


Опис: інформація для користувача
Методжект 7,5мг/0,15мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 10мг/0,20мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 12,5мг/0,25мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 15мг/0,30мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 17,5мг/0,35мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 20мг/0,40мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 22,5мг/0,45мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 25мг/0,50мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 27,5мг/0,55мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
Методжект 30мг/0,60мл розчин для ін'єкцій у попередньо наповненому шприці
метотрексат
Прочитайте уважно весь листок перед тим, як почнете використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.
Зміст листка
Методжект містить метотрексат як активну речовину.
Метотрексат - це речовина з наступними властивостями:
Методжект призначений для лікування:
Ревматоїдний артрит - це хронічне захворювання сполучної тканини, яке характеризується запаленням синовіальних оболонок (оболонок суглобів). Ці оболонки виробляють рідину, яка діє як змазка в багатьох суглобах. Запалення спричинює загуснення оболонки та набухання суглоба.
Ювенільний артрит впливає на дітей та підлітків молодше 16 років. Поліартритичні форми вказані, якщо є ураження 5 або більше суглобів протягом перших 6 місяців захворювання.
Псоріатичний артрит - це тип артриту з псоріатичними ураженнями шкіри та нігтів, особливо в суглобах пальців рук та ніг.
Псоріаз - це хронічне та поширене захворювання шкіри, яке характеризується червоними плямами, покритими товстими, сухими, сріблястими та прилеглими лусками.
Методжект змінює та сповільнює розвиток захворювання.
Хвороба Крона - це тип запального захворювання кишечника, яке може вплинути на будь-яку частину травної системи, спричинюючи симптоми, такі як біль у животі, діарея, блювота або втрату ваги.
Не використовувати Методжект:
Попередження та застереження
Проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як почати використовувати Методжект, якщо:
Особливі заходи обережності для лікування Методжектом
Метотрексат тимчасово впливає на виробництво сперматозоїдів та яйцеклітин, що є оборотним у більшості випадків. Метотрексат може спричинити викидні та важкі вади розвитку плода. Якщо ви жінка, ви повинні уникати вагітності під час лікування метотрексатом та протягом至少 6 місяців після закінчення лікування. Якщо ви чоловік, ви повинні уникати запліднення дитини під час лікування метотрексатом та протягом至少 3 місяців після закінчення лікування. Див. також розділ «Вагітність, годування грудьми та фертильність».
Тести контролю та заходи обережності
Навіть якщо метотрексат використовується у низьких дозах, можуть виникнути важкі побічні ефекти. Для того щоб виявити їх учасно, ваш лікар повинен проводити огляди та аналізи контролю.
Перед початком лікування
Перед початком лікування вам будуть проведені аналізи крові для перевірки наявності достатньої кількості клітин крові. Також будуть проведені аналізи крові для перевірки функції печінки та визначення наявності гепатиту. Крім того, будуть контролюватися альбумін сироватки крові (білок крові), стан гепатиту (інфекція печінки) та функція нирок. Лікар також може вирішити провести інші тести печінки; деякі з них можуть бути зображеннями печінки, а інші можуть потребувати взяття малої проби тканини печінки для більш детального вивчення. Ваш лікар також може перевірити наявність туберкульозу, а також може бути проведена рентгенографія грудної клітки або тест функції легень.
Під час лікування
Ваш лікар може проводити наступні огляди:
Це дуже важливо, щоб ви проходили ці огляди згідно з графіком.
Якщо результати будь-якого з цих тестів будуть незвичайними, ваш лікар коригуватиме лікування відповідно.
Пацієнти похилого віку
Пацієнти похилого віку, які проходять лікування метотрексатом, повинні бути під sátним спостереженням лікаря для того, щоб виявити можливі побічні ефекти якомога раніше.
Погіршення функції печінки та нирок, пов'язане з віком, та низькі резерви вітаміну фолієвої кислоти в похилому віці вимагають відносно низької дози метотрексату.
Інші заходи обережності
Відповідно до даних про метотрексат, було повідомлено про гостру пневмонію у пацієнтів з ревматологічним захворюванням. Якщо ви спостерігаєте кров у слині або кашлі, ви повинні негайно звернутися до вашого лікаря.
Метотрексат може вплинути на імунну систему та результати вакцинації. Він також може вплинути на результати імунологічних тестів. Метотрексат може посилити хронічні інфекції (наприклад, герпес зостер, туберкульоз, гепатит Б або С). Під час лікування Методжектом не слід проводити вакцинацію ослабленими мікроорганізмами.
Метотрексат може зробити шкіру більш чутливою до сонячного світла. Ви повинні уникати інтенсивного сонячного світла та не використовувати сонячні лампи чи ультрафіолетові лампи без консультації з лікарем. Для захисту шкіри від інтенсивного сонячного світла ви повинні носити відповідну одіж або використовувати захисний крем з високим фактором захисту.
Під час лікування метотрексатом можуть повторюватися дерматити, спричинені радіацією, та опіки від сонячного світла (реакції пам'яті). Псоріатичні ураження можуть посилитися під час ультрафіолетового опромінення та одночасного прийому метотрексату.
Може виникнути збільшення розміру лімфатичних вузлів (лімфома), і в цьому випадку лікування повинно бути припинено.
Діарея може бути токсичним ефектом Методжекту, який вимагає припинення лікування. Якщо у вас є діарея, ви повинні проконсультуватися з вашим лікарем.
Було повідомлено про певні порушення мозкової діяльності (енцефалопатія/леукоенцефалопатія) у пацієнтів з раком, які проходили лікування метотрексатом. Не можна виключити можливість появи цих побічних ефектів, коли метотрексат використовується для лікування інших захворювань.
Якщо ви, ваш партнер або ваш опікун помітили появу або погіршення неврологічних симптомів, таких як загальна слабкість м'язів, порушення зору, зміни у мисленні, пам'яті та орієнтації, які спричинюють плутаність та зміни особистості, ви повинні негайно звернутися до вашого лікаря, оскільки ці можуть бути симптомами важкої інфекції мозку, дуже рідкісної захворювання, яке називається прогресивна мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ).
Інші лікарські засоби та Методжект
Повідомте вашого лікаря або фармацевта, якщо ви використовуєте, нещодавно використовували або можете використовувати будь-який інший лікарський засіб. Це стосується також лікарських засобів, які ви можете приймати в майбутньому.
Ефект лікування може бути порушений, якщо Методжект застосовується одночасно з певними лікарськими засобами:
Вітаміни, які містять фолієву кислоту, можуть змінити ефект вашого лікування та прийматися тільки за рекомендацією вашого лікаря.
Слід уникати вакцинації вакцинами, виготовленими з ослабленими мікроорганізмами.
Під час лікування Методжектом слід уникати вживання алкоголю, а також великих кількостей кави, газованих напоїв, які містять кофеїн, та чорного чаю.
Вагітність, годування грудьми та фертильність
Вагітність
Не використовуйте Методжект під час вагітності або якщо ви плануєте завагітніти. Метотрексат може спричинити вади розвитку плода, пошкодити плід або спричинити викидні. Він асоціюється з малформаціями черепа, обличчя, серця та судин, мозку та кінцівок. Тому дуже важливо, щоб метотрексат не застосовувався у вагітних пацієнтів або тих, хто планує завагітніти.
