Síndrome nefrótico en niños
El síndrome nefrótico es una condición que provoca que los riñones filtren grandes cantidades de proteína en la orina. Esto puede provocar una serie de problemas, incluido el hinchazón de los tejidos corporales y una mayor probabilidad de contraer infecciones.
Si reconoces estos síntomas, consulta con un médico lo antes posible.
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¿Qué problemas puede causar?Causas del síndrome nefróticoDiagnóstico del síndrome nefróticoManejo del síndrome nefróticoEsteroidesDiuréticosPenicilinaCambios en la dietaVacunacionesMedicamentos adicionalesInfusiones de albúminaCuidado de su hijo en casaSíndrome nefrótico congénitoTratamiento del síndrome nefrótico congénitoDiálisis y trasplantes de riñón
El síndrome nefrótico es una condición que provoca que los riñones filtren grandes cantidades de proteína en la orina. Esto puede provocar una serie de problemas, incluido el hinchazón de los tejidos corporales y una mayor probabilidad de contraer infecciones.
Aunque el síndrome nefrótico puede afectar a personas de cualquier edad, generalmente se diagnostica por primera vez en niños de entre 1 y 6 años.
Tiende a ser más común en personas de origen asiático, aunque no está claro por qué.
Los síntomas del síndrome nefrótico generalmente se pueden controlar con medicamentos esteroides.
La mayoría de los niños con síndrome nefrótico responden bien a los esteroides y no corren riesgo de insuficiencia renal.
Pero un pequeño número de niños tienen síndrome nefrótico congénito (heredado) y generalmente les va peor. Pueden terminar con insuficiencia renal y necesitar un trasplante de riñón.
¿Qué problemas puede causar?
La mayoría de los niños con síndrome nefrótico tienen momentos en que sus síntomas están bajo control (remisión), seguidos de momentos en que los síntomas regresan (recaídas).
En la mayoría de los casos, las recaídas se vuelven menos frecuentes a medida que envejecen y a menudo desaparecen hacia finales de la adolescencia.
Algunos de los síntomas principales asociados con el síndrome nefrótico incluyen:
- hinchazón: el bajo nivel de proteína en la sangre reduce el flujo de agua de los tejidos corporales de regreso a los vasos sanguíneos, lo que provoca hinchazón (edema). El hinchazón generalmente se nota primero alrededor de los ojos, luego alrededor de las piernas y el resto del cuerpo.
- infecciones: los anticuerpos son un grupo especializado de proteínas en la sangre que ayudan a combatir las infecciones. Cuando se pierden, los niños son mucho más propensos a contraer infecciones.
- cambios en la orina: ocasionalmente, los altos niveles de proteína que se eliminan en la orina pueden hacer que se vuelva espumosa. Algunos niños con síndrome nefrótico también pueden orinar menos de lo normal durante las recaídas.
- coágulos sanguíneos: las proteínas importantes que ayudan a prevenir la coagulación de la sangre pueden eliminarse en la orina de los niños con síndrome nefrótico. Esto puede aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos potencialmente graves. Durante una recaída, la sangre también se vuelve más concentrada, lo que puede provocar la coagulación.
Causas del síndrome nefrótico
La mayoría de los niños con síndrome nefrótico tienen "enfermedad de cambio mínimo". Esto significa que sus riñones parecen normales o casi normales si se estudia una muestra de tejido bajo un microscopio.
Pero se pueden observar cambios en la muestra de tejido si se estudia bajo un microscopio electrónico muy potente.
La causa de la enfermedad de cambio mínimo es desconocida.
El síndrome nefrótico a veces puede ocurrir como resultado de un problema renal u otra condición, como:
- glomeruloesclerosis: cuando el interior del riñón se cicatriza
- glomerulonefritis: inflamación dentro del riñón
- una infección: como VIH o hepatitis
- lupus
- diabetes
- anemia falciforme
- en casos muy raros, ciertos tipos de cáncer: como leucemia, mieloma múltiple o linfoma
Estos problemas tienden a ser más comunes en adultos con síndrome nefrótico.
Diagnóstico del síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico generalmente se puede diagnosticar después de sumergir una tira reactiva en una muestra de orina.
Si hay grandes cantidades de proteína en la orina de una persona, habrá un cambio de color en la tira.
Un análisis de sangre que muestre un bajo nivel de una proteína llamada albúmina confirmará el diagnóstico.
En algunos casos, cuando el tratamiento inicial no funciona, es posible que su hijo necesite una biopsia renal.
Esto es cuando se extrae una pequeña muestra de tejido renal utilizando una aguja para que pueda ser estudiada bajo un microscopio.
Manejo del síndrome nefrótico
El tratamiento principal para el síndrome nefrótico son los esteroides, pero también se pueden utilizar tratamientos adicionales si un niño desarrolla efectos secundarios importantes.
La mayoría de los niños tienen recaídas hasta la adolescencia tardía y necesitan tomar esteroides cuando ocurren.
Es posible que su hijo sea derivado a un especialista en riñones pediátrico (nefrólogo pediátrico) para pruebas y tratamiento especializado.
Esteroides
Los niños diagnosticados con síndrome nefrótico por primera vez normalmente reciben al menos un ciclo de 4 semanas del medicamento esteroide prednisona, seguido de una dosis más pequeña cada dos días durante 4 semanas más. Esto detiene la filtración de proteínas de los riñones de su hijo a su orina.
