Penfigoide ampolloso
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Medicamentos comúnmente prescritos para Penfigoide ampolloso
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Forma farmacéutica: CREMA, 1 mg/gPrincipio activo: mometasoneFabricante: Glenmark Arzneimittel GmbhRequiere recetaForma farmacéutica: CÁPSULA, 200 mgPrincipio activo: DoxiciclinaFabricante: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Requiere recetaForma farmacéutica: POMADA, 1mg/gPrincipio activo: mometasoneFabricante: Glenmark Arzneimittel GmbhRequiere receta
El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune poco frecuente en la que el sistema inmunitario ataca la unión entre la capa superior de la piel y la inferior. Las capas se separan y se forman ampollas grandes y tensas con contenido transparente. Afecta sobre todo a personas mayores de 70 años. No es contagioso, evoluciona en brotes y en la mayoría de los casos acaba apagándose con el tiempo, pero necesita tratamiento sin falta.
Síntomas
La enfermedad empieza a menudo mucho antes de que salgan las ampollas: con picor intenso y nada más, motivo por el que al principio se confunde con eccema o alergia.
- picor marcado, a veces semanas o meses antes de las lesiones;
- manchas elevadas y habones que pican, parecidos a picaduras;
- ampollas grandes y tensas con líquido transparente o algo sanguinolento, firmes al tacto, que no se rompen con un roce suave;
- localización típica en zonas de flexión: detrás de las rodillas, axilas, cara interna de los codos, además de abdomen, muslos y antebrazos;
- en algunas personas aparecen ampollas y erosiones en la boca, con dolor al comer y dificultad para tragar;
- al curar no suelen quedar cicatrices, aunque la piel puede oscurecerse.
Cuándo acudir al médico
- el picor no cede en varias semanas y no se entiende la causa: motivo para consultar aunque no haya ampollas;
- han salido ampollas grandes o dolorosas;
- las ampollas reaparecen una y otra vez;
- hay ampollas y erosiones en la boca y cuesta tragar;
- la piel alrededor está caliente, dolorosa e hinchada: signos de infección añadida;
- la ampolla contiene pus o sangre;
- está afectada una superficie extensa de piel.
Cómo se diagnostica
El aspecto no basta para un diagnóstico fiable: hace falta biopsia. Se toman dos muestras de piel, una para el estudio habitual y otra para inmunofluorescencia, que muestra los anticuerpos en la zona de unión de las capas. Además se hace un análisis de sangre para detectar anticuerpos. Esto importa: ampollas parecidas aparecen también en otra enfermedad —el pénfigo vulgar—, que evoluciona de forma mucho más grave y se trata de otro modo.
El médico preguntará también por toda su medicación: algunos fármacos pueden desencadenar un penfigoide.
Causas
El sistema inmunitario fabrica anticuerpos contra las proteínas que unen las capas de la piel. No se sabe con exactitud por qué ocurre. Factores conocidos:
- la edad, el principal factor de riesgo;
- medicamentos: algunos antidiabéticos del grupo de las gliptinas, diuréticos, antibióticos y antihipertensivos;
- enfermedades neurológicas: ictus, demencia, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple;
- traumatismos de la piel, radioterapia, a veces quemaduras solares;
- raramente, otras enfermedades autoinmunes.
Tratamiento
El objetivo es frenar la aparición de nuevas ampollas, quitar el picor y dejar que la piel cicatrice. La pauta depende de la extensión:
- corticoides tópicos potentes: con afectación limitada son el tratamiento principal y funcionan bien, con menos efectos adversos que las pastillas;
- corticoides orales en formas extensas, bajando la dosis progresivamente hasta la mínima eficaz;
- antibióticos del grupo de las tetraciclinas: se usan no contra una infección, sino por su efecto antiinflamatorio, a menudo junto con nicotinamida;
- inmunosupresores para poder reducir la dosis de corticoides;
- terapia biológica en casos resistentes;
- antihistamínicos para el picor;
- cuidado de la piel: emolientes y apósitos sobre las erosiones.
Con corticoides prolongados se controlan siempre la tensión, la glucosa y la densidad ósea, y suelen añadirse fármacos protectores del hueso y del estómago. No se puede suspender el tratamiento de forma brusca.
Qué puede hacer usted
- no pinchar las ampollas: el techo intacto protege de la infección. Si una es muy grande y dolorosa, debe hacerlo un profesional;
- lavar la piel con agua templada sin jabón y usar emolientes;
- ropa holgada de algodón, evitando el roce;
- llevar las uñas cortas para no rascarse;
- si hay erosiones en la boca: comida blanda, sin picante ni ácido, cepillo suave;
- protección solar si ha notado relación con el sol;
- llevar al médico la lista completa de su medicación, incluida la prescrita por otros especialistas.
Pronóstico
La enfermedad evoluciona por brotes: periodos de actividad alternan con periodos tranquilos. En muchas personas, al cabo de unos años se alcanza una remisión estable y se puede retirar el tratamiento. Los riesgos principales no vienen de las ampollas en sí, sino de la infección de las erosiones y de los efectos adversos del tratamiento prolongado con corticoides: por eso siempre se intenta mantener la dosis mínima.
Preguntas frecuentes
¿Es contagioso? No. Es una enfermedad autoinmune y no se transmite por contacto.
¿Quedarán cicatrices? Por lo general no. Pueden quedar manchas oscuras o claras que se igualan poco a poco.
¿Es lo mismo que el pénfigo? No. El pénfigo afecta a otro nivel de la piel, evoluciona peor y sus ampollas son flácidas y se rompen fácilmente. La biopsia los distingue.
¿Se cura del todo? Muchas personas alcanzan una remisión prolongada y dejan el tratamiento. Puede haber recaídas.
Consulta en línea
En la consulta en línea el médico valora las fotografías de las lesiones, estudia el picor prolongado que todavía no ha dado ampollas, comprueba la relación con su medicación, explica por qué hace falta biopsia y qué dos muestras se toman, y le indica cómo cuidar la piel hasta la cita con dermatología.
Este material es informativo y no sustituye la consulta médica.
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Revisado el 5 jul 2026
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