Опис: інформація для пацієнта
PALFORZIA 0,5 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
PALFORZIA 1 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
PALFORZIA 10 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
PALFORZIA 20 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
PALFORZIA 100 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
PALFORZIA 300 мг порошок для перорального застосування в пакетиках
дезодорований порошок з Arachis hypogaea L., насіння (арахіс)
Цей лікарський засіб підлягає додатковому моніторингу, що прискорить виявлення нової інформації про його безпеку. Ви можете допомогти, повідомляючи про будь-які побічні ефекти, яких ви можете зазнати. Остання частина розділу 4 містить інформацію про те, як повідомляти про ці побічні ефекти.
Прочитайте уважно весь опис перед тим, як почати приймати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.
Зміст опису
PALFORZIA містить білок арахісу, отриманий з дезодорованого порошку насіння арахісу. Він належить до класу лікарських засобів, званих харчовими алергенами. Це лікування для осіб, які алергічні до арахісу (Arachis hypogaea L).
PALFORZIA призначений для дітей і молодих людей у віці від 1 до 17 років, а також для тих, хто стає дорослим під час лікування.
PALFORZIA діє в осіб з алергією на арахіс, поступово збільшуючи здатність організму переносити невеликі кількості арахісу (десенсибілізація). PALFORZIA може допомогти зменшити тяжкість алергічних реакцій після контакту з арахісом.
PALFORZIA не діє проти алергій на інші горіхи або харчові продукти.
Ви повинні продовжувати суворо уникати вживання арахісу під час прийому PALFORZIA.
Не приймайте PALFORZIA
Попередження та застереження
Проконсультуйтеся з вашим лікарем перед тим, як почати приймати PALFORZIA, і повідомте йому про будь-яке захворювання, яке у вас є.
Не слід включати арахіс або будь-який харчовий продукт, який містить арахіс, до вашої дієти під час прийому PALFORZIA.
Важливо вести реєстр номерів партій вашого PALFORZIA. Для цього кожен раз, коли ви отримуєте нову упаковку PALFORZIA, записуйте дату та номер партії (який вказаний на упаковці після «Lot»), і збережіть цю інформацію в безпечному місці.
PALFORZIA не лікує симптоми алергії на арахіс, і не слід приймати PALFORZIA під час алергічної реакції.
Ваш лікар призначить найкращий час для початку лікування залежно від будь-якого іншого захворювання, яке у вас є.
PALFORZIA містить речовину, на яку реагують пацієнти з алергією на арахіс. Під час лікування можуть виникати алергічні реакції на PALFORZIA. Ці реакції переважно відбуваються протягом перших двох годин після прийому дози PALFORZIA, і зазвичай вони легкі або помірні, але іноді можуть бути важкими. Пацієнти у віці 12 років або старші та/або з великою чутливістю до арахісу можуть мати більший ризик виникнення алергічних симптомів під час лікування.
Перестаньте приймати PALFORZIA і негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-який з наступних симптомів:
Деякі стани або чинники можуть збільшити ймовірність алергічної реакції. Серед них:
Є заходи, які ви повинні вжити, щоб уникнути впливу деяких з цих чинників. Ці чинники включають: фізичні вправи, прийом гарячої ванни або душу, вживання алкоголю або прийом цього лікарського засобу на голодний шлунок. Див. розділи «Вживання PALFORZIA з харчовими продуктами, напоями та алкоголем» та «Інструкції з застосування» для отримання інформації про те, що робити щодо цих чинників.
Для всіх інших станів або чинників, перелічених раніше, проконсультуйтеся з вашим лікарем, щоб отримати інструкції, якщо ви відчуваєте алергічні реакції під час будь-якого з них.
Ваш лікар призначить вам адреналін для самовступлення, і ви повинні мати його з собою завжди, на випадок алергічної реакції. Ваш лікар інформуватиме вас про те, як розпізнати алергічну реакцію, і навчить вас, коли та як використовувати адреналін. Проконсультуйтеся з вашим лікарем і прочитайте опис адреналіну, якщо у вас є будь-які питання щодо його використання.
Якщо ви використовуєте адреналін, не приймайте жодної додаткової дози PALFORZIA та негайно зверніться за медичною допомогою.
Десенсибілізація до арахісу з допомогою PALFORZIA триває певний час. Було доведено здатність переносити невеликі кількості арахісу поступово збільшуватися після завершення всіх рівнів збільшення дози PALFORZIA та після як мінімум 3 місяців підтримуючої терапії, і це продовжує покращуватися з часом.