Cuando la prednisona se prescribe por períodos cortos, generalmente no hay efectos secundarios graves o duraderos, aunque algunos niños pueden experimentar:
- aumento del apetito
- aumento de peso
- mejillas rojas
- cambios de humor
La mayoría de los niños responden bien al tratamiento con prednisona, con la proteína que a menudo desaparece de su orina y la hinchazón disminuye en unas pocas semanas. Este período se conoce como remisión.
Diuréticos
También se pueden administrar tabletas que le ayuden a orinar más (diuréticos) para ayudar a reducir la acumulación de líquidos. Funcionan aumentando la cantidad de orina producida.
Penicilina
La penicilina es un antibiótico y puede recetarse durante las recaídas para reducir las posibilidades de una infección.
Cambios en la dieta
Es posible que le aconsejen que reduzca la cantidad de sal en la dieta de su hijo para evitar una mayor retención de agua y edema.
Esto significa evitar los alimentos procesados y no agregar sal a lo que come.
Obtenga consejos sobre cómo reducir la sal
Vacunaciones
Se recomienda que los niños con síndrome nefrótico se vacunen contra el neumococo.
También se puede recomendar a algunos niños la vacuna contra la varicela (chickenpox) entre recaídas.
No se deben administrar vacunas vivas, como el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela y la BCG, mientras su hijo esté tomando medicamentos para controlar sus síntomas.
Medicamentos adicionales
Se pueden utilizar otros medicamentos junto con o en lugar de los esteroides si la remisión de su hijo no se puede mantener con esteroides o si experimenta efectos secundarios importantes.
Los medicamentos adicionales que se pueden utilizar incluyen:
- levamisol
- ciclofosfamida
- ciclosporina
- tacrolimus
- micofenolato
- rituximab
Infusiones de albúmina
La mayoría de las proteínas que se pierden en el síndrome nefrótico son un tipo llamado albúmina.
Si los síntomas de su hijo son graves, es posible que lo ingresen en el hospital para recibir infusiones de albúmina.
La albúmina se agrega lentamente a la sangre durante unas horas a través de un tubo de plástico delgado llamado cánula, que se inserta en una de las venas de su brazo.
Cuidado de su hijo en casa
Si a su hijo le han diagnosticado síndrome nefrótico, deberá controlar su condición a diario para detectar signos de recaída.
Deberá usar una tira reactiva para probar la orina de su hijo en busca de proteínas la primera vez que orine cada día.
Los resultados de una prueba con una tira reactiva se registran como:
- negativo: 0 mg de proteinuria por decilitro de orina (mg/dL)
- traza: 15 a 30 mg/dL
- 1+: 30 a 100 mg/dL
- 2+: 100 a 300 mg/dL
- 3+: 300 a 1,000 mg/dL
- 4+: más de 1,000 mg/dL
El resultado de cada día debe anotarse en un diario para que su médico o enfermera especialista lo revise durante sus citas ambulatorias.
También debe anotar la dosis de cualquier medicamento que esté tomando y cualquier otro comentario, como si su hijo se siente mal.
Si la tira reactiva muestra 3+ o más de proteína en la orina durante 3 días seguidos, significa que su hijo está teniendo una recaída.
Si esto sucede, debe seguir el consejo dado sobre cómo comenzar a tomar esteroides o comunicarse con su médico.
- su hijo ha estado en contacto con alguien que tiene varicela o sarampión y su médico le ha dicho que su hijo no es inmune a estas enfermedades
- su hijo está enfermo o tiene fiebre alta
- su hijo tiene diarrea y está vomitando
Síndrome nefrótico congénito
El síndrome nefrótico congénito generalmente es causado por un gen defectuoso heredado.
Para que la condición se transmita a un niño, ambos padres deben tener una copia saludable del gen y una defectuosa.
Tratamiento del síndrome nefrótico congénito
Si su hijo tiene síndrome nefrótico congénito, necesitará infusiones frecuentes de albúmina para ayudarlo a crecer y desarrollarse normalmente. Esto a menudo requiere una estadía en el hospital.
A veces, los padres pueden ser capacitados para administrar el tratamiento en casa.
Su hijo será revisado regularmente en una clínica, donde se controlará su presión arterial, crecimiento, peso, función renal y salud ósea.
Puede ser difícil para los padres decidir qué opción es la mejor, por lo que debe hablar con su médico sobre los pros y los contras del tratamiento hospitalario y domiciliario.
Diálisis y trasplantes de riñón
En algunos casos, su médico puede recomendar una cirugía para extirpar 1 o ambos riñones de su hijo.
Esto detendrá la pérdida de proteínas en la orina de su hijo y reducirá su riesgo de problemas potencialmente graves, como coágulos sanguíneos.
Si ambos riñones necesitan ser extirpados, su hijo necesitará diálisis. La diálisis es donde una máquina replica la función renal, desde una edad temprana hasta que pueda recibir un trasplante de riñón.
Una persona solo necesita 1 riñón para sobrevivir, por lo que una persona viva puede donar un riñón. Idealmente, esta debería ser un familiar cercano.
Médicos online para Síndrome nefrótico en niños
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