Clamidia
La clamidia es la infección de transmisión sexual más frecuente y, a la vez, la más silenciosa.
En esta página
- Por qué pasa desapercibida tan a menudo
- Qué se puede notar
- Quién debería hacerse la prueba aunque se encuentre bien
- Cómo se diagnostica
- Cómo se trata, y qué debe hacer la pareja
- Qué ocurre si no se trata
- Clamidia y embarazo
- Qué reduce el riesgo
- En España
- Cuándo pedir ayuda urgente
- Consulta online: cuándo es adecuada
- Preguntas frecuentes
- Fuentes
Medicamentos comúnmente prescritos para Clamidia
Solo con fines informativos. Consulta siempre a un médico antes de usar cualquier medicamento.
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ZITROMAX 200 mg/5 ml POLVO PARA SUSPENSION ORAL EN FRASCOImagen ilustrativaForma farmacéutica: SOLUCIÓN/SUSPENSIÓN ORAL, 200 mg azitromicina dihidrato/5 mlPrincipio activo: AzitromicinaFabricante: Pfizer S.L.Requiere receta
AZITROMICINA TEVA 200 mg/5ml POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL EFGImagen ilustrativaForma farmacéutica: SOLUCIÓN/SUSPENSIÓN ORAL, 200 mg azitromicina/5 mlPrincipio activo: AzitromicinaFabricante: Teva Pharma S.L.U.Requiere receta
La clamidia es la infección de transmisión sexual más frecuente y, a la vez, la más silenciosa. La mayoría de las personas infectadas no nota flujo, ni dolor, ni el menor indicio de que algo ocurra, y esa situación puede durar años. La bacteria desaparece sin dejar rastro con un ciclo corto de antibiótico: el daño no lo causa ella, sino los meses que pasa dentro del cuerpo sin que nadie la vea. Por eso la respuesta a la pregunta más repetida es sencilla: sí, la clamidia se cura, en hombres y en mujeres, y la clave está en detectarla a tiempo con una prueba, no en esperar a que dé síntomas.
Por qué pasa desapercibida tan a menudo
La clamidia vive dentro de las células de la mucosa y apenas provoca una reacción llamativa. En las mujeres no hay ningún signo en unas tres de cada cuatro infectadas; en los hombres, en la mitad. Cuando aparecen molestias, lo hacen entre una y tres semanas después del contacto, a veces meses más tarde, y son tan discretas que se achacan a una cistitis, a un roce o a una cena que sentó mal.
La segunda trampa es que la ausencia de molestias no dice nada sobre lo que ocurre después. La infección no se cura sola: asciende en silencio por el aparato genital y daña las trompas o el epidídimo sin emitir ninguna señal. Durante todo ese tiempo la persona se siente sana y sigue transmitiéndola. Por eso la única forma de detectarla a tiempo es hacerse la prueba.
Qué se puede notar
Los signos no dependen tanto del sexo como del lugar donde se instala la bacteria.
- Cuello del útero y uretra en la mujer: flujo vaginal más abundante, más líquido o con un olor distinto al habitual; sangrado después de las relaciones o a mitad del ciclo; escozor al orinar con un urocultivo que sale limpio; molestia en la parte baja del abdomen, sobre todo durante las relaciones.
- Uretra en el hombre: secreción transparente o algo turbia, más visible por la mañana; escozor al orinar y picor en el meato; dolor o hinchazón de un testículo. Los síntomas en el glande o una secreción por el pene son el motivo habitual por el que un hombre consulta.
- Otras localizaciones: el recto responde con dolor, falsas ganas de defecar, moco y sangre; la garganta suele callarse; la conjuntiva se enrojece, lagrimea y amanece pegada. Una conjuntivitis de un solo ojo que no se va en un adulto es motivo para pensar en infecciones de transmisión sexual.
Un apunte sobre el dolor testicular. Si aparece de golpe, intenso y brusco, no se puede esperar ni una hora: así se manifiesta la torsión testicular, que requiere cirugía en las primeras horas. Eso no es clamidia, pero se confunde con facilidad.