Ви повинні приймати PALFORZIA щоденно, щоб підтримувати десенсибілізацію, яку забезпечує цей лікарський засіб. Пропуск доз може збільшити ризик алергічних реакцій.
Можливо, що лікування PALFORZIA не подіє на всіх пацієнтів.
Діти та підлітки
PALFORZIA призначений для дітей і молодих людей у віці від 1 до 17 років, а також для тих, хто стає дорослим під час лікування.
Не слід призначати цей лікарський засіб дітям молодшим за 1 рік, оскільки невідомо, чи безпечний і ефективний PALFORZIA для цієї вікової групи.
Інші лікарські засоби та PALFORZIA
Повідомте вашому лікареві, якщо ви приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати будь-який інший лікарський засіб.
Вживання PALFORZIA з харчовими продуктами, напоями та алкоголем
PALFORZIA не слід змішувати з рідинами (наприклад, водою, молоком, соком, супом, коктейлем).
Не вживайте алкоголь та не приймайте лікарські засоби, які містять алкоголь, протягом 2 годин до та після прийому PALFORZIA, оскільки це може збільшити ймовірність алергічної реакції.
Вагітність, лактація та фертильність
Не починайте лікування PALFORZIA, якщо ви вагітні або плануєте вагітність.
Якщо ви вагітні або перебуваєте в період лактації, вважаєте, що можете бути вагітною або плануєте вагітність, проконсультуйтеся з вашим лікарем перед тим, як використовувати цей лікарський засіб.
Водіння транспортних засобів та використання машин
PALFORZIA може мати невеликий вплив на вашу здатність водити транспортні засоби, кататися на велосипеді або використовувати машини. Будьте обережні протягом 2 годин після прийому дози PALFORZIA, на випадок алергічної реакції, яка може вплинути на вашу здатність водити транспортні засоби, кататися на велосипеді або використовувати машини. Чекайте, поки всі симптоми цих алергічних реакцій не зникнуть, перш ніж водити транспортні засоби, кататися на велосипеді, відвідувати парк або використовувати машини.
Слідувати точно інструкціям щодо застосування цього лікарського засобу, вказаним вашим лікарем. У разі сумнівів проконсультуйтеся з лікарем знову.
PALFORZIA призначений лікарями з досвідом діагностики та лікування алергії та алергічних реакцій, включаючи анафілаксію.
Як мені приймати PALFORZIA?
Адміністративний режим
Лікування PALFORZIA складається з 3 фаз: ескалації початкової дози, збільшення дози та підтримки. Ви повинні завершити ці фази прийому в порядку, який призначив ваш лікар. Під час фаз ескалації початкової дози та збільшення дози доза PALFORZIA збільшується певним чином. Під час фази підтримки ви приймаєте одну й ту ж дозу PALFORZIA щодня.
Ви повинні приймати PALFORZIA щодня, щоб підтримувати рівень десенсибілізації до арахісу.
У день кожного відвідування клініки повідомте лікаря, якщо ви не відчуваєте себе добре або якщо ваш астма менш контролюється.
Ескалація початкової дози
Ви будете лікувати першими дозами (ескалацією початкової дози) PALFORZIA протягом приблизно 4-5 годин у клініці вашого лікаря.
Пацієнти від 1 до 3 років:
У перший день ви будете лікувати дозами 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг та 3 мг PALFORZIA.
Пацієнти від 4 до 17 років:
У перший день ви будете лікувати дозами 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 3 мг та 6 мг PALFORZIA.
Збільшення дози
Якщо ви переносите фазу ескалації початкової дози, вас попросять повернутися до клініки вашого лікаря наступного дня (зазвичай на наступний день) для початку фази збільшення дози.
Перша доза кожного рівня збільшення дози буде введена вашим лікарем у клініці. Якщо ви переносите першу дозу нового рівня дози, ваш лікар попросить вас продовжувати приймати цю дозу вдома щодня протягом близько 2 тижнів. Ви будете під спостереженням протягом мінімум 60 хвилин після введення першої дози нового рівня збільшення дози, поки не будете готові до виписки.
Пацієнти від 1 до 3 років:
Є 12 різних рівнів дози для збільшення дози, які починаються з 1 мг PALFORZIA (рівень 0) та збільшуються до 300 мг PALFORZIA (рівень 11).
