МЕРОПЕНЕМ КАБІ 500 мг ПОРОШОК ДЛЯ ПРИГОТУВАННЯ РОЗЧИНУ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ ТА ІНФУЗІЙ

Введення

ОСНОВНІ ВІДОМОСТІ: ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ КОРИСТУВАЧА

Meropenem Kabi 500 мг порошок для ін'єкційного та інфузійного розчину ЕФГ

Меропенем

Уважно прочитайте весь листок інструкції перед тим, як почати використовувати цей лікарський засіб, оскільки він містить важливу інформацію для вас.

• Збережіть цей листок інструкції, оскільки вам може знадобитися знову його прочитати.
• Якщо у вас виникли питання, проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою.
• Цей лікарський засіб призначений тільки вам, і не слід давати його іншим людям, навіть якщо вони мають такі самі симптоми, як у вас, оскільки це може їм нашкодити.
• Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цьому листку інструкції. Див. розділ 4.

Зміст листка інструкції:

1. Що таке Meropenem Kabi 500 мг і для чого він використовується
2. Що потрібно знати перед тим, як почати використовувати Meropenem Kabi 500 мг
3. Як використовувати Meropenem Kabi 500 мг
4. Можливі побічні ефекти
5. Зберігання Meropenem Kabi 500 мг
6. Зміст упаковки та додаткова інформація

1. Що таке Meropenem Kabi 500 мг і для чого він використовується

Meropenem Kabi належить до групи лікарських засобів, званих карбапенемними антибіотиками. Він діє, знищуючи бактерії, які можуть викликати серйозні інфекції.

Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних інфекцій і не підходять для лікування вірусних інфекцій, таких як грип або простуда.

Важливо дотримуватися інструкцій щодо дози, інтервалу введення та тривалості лікування, які призначив ваш лікар.

Не зберігайте та не повторно використовуйте цей лікарський засіб. Якщо після закінчення лікування у вас залишилося антибіотик, поверніть його до аптеки для правильної утилізації. Не слід викидати лікарські засоби у водопровід або сміття.

Меропенем використовується для лікування наступних інфекцій у дорослих та дітей від 3 місяців:

• Інфекція, яка впливає на легені (пневмонія)
• Інфекції бронхів та легень у пацієнтів з муковісцидозом
• Ускладнені інфекції сечовидільної системи
• Ускладнені інфекції в черевній порожнині
• Інфекції, які ви можете придбати під час або після пологів
• Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин
• Бактеріальний менінгіт (гостра бактеріальна інфекція мозку)

Meropenem Kabi може бути використаний для лікування пацієнтів з нейтропенією, які мають температуру, яку підозрюють бути викликано бактеріальною інфекцією.

Меропенем може бути використаний для лікування бактеріальної інфекції крові, яка може бути пов'язана з одним з вищезазначених типів інфекції.

2. Що потрібно знати перед тим, як почати використовувати Meropenem Kabi 500 мг

Не використовуйте Meropenem Kabi

• Якщо ви алергічні (гіпersenситивні) до меропенему або будь-якого іншого компонента цього лікарського засобу (перелічених у розділі 6).
• Якщо ви алергічні (гіпersenситивні) до інших антибіотиків, таких як пеніциліни, цефалоспорини або карбапенеми, оскільки ви можете бути алергічними до меропенему.

Попередження та обережність

Проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою перед тим, як почати використовувати Meropenem Kabi:

• Якщо у вас є проблеми зі здоров'ям, такі як проблеми з печінкою або нирками.
• Якщо ви мали серйозну діарею після прийому інших антибіотиків.

Ви можете розвинути позитивну реакцію на тест (тест Кумбса), який вказує на наявність антитіл, які можуть знищувати червоні кров'яні тіла. Ваш лікар обговорить це з вами.

Ви можете розвинути ознаки та симптоми серйозних шкірних реакцій (див. розділ 4). Якщо це відбувається, повідомте вашому лікареві або медсестрі негайно, щоб вони могли лікувати симптоми.

