Фоновий візерунок
РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

Запитайте лікаря про рецепт на РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

0.0(0)
Doctor

Абдулла Альхасан

Терапія10 років досвіду

Абдулла Альхасан – лікар-кардіолог і терапевт із міжнародним клінічним досвідом. Проводить онлайн-консультації для дорослих, поєднуючи сучасну кардіологічну практику з загальнотерапевтичною допомогою. Працює на засадах доказової медицини, з фокусом на детальну оцінку симптомів і довгострокове ведення пацієнта.

Основні напрями роботи:

  • Скарги на біль у грудях, порушення серцевого ритму, задишку, підвищений тиск
  • Контроль артеріальної гіпертензії та профілактика серцево-судинних ускладнень
  • Інтерпретація ЕКГ, аналізів крові, холтерівського моніторування
  • Ведення пацієнтів із серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця
  • Загальна терапія: вірусні інфекції, лихоманка, біль, порушення травлення
  • Допомога у формуванні плану обстежень та корекції лікування
Підхід лікаря ґрунтується на уважному ставленні до пацієнта, поясненні медичних рішень доступною мовою та персоналізованій стратегії підтримки здоров’я.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€69
Сьогодні03:10
Сьогодні03:25
Сьогодні03:40
Сьогодні03:55
Сьогодні04:10
Більше часу
5.0(1)
Doctor

Нгозі Прешес Оквуоса

Терапія5 років досвіду

Нгозі Прешес Оквуоса – лікарка загальної практики з міжнародним досвідом роботи в Угорщині, Швеції та Нігерії. Закінчила Університет Сегеда з відзнакою. Понад 5 років клінічного стажу. Надає онлайн-консультації для дорослих і проводить первинну медичну допомогу, включаючи гінекологічні, терапевтичні та післяопераційні питання.

Основні напрямки консультацій:

  • Сімейна та профілактична медицина
  • Жіноче здоров’я (гінекологія, акушерство)
  • Хронічні захворювання: артеріальна гіпертензія, діабет
  • Психоемоційна підтримка, тривожність, консультування
  • Післяопераційний догляд, інтерпретація аналізів
Володіє досвідом роботи з пацієнтами різного культурного походження. Активно займається науковими дослідженнями у сфері генетики інсульту та практикує індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€50
Сьогодні05:00
Сьогодні05:50
Сьогодні06:40
Сьогодні07:30
Сьогодні08:20
Більше часу
Ця сторінка містить загальну інформацію. За персональною порадою зверніться до лікаря. У разі серйозних симптомів телефонуйте до екстрених служб.
About the medicine

Інструкція із застосування РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

Введення

ОСНОВНІ ВІДОМОСТІ: ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ КОРИСТУВАЧА

Реміфентаніл Норідем 1 мг порошок для концентрату для ін'єкційної та перфузійної розв'язки EFG

Хлорид реміфентанілу

Прочитайте уважно весь листок перед тим, як почати використовувати лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.

  • Збережіть цей листок, оскільки вам може знадобитися знову його прочитати.
  • Якщо у вас є якісь сумніви, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
  • Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цьому листку. Див. розділ 4.

Назва вашого лікарського засобу -Реміфентаніл Норідем1 мгпорошок для концентрату для ін'єкційної та перфузійної розв'язки EFG.

У решті цього листка ваш лікарський засіббуде називатисяРеміфентаніл Норідем.

Зміст листка:

  1. Що таке Реміфентаніл Норідем і для чого він використовується
  2. Що потрібно знати перед тим, як почати використовувати Реміфентаніл Норідем
  3. Як використовувати Реміфентаніл Норідем
  4. Можливі побічні ефекти
  5. Зберігання Реміфентанілу Норідема
  6. Зміст упаковки та додаткова інформація

1. Що таке Реміфентаніл Норідем і для чого він використовується

Реміфентаніл Норідем містить лікарський засіб реміфентаніл, який належить до групи лікарських засобів, званих опіоїдами.

Реміфентаніл Норідем використовується разом з іншими лікарськими засобами, званими анестетиками:

  • для того, щоб ви заснули дооперації
  • для того, щоб ви не відчували болю і залишались засніними під часоперації

для того, щоб ви залишались сонними і не відчували болю під час лікування в реанімаційному відділенні.

2. Що потрібно знати перед тим, як почати використовувати Реміфентаніл Норідем

Не використовуйте Реміфентаніл Норідем, якщо:

  • ви алергічні (гіперчутливі) до реміфентанілу або до будь-якого іншого компоненту цього лікарського засобу (перелічених у розділі 6)
  • ви алергічні (гіперчутливі) до будь-якого іншого лікарського засобу аналгетика, подібного до фентанілу, і пов'язаного з класом лікарських засобів, відомих як опіоїди

Якщо ви не впевнені, чи належите ви до однієї з вище перелічених груп, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медичним працівником перед тим, як використовувати Реміфентаніл Норідем.

Попередження та обережність:

Проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як почати використовувати Реміфентаніл Норідем, якщо:

  • ви алергічні (гіперчутливі) до будь-якого іншого лікарського засобу опіоїду, такого як морфін або кодеїн
  • вам більше 65 років
  • ви знеможені або втратили багато крові
  • ви не відчуваєте себе добре або відчуваєте слабкість
  • у вас є надмірна вага
  • ви або хтось з вашої родини раніше мали залежність від алкоголю, лікарських засобів з рецептом або наркотиків ("залежність")
  • ви курите
  • у вас раніше були проблеми з настроєм (депресія, тривога або розлад особистості) або ви лікувалися у психіатра за інші психічні захворювання

Якщо ви не впевнені, чи належите ви до однієї з вище перелічених груп, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медичним працівником перед тим, як використовувати Реміфентаніл Норідем.