Рівні збільшення дози показані в наступній таблиці:
Щоденна доза | Рівень дози | Форма дози |
1 мг | рівень 0 | 1 × капсула 1 мг (червона) |
3 мг | рівень 1 | 3 × капсули 1 мг (червона) |
6 мг | рівень 2 | 6 × капсули 1 мг (червона) |
12 мг | рівень 3 | 2 × капсули 1 мг (червона) та 1 × капсула 10 мг (синя) |
20 мг | рівень 4 | 1 × капсула 20 мг (біла) |
40 мг | рівень 5 | 2 × капсули 20 мг (біла) |
80 мг | рівень 6 | 4 × капсули 20 мг (біла) |
120 мг | рівень 7 | 1 × капсула 20 мг (біла) та 1 × капсула 100 мг (червона) |
160 мг | рівень 8 | 3 × капсули 20 мг (біла) та 1 × капсула 100 мг (червона) |
200 мг | рівень 9 | 2 × капсули 100 мг (червона) |
240 мг | рівень 10 | 2 × капсули 20 мг (біла) та 2 × капсули 100 мг (червона) |
300 мг | рівень 11 | 1 × пакет 300 мг |
Ви повинні завершити 12 рівнів збільшення дози, перш ніж зможете розпочати підтримуюче лікування. Завершення всіх рівнів збільшення дози займе не менше 24 тижнів.
Пацієнти від 4 до 17 років:
Є 11 різних рівнів дози для збільшення дози, які починаються з 3 мг PALFORZIA (рівень 1) та збільшуються до 300 мг PALFORZIA (рівень 11).
Рівні збільшення дози показані в наступній таблиці:
Щоденна доза | Рівень дози | Форма дози |
3 мг | рівень 1 | 3 × капсули 1 мг (червона) |
6 мг | рівень 2 | 6 × капсули 1 мг (червона) |
12 мг | рівень 3 | 2 × капсули 1 мг (червона) та 1 × капсула 10 мг (синя) |
20 мг | рівень 4 | 1 × капсула 20 мг (біла) |
40 мг | рівень 5 | 2 × капсули 20 мг (біла) |
80 мг | рівень 6 | 4 × капсули 20 мг (біла) |
120 мг | рівень 7 | 1 × капсула 20 мг (біла) та 1 × капсула 100 мг (червона) |
160 мг | рівень 8 | 3 × капсули 20 мг (біла) та 1 × капсула 100 мг (червона) |
200 мг | рівень 9 | 2 × капсули 100 мг (червона) |
240 мг | рівень 10 | 2 × капсули 20 мг (біла) та 2 × капсули 100 мг (червона) |
300 мг | рівень 11 | 1 × пакет 300 мг |
Ви повинні завершити 11 рівнів збільшення дози, перш ніж зможете розпочати підтримуюче лікування. Завершення всіх рівнів збільшення дози займе не менше 22 тижнів.
Під час фази збільшення дози ваш лікар буде бачити вас приблизно кожні 2 тижні, щоб оцінити, чи можете ви перейти до нового рівня збільшення дози.
Підтримуючий режим
Якщо ви можете переносити рівень 300 мг фази збільшення дози, ваш лікар попросить вас продовжувати приймати PALFORZIA в дозі 300 мг щодня як підтримуюче лікування.
Підготовка до застосування
PALFORZIA доступний у капсулах або пакетах. Порошок з капсул або пакетів PALFORZIA повинен бути виливаний.
Не ковтайте капсули PALFORZIA
Відкрийте щоденну дозу PALFORZIA.
Виливайте повну дозу порошку PALFORZIA на невелику кількість м'якої їжі, яка не викликає алергію, наприклад, фруктове пюре, йогурт або молочний рис. Переконайтесь, що не алергічні на їжу, яку використовують для змішування.
Їжа, використовувана для змішування, повинна бути холодною та не повинна перевищувати температуру кімнати.
Змішайте добре.
Для змішування з PALFORZIA використовуйте лише достатню кількість їжі, щоб дозволити вам прийняти повну дозу PALFORZIA за кілька ложок.
Прійміть PALFORZIA негайно після змішування. Однак, якщо це необхідно, ви можете змішати PALFORZIA з їжею та зберігати у холодильнику до 8 годин перед прийняттям. Якщо не використовується протягом 8 годин, викиньте та підготуйте нову дозу.
Інструкції з обробки
Не вдихайте порошок PALFORZIA, оскільки це може викликати проблеми з диханням (загострення астми) або алергічну реакцію.
Вмивайте руки негайно після обробки капсул або пакетів PALFORZIA.
Як тільки ваш лікар скаже, що ви завершили рівень збільшення дози, ви повинні викинути всі залишкові капсули або пакети з цієї упаковки (див. розділ 5) перед початком нового рівня. Це включає всі додаткові дози, включені до кожної упаковки, якщо вони не були використані.