Якщо ви знаходитесь в одній з цих ситуацій або якщо у вас є сумніви, проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою перед тим, як використовувати Meropenem Kabi.

Використання Meropenem Kabi з іншими лікарськими засобами

Повідомте вашому лікареві, які лікарські засоби ви використовуєте, використовували недавно або можете використовувати.

Meropenem Kabi може впливати на дію деяких лікарських засобів, а деякі з них можуть впливати на Meropenem Kabi.

Особливо повідомте вашому лікареві або медсестрі, якщо ви приймаєте будь-який з наступних лікарських засобів:

• Пробенецид (використовується для лікування подагри).
• Валпроєва кислота/валпроат натрію/валпромід (використовується для лікування епілепсії). Не слід використовувати Meropenem Kabi, оскільки він може зменшити дію валпроату натрію.
• Оральні антикоагулянти (використовуються для лікування або профілактики кров'яних згортань).

Вагітність, лактація та фертильність

Якщо ви вагітні, вважаєте, що можете бути вагітні або плануєте вагітність, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед тим, як використовувати цей лікарський засіб. Бажано уникати використання меропенему під час вагітності.

Ваш лікар вирішить, чи слід використовувати меропенем.

Важливо повідомити вашому лікареві, якщо ви перебуваєте в період лактації або плануєте лактацію, перед тим, як приймати лікування меропенемом. Невелика кількість цього лікарського засобу може потрапляти до грудного молока. Тому ваш лікар вирішить, чи слід використовувати меропенем під час лактації.

Водіння транспортних засобів та використання машин

Не проводилися дослідження щодо впливу на здатність водити транспортні засоби та використовувати машини. Однак Meropenem Kabi асоціюється з головним болем, онімінням або поколюванням шкіри (парестезією) та мимовільними рухами м'язів, що призводить до швидкої та неконтрольованої агітації тіла (конвульсій), яку зазвичай супроводжує втратаБадьорості. Будь-який з цих ефектів може впливати на вашу здатність водити транспортні засоби або використовувати машини. Не водьте транспортні засоби та не використовуйте машини, якщо ви відчуваєте цей побічний ефект.

Meropenem Kabi містить натрій.

Цей лікарський засіб містить 45,13 мг натрію (основного компонента кухонної солі) у кожній флаконі. Це відповідає 2,3% максимальної добової норми споживання натрію, рекомендованої для дорослих

Якщо у вас є ситуація, яка вимагає контролю над споживанням натрію, повідомте вашому лікареві або медсестрі.

3. Як використовувати Meropenem Kabi 500 мг

Слідуйте точно інструкціям щодо введення цього лікарського засобу, які призначив ваш лікар або фармацевт. У разі сумнівів проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом знову.

Використання у дорослих

• Доза залежить від типу інфекції, яку ви маєте, ділянки тіла, де вона розташована, та її тяжкості. Ваш лікар вирішить, яку дозу вам потрібно.
• Нормальна доза для дорослих становить від 500 мг (міліграм) до 2 г (грам). Зазвичай вам буде введено одну дозу кожні 8 годин. Однак якщо ваші нирки не функціонують добре, вам може бути введено меншу дозу рідше.

Використання у дітей та підлітків

• Доза для дітей старших 3 місяців та до 12 років визначається залежно від віку та ваги дитини. Нормальна доза становить від 10 мг до 40 мг Meropenem Kabi на кожен кілограм (кг) ваги дитини. Зазвичай вводиться одна доза кожні 8 годин. Дітям, які важать більше 50 кг, вводиться доросла доза.

