dentista, médico o farmacéuticoinmediatamentesi experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves:Hinchazón del rostro, lengua o faringe, dificultad para tragar, habones urticantes o dificultad para respirar (angioedema).
• Erupción, picor, hinchazón de la garganta y dificultad para respirar: pueden ser síntomas de una reacción alérgica (hipersensibilidad).
• Una combinación de caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner).

Estos efectos adversos son raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas).

En otros pacientes también pueden aparecer otros efectos adversos no indicados más arriba.

Efectos adversos frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10personas:

• Inflamación de las encías
• Dolor neuropático: dolor debido a lesión nerviosa
• Entumecimiento o disminución del sentido del tacto dentro y alrededor de la boca
• Gusto metálico, alteraciones del gusto o pérdida de la función gustativa
• Sentido del tacto aumentado, desagradable o anormal
• Aumento de la sensibilidad al calor
• Dolor de cabeza
• Latidos cardiacos anormalmente rápidos
• Latidos cardiacos anormalmente lentos
• Presión arterial baja
• Hinchazón de la lengua, los labios y las encías.

Efectos adversos poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100personas:

• Sensación de ardor
• Presión arterial alta
• Inflamación de la lengua y la boca
• Náuseas, vómitos, diarrea
• Erupción, picor
• Dolor en el cuello o en el lugar de inyección

Efectos adversos raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000personas:

• Nerviosismo, ansiedad
• Trastorno de los nervios faciales (parálisis facial)
• Somnolencia
• Movimiento involuntario de los ojos
• Visión doble, ceguera temporal
• Caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner)
• Hundimiento del globo ocular dentro de la órbita (enoftalmia)
• Zumbido en los oídos, mayor sensibilidad del oído
• Palpitaciones
• Bochornos
• Sibilancias (broncoespasmo, pitos, silbidos en bronquios), asma
• Dificultad para respirar
• Exfoliación y ulceración de las encías
• Exfoliación del lugar de inyección
• Habones urticantes.
• Contracción involuntaria de los músculos
• Fatiga, debilidad
• Escalofríos

Efectos adversos muy raros: pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000personas:

• Pérdida persistente de la sensibilidad, entumecimiento extenso y pérdida del gusto

Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles:

• Buen humor extremo (euforia)
• Problemas de coordinación de los latidos cardiacos (trastornos de conducción, bloqueo auriculoventricular)
• Aumento de la cantidad de sangre en una parte del cuerpo que lleva a la congestión de los vasos sanguíneos
• Ensanchamiento o estrechamiento de los vasos sanguíneos
• Ronquera
• Dificultad para tragar
• Hinchazón de las mejillas e hinchazón local
• Síndrome de boca ardiente
• Enrojecimiento de la piel (eritema)
• Aumento anormal de la sudoración
• Empeoramiento de los síntomas neuromusculares del síndrome Kearns-Sayre
• Sensación de calor o de frío
• Bloqueo de la mandíbula

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto

También puede comunicarlos directamente través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Meganest 40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable

No requiere condiciones especiales de conservacion.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamentodespués de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No utilice este medicamento si ve que la solución está turbia o presenta un cambio de color.

Los cartuchos son de un solo uso. Usar inmediatamente tras abrir el cartucho. La solución sin usar debe desecharse.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Su dentista sabrá cómo deshacerse de los medicamentos que ya no utiliza. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable

• Los principios activos son hidrocloruro de articaína y tartrato de adrenalina.

• Cada cartucho de 1,8 ml de solución inyectable de Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable solución inyectable contiene 72 mg de hidrocloruro de articaína y 9 microgramos de adrenalina (como tartrato de adrenalina).
• Cada mililitro Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable contiene 40 mg de hidrocloruro de articaína y 5 microgramos de adrenalina (como tartrato de adrenalina).

• Los demás componentes (excipientes) son: metabisulfito sódico, cloruro sódico, hidróxido de sodio o ácido clorhídrico (para ajuste de pH), agua para preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable.es una solución inyectable, incolora y traslúcida.

Envase que contiene 50 cartuchos de 1,8 ml.

Envase que contiene 1 cartucho de 1,8 ml.

Puede que no estén comercializados todos los tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización:

Laboratorios Clarben S.A.

Av. Valdelaparra 27

28108 Alcobendas

España

Responsable de la Fabricación

Laboratorios Clarben S.A.

C/ Eduardo Marconi, 2. Polígono Industrial Codein.