Інструкції з застосування
Прійміть PALFORZIA щодня, приблизно в один і той же час, з їжею, переважно як частина вечері. Не прийміть цей лікарський засіб на порожній шлунок.
Не прийміть PALFORZIA вдома в дні, коли ви відвідуєте лікаря для оцінки, оскільки в ці дні лікар введе вам PALFORZIA
У дітей кожну дозу PALFORZIA повинна приймати доросла особа, а потім їх слід спостерігати протягом приблизно 1 години, щоб виявити будь-які симптоми алергічної реакції.
Не прийміть всередину за 2 години до сну.
Не прийміть гарячу ванну або душ негайно перед або під час 3 годин після прийняття PALFORZIA.
Не займаються фізичними вправами негайно перед або під час 3 годин після прийняття PALFORZIA.
Якщо ви займалися фізичними вправами, прийняли гарячу ванну або душ і відчуваєте себе розігріти, або якщо ви потієте та ваше серце б'ється швидко, не прийміть PALFORZIA, поки не охолонете та ваша серцева частота (пульс) не повернеться до нормального стану.
Не прийміть більше своєї щоденної індивідуальної загальної дози, відповідної до вашого поточного рівня дози PALFORZIA, в один і той же день.
Якщо ви прийняли більше PALFORZIA, ніж потрібно
Прійняття PALFORZIA в дозах, більших за рекомендовані, збільшує ризик алергічних реакцій.
У разі важких побічних реакцій, таких як труднощі з ковтанням, труднощі з диханням, зміни в голосі або відчуття тиску в горлі, лікуйте реакцію за допомогою автоін'єктора адреналіну згідно з інструкціями вашого лікаря та негайно зв'яжіться з лікарем.
Якщо ви забули прийняти PALFORZIA
Не прийміть подвійну дозу, щоб компенсувати пропущені дози.
Пропущені дози PALFORZIA можуть викликати втрату толерантності до арахісу, яку ви розвинули, та збільшити ваш ризик алергічних реакцій.
Якщо ви забули прийняти свою дозу PALFORZIA протягом 1-2 днів поспіль, наступного дня прийміть дозу, призначену для звичайного часу.
Якщо ви пропустили свою дозу PALFORZIA протягом 3 днів поспіль або більше, припиніть прийняття PALFORZIA та зв'яжіться з вашим лікарем, щоб він вказав, як відновити лікування.
Якщо ви припинили лікування PALFORZIA
Припинення введення PALFORZIA може викликати втрату толерантності до арахісу, яку ви розвинули, та збільшити ваш ризик алергічних реакцій.
Якщо у вас є будь-які інші питання щодо використання цього лікарського засобу, проконсультуйтеся з лікарем.
Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх переживають.
Важливі побічні ефекти
PALFORZIA може викликати важкі алергічні реакції, які можуть бути потенційно смертельними. Якщо у вас є будь-які з наступних симптомів, припиніть введення PALFORZIA, лікуйте реакцію згідно з інструкціями, які дав вам лікар раніше, та негайно зв'яжіться з лікарем.
PALFORZIA може викликати проблеми з шлунком та травною системою, включаючи еозінофільну езофагіт. Це захворювання, яке впливає на проходження між ротом та шлунком, та впливає на до 1 людини з 1000. Симптоми еозінофільної езофагіту можуть включати:
Якщо у вас є ці симптоми постійно, зв'яжіться з лікарем.
Інші побічні ефекти
Дуже часті(можуть вплинути на до 1 людини з 10)
Часті(можуть вплинути на до 1 людини з 100)
Рідкі(можуть вплинути на до 1 людини з 1000)
Звіт про побічні ефекти
Якщо ви переживаєте будь-які побічні ефекти, проконсультуйтеся з лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не вказані в цьому листку. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через національну систему повідомлень, включену до Додатку V. Надсилаючи повідомлення про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.
Тримайте цей лікарський засіб поза зоною досяжності дітей.
Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, вказаного на коробці та блистерній упаковці або пакеті (EXP). Термін придатності - останній день місяця, який вказано.
Зберігайте при температурі нижче 25°C.
Не використовуйте цей лікарський засіб, якщо ви спостерігали грудки порошку, які не розчиняються легко, або якщо порошок забарвлений.
Лікарські засоби не повинні викидатися у сміття. Спитайте у вашого фармацевта, як позбутися упаковок та лікарських засобів, які вам більше не потрібні. Таким чином, ви допоможете захистити навколишнє середовище.
Склад ПАЛФОРЗІЇ
Активний інгредієнт - білок арахісу, отриманий з деграсованого порошку арахісових насіннєвих бобів (Arachis hypogaea L.).