Як використовувати Meropenem Kabi

• Meropenem Kabi буде введено вам у вигляді ін'єкції або інфузії у велику вену.
• Зазвичай Meropenem Kabi буде введено вашим лікарем або медсестрою.
• Однак деякі пацієнти, батьки або опікуни проходять навчання щодо самостійного введення Meropenem Kabi вдома. Інструкції щодо цього містяться в цьому листку інструкції (у розділі "Інструкції щодо самостійного введення Meropenem Kabi вам чи іншій особі вдома"). Слідуйте точно інструкціям щодо введення Meropenem Kabi, які призначив ваш лікар. Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо у вас є сумніви.
• Ваша ін'єкція не повинна змішуватися з іншими лікарськими засобами або додаватися до розчинів, які містять інші лікарські засоби.
• Ін'єкція може тривати приблизно 5 хвилин або від 15 до 30 хвилин. Ваш лікар скаже вам, як вводити Meropenem Kabi.
• Ін'єкції повинні зазвичай вводитися о同じ час кожного дня.

Якщо ви використали більше Meropenem Kabi, ніж потрібно

Якщо ви випадково використали більшу дозу, ніж призначена, зверніться до вашого лікаря або до найближчої лікарні негайно.

Якщо ви забули використати Meropenem Kabi

Якщо ви забули ін'єкцію, вам потрібно отримати її якнайшвидше. Однак якщо це майже час наступної ін'єкції, не отримуйте забуту ін'єкцію.

Не використовуйте подвійну дозу (дві ін'єкції одночасно), щоб компенсувати забуту ін'єкцію.

Якщо ви припинили лікування Meropenem Kabi

Не припиняйте лікування Meropenem Kabi, поки ваш лікар не скаже вам про це.

Якщо у вас є будь-які інші питання щодо використання цього лікарського засобу, проконсультуйтеся з вашим лікарем або медсестрою.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх відчувають.

Серйозні алергічні реакції

Якщо ви відчуваєте серйозну алергічну реакцію, припиніть лікування Meropenem Kabi та зверніться до лікаря негайно. Ви можете потребувати термінової медичної допомоги. Симптоми можуть включати раптовий початок:

• Серйозної шкірної ерупції, свербіння або кропив'янки.
• Набухання обличчя, губ, язика або інших частин тіла.
• Недостатньої дихання, свистіння або труднощів з диханням.
• Серйозних шкірних реакцій, які включають:
  • Серйозні реакції гіпersenситивності з гарячкою, шкірними ерупціями та змінами в результатах аналізів крові, які контролюють функцію печінки (збільшення рівня печінкових ферментів), збільшення кількості певного типу білих кров'яних тілець (еозінофілів) та збільшення лімфатичних вузлів. Це можуть бути ознаки захворювання, відомого як синдром DRESS.
  • Серйозна шкірна ерупція, бугорки на шкірі, які містять гній, пухирці або лущення шкіри, які можуть бути супроводжувані високою температурою та болем у суглобах.
  • Серйозні шкірні реакції, які можуть проявлятися як круглі червоні плями, часто з пухирцями в центрі на тулубі, лущення шкіри, виразки в роті, горлі, носі, геніталіях та очах, та які можуть бути супроводжувані гарячкою та симптомами, подібними до грипу (синдром Стівенса-Джонсона) або більш серйозної форми (токсична епідермальна некроліз).

Ушкодження червоних кров'яних тілець (частота невідома)

Симптоми включають:

• Недостатнє дихання, коли ви цього не очікуєте.
• Червона або коричнева сеча.

Якщо ви помітили будь-який з цих симптомів, зверніться до лікаря негайно.

Інші можливі побічні ефекти:

Часті(можуть впливати до 1 особи з 10)

• Біль у животі (шлунку).
• Нудота.
• Воміта.
• Діарея.
• Головний біль.
• Шкірна ерупція, свербіння шкіри.
• Біль та запалення.
• Збільшення кількості тромбоцитів у крові (визначається за допомогою аналізу крові).
• Зміни в аналізах крові, включаючи тести, які показують, як функціонує ваша печінка.

