Disfunción eréctil
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Medicamentos comúnmente prescritos para Disfunción eréctil
Solo con fines informativos. Consulta siempre a un médico antes de usar cualquier medicamento.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO BUCODISPERSABLE/LIOTAB, 10 mgPrincipio activo: TadalafiloFabricante: Laboratorios Alter S.A.Requiere recetaForma farmacéutica: COMPRIMIDO, 20 mgPrincipio activo: TadalafiloFabricante: Cipla EuropeRequiere recetaForma farmacéutica: COMPRIMIDO, 20 mgPrincipio activo: TadalafiloFabricante: Laboratorios Normon S.A.Requiere receta
Un fallo lo tiene cualquiera: después de una noche sin dormir, de una copa de más, de una semana dura o simplemente en una mala noche. Eso no es una enfermedad y no necesita tratamiento. La conversación empieza donde los fallos dejan de ser casuales: se repiten durante meses y estorban la vida. Ahí detrás casi siempre hay algo concreto, y esa es la noticia principal, porque la disfunción eréctil rara vez es un problema que vaya solo. Mucho más a menudo es el primer signo visible de otra enfermedad que el hombre todavía no conoce. Por eso vale la pena ir al médico no únicamente por la cama.
Cuándo hay que considerarlo un problema
Hablamos de un trastorno cuando la erección resulta de forma constante insuficiente para la relación sexual, ya sea porque no aparece o porque se pierde a mitad de camino, y eso dura al menos varios meses. Los fallos aislados no entran en este cuadro.
Con la edad ocurre bastante más: a partir de los cuarenta lo experimenta en algún grado alrededor de la mitad de los hombres. Pero que sea frecuente no significa que sea normal y no haya nada que tocar. La edad por sí sola no anula la erección, solo da más tiempo a los procesos que la deterioran, y con esos procesos sí se puede trabajar.
Conviene separar además lo que se confunde continuamente: la falta de deseo, la eyaculación precoz y las dificultades de erección son tres problemas distintos, con causas distintas y tratamientos distintos. Pueden ir juntos, pero al médico le importa entender qué es exactamente lo que le preocupa a usted.
Qué apunta hacia la causa
Antes de hablar de análisis conviene responderse unas cuantas preguntas; el médico las hará de todos modos y a usted ya le explican bastante.
- ¿Hay erecciones por la mañana y durante la noche? Si se conservan y en cambio con la pareja no funciona, el mecanismo está intacto y lo más probable es que el asunto esté en la cabeza: ansiedad, miedo al fracaso, la relación, una depresión.
- ¿Empezó de golpe o fue creciendo durante años? Un inicio repentino ligado a un hecho concreto también habla de origen psicológico, o de un medicamento nuevo. Un deterioro lento a lo largo de varios años es típico de las causas vasculares.
- ¿Ocurre siempre o solo en determinadas circunstancias? Si con una pareja no funciona y en otra situación todo va bien, el cuerpo no tiene nada que ver.
- ¿Ha aparecido alguna pastilla nueva en su vida? Que el problema empiece a las pocas semanas de un fármaco nuevo es una pista fuerte.
La regla sencilla: erecciones matutinas conservadas e inicio brusco inclinan la balanza hacia lo psicológico; su desaparición y un empeoramiento gradual, hacia lo corporal. Pero los casos puros son raros. La ansiedad se superpone enseguida a cualquier causa física, el círculo se cierra y hay que desenredar los dos lados a la vez.
Por qué esto es una conversación sobre los vasos y el corazón
La erección es, ante todo, aporte de sangre. Por tanto, cualquier alteración de las arterias se refleja en ella antes que en ningún otro sitio, y he aquí por qué eso importa más de lo que parece: las arterias del pene son bastante más estrechas que las coronarias. Una placa de ateroma del mismo grosor estrechará el vaso estrecho mucho antes que el ancho. Dicho de otro modo, las arterias avisan allí donde la luz es menor, y al corazón le llega el turno más tarde.
De media, la disfunción eréctil se adelanta varios años a las primeras manifestaciones de la enfermedad coronaria. No es motivo para asustarse, sino una oportunidad poco común: dispone usted de años de ventaja para medirse la tensión, comprobar el colesterol y la glucosa, dejar de fumar y empezar a moverse, es decir, para intervenir antes de un infarto y no después.