Інші компоненти:
ПАЛФОРЗІЯ 0,5 мг, 1 мг, 10 мг, 20 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
Кукурузний крохмаль частково попередньо желатинізований, мікрокристалічна целюлоза, колоїдна безводна діоксид силіцію, стеарат магнію
ПАЛФОРЗІЯ 100 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття
Мікрокристалічна целюлоза, колоїдна безводна діоксид силіцію, стеарат магнію
ПАЛФОРЗІЯ 300 мг порошок для перорального застосування в пакетиках
Мікрокристалічна целюлоза, колоїдна безводна діоксид силіцію, стеарат магнію
Вигляд продукту та вміст упаковки
Білий або світло-коричневий порошок у капсулах для відкриття або в пакетиках.
Ескалація початкової дози (див. розділ 3)
Кожна коробка містить 13 капсул у 5 блистерах одноразового використання:
Фаза збільшення дози (див. розділ 3)
Назва/концентрація капсули або пакетика | Вміст упаковки на рівні дози (добова доза) |
ПАЛФОРЗІЯ 1 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття | Рівень 0 (1 мг на добу) – 1-3 роки 16 капсул у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 1 капсулу 1 мг) Рівень 1 (3 мг на добу): 48 капсул у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 3 капсули 1 мг) Рівень 2 (6 мг на добу): 96 капсул у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 6 капсул 1 мг) |
ПАЛФОРЗІЯ 10 мг ПАЛФОРЗІЯ 1 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття | Рівень 3 (12 мг на добу): 48 капсул у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 1 капсулу 10 мг + 2 капсули 1 мг) |
ПАЛФОРЗІЯ 20 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття | Рівень 4 (20 мг на добу): 16 капсул у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 1 капсулу 20 мг) Рівень 5 (40 мг на добу): 32 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 2 капсули 20 мг) Рівень 6 (80 мг на добу): 64 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 4 капсули 20 мг) |
ПАЛФОРЗІЯ 100 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття | Рівень 9 (200 мг на добу): 32 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 2 капсули 100 мг) |
ПАЛФОРЗІЯ 100 мг ПАЛФОРЗІЯ 20 мг порошок для перорального застосування в капсулах для відкриття | Рівень 7 (120 мг на добу): 32 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 1 капсулу 100 мг + 1 капсулу 20 мг) Рівень 8 (160 мг на добу): 64 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 1 капсулу 100 мг + 3 капсули 20 мг) Рівень 10 (240 мг на добу): 64 капсули у блистерах 16 доз (кожна камера блистера містить 2 капсули 100 мг + 2 капсули 20 мг) |
ПАЛФОРЗІЯ 300 мг порошок для перорального застосування в пакетиках | Рівень 11 (300 мг на добу): 15 пакетиків (пакетик 300 мг) |
Дозу підтримання (див. розділ 3)
Кожна коробка містить 30 пакетиків по 300 мг.
Власник дозволу на маркетинг
STALLERGENES
6 rue Alexis de Tocqueville
92160 Antony
Франція
Виробник
Millmount Healthcare Limited
Block 7, City North Business Campus
Stamullen
Co Meath
Ірландія
STALLERGENES
6 rue Alexis de Tocqueville
92160 Antony
Франція
Для отримання додаткової інформації щодо цього лікарського засобу зверніться до місцевого представника власника дозволу на маркетинг:
Бельгія/Белгія/Бельгія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Литва STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Люксембург/Люксембург STALLERGENES Тел: 80085610 |
Чехія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Угорщина STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Данія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Мальта STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Німеччина STALLERGENES Тел: +49 (0)800 00 09 897 | Нідерланди STALLERGENES Тел: 08002255607 |
Естонія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Норвегія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Греція STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Австрія STALLERGENES Тел: +43 (0)800 017821 |
Іспанія Stallergenes Ibérica S.A. Тел: 900752204 | Польща STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Франція STALLERGENES Тел: +33 (0)805 542 377 | Португалія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Хорватія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Румунія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Ірландія STALLERGENES Тел: (+353) 0151 34005 | Словенія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Ісландія STALLERGENES Телефон: +353 (0)1 5827964 | Словаччина STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Італія Stallergenes Italia S.r.l. Тел: 800931497 | Фінляндія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Кіпр STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 | Швеція STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Латвія STALLERGENES Тел: +353 (0)1 5827964 |
Дата останнього перегляду цієї інструкції:
Інші джерела інформації
Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Європейського агентства з лікарських засобів: http://www.ema.europa.eu.