Цей лікарський засіб містить реміфентаніл, який є опіоїдом. Повторне використання опіоїдів може призвести до того, що лікарський засіб втрачає свою ефективність (звичкає до свого ефекту). Також це може призвести до залежності таabusу, що може спричинити потенційно смертельну передозування. Якщо вас турбує можливість залежності від Реміфентанілу Норідема, важливо проконсультуватися з вашим лікарем.

Інколи повідомлялося про реакції відміни (наприклад, швидке серцебиття, артеріальна гіпертензія та агітація) після раптового припинення лікування цим лікарським засобом, особливо коли лікування тривало більше 3 днів (див. також розділ 4. Можливі побічні ефекти). Якщо ви відчуваєте ці симптоми, можливо, ваш лікар відновить лікування лікарським засобом і поступово зменшить дозу.

Використання Реміфентанілу Норідема з іншими лікарськими засобами

Повідоміть вашому лікареві або фармацевту, якщо ви використовуєте або нещодавно використовували інші лікарські засоби, включаючи ті, які можна придбати без рецепта, та лікарські засоби на основі рослин. Це пов'язано з тим, що Реміфентаніл Норідем може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, спричинюючи побічні ефекти.

Особливо важливо повідомити вашому лікареві або фармацевту, якщо ви приймаєте:

  • Лікарські засоби для контролю артеріального тиску або серцевих захворювань, такі як бета-блокатори (наприклад, атенолол, метопролол, карведилол, пропранолол та бісопролол) або блокатори кальцієвих каналів (наприклад, амлодипін, ділтіазем та ніфедипін).
  • Лікарські засоби для лікування депресії, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (ІЗЗСН) та інгібітори моноамінооксидази (ІМАО). Не рекомендується використовувати ці лікарські засоби одночасно з Реміфентанілом Норідемом, оскільки це може збільшити ризик серотонінового синдрому, потенційно смертельного захворювання.

Використання опіоїдів та інших лікарських засобів для лікування епілепсії, невропатичного болю або тривоги (габапентин та прегабалін) збільшує ризик передозування опіоїдами та респіраторної депресії, і може бути потенційно смертельним.

Вагітність та лактація

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, вважаєте, що можете бути вагітною або плануєте вагітність, проконсультуйтеся з вашим лікарем перед тим, як використовувати цей лікарський засіб.

Якщо ви приймаєте цей лікарський засіб під час пологів або незадовго до них, це може вплинути на дихання вашої дитини. Вас та вашу дитину будуть спостерігати на предмет появи ознак надмірної сонливості або труднощів з диханням.

Водіння транспортних засобів та використання машин

Якщо ви перебуваєте в стаціонарі лише вдень, ваш лікар повідомить вам, як довго вам потрібно чекати перед тим, як покинути стаціонар або водити транспортні засоби. Можливо, небезпечно водити транспортні засоби надто швидко після операції.

Цей лікарський засіб може вплинути на вашу здатність водити транспортні засоби, оскільки він може зробити вас сонливим або заплутаним.

  • Не водьте транспортні засоби під час прийому цього лікарського засобу, поки не дізнаєтеся, як він впливає на вас.

Проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом, якщо не впевнені, чи можете ви безпечно водити транспортні засоби під час прийому цього лікарського засобу.

3. Як використовувати Реміфентаніл Норідем

Введення у вигляді ін'єкції

Ніколи не вводьте цей лікарський засіб самостійно. Цей лікарський засіб завжди вводиться кваліфікованим медичним працівником.

Реміфентаніл Норідем може вводитися:

  • у вигляді одноразової ін'єкції в вену
  • у вигляді постійного потоку (капельниці) в вену, якщо вам потрібно приймати лікарський засіб протягом тривалого періоду.

Спосіб введення лікарського засобу та доза, яку ви приймаєте, залежать:

  • від вашої ваги
  • від типу операції, яку ви проходите
  • від рівня болю, який очікується під час операції
  • від рівня сонливості, який медичний працівник вважає найзручнішим для вас у реанімаційному відділенні.

Доза може відрізнятися від пацієнта до пацієнта.

Якщо ви приймаєте більше Реміфентанілу Норідема, ніж потрібно

Ефекти Реміфентанілу Норідема спостерігаються уважно протягом операції та в реанімаційному відділенні. Якщо ви прийняли надмірну кількість, будуть прийняті необхідні заходи.

Якщо ви вважаєте, що вам введено більше Реміфентанілу, ніж потрібно, негайно проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом.

Після операції

Повідоміть вашому лікареві або медичному працівнику, якщо ви відчуваєте біль. Якщо після операції ви відчуваєте біль, можуть бути призначені інші анальгетики для полегшення болю.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, Реміфентаніл Норідем може спричинити побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають. З цим лікарським засобом можуть виникнути наступні побічні ефекти.

Деякі люди можуть бути алергічними до Реміфентанілу. Повідоміть негайно вашому лікареві або медичному працівнику, якщо ви відчуваєте:

Рідкісні(можуть виникнути у до 1 пользователя з 1 000)

  • раптові напади чхання та біль або відчуття стиснення в грудній клітці
  • опухання повік, обличчя, губ, рота або язика
  • кропив'янка з пухирями або висипкою на будь-якій частині тіла
  • омаріння.