У жінок фертильного віку слід виключити будь-яку можливість вагітності за допомогою відповідних заходів, наприклад, тесту на вагітність перед початком лікування.
Ви повинні уникати вагітності під час лікування метотрексатом та протягом至少 6 місяців після закінчення лікування, використовуючи для цього надійні методи контрацепції протягом усього цього часу (див. також розділ «Попередження та застереження»).
Якщо ви завагітніли під час лікування або підозрюєте, що можете бути вагітною, ви повинні негайно звернутися до вашого лікаря. Вам буде надана інформація про ризик шкідливих ефектів для дитини під час лікування.
Якщо ви бажаєте завагітніти, ви повинні проконсультуватися з вашим лікарем, який може направити вас до спеціаліста для отримання інформації перед початком лікування.
Годування грудьми
Слід припинити годування грудьми перед та під час лікування Методжектом.
Чоловіча фертильність
Доступні дані не вказують на підвищений ризик малформацій чи викиднів, якщо батько приймає дозу метотрексату нижчу за 30 мг/тиждень. Однак не можна повністю виключити цей ризик. Метотрексат може бути генотоксичним, тобто спричиняти генетичні мутації. Метотрексат може вплинути на виробництво сперматозоїдів та спричинити вади розвитку плода. Тому ви повинні уникати запліднення дитини під час лікування метотрексатом та протягом至少 3 місяців після закінчення лікування.
Відповідність для керування транспортними засобами та використання машин
Лікування Методжектом може спричинити побічні ефекти, які впливають на центральну нервову систему, такі як втома та головокружіння. Тому здатність керувати транспортними засобами або використовувати машини може бути порушена в деяких випадках. Якщо ви відчуваєте втому або сонливість, ви не повинні керувати транспортними засобами чи використовувати машини.
Методжект містить натрій
Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) на дозу; тобто, він практично не містить натрію.
Важливе попередження про дозування Методжекту (метотрексату):
Використовуйте Методжект тільки один раз на тижденьдля лікування ревматоїдного артриту, ювенільного ідіопатичного артриту, псоріазу, псоріатичного артриту та хвороби Крона. Надмірне використання Методжекту (метотрексату) може бути смертельним. Прочитайте розділ 3 цього листка уважно. Якщо у вас є питання, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед використанням цього лікарського засобу.
Слідуйте точно інструкціям щодо застосування цього лікарського засобу, вказаним вашим лікарем. У разі сумнівів проконсультуйтеся знову з вашим лікарем або фармацевтом.
Ваш лікар визначить дозу, яка буде індивідуально коригована. Зазвичай лікування триває від 4 до 8 тижнів, перш ніж воно починає діяти.
Методжект буде введено вашим лікарем або під його наглядом у вигляді ін'єкції під шкіру (підшкірної ін'єкції) тільки один раз на тиждень. Ви разом з вашим лікарем оберете день тижня, який буде найзручнішим для отримання ін'єкції.
Використання у дітей та підлітків
Лікар визначає відповідну дозу для дітей та підлітків з поліартритичними формами ювенільного ідіопатичного артриту.
Методжект не рекомендується для використання у дітей молодше 3 років через обмежений досвід використання у цій віковій групі.
Тривалість та форма застосування
Методжект вводиться підшкірно один раз на тиждень.
Лікар, який спостерігає за вами, визначить тривалість лікування. Лікування ревматоїдного артриту, ювенільного ідіопатичного артриту, псоріазу, псоріатичного артриту та хвороби Крона Методжектом є довгостроковим лікуванням.
