Cistitis
La cistitis es la inflamación de la pared de la vejiga, casi siempre porque han entrado en ella bacterias procedentes del intestino.
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Medicamentos comúnmente prescritos para Cistitis
Solo con fines informativos. Consulta siempre a un médico antes de usar cualquier medicamento.
AMITRON 1 g POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLEImagen ilustrativaForma farmacéutica: INYECTABLE, -Principio activo: AmoxicilinaFabricante: Ldp Laboratorios Torlan S.A.Requiere receta
SEPTRIN PEDIATRICO 8 mg/40 mg/ml SUSPENSION ORALImagen ilustrativaForma farmacéutica: SOLUCIÓN/SUSPENSIÓN ORAL, 200 mg sulfametoxazol; 40 mg trimetoprimaPrincipio activo: sulfamethoxazole and trimethoprimFabricante: Teofarma S.R.L.Requiere receta
AMOXICILINA ARDINE 1000 mg COMPRIMIDOS EFGImagen ilustrativaForma farmacéutica: COMPRIMIDO, 1000 mgPrincipio activo: AmoxicilinaFabricante: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Requiere receta
La cistitis es la inflamación de la pared de la vejiga, casi siempre porque han entrado en ella bacterias procedentes del intestino. Se reconoce sin dificultad: escozor al orinar, ganas cada cuarto de hora y la sensación de que la vejiga nunca se vacía del todo. En las mujeres la uretra es corta y desemboca cerca del ano, así que la cistitis forma parte de la vida corriente; en los hombres, en los niños y en el embarazo es poco frecuente y siempre obliga a averiguar por qué ha aparecido. La mayoría de los episodios se resuelve en unos días, pero esta misma infección tiene una continuación —sube hacia el riñón— y conviene conocer de antemano sus señales.
Qué se nota
Un adulto suele describirlo así:
- Escozor, ardor o pinchazos, sobre todo al final de la micción.
- Ganas de orinar cada diez o quince minutos, con muy poca orina cada vez.
- Peso o tirantez en la parte baja del abdomen, por encima del pubis.
- Orina turbia, oscura, de olor fuerte, a veces con un tono rosado.
- Levantarse de noche al baño quien antes dormía de un tirón.
En una cistitis corriente no hay fiebre o es baja, y el estado general se resiente poco. En los niños pequeños el cuadro es distinto, porque no se quejan de escozor: deben llamar la atención la fiebre alta sin tos ni mocos, los vómitos, el rechazo de la comida, la apatía, el olor penetrante de la orina y el regreso de los escapes diurnos en un niño que ya controlaba. En las personas mayores, sobre todo con demencia, y en quienes llevan sonda urinaria, lo que primero cambia no es el dolor sino la conducta: confusión repentina, agitación, somnolencia inusual, caídas sin motivo. Y una advertencia importante: en un anciano se encuentran bacterias en la orina con frecuencia y sin que haya enfermedad; por sí solas no justifican un antibiótico. Se tratan los síntomas, no el resultado del laboratorio.
Cuándo no se puede esperar
Hace falta atención médica el mismo día si a lo anterior se añade:
- Fiebre por encima de 38 grados o escalofríos con tiritona.
- Dolor en la zona lumbar o en un costado, bajo las costillas.
- Náuseas y vómitos.
- Sangre visible en la orina.
- Nada cambia en dos o tres días, o empeora estando ya con antibiótico.
Los tres primeros puntos dibujan una infección del riñón, adonde han subido las bacterias. Tampoco conviene demorarse a las embarazadas, los hombres, los niños, quienes tienen cálculos, un solo riñón o un riñón trasplantado, diabetes, o toman fármacos que frenan las defensas. Se llama al 112 ante señales de sepsis: confusión o habla incoherente, somnolencia extraña, respiración rápida y superficial, piel fría, pálida o moteada, fiebre muy alta o temperatura por debajo de lo normal, muchas horas sin orinar. Una infección de orina que se generaliza avanza en cuestión de horas y no admite esperar a la mañana siguiente.
