Displasia de desarrollo de la cadera

La displasia de desarrollo de la cadera (DDC) es una condición en la que la articulación de "bola y cavidad" de la cadera no se forma correctamente en bebés y niños pequeños.

A veces se le llama dislocación congénita de la cadera o displasia de cadera.

La articulación de la cadera une el hueso del muslo (fémur) a la pelvis. La parte superior del fémur (cabeza femoral) es redondeada, como una bola, y se asienta dentro de la cavidad de la cadera en forma de copa.

En la DDC, la cavidad de la cadera es demasiado superficial y la cabeza femoral no se mantiene firmemente en su lugar, por lo que la articulación de la cadera es laxa. En casos graves, el fémur puede salir de la cavidad (dislocarse).

La DDC puede afectar a 1 o ambas caderas, pero es más común en la cadera izquierda. También es más común en:

• niñas
• primogénitos
• familias donde ha habido problemas de cadera en la infancia (padres, hermanos o hermanas)
• bebés nacidos en posición de nalgas (pies o glúteos hacia abajo) después de 28 semanas de embarazo

Sin un tratamiento temprano, la DDC puede provocar:

• problemas para moverse, por ejemplo, una cojera
• dolor
• osteoartritis de la cadera y la espalda

Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, los niños tienen menos probabilidades de necesitar cirugía y más probabilidades de desarrollarse normalmente.

Diagnóstico de la DDC

Las caderas de su bebé serán revisadas como parte del examen físico neonatal dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento y nuevamente a las 6-8 semanas de edad.

El examen implica mover suavemente las articulaciones de la cadera de su bebé para verificar si hay algún problema. No debería causarles ninguna molestia.

Si un médico, partera o enfermera cree que la cadera de su bebé se siente inestable, debe someterse a una ecografía de la cadera entre las 4 y 6 semanas de edad.

Los bebés también deben someterse a una ecografía de la cadera entre las 4 y 6 semanas de edad si:

• ha habido problemas de cadera en la infancia en su familia
• su bebé nació en posición de nalgas (pies o glúteos hacia abajo) después de 28 semanas de embarazo

Si ha tenido gemelos o múltiples y 1 de los bebés estaba en posición de nalgas, cada bebé debe someterse a una ecografía de sus caderas a las 4-6 semanas de edad.

A veces, la cadera de un bebé se estabiliza por sí sola antes de la ecografía, pero aún debe revisarse para asegurarse.

Tratamiento de la DDC

Arnés de Pavlik

Los bebés diagnosticados con DDC a una edad temprana generalmente se tratan con una férula de tela llamada arnés de Pavlik.

Esto asegura ambas caderas de su bebé en una posición estable y les permite desarrollarse normalmente.

El arnés debe usarse constantemente durante 6 a 12 semanas y no debe ser retirado por nadie excepto un profesional de la salud.

El arnés puede ajustarse durante las citas de seguimiento. Su médico le hablará sobre el progreso de su bebé.

Su hospital le proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo cuidar a su bebé mientras usa un arnés de Pavlik.

Esto incluirá información sobre:

• cómo cambiar la ropa de su bebé sin quitarse el arnés: los pañales se pueden usar normalmente
• limpiar el arnés si está sucio: aún no debe quitarse, pero se puede limpiar con detergente y un cepillo de dientes viejo o un cepillo de uñas
• posicionar a su bebé mientras duerme: debe colocarse boca arriba y no de lado
• cómo evitar la irritación de la piel alrededor de las correas del arnés: es posible que le aconsejen envolver algún material suave e higiénico alrededor de las bandas

Eventualmente, es posible que se le dé el consejo de quitarse y volver a colocarse el arnés por períodos cortos de tiempo hasta que pueda retirarse permanentemente.

Se le animará a que permita que su bebé se mueva libremente cuando el arnés esté apagado. A menudo se recomienda nadar.

Cirugía

Es posible que se necesite cirugía si su bebé es diagnosticado con DDC después de los 6 meses de edad o si el arnés de Pavlik no ha ayudado.

La cirugía más común se llama reducción. Esto implica volver a colocar la cabeza femoral en la cavidad de la cadera.

La cirugía de reducción se realiza bajo anestesia general y puede realizarse como:

• reducción cerrada: la cabeza femoral se coloca en la cavidad de la cadera sin realizar cortes grandes
• reducción abierta: se realiza un corte en la ingle para permitir que el cirujano coloque la cabeza femoral en la cavidad de la cadera

Es posible que su hijo necesite usar un yeso durante al menos 12 semanas después de la operación.

Su cadera se volverá a revisar bajo anestesia general después de 6 semanas, para asegurarse de que sea estable y esté cicatrizando bien.

Después de esta investigación, es probable que su hijo use un yeso durante al menos otras 6 semanas para permitir que su cadera se estabilice por completo.

Es posible que algunos niños también requieran cirugía ósea (osteotomía) durante una reducción abierta o en una fecha posterior para corregir cualquier deformidad ósea.

Signos tardíos de la DDC

El examen físico neonatal y el examen de detección infantil a las 6-8 semanas tienen como objetivo diagnosticar la DDC a tiempo.

Pero a veces pueden desarrollarse problemas de cadera o aparecer después de estos controles.

Es importante comunicarse con un médico lo antes posible si nota que su hijo ha desarrollado alguno de los siguientes síntomas:

• 1 pierna no se puede mover hacia afuera tan lejos como la otra cuando le cambia el pañal
• 1 pierna parece ser más larga que la otra
• 1 pierna se arrastra cuando gatea
• una cojera o marcha "balanceante"

Su hijo será remitido a un especialista en ortopedia en el hospital para una ecografía si su médico cree que hay un problema con su cadera.

Vendaje saludable para las caderas

Las caderas de un bebé son naturalmente más flexibles durante un corto período de tiempo después del nacimiento. Pero si su bebé pasa mucho tiempo envuelto firmemente (vendado) con las piernas rectas y juntas, existe el riesgo de que esto pueda afectar su desarrollo de la cadera.

El uso de técnicas de vendaje saludables para las caderas puede reducir este riesgo. Asegúrese de que su bebé pueda mover sus caderas y rodillas libremente para patear.