Fuenlabrada (Madrid)- 28946

España.

La última revisión de este prospecto fue enFebrero 2020

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es

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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:

Posología

Para todas las poblaciones, debe utilizarse la dosis más baja con la que se obtenga una anestesia eficaz. La dosis necesaria debe determinarse de forma individual.

Para un procedimiento rutinario, la dosis normal para pacientes adultos es de 1 cartucho, pero el contenido de menos de un cartucho puede ser suficiente para una anestesia efectiva. Según el criterio del dentista, es posible que se requieran más cartuchos para procedimientos más extensos, sin exceder la dosis máxima recomendada.

En el caso de la mayoría de los procedimientos dentales rutinarios, es preferible utilizar Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable.

Para procedimientos más complejos, como una hemostasia pronunciada necesaria, es preferible utilizar Meganest40 mg/ml + 10 microgramos/ml solución inyectable.

Uso concomitante de sedantes para reducir la ansiedad del paciente:

La dosis máxima segura del anestésico local puede reducirse en pacientes sedados debido a un efecto aditivo sobre la depresión del sistema nervioso central.

Adultos y adolescentes (de entre 12 y 18 años de edad)En adultos y adolescentes, la dosis máxima de articaína es 7 mg/kg, con una dosis máxima absoluta de articaína de 500 mg. La dosis máxima de articaína de 500 mg corresponde a un adulto sano de más de 70 kg de peso corporal.

Niños (entre 4 y 11 años de edad)

No se ha establecido la seguridad de Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable en niños de 4 años y menores de 4 años. No hay datos disponibles.

La cantidad a inyectar debe determinarse mediante la edad y el peso del niño y la magnitud de la operación. La dosis media efectiva es 2 mg/kg y 4 mg/kg para procedimientos simples y complejos, respectivamente. Debe usarse la dosis más baja que proporcione una anestesia dental eficaz. En niños de 4 años (o a partir de 20 kg (44 lbs) de peso corporal) y mayores, la dosis máxima de articaína es solo 7 mg/kg, con una dosis máxima absoluta de 385 mg de articaína para un niño sano de 55 kg de peso corporal.

Poblaciones especiales

Pacientes de edad avanzada y pacientes con trastornos renales:

Debido a la ausencia de datos clínicos, se deben tomar precauciones especiales para administrar la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz en pacientes de edad avanzada y en pacientes con trastornos renales.

Pueden producirse niveles plasmáticos elevados del medicamento en estos pacientes, sobre todo tras un uso repetido. En caso de requerir una reinyección, debe monitorizarse al paciente de modo estricto para identificar cualquier signo de sobredosis relativa.

Pacientes con insuficiencia hepática

Para los pacientes con insuficiencia hepática, se deben tomar precauciones especiales para administrar la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz, sobre todo tras un uso repetido, aunque el 90 % de la articaína queda primero desactivada por esterasas plasmáticas inespecíficas de los tejidos y la sangre.

Pacientes con deficiencia de colinesterasa plasmática

Pueden producirse niveles plasmáticos elevados del medicamento en pacientes con deficiencia de colinesterasa o bajo tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa, ya que el producto queda desactivado en un 90 % por esterasas plasmáticas. Por lo tanto, debe utilizarse la dosis más que proporcione una anestesia eficaz.

Forma de administración

Infiltración y uso perineural en la cavidad oral.

Si existe inflamación y/o infección en el lugar de inyección, la anestesia local debe inyectarse con precaución. La velocidad de inyección debe ser muy lenta (1 ml/min).

Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento

Este medicamento solo debe utilizarlo un médico o un dentista con la formación suficiente y familiarizado con el diagnóstico y el tratamiento de la toxicidad sistémica, o bajo su supervisión. Antes de la inducción de la anestesia regional con anestésicos locales, debe garantizarse la disponibilidad de un equipo de reanimación y de medicación adecuados para poder aplicar tratamiento inmediato a cualquier emergencia respiratoria o cardiovascular. El estado de consciencia del paciente debe monitorizarse después de cada inyección de anestesia local.

Al utilizar Meganest40 mg/ml + 5 microgramos/ml solución inyectable para una infiltración o un bloqueo anestésico regional, la inyección siempre se debe administrar lentamente y con aspiración previa.

Advertencias especiales

La adrenalina reduce el flujo sanguíneo en las encías, pudiendo causar necrosis local del tejido.

Se han notificado casos muy raros de lesión nerviosa prolongada o irreversible y de pérdida gustativa tras una analgesia de bloqueo mandibular.