De dónde salen las bacterias
En la inmensa mayoría de los casos son la *Escherichia coli* y sus vecinas del intestino: alcanzan la uretra desde fuera y ascienden. De ahí salen las circunstancias que hacen más probable un episodio:
- Las relaciones sexuales, el motivo más habitual en mujeres jóvenes.
- Los espermicidas, incluidos los de los preservativos y los del diafragma, porque alteran la flora vaginal.
- La menopausia, con una mucosa más fina y menos lactobacilos.
- Todo lo que impide vaciar la vejiga del todo: próstata aumentada, descenso de las paredes vaginales, enfermedades neurológicas, la costumbre de aguantarse.
- Los cálculos y cualquier obstáculo a la salida de la orina.
- La sonda urinaria, con un riesgo que crece cada día que permanece puesta.
- La diabetes con azúcar alto, el embarazo y las defensas debilitadas.
- Las cistitis anteriores: un episodio aumenta la probabilidad del siguiente.
El frío, en contra de una creencia muy arraigada, no provoca la infección: las bacterias no salen de un banco helado. Sí puede aumentar las ganas de orinar en quien ya tiene la vejiga inflamada, y por eso queda en la memoria como culpable.
Qué se puede hacer por cuenta propia
En un episodio leve de una mujer no embarazada tiene sentido dar al cuerpo un día o dos:
- Beber algo más de lo habitual, hasta que la orina salga clara, sin llegar a tragar litros.
- Un analgésico de venta libre: el paracetamol se tolera mejor y los antiinflamatorios alivian más el escozor, aunque no se usan si hay deshidratación o enfermedad renal.
- Calor en el bajo vientre con una bolsa de agua caliente.
- Aplazar las relaciones unos días y retirar lo que irrita la vejiga (café, alcohol, zumos ácidos, exceso de dulce).
- No aguantarse las ganas y vaciar la vejiga del todo, sin prisa.
Lo que no conviene hacer: terminar el antibiótico que sobró de la vez anterior o pedirlo prestado. Una tanda al azar suele ser el fármaco equivocado y de duración equivocada, y en cambio cría resistencias, de modo que la próxima vez habrá menos donde elegir. Sobre el arándano rojo y la D-manosa: no curan una cistitis ya iniciada; para prevenir repeticiones los datos son débiles. El arándano no se combina con la warfarina.
En qué ayuda el médico
La conversación y los síntomas bastan casi siempre: con un cuadro típico en una mujer, el análisis de orina no cambia la decisión. La tira reactiva o el cultivo se reservan para los casos que no son típicos (embarazo, varón, niño, repeticiones, fracaso del tratamiento, sospecha de riñón). A partir de ahí hay tres caminos, y la decisión es del médico:
- Una tanda corta de antibiótico, normalmente de pocos días. Qué fármaco concreto depende de las resistencias locales, por eso no es algo que decidir en casa.
- La receta diferida: se entrega en el momento, con el consejo de esperar un par de días y empezar solo si el cuadro no cede.
- Quedarse en el analgésico, cuando los síntomas son leves y la persona prefiere aguantar.
A las embarazadas se las trata siempre y sin espera, incluso cuando aparecen bacterias sin molestias, porque en el embarazo ese hallazgo abre la puerta a una infección del riñón y al parto prematuro; además, parte de los antibióticos habituales no se usan en la gestación, así que la automedicación queda descartada. A los niños también se les pauta pronto, porque en ellos la infección sube al riñón con más facilidad.
Cuando la cistitis vuelve una y otra vez
Se habla de cistitis de repetición cuando hay dos episodios en seis meses o tres o más en un año. Entonces el médico suele proponer mirar más a fondo: cultivo con antibiograma, ecografía de riñones y vejiga, medición de la orina que queda tras vaciar y, en mujeres posmenopáusicas, una valoración ginecológica. De lo que de verdad reduce la frecuencia: el estrógeno local después de la menopausia, una dosis de antibiótico tras la relación sexual cuando los episodios se asocian a ella, y la toma preventiva prolongada a dosis bajas (con reservas y nunca para siempre, porque se paga en resistencias). Hay también alternativas preventivas sin antibiótico, que se eligen caso por caso.