Повідоміть вашому лікареві якнайшвидшеякщо ви відчуваєте будь-який з наступних ефектів:

Дуже часті(можуть виникнути у więcej 1 пользователя з 10)

  • м'язова ригідність
  • низький артеріальний тиск
  • нудота або блювота

Часті(можуть виникнути у до 1 пользователя з 10)

  • повільне серцебиття
  • маленька глибина дихання або тимчасова зупинка дихання
  • свербіння
  • кашель

Рідкісні(можуть виникнути у до 1 пользователя з 100)

  • дихальні проблеми (гіпоксія)
  • запор

Рідкісні(можуть виникнути у до 1 пользователя з 1 000)

  • алергічні реакції
  • серцева зупинка

Невідомі(не можуть бути оцінені на основі доступних даних)

  • фізична залежність від реміфентанілу (залежність) або потреба збільшувати дози з часом для досягнення того ж ефекту (толерантність)
  • конвульсії
  • тип нерегулярного серцебиття (блокада атриовентрикулярної)
  • нерегулярне серцебиття (аритмія)
  • синдром відміни (може проявлятися у вигляді появи наступних побічних ефектів: підвищене серцебиття, артеріальна гіпертензія, відчуття агітації або неспокою, нудота, блювота, діарея, тривога, озноб, тремор та потовиділення)

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути після пробудження після анестезії:

Часті(можуть виникнути у до 1 пользователя з 10)

  • озноб
  • підвищений артеріальний тиск

Рідкісні(можуть виникнути у до 1 пользователя з 100)

  • біль

Рідкісні(можуть виникнути у до 1 пользователя з 1 000)

  • відчуття надмірної спокійності або сонливості (седація)

Повідомлення про побічні ефекти

Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цьому листку. Також можете повідомити про них безпосередньо через Систему моніторингу лікарських засобів України: www. [вставте посилання]. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.

5. Зберігання Реміфентанілу Норідема

Тримайте цей лікарський засіб поза досяжністю дітей.

Не використовуйте Реміфентаніл Норідем після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці після "CAD". Термін придатності - останній день місяця, який вказано.

Не використовуйте реконституйований продукт, якщо ви помітили, що розв'язка не є прозорою, безбарвною та майже вільною від частинок.

Не зберігайте при температурі вище 25°C. Зберігайте флакон у своєму оригінальному пакуванні, щоб захистити його від світла.

Після реконституції використовуйте Реміфентаніл Норідем негайно. Не використана розв'язка не повинна бути викинута у водопровід чи сміття. Ваш лікар або медичний працівник позбудуться лікарських засобів, які вам не потрібні. Таким чином ви допоможете захистити навколишнє середовище.

6. Зміст упаковки та додаткова інформація

Склад Реміфентанілу Норідем

  • Активна речовина - хлорид реміфентанілу.
  • Інші компоненти - гліцин і хлоридна кислота (для регулювання pH).

Вигляд продукту та вміст упаковки

Реміфентаніл Норідем - це білий або майже білий лioфілізований порошок, стерильний і вільний від бактерій. Цей порошок повинен бути змішаний з відповідним рідиною перед ін'єкцією. Після змішування отримана розчин Реміфентанілу Норідем є прозорою та безбарвною.

Реміфентаніл Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини та для перфузії випускається в скляних флаконах з пробкою з бромобутилової гуми, які містять 1 мг реміфентанілу (у вигляді хлориду реміфентанілу).

Кожен з цих розмірів упаковки Реміфентанілу Норідем випускається в картонних упаковках по 5 і 10 флаконів.

Можливо, що будуть реалізовані лише деякі розміри упаковки.

Власник дозволу на розміщення продукції на ринку та відповідальна особа за виробництво

Власник дозволу на розміщення продукції на ринку:Noridem Enterprises Ltd., Evagorou & Makariou, Mitsi Building 3, Office 115, 1065 Нікосія, Кіпр.

Виробник:DEMO S.A., 21-й км Національної дороги Афіни-Ламія, 14568 Кріонері, Аттика, Греція.

Цей лікарський засіб дозволений в державах-членах Європейського економічного простору під наступними назвами:

Сполучене Королівство:

Реміфентаніл Норідем 1 мг Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Ірландія:

Реміфентаніл Норідем 1 мг Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Австрія:

Реміфентаніл/Норідем 1 мг Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Греція:

Реміфентаніл/Норідем Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії, 1 мг/флакон

Іспанія:

Реміфентаніл Норідем 1 мг Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини та для перфузії

Дата останнього перегляду цієї інструкції05/2022.

Детальна та актуальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Агентства з лікарських засобів та медичних продуктів Іспанії (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Аналоги РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ в інших країнах

Найкращі аналоги з тією самою діючою речовиною та терапевтичним ефектом.

Аналог РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ у Польща

Форма випуску: Порошок, 5 мг
Діючі речовини: remifentanil
Імпортер: Avara Liscate Pharmaceutical Services S.p.A.
Не потрібен рецепт
Форма випуску: Порошок, 2 мг
Діючі речовини: remifentanil
Імпортер: Avara Liscate Pharmaceutical Services S.p.A.
Не потрібен рецепт
Форма випуску: Порошок, 1 мг
Діючі речовини: remifentanil
Імпортер: Avara Liscate Pharmaceutical Services S.p.A.
Не потрібен рецепт

Аналог РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ у Україна

Форма випуску: порошок, по 5 мг у флаконі
Діючі речовини: remifentanil
Виробник: LABORATORIO REJG ZOFRE, S.A.
Потрібен рецепт
Форма випуску: порошок, по 2 мг у флаконі
Діючі речовини: remifentanil
Виробник: LABORATORIO REJG ZOFRE, S.A.
Потрібен рецепт
Форма випуску: порошок, по 1 мг
Діючі речовини: remifentanil
Виробник: LABORATORIO REJG ZOFRE, S.A.
Потрібен рецепт

Лікарі онлайн щодо РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

Консультація щодо дозування, побічних ефектів, взаємодій, протипоказань та поновлення рецепта на РЕМІФЕНТАНІЛ НОРІДЕМ 1 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ КОНЦЕНТРАТУ ДЛЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ – за рішенням лікаря та згідно з місцевими правилами.