На початку лікування Методжект може бути введено медичним персоналом. Однак ваш лікар може вирішити, що ви можете навчитися вводити Методжект самостійно під шкіру. Ви отримаєте відповідну підготовку для цього.
У жодному разі не намагайтесь вводити собі Методжект самостійно, якщо вам не було показано, як це робити.
Прочитайте інструкції щодо застосування в кінці цього листка.
Спосіб обробки та видалення продукту здійснюється згідно з інструкціями для інших цитотоксичних препаратів згідно з місцевими правилами. Медичний персонал, який перебуває у стані вагітності, не повинен обробляти чи вводити Методжект.
Метотрексат не повинен вступати в контакт зі шкірою чи слизовими оболонками. Якщо він вступає в контакт, слід негайно промити уражену область великою кількістю води.
Якщо ви використовуєте більше Методжекту, ніж потрібно
У разі передозування або випадкового прийому проконсультуйтеся негайно з вашим лікарем або фармацевтом або зверніться до служби токсикологічної інформації, телефон: 91 562 04 20.
Якщо ви забули використати Методжект
Не приймайте подвійну дозу для компенсації пропущених доз.
Якщо ви припиняєте лікування Методжектом
Якщо ви припиняєте лікування Методжектом, ви повинні негайно проконсультуватися з вашим лікарем.
Якщо ви вважаєте, що ефект Методжекту надто сильний або надто слабкий, ви повинні проконсультуватися з вашим лікарем або фармацевтом.
Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.
Частота та ступінь тяжкості побічних ефектів залежатимуть від дози та частоти введення. Відповідальність лікаря полягає у тому, щоб проводити періодичні перевірки, оскільки можуть виникнути серйозні побічні ефекти навіть при найнижчих дозах. Ваш лікар проведе тести для контролю аномалійу крові (як низький рівень лейкоцитів, низький рівень тромбоцитів та лімфома) та зміни в нирках та печінці.
Повідомте своєму лікареві негайно, якщо ви відчуваєте будь-які з наступних симптомів, оскільки вони можуть свідчити про серйозний побічний ефект або загрозу життю, яка потребує термінового лікування:
Нижче ви можете знайти інші побічні ефекти, які можуть виникнути:
Дуже часті:можуть впливати на більше ніж 1 з 10 осіб
Часті:можуть впливати на до 1 з 10 осіб
Рідкі:можуть впливати на до 1 з 100 осіб
Дуже рідкі:можуть впливати на до 1 з 1 000 осіб
Дуже рідкі:можуть впливати на до 1 з 10 000 осіб
Частота невідома:не може бути оцінена з наявних даних
Підшкірне введення метотрексату добре переноситься локально. Були спостережені лише легкі місцеві реакції шкіри, які зменшувалися під час лікування.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, зверніться до свого лікаря чи фармацевта, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не наведені в цьому листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через Систему моніторингу лікарських засобів України: www.notificaRAM.es. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.
Тримайте цей лікарський засіб поза зоною досяжності дітей.
Зберігайте при температурі нижче 25 °C.
Зберігайте попередньо заповнені шприци в зовнішній упаковці, щоб захистити їх від світла.
Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Термін придатності - останній день місяця, вказаного на упаковці.
Лікарські засоби не повинні викидатися у водопровід чи сміття. Відкладайте упаковки та лікарські засоби, які вам не потрібні, у спеціальний пункт збору в аптеці. Спитайте у свого фармацевта, як позбутися упаковок та лікарських засобів, які вам більше не потрібні. Таким чином, ви допоможете захистити навколишнє середовище.
СкладМетоджект
Вигляд продукту та вміст упаковки
Предзаповнені шприци Методжект містять прозору жовто-коричневу розв'язку.
Для упаковок, що містять шприци з системою безпеки
Шприц оснащений системою безпеки для запобігання травм від уколів та повторного використання голки.
