Estrabismo

Un estrabismo, también llamado desviación ocular, es cuando los ojos apuntan en diferentes direcciones. Es particularmente común en niños pequeños, pero puede ocurrir a cualquier edad.

Uno de los ojos puede girar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo mientras que el otro ojo mira hacia adelante.

Esto puede ocurrir todo el tiempo o puede ir y venir.

Generalmente se recomienda un tratamiento para corregir el estrabismo, ya que es poco probable que mejore por sí solo y podría causar problemas adicionales si no se trata a tiempo.

Cuándo buscar atención médica

Busque asesoramiento si:

• su hijo tiene estrabismo todo el tiempo
• su hijo tiene más de 3 meses y tiene un estrabismo que va y viene – en bebés menores de esta edad, los estrabismos que van y vienen son comunes y generalmente no son motivo de preocupación
• tiene alguna preocupación sobre la visión de su hijo – los signos de un problema pueden incluir girar la cabeza regularmente hacia un lado o cerrar un ojo cuando mira las cosas
• desarrolla un estrabismo o visión doble más adelante en la vida

Un médico de cabecera, un visitante de salud o un servicio de ópticos local puede derivarlo a un especialista en ojos para algunas pruebas sencillas y tratamiento si es necesario.

Tratamientos y cirugía para el estrabismo

Los principales tratamientos para el estrabismo son:

• Gafas – estas pueden ayudar si un estrabismo es causado por un problema con la visión de su hijo, como hipermetropía.
• Ejercicios oculares – los ejercicios para los músculos que controlan el movimiento ocular a veces pueden ayudar a que los ojos trabajen mejor juntos.
• Cirugía – esto implica mover los músculos que controlan el movimiento ocular para que los ojos se alineen correctamente. Puede ser recomendado si las gafas no son completamente efectivas por sí solas. Lea más sobre la cirugía de estrabismo.
• Inyecciones en los músculos oculares – estas debilitan los músculos oculares, lo que puede ayudar a que los ojos se alineen mejor. Pero el efecto suele durar menos de 3 meses.

Si su hijo tiene un ojo vago como resultado de su estrabismo, es posible que primero deba tratarse.

El tratamiento para el ojo vago generalmente implica usar un parche sobre el ojo sano para ayudar a mejorar la visión en el ojo afectado.

Problemas que un niño puede tener si un estrabismo no se trata

Es importante no ignorar un estrabismo que ocurre todo el tiempo o se desarrolla después de los 3 meses de edad.

Podría conducir a problemas adicionales si no se trata, tales como:

• visión borrosa o doble persistente
• un ojo vago – donde el cerebro comienza a ignorar las señales que provienen del ojo afectado, por lo que su hijo no desarrolla una visión normal
• vergüenza o baja autoestima

La cirugía puede ayudar a mejorar la alineación de los ojos incluso si un estrabismo se ha dejado sin tratar durante mucho tiempo, pero cualquier problema de visión puede ser permanente si no se trata a una edad temprana.

Causas de los estrabismos

La causa exacta de un estrabismo no siempre se conoce.

Algunas personas nacen con un estrabismo y otras lo desarrollan más adelante en la vida. A veces se transmiten en las familias.

En niños, un estrabismo a menudo es causado por el ojo intentando superar un problema de visión, como:

• miopía – dificultad para ver cosas que están lejos
• hipermetropía – dificultad para ver objetos cercanos
• astigmatismo – donde la parte frontal del ojo es irregularmente curva, causando visión borrosa

Las causas más raras de un estrabismo incluyen:

• algunas infecciones, como sarampión
• algunas afecciones genéticas o síndromes, como síndrome de Down
• retrasos en el desarrollo
• parálisis cerebral
• otros problemas con el cerebro o los nervios

Un estrabismo también puede ser a veces un síntoma de un tipo raro de cáncer de ojo infantil llamado retinoblastoma. Lleve a su hijo a ver a un médico de cabecera si tiene un estrabismo para descartar esta afección.

 Cirugía Estrabismo 

La cirugía para corregir el estrabismo puede recomendarse si otros tratamientos no son adecuados o no ayudan.

La operación consiste en mover los músculos que controlan el movimiento ocular para que los ojos se alineen mejor.