Por eso una consulta bien hecha por un problema de erección incluye siempre hablar de tensión arterial, peso, tabaco, glucosa y colesterol. Si en lugar de eso le recetan una pastilla y le mandan a casa, se ha quedado sin hacer la parte más importante del trabajo.
Qué más hay detrás de una erección que falla
- La diabetes es una de las causas más frecuentes. Daña a la vez los vasos y los nervios, así que el problema aparece antes y responde peor al tratamiento. A veces es justamente esta queja la que hace descubrir la diabetes.
- Los medicamentos. La lista es larga: parte de los fármacos para la tensión, algunos diuréticos, antidepresivos, antipsicóticos y los tratamientos empleados en la hiperplasia y en el cáncer de próstata. No suspenda nada por su cuenta: dejar de golpe un fármaco para la tensión es más peligroso que cualquier problema en la cama. Coméntelo con su médico de cabecera y casi siempre habrá un recambio.
- Las hormonas. Una testosterona baja no suele manifestarse solo en la erección, sino en un conjunto: desaparece el deseo, aumenta el cansancio, se pierde masa muscular. También influyen las enfermedades del tiroides y una prolactina elevada.
- Tabaco, alcohol, exceso de peso y sedentarismo: el peso de cada uno está bien estudiado y, lo que más cuenta, es reversible.
- Cirugías y lesiones de la pelvis, sobre todo las intervenciones sobre la próstata, las lesiones de la médula espinal y la radioterapia.
- Enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, secuelas de un ictus.
- La enfermedad de La Peyronie, un tejido cicatricial dentro del pene que lo curva y hace que la erección sea dolorosa e incompleta. Aquí se aborda primero la propia placa.
- La depresión y los trastornos de ansiedad, junto con el agotamiento por falta crónica de sueño y la apnea del sueño: el ronquido con pausas respiratorias merece estudiarse aparte.
Qué puede hacer usted mismo
Este es uno de esos casos poco frecuentes en que el esfuerzo propio cambia realmente las cosas: los cambios de hábitos mejoran la erección tanto como algunos fármacos y, encima, trabajan a favor del corazón.
- Dejar de fumar es lo más eficaz. La mejoría no llega enseguida, pero llega.
- Bajar de peso si sobra: el tejido graso altera el equilibrio hormonal, y los kilos de más vienen casi siempre acompañados de tensión alta y glucosa alta.
- Moverse con regularidad. Basta con caminar, montar en bicicleta o nadar varias veces por semana; el ejercicio de resistencia es el que más ayuda.
- Reducir el alcohol. Una cantidad pequeña relaja, una grande estorba sin falta, y el consumo diario habitual castiga tanto los vasos como las hormonas.
- Ordenar el sueño y bajar la carga de estrés en la medida en que esté en su mano.
- Si monta mucho en bicicleta, pruebe con un sillín anatómico y haga pausas en las salidas largas: la presión sobre el periné altera tanto el riego como la sensibilidad.
- Hablar con la pareja. El silencio y el evitar la intimidad alimentan la ansiedad más que el propio problema.
Cómo transcurre la consulta
No tiene nada de temible y la mayor parte de ella es conversación. Le preguntarán desde cuándo y en qué circunstancias ocurre, si hay erecciones matutinas, qué medicación toma y cómo anda de tensión, peso, tabaco, sueño y ánimo.
Después se mide la tensión y el perímetro de la cintura y se exploran los genitales externos y los testículos; si hay molestias al orinar, el médico puede proponer una exploración de la próstata. De los análisis, lo más habitual es la glucosa o la hemoglobina glicosilada, el perfil lipídico y la testosterona, que se extrae por la mañana en ayunas y, si sale alterada, se repite siempre, porque un solo resultado dice poco. Según el caso se añaden hormonas tiroideas y prolactina. La ecografía de los vasos del pene no la necesita todo el mundo, sino casos concretos: sospecha de traumatismo o cuando se está valorando una cirugía.