0.0(0)
Doctor

Абдулла Альхасан

Терапія10 років досвіду

Абдулла Альхасан – лікар-кардіолог і терапевт із міжнародним клінічним досвідом. Проводить онлайн-консультації для дорослих, поєднуючи сучасну кардіологічну практику з загальнотерапевтичною допомогою. Працює на засадах доказової медицини, з фокусом на детальну оцінку симптомів і довгострокове ведення пацієнта.

Основні напрями роботи:

  • Скарги на біль у грудях, порушення серцевого ритму, задишку, підвищений тиск
  • Контроль артеріальної гіпертензії та профілактика серцево-судинних ускладнень
  • Інтерпретація ЕКГ, аналізів крові, холтерівського моніторування
  • Ведення пацієнтів із серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця
  • Загальна терапія: вірусні інфекції, лихоманка, біль, порушення травлення
  • Допомога у формуванні плану обстежень та корекції лікування
Підхід лікаря ґрунтується на уважному ставленні до пацієнта, поясненні медичних рішень доступною мовою та персоналізованій стратегії підтримки здоров’я.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€69
Сьогодні03:10
Сьогодні03:25
Сьогодні03:40
Сьогодні03:55
Сьогодні04:10
Більше часу
5.0(1)
Doctor

Нгозі Прешес Оквуоса

Терапія5 років досвіду

Нгозі Прешес Оквуоса – лікарка загальної практики з міжнародним досвідом роботи в Угорщині, Швеції та Нігерії. Закінчила Університет Сегеда з відзнакою. Понад 5 років клінічного стажу. Надає онлайн-консультації для дорослих і проводить первинну медичну допомогу, включаючи гінекологічні, терапевтичні та післяопераційні питання.

Основні напрямки консультацій:

  • Сімейна та профілактична медицина
  • Жіноче здоров’я (гінекологія, акушерство)
  • Хронічні захворювання: артеріальна гіпертензія, діабет
  • Психоемоційна підтримка, тривожність, консультування
  • Післяопераційний догляд, інтерпретація аналізів
Володіє досвідом роботи з пацієнтами різного культурного походження. Активно займається науковими дослідженнями у сфері генетики інсульту та практикує індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€50
Сьогодні05:00
Сьогодні05:50
Сьогодні06:40
Сьогодні07:30
Сьогодні08:20
Більше часу
0.0(1)
Doctor

Тарек Аґамі

Терапія10 років досвіду

Тарек Аґамі – лікар загальної практики, зареєстрований у Португалії та Ізраїлі, надає онлайн-консультації для дорослих і дітей. Працює у сфері первинної медичної допомоги, профілактики, ведення хронічних захворювань та оцінки загального стану здоров’я.

Медичну підготовку проходив у провідних клініках Ізраїлю (Kaplan Medical Center, Barzilai Medical Center, Wolfson Medical Center), а також у Португалії (European Healthcare City, Viscura Internacional, Hospital Dr. José Maria Grande, Hospital Vila Franca de Xira). Поєднує міжнародні клінічні стандарти з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

Основні напрямки консультацій:

  • Діагностика та лікування гострих і хронічних захворювань (артеріальна гіпертензія, діабет, респіраторні інфекції, симптоми з боку серцево-судинної системи)
  • Оцінка симптомів і рекомендації щодо необхідних обстежень
  • Профілактичні огляди та моніторинг загального стану здоров’я
  • Медична підтримка під час подорожей або після переїзду
  • Корекція лікування та поради щодо способу життя відповідно до клінічної ситуації
Лікар Аґамі надає підтримку пацієнтам, які проходять лікування ожиріння із використанням GLP-1 препаратів (наприклад, Оземпік, Монжаро). Допомагає підібрати схему терапії, пояснює можливі побічні ефекти, проводить регулярний контроль та адаптацію лікування відповідно до стандартів Португалії та Ізраїлю.

Тарек Аґамі працює за принципами доказової медицини, з фокусом на безпеку, довіру та турботу про здоров’я кожного пацієнта.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€69
Сьогодні07:00
Сьогодні07:25
Сьогодні07:50
Сьогодні08:15
Сьогодні08:40
Більше часу
5.0(134)
Doctor

Андрій Попов

Терапія6 років досвіду

Андрій Попов — ліцензований в Іспанії терапевт і фахівець із лікування болю. Проводить онлайн-консультації для дорослих, допомагаючи впоратися з хронічним і гострим болем, а також із широким спектром загальних медичних запитів.

Спеціалізується на діагностиці та лікуванні болю, що триває понад 3 місяці або суттєво знижує якість життя. Працює з такими станами, як:

  • хронічний біль будь-якого походження;
  • мігрень і повторювані головні болі;
  • біль у шиї, спині, попереку та суглобах;
  • посттравматичний біль після травм, розтягнень або операцій;
  • невропатичний біль, фіброміалгія, невралгії.

Окрім знеболення, Андрій Попов допомагає пацієнтам у веденні загальних медичних станів, зокрема:

  • респіраторні інфекції (застуда, бронхіт, пневмонія);
  • артеріальна гіпертензія, порушення обміну речовин, цукровий діабет;
  • профілактичні огляди та контроль загального стану здоров’я.

Онлайн-консультація триває до 30 хвилин і включає детальний аналіз симптомів, рекомендації щодо обстежень, формування індивідуального плану лікування та подальший супровід за потреби.