Precauciones de empleo

Riesgo asociado a inyección intravascular accidental:

Una inyección intravascular accidental puede causar altos niveles de adrenalina y articaína en la circulación sistémica. Esto puede asociarse a reacciones adversas graves, tales como convulsiones, seguidas de depresión nerviosa central y cardiorrespiratoria y coma, que progresa a paro respiratorio y circulatorio.

Por tanto, para asegurar que la aguja no penetra en un vaso sanguíneo durante la inyección, debe realizarse una aspiración antes de inyectar el medicamento anestésico local. No obstante, la ausencia de sangre en la jeringa no garantiza que la inyección intravascular no haya tenido lugar.Riesgo asociado a inyección intraneural:

Una inyección intraneural accidental puede hacer que el fármaco se desplace de forma retrógrada por el nervio.

Para evitar una inyección intraneural y prevenir lesiones nerviosas cuando se realicen bloqueos nerviosos, la aguja debe retirarse ligeramente siempre que el paciente note una sensación de descarga durante la inyección o si la inyección le resulta particularmente dolorosa. Si se producen lesiones nerviosas por la aguja, el efecto neurotóxico puede agravarse por la posible neurotoxicidad química de la articaína y la presencia de adrenalina, ya que puede reducir el riego sanguíneo perineural y evitar la eliminación local de la articaína.

Tratamiento de la sobredosis

Antes de la administración de la anestesia regional con anestésicos locales, se debe garantizar la disponibilidad un equipo de reanimación y medicación adecuados para poder aplicar tratamiento inmediato a cualquier emergencia respiratoria o cardiovascular.

Según la gravedad de los síntomas de la sobredosis, el médico o el dentista deben implementar protocolos que prevean la necesidad de proteger las vías respiratorias y suministrar ventilación asistida

El estado de consciencia del paciente debe monitorizarse después de cada inyección de anestesia local.

Si aparecen signos de toxicidad sistémica aguda, debe detenerse la inyección del anestésico local inmediatamente. Si es necesario, coloque al paciente en decúbito supino.

Los síntomas del SNC (convulsiones, depresión del SNC) deben tratarse inmediatamente con el soporte de las vías respiratorias/respiratorio adecuado y la administración de fármacos anticonvulsivantes.

La oxigenación y la ventilación óptimas, junto con el soporte circulatorio y el tratamiento de la acidosis pueden evitar un paro cardiaco. Si se produce depresión cardiovascular (hipotensión, bradicardia), debe contemplarse un tratamiento adecuado con líquidos intravenosos, vasopresores o agentes inotrópicos. A los niños se les deben administrar dosis acordes a su edad y peso.

En caso de paro cardiaco, se debe practicar inmediatamente reanimación cardiopulmonar.

Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Este medicamento no debe emplearse si la solución está turbia o presenta un cambio de color.

Para evitar el riesgo de infección (p. ej., la transmisión de hepatitis), la jeringa y las agujas usadas para preparar la solución deben ser siempre nuevas y estériles.

Los cartuchos son de un solo uso. Si solo se utiliza una parte del cartucho, el resto debe desecharse.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con las normativas locales.

Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario

Inyección local / Uso odontológico. Para uso exclusivo en anestesia dental.

Para evitar la inyección intravascular, debe llevarse a cabo siempre un control por aspiración al menos en dos planos (rotación de la aguja en 180º), aunque un resultado negativo de la aspiración no descarta la inyección intravascular involuntaria e inadvertida.

La velocidad de la inyección no debe exceder de 0,5 ml en 15 segundos, es decir, 1 cartucho/minuto.

Las reacciones sistémicas mayores, como resultado de una inyección intravascular accidental, se pueden evitar en la mayoría de los casos por una inyección técnica (después de aspiración, inyección lenta de 0’1- 0’2 ml y aplicación lenta del resto, no antes de transcurridos 20-30 segundos).

La inyección accidental puede estar asociada con convulsiones seguidas de parada del sistema nervioso central o cardiorrespiratoria. Deben estar disponibles para uso inmediato, equipo de reanimación, oxígeno y otros fármacos de reanimación.

Los cartuchos ya abiertos no deben utilizarse en otros pacientes. Los residuos deben ser desechados.

En la ficha técnica se incluyen las pautas y recomendaciones para asegurar un correcto uso del producto (ver Posología y forma de administración; Advertencias y precauciones especiales de empleo)