Quién debería hacerse la prueba aunque se encuentre bien
- Ha habido relaciones sin preservativo con una pareja nueva, o se ha cambiado de pareja.
- A la pareja le han dado el diagnóstico o pide que se haga la prueba.
- Se está buscando un embarazo o ya se está embarazada.
- Se es joven y se tiene vida sexual activa: en los primeros años es cuando más se detecta, así que conviene una prueba al año sin ningún motivo concreto.
- Ha habido varias parejas en el último año.
- Está previsto colocar un DIU, una interrupción del embarazo o un estudio de fertilidad.
- En hombres que tienen sexo con hombres, de forma periódica, tomando muestras no solo de la uretra, sino también del recto y la garganta.
Cómo se diagnostica
La prueba busca el ADN de la bacteria y la muestra depende del lugar: en la mujer, un exudado vaginal que ella misma puede tomarse; en el hombre, la primera orina de la micción, recogida al menos una hora después de la anterior. Si ha habido contacto anal u oral se añade una muestra rectal y otra faríngea, porque la orina no las cubre y ahí es donde más veces se escapa la infección.
El análisis de anticuerpos en sangre no sirve para el diagnóstico: solo indica que en algún momento hubo contacto con la bacteria y no distingue una infección activa de otra terminada hace años. La prueba tiene además una «ventana ciega»: justo después del contacto hay muy pocas bacterias, así que lo razonable es hacerla unas dos semanas después y repetirla si es negativa pero la preocupación sigue. De paso conviene pedir gonorrea, sífilis, VIH y hepatitis, porque estas infecciones viajan juntas a menudo.
Cómo se trata, y qué debe hacer la pareja
Se trata con antibiótico, y la pauta suele durar alrededor de una semana. La dosis única en un solo comprimido, que durante años fue el estándar, se usa ahora menos porque funciona peor cuando la infección está en el recto. La clase de fármaco la elige el médico, porque las pautas cambian en el embarazo y en la afectación rectal. El ciclo hay que terminarlo entero, aunque al segundo día no quede ninguna molestia.
- Abstenerse de relaciones hasta el final del tratamiento y una semana más, o las parejas se irán devolviendo la infección por turnos.
- Tratar a la pareja a la vez. Hay que estudiar y tratar a todas las personas con las que ha habido contacto en los últimos seis meses y, si no las ha habido, a la última pareja. El tratamiento se indica incluso con una prueba negativa: una pareja sin tratar es la causa más frecuente de que un mes después vuelva a empezar todo.
- Prueba de control. No la necesita todo el mundo: se hace en el embarazo, en la afectación rectal y cuando hay dudas de que la pauta se completara, nunca antes de varias semanas. En cambio, repetir la prueba a los tres meses es recomendable para casi todos, no para comprobar el tratamiento, sino para ver si la infección ha vuelto.
Qué ocurre si no se trata
- En la mujer, la infección asciende al útero, las trompas y los ovarios y causa enfermedad inflamatoria pélvica, muchas veces casi sin molestias. Después quedan adherencias en las trompas, y con ellas tres consecuencias: embarazo ectópico, esterilidad de origen tubárico y dolor pélvico crónico. El riesgo crece con cada episodio.
- En el hombre, lo que más sufre es el epidídimo: se hincha, duele y la piel del escroto se enrojece. Responde bien si no se deja pasar el tiempo.
- Artritis reactiva. A veces, semanas después, se inflaman articulaciones (sobre todo rodilla o tobillo) y se suman escozor ocular y ardor uretral. Se resuelve en meses, pero necesita tratamiento propio.
- Linfogranuloma venéreo. Una variante agresiva, hoy con brotes en Europa sobre todo entre hombres que tienen sexo con hombres. Produce inflamación rectal grave o agranda mucho los ganglios de la ingle. Se confunde con la enfermedad de Crohn, cuando basta con un antibiótico corriente, solo que durante más tiempo.