Андрій Попов дотримується принципів доказової медицини, поєднуючи клінічний досвід із уважним і персоналізованим підходом до кожного пацієнта.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€59
Сьогодні08:00
Сьогодні08:30
Сьогодні09:00
Сьогодні09:30
Сьогодні10:00
Більше часу
5.0(16)
Doctor

Таїсія Мінорська

Сімейна медицина12 років досвіду

Таїсія Минорська – лікарка сімейної медицини з офіційною ліцензією в Іспанії та понад 12-річним клінічним досвідом. Проводить онлайн-консультації для дорослих і дітей, поєднуючи доказовий підхід, європейські медичні стандарти та глибоке розуміння індивідуальних потреб пацієнта.

З якими питаннями можна звертатися:

  • вірусні інфекції та застуда: ГРВІ, ангіна, кашель, нежить, грип;
  • необхідність призначення або корекції антибіотиків;
  • шкірні висипання, алергічні реакції;
  • загострення хронічних хвороб, тиск, головний біль, слабкість;
  • інтерпретація результатів аналізів та обстежень;
  • підбір лікування відповідно до європейських протоколів;
  • навігація: які обстеження потрібні, до якого спеціаліста звертатися, коли необхідний очний візит.
Окрема спеціалізація лікарки – діагностика та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту: здуття, болі в животі, хронічна нудота, порушення випорожнення, СІБР, синдром подразненого кишківника. Працює з пацієнтами, у яких немає чітких результатів обстежень, але зберігаються фізичні симптоми та тривожні відчуття.

Також веде пацієнтів із ожирінням і надмірною вагою, які отримують терапію препаратами GLP-1 (Оземпік, Монжаро тощо). Супроводжує лікування відповідно до іспанських стандартів: підбір дози, пояснення побічних ефектів, моніторинг ефективності, а також – за потреби – допомога з оформленням рецептів і спостереженням у системі охорони здоров’я Іспанії.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€65
Сьогодні09:00
Сьогодні09:30
Сьогодні10:00
Сьогодні10:30
Сьогодні11:00
Більше часу
5.0(38)
Doctor

Євген Яковенко

Загальна хірургія11 років досвіду

Євгеній Яковенко — хірург і терапевт у Іспанії та Німеччині, фахівець із загальної, дитячої та онкологічної хірургії, внутрішньої медицини та лікування болю. Проводить онлайн-консультації для дорослих і дітей, поєднуючи хірургічну точність із терапевтичною підтримкою. Працює з пацієнтами з різних країн, надаючи допомогу українською, російською, англійською та іспанською мовами.

Сфери медичної допомоги:

  • Гострий і хронічний біль: головний, м’язовий, суглобовий біль, біль у спині, животі, після травм або операцій. Виявлення причин, підбір терапії, план лікування.
  • Захворювання внутрішніх органів: серце, легені, шлунково-кишковий тракт, сечовидільна система. Хронічні стани, контроль симптомів, другий висновок.
  • Підготовка та супровід при операціях: оцінка ризиків, допомога в ухваленні рішень, післяопераційний контроль, реабілітація.
  • Загальна та дитяча хірургія: грижі, апендицит, вроджені стани, планові та ургентні операції.
  • Травми та пошкодження: забої, переломи, розтягнення, ушкодження м’яких тканин, перев’язки, обробка ран, направлення за потреби до очного лікаря.
  • Онкохірургія: аналіз діагнозу, вибір тактики лікування, супровід до та після лікування.
  • Лікування ожиріння та контроль ваги: медичний підхід до зниження ваги, включаючи оцінку причин, аналіз супутніх захворювань, підбір індивідуальної стратегії (харчування, фізична активність, фармакотерапія за потреби), моніторинг результатів.
  • Інтерпретація обстежень: розшифровка УЗД, КТ, МРТ, рентгену, підготовка до хірургічного втручання.
  • Друге лікарське бачення та медична навігація: уточнення діагнозу, аналіз призначень, допомога у виборі маршруту обстеження або лікування.

Досвід та підхід:

  • Понад 12 років клінічної практики в університетських клініках Німеччини та Іспанії.
  • Міжнародна освіта: Україна — Німеччина — Іспанія.
  • Член Асоціації хірургів Німеччини (BDC).
  • Сертифікований у сфері радіології та роботизованої хірургії.
  • Активна наукова діяльність та участь у міжнародних медичних конференціях.

Доктор Яковенко пояснює складні медичні питання простою мовою, допомагає розібратися в діагнозах, приймає обґрунтовані рішення разом із пацієнтом. Завжди діє відповідно до принципів доказової медицини та з повагою до кожної людини.

Якщо ви сумніваєтеся в діагнозі, готуєтеся до операції чи хочете обговорити результати обстежень — доктор Яковенко допоможе зорієнтуватися в ситуації, оцінити ризики та ухвалити зважене рішення.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€59
Сьогодні09:00
Сьогодні09:40
Сьогодні10:20
Сьогодні11:00
23 лист.18:00
Більше часу
5.0(11)
Doctor

Дуарте Менезеш

Сімейна медицина4 роки досвіду

Дуарте Менезеш — ліцензований лікар загальної практики та сімейної медицини в Португалії, також має досвід у сфері медицини праці. Проводить онлайн-консультації для дорослих, надаючи підтримку при гострих симптомах та хронічних захворюваннях.

  • Поширені симптоми: підвищена температура, біль у горлі, кашель, втома, розлади травлення
  • Хронічні хвороби: артеріальна гіпертензія, діабет, підвищений холестерин, порушення роботи щитоподібної залози
  • Психоемоційний стан: стрес, проблеми зі сном, тривожність, емоційне вигорання
  • Профілактика: загальні огляди, поради щодо способу життя, контроль поточного лікування
  • Питання, пов’язані з роботою: оформлення лікарняного, медичні рекомендації щодо повернення до праці
Дуарте Менезеш закінчив Університет Бейра-Інтеріор і має багаторічний досвід роботи з пацієнтами з різних країн. Вільно володіє португальською, англійською, іспанською та французькою мовами.