Випускаються наступні розміри упаковок:
Предзаповнені шприци з підключеними голками для підшкірних ін'єкцій, упаковані в блистерах, що містять 0,15 мл, 0,20 мл, 0,25 мл, 0,30 мл, 0,35 мл, 0,40 мл, 0,45 мл, 0,50 мл, 0,55 мл та 0,60 мл ін'єкційного розчину, доступні в упаковках по 1, 4, 5, 6, 10, 11, 12 та 24 предзаповнені шприци з системою безпеки.
Предзаповнені шприци з підключеними голками для підшкірних ін'єкцій, упаковані в блистерах, що містять 0,15 мл, 0,20 мл, 0,25 мл, 0,30 мл, 0,35 мл, 0,40 мл, 0,45 мл, 0,50 мл, 0,55 мл та 0,60 мл ін'єкційного розчину, доступні в календарних упаковках по 6 та 12 предзаповнених шприців з системою безпеки.
Можливо, що тільки деякі розміри упаковок будуть випускатися.
Власник дозволу на розміщення продукції на ринку та відповідальний за виробництво
medac Gesellschaft für klinische Spezialpräparate mbH
Theaterstr. 6
22880 Ведель
Німеччина
Тел.: +49 4103 8006-0
Факс: +49 4103 8006-100
Для отримання додаткової інформації про цей лікарський засіб зверніться до місцевого представника власника дозволу на розміщення продукції на ринку:
Laboratorios Gebro Pharma, S.A.
Avenida Tibidabo n° 29
08022 Барселона
Іспанія
Тел. +34 93 205 86 86
Цей лікарський засіб дозволений в державах-членах Європейського економічного простору під наступними назвами:
Австрія, Бельгія, Чехія, Фінляндія, Греція, Угорщина, Ісландія, Нідерланди, Словаччина, Словенія, Іспанія, Швеція: Методжект
Німеччина, Данія, Естонія, Латвія, Литва, Норвегія, Польща та Португалія: Метекс
Італія: Реумафлекс
Дата останнього перегляду цієї інструкції: серпень 2024
Детальна та актуальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
Ви можете отримати детальну та актуальну інформацію про те, як застосовувати цей лікарський засіб, скануючи код QR, включений до картонної упаковки, за допомогою свого мобільного телефону (смартфона). Також ви можете отримати доступ до цієї інформації на наступних інтернет-адресах:
Методжект 7,5 мг/0,15 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/71107
Методжект 10 мг/0,20 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/71108
Методжект 12,5 мг/0,25 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/73716
Методжект 15 мг/0,30 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/71109
Методжект 17,5 мг/0,35 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/73717
Методжект 20 мг/0,40 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/71110
Методжект 22,5 мг/0,45 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/73718
Методжект 25 мг/0,50 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/71111
Методжект 27,5 мг/0,55 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/73719
Методжект 30 мг/0,60 мл ін'єкційний розчин у предзаповненому шприці:
https://cima.aemps.es/info/72384
Інструкції з використання для підшкірного застосування
Методжект застосовується у вигляді ін'єкції під шкіру один раз на тиждень виключно. Перш ніж почати застосування ін'єкції, уважно прочитайте інструкції та завжди застосовуйте техніку застосування, рекомендовану вашим лікарем, медсестрою чи фармацевтом.
Якщо у вас виникли проблеми або питання, зверніться до вашого лікаря, медсестри чи фармацевта.
Підготовка
Виберіть чисту, рівну та добре освітлену робочу поверхню.
Митіть руки з великою увагою.
Відкрийте коробку, що містить предзаповнений шприц метотрексату, та уважно прочитайте інструкцію. Витягніть предзаповнений шприц з упаковки при кімнатній температурі.
Перш ніж використовувати шприц, перевірте його на наявність видимих дефектів (або тріщин). Якщо у розчині видима невелика повітряна булька, це не вплине на вашу дозу та не завдасть вам жодної шкоди.
Місце ін'єкції