Capítulo aparte: cuando hay síntomas pero los cultivos salen limpios una y otra vez y los antibióticos no hacen efecto, no es momento de subir dosis, sino de revisar el diagnóstico (síndrome de vejiga dolorosa, atrofia de la mucosa, un cálculo en el uréter bajo o, en los hombres, la próstata). Y algo de lo que se habla menos: la sangre visible en la orina, sobre todo en un fumador o en alguien de más de cincuenta años, obliga a estudiar la vejiga aunque la infección se haya confirmado y los síntomas hayan desaparecido, porque bajo la etiqueta de «cistitis que no termina» se esconde de vez en cuando un tumor.
En España
- Médico de cabecera (centro de salud): valora el cuadro, decide si el antibiótico hace falta ahora y qué análisis pedir.
- Urgencias: ante fiebre con tiritona, dolor lumbar, vómitos o sangre en la orina (posible infección del riñón).
- 112: ante señales de sepsis (confusión, piel fría o moteada, respiración rápida).
- Receta electrónica: el antibiótico, cuando se necesita, se prescribe en receta electrónica del SNS.
Cuándo pedir ayuda urgente
Busque atención el mismo día si aparecen fiebre con escalofríos, dolor en un costado o en la zona lumbar, náuseas y vómitos o sangre en la orina, o si no mejora en dos o tres días con antibiótico. Llame al 112 si hay confusión, somnolencia extraña, respiración rápida, piel fría o moteada o muchas horas sin orinar.
Consulta online: cuándo es adecuada
Una cistitis típica en una mujer adulta es justo el caso que se resuelve bien a distancia. El médico pregunta qué duele y desde cuándo, si hubo episodios previos y cómo acabaron, si hay fiebre o dolor lumbar y qué se ha tomado ya; con eso decide si el antibiótico hace falta ahora, si es razonable esperar y qué análisis merece la pena pedir. También es cómodo para lo que se arrastra durante meses: por qué se repiten, cómo usar el estrógeno local y a qué especialista acudir cuando los cultivos salen limpios. Con fiebre, dolor en el costado o sangre en la orina hace falta exploración presencial el mismo día, y ante confusión, una ambulancia. El médico valora su caso y, si está clínicamente indicado, puede emitir una receta electrónica.
En Oladoctor puede hablar con un médico online: Oladoctor es un marketplace de salud y la decisión clínica es siempre del médico; el pago corresponde a la consulta, no a ningún documento.
Médico general online — Oladoctor
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis?
Escozor al orinar, sobre todo al final; ganas muy frecuentes con poca orina cada vez; peso en el bajo vientre; orina turbia o de olor fuerte, a veces rosada. En una cistitis corriente no suele haber fiebre; si aparece fiebre con dolor en un costado, puede haber subido al riñón.
¿Qué medicamento se usa para la cistitis?
El tratamiento habitual es una tanda corta de antibiótico que elige el médico según las resistencias locales. Para el escozor ayudan analgésicos de venta libre. No conviene reutilizar un antibiótico sobrante: suele ser el fármaco equivocado y cría resistencias.
¿El ibuprofeno sirve para la cistitis?
Alivia el escozor y las molestias, pero no cura la infección. En episodios leves de una mujer no embarazada puede bastar unos días; no se usa si hay deshidratación o enfermedad renal, y no sustituye al antibiótico cuando este hace falta.
¿La amoxicilina sirve para la cistitis?
Puede servir en algunos casos, pero no es la primera elección en muchas zonas por las resistencias de la *E. coli*. Qué antibiótico conviene depende del cultivo y de las resistencias locales, y es una decisión del médico, no algo que decidir en casa.
¿Por qué se me repite la cistitis?
Las recaídas suelen tener un terreno: relaciones sexuales, espermicidas, menopausia, vaciado incompleto de la vejiga o cálculos. Si hay dos episodios en seis meses o tres en un año, conviene estudiar la causa en lugar de repetir antibióticos a ciegas.
Fuentes
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