Preparación para la cirugía de estrabismo

Antes de la cirugía:

• asistirá a una evaluación preoperatoria: se realizarán algunas pruebas sencillas para comprobar si puede someterse a la operación y tendrá la oportunidad de hacer cualquier pregunta al respecto
• se le indicará cuándo debe ingresar al hospital para el procedimiento y cuándo debe dejar de comer y beber antes
• deberá organizar cómo volverá a casa: normalmente podrá volver a casa el mismo día, idealmente con un amigo o familiar que le acompañe (ya que puede estar somnoliento); no podrá conducir durante al menos uno o dos días si se ha sometido a una cirugía

Qué ocurre durante la cirugía de estrabismo

La cirugía de estrabismo se realiza bajo anestesia general (donde está dormido) y normalmente dura menos de una hora. Usted o su hijo normalmente podrán irse a casa el mismo día.

Si su hijo se somete a una cirugía, podrá acompañarlo a la sala de operaciones y permanecer con él hasta que se le administre la anestesia.

Durante el procedimiento:

• el ojo se mantiene abierto con un instrumento llamado espéculo palpebral: a veces puede ser necesario operar en ambos ojos para conseguir la alineación correcta
• el cirujano separa parte del músculo conectado al ojo y lo mueve a una nueva posición para que los ojos apunten en la misma dirección
• los músculos se fijan en su nueva posición con puntos de sutura reabsorbibles: estos están ocultos detrás del ojo para que no pueda verlos después

A veces, en adultos y adolescentes, se pueden realizar ajustes adicionales a los músculos oculares una vez que haya despertado de la operación. Se utilizan gotas anestésicas locales para adormecer los ojos para esto.

Después de la cirugía de estrabismo

Después de la operación, se puede colocar una venda sobre el ojo tratado. Normalmente se retira al día siguiente, o a veces antes de irse a casa.

Es probable que el ojo le duela durante al menos unos días. Es posible que le den analgésicos para reducir la incomodidad y algunas gotas para los ojos para ayudar a la curación.

Puede experimentar algunos de los siguientes efectos secundarios:

• dolor de ojos: suele durar unos días y a menudo se siente como arena o suciedad en el ojo; tomar analgésicos sencillos como paracetamol puede ayudar, aunque no se debe dar aspirina a niños menores de 16 años
• sangre en las lágrimas y ojos llorosos: esto puede durar unas semanas
• ojos con picazón: esto es causado por los puntos de sutura y puede durar unas semanas hasta que se disuelvan; trate de no frotarse los ojos
• visión doble: esto suele desaparecer después de una semana aproximadamente, pero puede durar más tiempo

Se le pedirá que asista a visitas con un especialista en ojos después de la cirugía. Contáctelos, al hospital o a un médico de cabecera si tiene algún efecto secundario grave o duradero de la cirugía.

Volver a las actividades normales

Puede tardar varias semanas en recuperarse por completo de la cirugía de estrabismo.

Su médico o equipo de atención médica puede darle consejos específicos sobre cuándo puede volver a sus actividades normales, pero en general:

• puede leer o ver la televisión y realizar otras actividades diarias tan pronto como se sienta capaz
• puede volver al trabajo o a la escuela después de aproximadamente una semana
• no conduzca durante al menos uno o dos días (ya que la anestesia puede no haber desaparecido por completo), o por más tiempo si tiene visión doble
• trate de no dejar entrar jabón o champú en el ojo al lavarse
• la mayoría de las personas vuelven a hacer ejercicio y deporte después de aproximadamente una semana, aunque es posible que se le aconseje evitar nadar durante 4 semanas y deportes de contacto (como el rugby) durante 6 semanas
• no use maquillaje cerca de los ojos durante 4 semanas
• su hijo no debe jugar en la arena ni usar pintura facial durante 2 semanas

Si usaba gafas antes de la cirugía, probablemente aún tendrá que usarlas. Pero no use lentes de contacto hasta que le digan que es seguro hacerlo.

Riesgos de la cirugía de estrabismo

Como con cualquier tipo de operación, existe un riesgo de complicaciones después de la cirugía para corregir el estrabismo.

Los riesgos incluyen:

• que se necesite una cirugía adicional para corregir completamente el estrabismo: esto es bastante común, especialmente si el estrabismo es grave
• visión doble permanente: esto puede requerir gafas especiales para corregir su visión
• una infección, absceso (acumulación de pus) o quiste (acumulación de líquido) alrededor del ojo: esto puede requerir tratamiento con antibióticos y/o un procedimiento para drenar el pus o el líquido
• que los músculos oculares se salgan de su posición: puede ser necesaria una cirugía adicional para corregir esto
• que se haga un pequeño agujero en el ojo mientras se suturan los músculos oculares: esto puede requerir antibióticos para prevenir la infección y un procedimiento para cerrar el agujero
• pérdida de visión: esto es muy raro

Hable con el cirujano sobre los riesgos de la cirugía antes de la operación.