Його підхід — доброзичливий, зрозумілий і зосереджений на практичних медичних рекомендаціях, адаптованих до потреб кожного пацієнта.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€65
Сьогодні09:00
Сьогодні09:25
Сьогодні09:50
Сьогодні10:15
Сьогодні10:40
Більше часу
5.0(9)
Doctor

Фарук Лаафіф

Психіатрія3 роки досвіду

Фарук Лаафіф – лікар-психіатр. Проводить онлайн-консультації для дорослих і підлітків з емоційними розладами, тривогою, депресією та психотичними станами. Поєднує медикаментозне лікування з елементами психотерапії, з особливою увагою до взаємозв’язку між психічним і фізичним здоров’ям.

Основні напрямки роботи:

  • депресія, тривожні розлади
  • біполярний афективний розлад
  • шизофренія та інші психотичні стани
  • психосоматичні розлади та хронічний стрес
  • підбір лікування та корекція медикаментозної терапії
Фарук Лаафіф надає підтримку на основі доказової медицини, допомагаючи пацієнтам відновити емоційну рівновагу, зменшити симптоми й повернути впевненість у щоденному житті.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€110
Сьогодні09:30
Сьогодні10:15
Сьогодні11:00
Сьогодні11:45
Сьогодні12:30
Більше часу
0.0(0)
Doctor

Орасін Локчірі

Терапія20 років досвіду

Лікар Орасін Локчірі – французький консультант із понад 20-річним досвідом у загальній та невідкладній медицині. Працює з дорослими та дітьми, допомагає при гострих симптомах, інфекціях, раптовому погіршенні самопочуття та питаннях, що потребують швидкої оцінки лікаря. Має великий міжнародний досвід: працював у Франції, Швейцарії та ОАЕ, що дозволяє впевнено вести пацієнтів у різних медичних системах та клінічних умовах. Він відомий умінням пояснювати складні речі людською мовою, давати чіткий план дій та знижувати тривожність у пацієнтів. У роботі дотримується принципів доказової медицини й максимальної безпеки.

Онлайн-консультація з лікарем підходить при широкому колі симптомів та ситуацій, коли потрібно швидко зрозуміти, що робити далі. Серед найпоширеніших запитів:

  • підвищена температура, озноб, загальне нездужання
  • кашель, нежить, біль у горлі, утруднене дихання
  • бронхіт, легкі загострення астми
  • нудота, діарея, біль у животі, ознаки кишкової інфекції
  • висипання, алергічні реакції, почервоніння, укуси
  • біль у м’язах і суглобах, легкі травми, розтягнення
  • головний біль, запаморочення, симптоми виснаження
  • питання щодо результатів аналізів та необхідності додаткової діагностики
  • контроль хронічних станів у стабільній фазі
Часто пацієнти звертаються до лікаря Локчірі, коли симптоми з’явилися раптово й викликають занепокоєння, коли дитина раптом погано почувається, коли висипання змінюються або поширюються, коли потрібно уточнити, чи потрібен огляд офлайн, чи достатньо домашнього лікування, а також при загостреннях хронічних станів у легкій чи середній формі. Його досвід роботи в ургентній медицині особливо корисний онлайн, де важливо швидко оцінити ризики та визначити наступні кроки.

Є ситуації, коли онлайн-консультація не підходить. Якщо є втрата свідомості, сильний біль у грудях, судоми, важка травма, некерована кровотеча або симптоми, що можуть вказувати на інсульт чи інфаркт, лікар порадить негайно звернутися до місцевих служб невідкладної допомоги.

Професійна підготовка лікаря включає:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS)
  • BLS/ACLS – підтримка серцевої діяльності
  • PALS – невідкладна допомога дітям
  • PHTLS – передгоспітальна допомога при травмах
  • eFAST та трансторакальна ехокардіографія у критичних станах
  • авіаційна медицина
Він є активним членом міжнародних професійних асоціацій, серед яких Французьке товариство невідкладної медицини (SFMU), Французька асоціація лікарів невідкладної допомоги (AMUF) та Швейцарське товариство невідкладної і рятувальної медицини (SGNOR). Лікар працює спокійно та структуровано, послідовно пояснює кожен крок та допомагає пацієнтові розібратися з симптомами, ризиками та можливими варіантами дій.
CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€75
Сьогодні09:30
Сьогодні11:00
22 лист.07:00
22 лист.08:00
23 лист.08:00
Більше часу
0.0(0)
Doctor

Роман Раєвський

Терапія6 років досвіду

Роман Раєвський — лікар загальної практики в Іспанії, проводить онлайн-консультації з фокусом на профілактику, ранню діагностику та індивідуальний підхід. Поєднує клінічний досвід, заснований на доказовій медицині, з турботою про пацієнта на кожному етапі.

Серед напрямів медичної допомоги:

  • діагностика й ведення поширених станів: артеріальна гіпертензія, діабет, захворювання органів дихання та травлення;
  • онкологічні консультації: раннє виявлення, оцінка ризиків, навігація в процесі лікування;
  • підтримувальна терапія для онкопацієнтів — контроль болю, полегшення симптомів, зменшення побічних ефектів;
  • профілактична медицина та скринінгові обстеження;
  • розробка індивідуальних планів лікування відповідно до клінічних протоколів.

Під час онлайн-прийому Роман Раєвський застосовує пацієнт-орієнтований підхід, допомагаючи керувати як хронічними захворюваннями, так і складними онкологічними випадками. Його консультації базуються на актуальних медичних стандартах і враховують потреби кожної людини.