Clamidia y embarazo
La infección no tratada aumenta el riesgo de parto prematuro y de bajo peso al nacer, y en el parto pasa al bebé: conjuntivitis con secreción en la primera o segunda semana de vida, o una tos persistente sin fiebre en el segundo o tercer mes (neumonía por clamidia del lactante). Por eso la prueba forma parte del estudio previo al embarazo y del seguimiento, y si es positiva se trata de inmediato con un fármaco seguro para ese momento. La prueba de control es obligatoria en embarazadas, alrededor de un mes después de terminar la pauta.
Qué reduce el riesgo
- Preservativo en las relaciones vaginales y anales: no protege al cien por cien, pero reduce el riesgo varias veces.
- Barrera en el sexo oral: preservativo o cuadrado de látex.
- Juguetes sexuales de uso individual o lavados y con un preservativo nuevo antes de pasarlos a otra persona.
- Una prueba al año y con cada pareja nueva, no solo cuando algo empieza a doler.
- Terminar el tratamiento hasta el final, el propio y el de la pareja.
Lo que no ayuda: los lavados vaginales después de las relaciones no protegen, alteran la flora normal y más bien aumentan el riesgo. Los anticonceptivos hormonales y el DIU evitan el embarazo, no las infecciones.
En España
- Médico de cabecera o centro de salud sexual: solicita la prueba, interpreta el resultado y pauta el tratamiento.
- Farmacia: no es el canal para tratar una clamidia; el antibiótico necesita prescripción y estudio de la pareja.
- Ginecología, urología o dermatología (por derivación): ante complicaciones o cuadros que no se aclaran.
- Receta electrónica: el antibiótico se prescribe en receta electrónica del SNS.
Cuándo pedir ayuda urgente
Acuda a urgencias el mismo día si aparece:
- Dolor testicular brusco e intenso (posible torsión testicular).
- Dolor fuerte en la parte baja del abdomen con fiebre.
- En el embarazo, dolor pélvico o sangrado.
Consulta online: cuándo es adecuada
A distancia se resuelve bien lo más frecuente: qué prueba hace falta, de qué zona tomar la muestra y cuántos días después del contacto tiene sentido hacerla, que es donde más tiempo se pierde. El médico interpreta un resultado ya disponible, explica qué debe hacer la pareja y cuánto hay que abstenerse, e indica cuándo es útil una prueba de control. El dolor testicular brusco, el dolor abdominal intenso con fiebre o el dolor pélvico en el embarazo no se valoran a distancia: necesitan exploración presencial. El médico valora su caso y, si está clínicamente indicado, puede emitir una receta electrónica.
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Médico general online — Oladoctor
Preguntas frecuentes
¿La clamidia tiene cura?
Sí. Se cura con un ciclo corto de antibiótico, tanto en hombres como en mujeres. Lo importante es completar el tratamiento, tratar a la pareja a la vez y evitar las relaciones hasta terminar la pauta y una semana más.
¿Cómo se cura la clamidia en los hombres?
Igual que en las mujeres: con antibiótico por vía oral que elige el médico, durante alrededor de una semana. La pareja se trata a la vez. No se usan óvulos ni cremas: la clamidia no se trata por vía local.
¿Sirven los óvulos para la clamidia?
No. La clamidia se trata con antibiótico por vía oral, no con óvulos ni lavados. El tratamiento tópico no cura esta infección.
¿Hay que tratar a la pareja aunque su prueba sea negativa?
Sí. Muchas veces no ha dado tiempo a que la prueba se positivice, y una pareja sin tratar es la causa más frecuente de reinfección. Por eso se trata a la pareja a la vez.
¿Qué pasa si no me trato la clamidia?
En la mujer puede subir a las trompas y causar enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico o esterilidad; en el hombre, inflamación del epidídimo. Son complicaciones evitables si se trata a tiempo.
Fuentes
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