Рідкісні(можуть впливати до 1 особи з 100)

• Зміни в крові. Це включає зниження кількості тромбоцитів (що може зробити вас більш схильними до синяків), збільшення кількості деяких білих кров'яних тілець, зниження кількості інших білих кров'яних тілець та збільшення кількості певної речовини, званої "білірубіном". Ваш лікар може періодично проводити аналізи крові.
• Зміни в аналізах крові, включаючи тести, які показують, як функціонують ваші нирки.
• Чувство оніміння (парестезія).
• Інфекції рота або вагіни, викликані грибами (афта).
• Запалення кишечника з діареєю.
• Біль у венах, куди вводиться Meropenem Kabi.
• Інші зміни в крові. Симптоми включають часті інфекції, гарячку та біль у горлі. Ваш лікар може періодично проводити аналізи крові.

Дуже рідкісні(можуть впливати до 1 особи з 1000)

• Конвульсії.
• Гостра дезорієнтація та сплутаність свідомості (делірій).

Звіт про побічні ефекти

Якщо ви відчуваєте будь-який побічний ефект, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не вказані в цьому листку інструкції. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через систему моніторингу лікарських засобів: https://www.notificaram.es. Повідомляючи про побічні ефекти, ви можете допомогти забезпечити більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.

5. Зберігання Meropenem Kabi 500 мг

Тримайте поза досяжністю дітей.

Не використовуйте цей лікарський засіб після закінчення терміну придатності, який вказаний на упаковці після "CAD". Термін придатності - останній день місяця, який вказаний.

Не зберігайте при температурі вище 30°C.

Ін'єкція

Після відновлення: Розчини для ін'єкції повинні бути використані негайно. Часовий інтервал між початком відновлення та кінцем ін'єкції не повинен перевищувати:

• 3 години, якщо зберігати при температурі до 25°C;

• 12 годин, якщо зберігати в холодильнику (2-8°C).

Інфузія

Після відновлення: Розчини для інфузії повинні бути використані негайно. Часовий інтервал між початком відновлення та кінцем інфузії не повинен перевищувати:

• 6 годин, якщо зберігати при температурі до 25°C, коли Meropenem Kabi розчиняється у хлориді натрію 0,9%;

• 24 години, якщо зберігати в холодильнику (2-8°C), коли Meropenem Kabi розчиняється у хлориді натрію 0,9%;
• 1 година, якщо зберігати при температурі до 25°C, коли Meropenem Kabi розчиняється у дексрозі 5%;
• 8 годин, якщо зберігати в холодильнику (2-8°C), коли Meropenem Kabi розчиняється у дексрозі 5%.

З мікробіологічної точки зору, якщо метод відкриття/відновлення/розбавлення не виключає ризик мікробної контамінації, продукт повинен бути використаний негайно.

Якщо не використовується негайно, терміни зберігання та умови використання є відповідальністю користувача.

Не заморожуйте відновлений розчин.

Лікарські засоби не повинні викидати у водопровід або сміття. Якщо у вас є сумніви, проконсультуйтеся з вашим фармацевтом щодо утилізації упаковки та лікарських засобів, які вам не потрібні. Таким чином, ви допоможете захистити довкілля.

6. Зміст упаковки та додаткова інформація

Склад Меропенему Кабі

• Активний інгредієнт - меропенем (тригідрат). Кожна ампула об'ємом 20 мл або флакон об'ємом 100 мл містить 500 мг меропенему (ангідрат).
• Інший компонент - карбонат натрію.

Вигляд продукту та вміст упаковки

Меропенем Кабі - білий або світло-жовтий порошок для ін'єкційної або інфузійної суміші в ампулі.

Випускається в скляних ампулах об'ємом 20 мл та флаконах об'ємом 100 мл.

Упаковки містять 1 або 10 ампул/флаконів.

Можливо, що деякі розміри упаковок не будуть випускатися.

Уповноважений на отримання дозволу на розміщення продукції на ринку та відповідальний за виробництво

Уповноважений на отримання дозволу на розміщення продукції на ринку

Fresenius Kabi España, S.A.U.