CameraЗаписатися на онлайн-консультацію
€50
Сьогодні10:00
Сьогодні10:45
Сьогодні11:30
Сьогодні12:15
Сьогодні13:00
Більше часу

Дізнавайтеся першими про нові можливості та пропозиції

Новини сервісу, акції та корисні матеріали для підписників.

Слідкуйте за нами в соцмережах
FacebookInstagram
Logo
Oladoctor
Знайти лікаря
Лікар за спеціалізацією
Послуги
Choose language
© 2025 Oladoctor. All rights reserved.
VisaMastercardStripe

Наступна інформація призначена виключно для медичних працівників:

Перегляньте повну інструкцію з лікарського застосування в Характеристиці продукту. Інформація, надана в цьому розділі, містить інструкції з підготовки Реміфентанілу Норідем перед його введенням та рекомендації щодо швидкостей перфузії Реміфентанілу Норідем для ручного контролю.

ПОСІБНИК ПОДГОТОВКИ для

Реміфентаніл Норідем 1 мг Порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Реміфентаніл Норідем - це стерильний лioфілізований порошок, вільний від ендотоксинів і консервантів, білий або майже білий, який повинен бути реконструйований перед використанням. Реміфентаніл Норідем випускається в скляних флаконах, які містять 1 мг реміфентанілу. Флакони не повинні зберігатися при температурі вище 25°C.

Коли реконструюється згідно з рекомендаціями, розчини Реміфентанілу Норідем є прозорими, безбарвними та містять 1 мг/мл реміфентанілу, у вигляді хлориду реміфентанілу. Реміфентаніл Норідем не повинен вводитися без проведення додаткової дилуючої після реконструкції лioфілізованого порошку.

Важливо прочитати весь зміст цього посібника перед підготовкою цього лікарського засобу. Ця інформація також доступна в розділах 6.4 і 6.6 Характеристики продукту.

Реконструкція лioфілізованого порошку

Реміфентаніл Норідем повинен бути підготовлений для внутрішньовенного використання шляхом додавання, відповідно, 1, 2 або 5 мл розбавника (див. список розбавників у розділі «Додаткова дилуюція») для отримання реконструйованої розчини з концентрацією 1 мг/мл реміфентанілу. Ця реконструйована розчина є прозорою, безбарвною та практично вільною від частинок. Після реконструкції візуально перевірте продукт (за умови, що упаковка це дозволяє) для визначення наявності частинок, забарвлення або пошкодження упаковки. Вийміть будь-яку розчин, в якій спостерігаються такі дефекти. Реконструйований продукт призначений для одноразового використання. Будь-який невикористаний матеріал повинен бути видалений.

Додаткова дилуюція

Після реконструкції Реміфентаніл Норідем не повинен вводитися перфузією без проведення додаткової дилуюції до концентрацій 20-250 мкг/мл (50 мкг/мл - це рекомендована дилуюція для дорослих та 20-25 мкг/мл для дітей віком 1 рік та старше, коли використовується для підтримання анестезії). Не рекомендується використання Реміфентанілу Норідем у дітей віком до 18 років для введення анальгезії в пацієнтів інтенсивної терапії з механічною вентиляцією.

Після реконструкції Реміфентаніл Норідем не повинен вводитися перфузією без проведення додаткової дилуюції (рекомендована дилуюція для ТСІ - 20-50 мкг/мл).

Вибрана дилуюція залежить від технічних можливостей пристрою перфузії та передбачуваних потреб пацієнта.

Для дилуюції слід використовувати один з наступних внутрішньовенних розчинів:

Вода для ін'єкцій

Глюкоза 5% розчин для ін'єкцій

Глюкоза 5% та хлорид натрію 0,9% розчин для ін'єкцій

Хлорид натрію 0,9% розчин для ін'єкцій

Хлорид натрію 0,45% розчин для ін'єкцій

Після дилуюції візуально перевірте продукт, щоб забезпечити його прозорість, безбарвність, відсутність частинок та відсутність пошкодження упаковки. Вийміть будь-яку розчин, в якій спостерігаються такі дефекти.

Встановлено хімічну та фізичну стабільність під час використання протягом 24 годин при 25°C. З мікробіологічної точки зору продукт повинен бути використаний негайно. Якщо не використовується негайно, терміни та умови зберігання реконструйованої розчини перед використанням залежать від користувача та зазвичай не повинні перевищувати 24 години при 2-8°C, якщо реконструкція/дилуюція проводилася під контролем асептичних умов та валідованих.

Однак Реміфентаніл Норідем не містить жодного консерванту, тому слід бути обережним, щоб забезпечити стерильність підготовлених розчинів, та використовувати реконструйований продукт негайно, видалити будь-який невикористаний матеріал.

Встановлено сумісність Реміфентанілу Норідем з наступними внутрішньовенними розчинами при введенні всередину венозного катетера:

Лактат Рінгера розчин для ін'єкцій

Лактат Рінгера та глюкоза 5% розчин для ін'єкцій

Встановлено, що Реміфентаніл Норідем сумісний з пропофолом при введенні всередину венозного катетера.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ШВИДКІСТЕЙ ПЕРФУЗІЇ

Наступні таблиці містять рекомендації щодо швидкостей перфузії Реміфентанілу Норідем для ручного контролю:

Таблиця 1. Швидкості перфузії (мл/кг/год) дляРеміфентанілу Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Швидкість введення лікарського засобу(мкг/кг/хв)

Швидкість введення перфузії (мл/кг/год) для концентрацій розчину:

20 мкг/мл 1 мг/50 мл

25 мкг/мл 1 мг/40 мл

50 мкг/мл 1 мг/20 мл

250 мкг/мл 10 мг/40 мл

0,0125

0,038

0,03

0,015

Не рекомендується

0,025

0,075

0,06

0,03

Не рекомендується

0,05

0,15

0,12

0,06

0,012

0,075

0,23

0,18

0,09

0,018

0,1

0,3

0,24

0,12

0,024

0,15

0,45

0,36

0,18

0,036

0,2

0,6

0,48

0,24

0,048

0,25

0,75

0,6

0,3

0,06

0,5

1,5

1,2

0,6

0,12

0,75

2,25

1,8

0,9

0,18

1,0

3,0

2,4

1,2

0,24

1,25

3,75

3,0

1,5

0,3

1,5

4,5

3,6

1,8

0,36

1,75

5,25

4,2

2,1

0,42

2,0

6,0

4,8

2,4

0,48

Таблиця 2. Швидкості перфузії (мл/год) для розчину 20 мкг/мл Реміфентанілу Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Швидкість перфузії(мкг/кг/хв)

Вага пацієнта (кг)

5

10

20

30

40

50

60

70

0,0125

0,188

0,375

0,75

1,125

1,5

1,875

2,25

0,025

0,375

0,75

1,5

2,25

3,0

3,75

4,5

0,05

0,75

1,5

3,0

4,5

6,0

7,5

9,0

0,075

1,125

2,25

4,5

6,75

9,0

11,25

13,5

0,1

1,5

3,0

6,0

9,0

12,0

15,0

18,0

0,15

2,25

4,5

9,0

13,5

18,0

22,5

27,0

0,2

3,0

6,0

12,0

18,0

24,0

30,0

36,0

0,25

3,75

7,5

15,0

22,5

30,0

37,5

45,0

0,3

4,5

9,0

18,0

27,0

36,0

45,0

54,0

0,35

5,25

10,5

21,0

31,5

42,0

52,5

63,0

0,4

6,0

12,0

24,0

36,0

48,0

60,0

72,0

Таблиця 3. Швидкості перфузії (мл/год) для розчину 25 мкг/мл Реміфентанілу Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Швидкість перфузії(мкг/кг/хв)

Вага пацієнта (кг)

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0,0125

0,3

0,6

0,9

1,2

1,5

1,8

2,1

2,4

2,7

3,0

0,025

0,6

1,2

1,8

2,4

3,0

3,6

4,2

4,8

5,4

6,0

0,05

1,2

2,4

3,6

4,8

6,0

7,2

8,4

9,6

10,8

12,0

0,075

1,8

3,6

5,4

7,2

9,0

10,8

12,6

14,4

16,2

18,0

0,1

2,4

4,8

7,2

9,6

12,0

14,4

16,8

19,2

21,6

24,0

0,15

3,6

7,2

10,8

14,4

18,0

21,6

25,2

28,8

32,4

36,0

0,2

4,8

9,6

14,4

19,2

24,0

28,8

33,6

38,4

43,2

48,0

Таблиця 4. Швидкості перфузії (мл/год) для розчину 50 мкг/мл Реміфентанілу Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Швидкість перфузії(мкг/кг/хв)

Вага пацієнта (кг)

30

40

50

60

70

80

90

100

0,025

0,9

1,2

1,5

1,8

2,1

2,4

2,7

3,0

0,05

1,8

2,4

3,0

3,6

4,2

4,8

5,4

6,0

0,075

2,7

3,6

4,5

5,4

6,3

7,2

8,1

9,0

0,1

3,6

4,8

6,0

7,2

8,4

9,6

10,8

12,0

0,15

5,4

7,2

9,0

10,8

12,6

14,4

16,2

18,0

0,2

7,2

9,6

12,0

14,4

16,8

19,2

21,6

24,0

0,25

9,0

12,0

15,0

18,0

21,0

24,0

27,0

30,0

0,5

18,0

24,0

30,0

36,0

42,0

48,0

54,0

60,0

0,75

27,0

36,0

45,0

54,0

63,0

72,0

81,0

90,0

1,0

36,0

48,0

60,0

72,0

84,0

96,0

108,0

120,0

1,25

45,0

60,0

75,0

90,0

105,0

120,0

135,0

150,0

1,5

54,0

72,0

90,0

108,0

126,0

144,0

162,0

180,0

1,75

63,0

84,0

105,0

126,0

147,0

168,0

189,0

210,0

2,0

72,0

96,0

120,0

144,0

168,0

192,0

216,0

240,0

Таблиця 5. Швидкості перфузії (мл/год) для розчину 250 мкг/мл Реміфентанілу Норідем порошок для концентрату для ін'єкційної розчини або для перфузії

Швидкість перфузії(мкг/кг/хв)

Вага пацієнта (кг)

30

40

50

60

70

80

90

100

0,1

0,72

0,96

1,20

1,44

1,68

1,92

2,16

2,40

0,15

1,08

1,44

1,80

2,16

2,52

2,88

3,24

3,60

0,2

1,44

1,92

2,40

2,88

3,36

3,84

4,32

4,80

0,25

1,80

2,40

3,00

3,60

4,20

4,80

5,40

6,00

0,5

3,60

4,80

6,00

7,20

8,40

9,60

10,80

12,00

0,75

5,40

7,20

9,00

10,80

12,60

14,40

16,20

18,00

1,00

7,20

9,60

12,00

14,40

16,80

19,20

21,60

24,00

1,25

9,00

12,00

15,00

18,00

21,00

24,00

27,00

30,00

1,5

10,80

14,40

18,00

21,60

25,20

28,80

32,40

36,00

1,75

12,60

16,80

21,00

25,20

29,40

33,60

37,80

42,00

2,0

14,40

19,20

24,00

28,80

33,60

38,40

43,20

48,00

.