Con qué se trata
Siempre se empieza por dos cosas a la vez: tratar la causa encontrada y recuperar la erección. Una no sustituye a la otra.
Los fármacos principales son los inhibidores de la PDE-5: no crean la erección por sí solos, sino que amplifican la respuesta natural a la excitación, de modo que sin deseo y sin estímulo no funcionan. Dentro del grupo los fármacos se diferencian en rapidez y duración del efecto, y encontrar el que encaja suele ser posible. Conviene saber de antemano lo siguiente:
- no pueden combinarse en ningún caso con los nitratos, los medicamentos que se toman en la angina de pecho, incluida la nitroglicerina sublingual. La combinación hunde la tensión de forma brusca y pone en peligro la vida. Informe a su médico de toda su medicación y, si ya está tomando uno de estos fármacos y aparece dolor en el pecho, dígaselo al equipo de emergencias;
- exigen precaución en ciertas enfermedades del corazón y junto a algunos tratamientos para la tensión y para la próstata;
- los efectos adversos frecuentes son dolor de cabeza, sofocos en la cara, congestión nasal y ardor de estómago;
- «no me ha hecho nada» significa muchas veces «lo he tomado mal»: en algunos fármacos una comida copiosa y grasa debilita el efecto, y el resultado se valora tras varios intentos, no tras uno.
Comprar estos medicamentos por internet es mala idea. La proporción de falsificaciones en ese mercado es enorme: pueden no llevar principio activo, llevar más del declarado o contener otra sustancia distinta. Para un hombre con una enfermedad cardíaca eso no es una teoría, sino un riesgo real. La receta y la conversación con el médico salen más baratas que las consecuencias.
Cuando las pastillas no sirven o no funcionan, quedan bastantes opciones: dispositivos de vacío, inyecciones de fármacos vasodilatadores en el pene y preparados que se introducen en la uretra, cuyo manejo se enseña en la consulta. El tratamiento sustitutivo con testosterona solo tiene sentido con un déficit confirmado y no como un tónico general: sin déficit no ayuda, y en cambio frena la producción de la propia hormona y la formación de espermatozoides. Cuando pesa el componente psicológico o el problema es de la pareja, la psicoterapia funciona bien, también en formato conjunto. En los casos graves, agotado todo lo anterior, existe la solución quirúrgica: la colocación de una prótesis.
Cuándo no hay que esperar a la consulta
Hay unas cuantas situaciones en las que el tiempo no se mide en semanas.
- Una erección que no cede después de cuatro horas, sobre todo si es dolorosa. Se llama priapismo y es una urgencia: sin sangre los tejidos empiezan a morir y la demora amenaza con una pérdida irreversible de la función. No hace falta una consulta, sino atención inmediata: una ambulancia o el servicio de urgencias más cercano. El número europeo único es el 112.
- Pérdida brusca o empeoramiento acusado de la visión en un ojo, así como pérdida repentina de audición o zumbido de oídos tras tomar un fármaco para la erección. Se suspende de inmediato y se acude al médico ese mismo día.
- Dolor u opresión en el pecho y falta de aire al esfuerzo en un hombre con problemas de erección: motivo para estudiar el corazón sin demora, no de forma programada.
- Una curvatura del pene aparecida de golpe y con dolor, o una lesión durante el coito con chasquido e hinchazón, entran en la misma categoría.
Consulta en línea
Este es precisamente uno de los temas en que la atención a distancia resulta a menudo más cómoda que la presencial: si se retrasa tanto es por vergüenza, y por videollamada la conversación se lleva mejor. El médico analizará qué está ocurriendo y a qué se parece, ayudará a separar el componente psicológico del corporal, repasará la lista de su medicación y localizará al culpable si está ahí, explicará qué análisis conviene hacerse y cómo hacerlos bien, y valorará si el tratamiento le encaja teniendo en cuenta el corazón y el resto de los fármacos. Los resultados ya disponibles también pueden revisarse aquí mismo. La exploración presencial hará falta si hay curvatura y dolor, si se sospecha un problema de próstata y en los casos que requieren estudio vascular. Y ante una erección que no cede o una pérdida brusca de visión no hay que pedir consulta, sino atención urgente.
Este material es informativo y no sustituye la consulta médica.
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