Marina 16-18, 08005 – Барселона

Іспанія

Відповідальний за виробництво

ACS Dobfar S.p.A.

Nucleo Industriale S. Atto, S. Nicolò a Tordino, 64020 Терамо

Італія

або

LABESFAL – Laboratórios Almiro S.A. (Fresenius Kabi Group)

Lagedo, 3465-157 Сантьяго-де-Бестейрош

Португалія

Цей лікарський засіб дозволений в державах-членах Європейського економічного простору під наступними назвами:

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Австрія

Meropenem Fresenius Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Бельгія

Meropenem Kabi 500 мг

Болгарія

Meropenem Kabi 500 мг, κ?νις για εν?σιμο δι?λυμα ? δι?λυμα για ?γχυση

Кіпр

Meropenem Kabi

Чехія

Meropenem Fresenius Kabi

Данія

Meropenem Kabi 500 мг

Естонія

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Німеччина

Meropenem Kabi 500 мг, κ?νις για δι?λυμαπρος ?νεση ? ?γχυση

Греція

Meropenem Kabi 50 мг

Угорщина

Meropenem 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Ірландія

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Латвія

Meropenem Kabi 500 мг мilteliai injekciniam arba infuziniam tirpalui

Литва

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Meropenem Fresenius Kabi 500 мг, Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші,

Норвегія

оплів

Польща

Meropenem Kabi

Португалія

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Румунія

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Іспанія

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Meropenem Fresenius Kabi 500 мг, Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші,

Швеція

лозунг

Meropenem Kabi 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Словенія

Meropenem Kabi 500 мг

Словаччина

Велика Британія

Meropenem 500 мг Порошок для отримання ін'єкційної або інфузійної суміші

Ця інформація була переглянута в травні 2022 року.

Порада/освіта з питань здоров'я

Антибіотики використовуються для лікування інфекцій, викликаних бактеріями. Вони не мають ефекту проти інфекцій, викликаних вірусами.

Іноді інфекція, викликана бактерією, не реагує на лікування антибіотиком. Однією з найпоширеніших причин цього є те, що бактерії, які викликають інфекцію, стійкі до антибіотика, який приймається. Це означає, що вони можуть виживати та навіть розмножуватися, незважаючи на антибіотик.

Бактерії можуть стати стійкими до антибіотиків з багатьох причин. Використання антибіотиків з обережністю може допомогти зменшити можливості того, що бактерії стануть стійкими до них.

Коли ваш лікар призначає лікування антибіотиком, це тільки для лікування вашої поточної хвороби. Увага до наступних порад допоможе запобігти появі стійких бактерій, які можуть зупинити дію антибіотика.

1. Це дуже важливо, щоб ви приймали правильну дозу антибіотика вчасно та протягом правильної кількості днів. Прочитайте інструкції на етикетці та якщо ви не розумієте чогось, запитайте свого лікаря або фармацевта.
2. Не приймайте антибіотик, якщо він не призначений спеціально вам, та використовуйте його тільки для інфекції, для якої він призначений.
3. Не приймайте антибіотики, які були призначені іншим людям, навіть якщо вони мали подібну інфекцію.
4. Не давайте антибіотики іншим людям, якщо вони були призначені вам.
5. Якщо у вас залишилися антибіотики після лікування, як рекомендував ваш лікар, доставьте їх до аптеки для правильної утилізації.

Детальна та актуальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ця інформація призначена тільки для фахівців галузі охорони здоров'я:

Інструкції з введення Меропенему Кабі вам самому або іншій особі вдома

Деякі пацієнти, батьки та опікуни проходять навчання з введення Меропенему Кабі вдома.

Увага – Ви повинні вводити цей лікарський засіб тільки після того, як лікар або медсестра провели ваше навчання.

Як підготувати цей лікарський засіб

• Лікарський засіб повинен бути змішаний з іншим рідиною (розчинником). Ваш лікар скаже вам, яку кількість розчинника використовувати.
• Використовуйте лікарський засіб одразу після підготування. Не заморожуйте його.