Найкращими місцями для ін'єкції є:

Ін'єкція розчину

Видаліть пластиковий ковпачок з голки, потягнувши його, щоб відокремити його від шприца. Якщо у вас виникли труднощі з видаленням ковпачка, поверніть його повільно з рухом назовні.
Важливо: Неторкайтеся голки предзаповненого шприца.
Примітка: Після видалення ковпачка введіть ін'єкцію без затримок.

З двома пальцями сформуйте згорток шкіри та швидко введіть голку під кутом 90 градусів.

Введіть голку повністю в згорток шкіри. Повільно натисніть на поршень та введіть ліквід під шкіру. Тримайте шкіру міцно, доки ін'єкція не буде завершена.
Видаліть голку обережно в прямій лінії.
Метотрексат не повинен вступати в контакт зі шкірою або слизовими оболонками. Якщо це трапиться, необхідно миттєво промити місце контакту великою кількістю води.
Якщо ви або хтось з вашого оточення поранився голкою, негайно зверніться до лікаря та не використовуйте цей предзаповнений шприц.
Видалення та інші дії
Обробка та видалення лікарського засобу та предзаповненого шприца здійснюватимуться згідно з місцевими правилами. Медичний персонал, який перебуває в стані вагітності, не повинен обробляти чи вводити Методжект.
Інструкції з використання для підшкірного застосування
Методжект застосовується у вигляді ін'єкції під шкіру один раз на тиждень виключно. Перш ніж почати застосування ін'єкції, уважно прочитайте інструкції та завжди застосовуйте техніку застосування, рекомендовану вашим лікарем, медсестрою чи фармацевтом.
Якщо у вас виникли проблеми або питання, зверніться до вашого лікаря, медсестри чи фармацевта.
Підготовка
Виберіть чисту, рівну та добре освітлену робочу поверхню.
Митіть руки з великою увагою.
Відкрийте коробку, що містить предзаповнений шприц метотрексату з системою безпеки, та уважно прочитайте інструкцію. Витягніть предзаповнений шприц з упаковки при кімнатній температурі.
Перш ніж використовувати шприц, перевірте його на наявність видимих дефектів (або тріщин). Якщо у розчині видима невелика повітряна булька, це не вплине на вашу дозу та не завдасть вам жодної шкоди.
Місце ін'єкції
Найкращими місцями для ін'єкції є:

Ін'єкція розчину

Видаліть пластиковий ковпачок з голки, потягнувши його, щоб відокремити його від шприца. Якщо у вас виникли труднощі з видаленням ковпачка, поверніть його повільно з рухом назовні.
Важливо: Не торкайтеся голки предзаповненого шприца.
Примітка: Після видалення ковпачка введіть ін'єкцію без затримок.

З двома пальцями сформуйте згорток шкіри та швидко введіть голку під кутом 90 градусів.

Введіть голку повністю в згорток шкіри. Повільно натисніть на поршень та введіть ліквід під шкіру.

Тримайте шкіру міцно, доки ін'єкція не буде завершена.
Видаліть голку обережно в прямій лінії.
Захисний ковпачок автоматично закриє голку.
Примітка: Система безпеки, що активується шляхом звільнення захисного ковпачка, може бути активована лише тоді, коли шприц повністю спорожніє шляхом натискання на поршень до кінця.
Метотрексат не повинен вступати в контакт зі шкірою або слизовими оболонками. Якщо це трапиться, необхідно миттєво промити місце контакту великою кількістю води.
Якщо ви або хтось з вашого оточення поранився голкою, негайно зверніться до лікаря та не використовуйте цей предзаповнений шприц.
Видалення та інші дії
Обробка та видалення лікарського засобу та предзаповненого шприца здійснюватимуться згідно з місцевими правилами. Медичний персонал, який перебуває в стані вагітності, не повинен обробляти чи вводити Методжект.
МЕТОДЖЕКТ 20 мг/0,40 мл РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ У ПЕРЕДНАПОВНЕНИХ ШПРИЦАХ коштує в середньому 26.96 євро у листопад, 2025 році. Ціна може змінюватися залежно від регіону, аптеки та наявності рецепта. Рекомендуємо перевіряти актуальну вартість у місцевих аптеках або через онлайн-сервіси.
Найкращі аналоги з тією самою діючою речовиною та терапевтичним ефектом.
Консультація щодо дозування, побічних ефектів, взаємодій, протипоказань та поновлення рецепта на МЕТОДЖЕКТ 20 мг/0,40 мл РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ У ПЕРЕДНАПОВНЕНИХ ШПРИЦАХ – за рішенням лікаря та згідно з місцевими правилами.