1. Вимийте руки та висушіть їх добре. Підготовьте чисту робочу зону.
2. Видаліть флакон (або ампулу) Меропенему Кабі з упаковки. Перевірте ампулу та термін придатності. Перевірте, чи ампула ціла та не пошкоджена.
3. Видаліть колірну кришку та очистіть гумову пробку ватним тампоном, змоченим у спирті. Дайте гумовій пробці висохнути.
4. Вставте нову стерильну голку до нової стерильної шприцу, не торкаючись кінців.
5. Відтягніть рекомендовану кількість "Води для ін'єкції" стерильної шприцем. Кількість рідини, яку вам потрібно, показана в наступній таблиці:

Доза Меропенему Кабі Кількість "Води для ін'єкції", необхідна для розведення

500 мг (міліграм) 10 мл (мілілітр)

1 г (грам) 20 мл

1,5 г 30 мл

2 г 40 мл

Увага:Якщо кількість Меропенему Кабі, яку вам призначили, більша за 1 г, вам потрібно буде використовувати більше однієї ампули Меропенему Кабі. Ви можете тоді відтягнути рідину з ампул до однієї шприци.

1. Проколіть центр гумової пробки голкою шприци та ввежіть рекомендовану кількість "Води для ін'єкції" до ампули/ампул Меропенему Кабі.
2. Видаліть голку з ампули та потрясіть її добре протягом 5 секунд, або поки весь порошок не розчиниться. Очистіть гумову пробку знову ватним тампоном, змоченим у спирті, та дайте їй висохнути.
3. З повністю натиснутим поршнем шприци знову проколіть гумову пробку голкою. Ви повинні тримати шприц та ампулу та повертати ампулу догори дном.
4. Тримаючи кінець голки всередині рідини, потягніть поршень та відтягніть всю рідину з ампули до шприци.
5. Видаліть голку та шприц з ампули та викиньте порожню ампулу до відповідного контейнера.
6. Тримайте шприц вертикально, з голкою вгору. Дайте легкі поштовхи шприцу, щоб будь-які бульбашки, які є в рідині, піднялися до верхньої частини шприца.
7. Видаліть повітря з шприца, повільно натискаючи поршень, поки повітря не вийде.
8. Якщо ви використовуєте Меропенем Кабі вдома, викиньте голки та шприци, які ви використали, належним чином. Якщо ваш лікар вирішить припинити лікування, викиньте Меропенем Кабі, який ви не використали, належним чином.

Введення ін'єкції

Ви можете вводити цей лікарський засіб через периферичний внутрішньовенний катетер або через порт або центральну вену.

Введення Меропенему Кабі через периферичний внутрішньовенний катетер

1. Видаліть голку з шприца та викиньте її обережно до контейнерів для колючих предметів.
2. Очистіть кінець периферичного внутрішньовенного катетера ватним тампоном, змоченим у спирті, та дайте йому висохнути. Відкрийте кришку канюлі та підключіть шприц.
3. Повільно натисніть поршень шприца, щоб вводити антибіотик рівномірно протягом 5 хвилин.
4. Після закінчення введення антибіотика та спорожнення шприца видаліть його та промийте катетер, як рекомендував ваш лікар або медсестра.
5. Закрийте кришку канюлі та викиньте шприц обережно до контейнерів для колючих предметів.

Введення Меропенему Кабі через порт або центральну вену

1. Видаліть кришку порту або вени, очистіть кінець вени ватним тампоном, змоченим у спирті, та дайте йому висохнути.
2. Підключіть шприц та повільно натисніть поршень, щоб вводити антибіотик рівномірно протягом 5 хвилин.
3. Після закінчення введення антибіотика видаліть шприц та промийте вену, як рекомендував ваш лікар або медсестра.

1. Помістіть нову чисту кришку до центральної вени та викиньте шприц обережно до контейнерів для колючих предметів