ІНСУМАН КОМБ 15 100 ОД/мл СУСПЕНЗІЯ ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ У КАРТРИДЖІ

Введення

Опис: інформація для користувача

Insuman Comb 15 100 ОД/мл суспензія для ін'єкцій у картриджі

Людський інсулін

Перш ніж почати використовувати препарат, уважно прочитайте цю брошуру, оскільки вона містить важливу інформацію для вас. Інструкції з використання інсулінової ручки надані з вашою інсуліновою ручкою. Прочитайте їх перед використанням вашого препарату.

• Збережіть цю брошуру, оскільки вам може знадобитися знову її прочитати.
• Якщо у вас виникли питання, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.
• Цей препарат призначений тільки для вас, і його не слід давати іншим людям, навіть якщо вони мають такі самі симптоми захворювання, як і ви, оскільки це може їм нашкодити.
• Якщо ви відчуваєте побічні ефекти, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це побічні ефекти, які не вказані в цій брошурі. Див. розділ 4.

Зміст опису:

1. Що таке Insuman Comb 15 і для чого він використовується
2. Що вам потрібно знати перед початком використання Insuman Comb 15
3. Як використовувати Insuman Comb 15
4. Можливі побічні ефекти
5. Зберігання Insuman Comb 15
6. Зміст упаковки та додаткова інформація

1. Що таке Insuman Comb 15 і для чого він використовується

Insuman Comb 15 містить людський інсулін як активну речовину, який отримують за допомогою біотехнологічного процесу, і є ідентичним до інсуліну людського організму.

Insuman Comb 15 є препаратом інсуліну з поступовим початком дії і тривалою дією.

Insuman Comb 15 використовується для зниження підвищених рівнів цукру в крові у пацієнтів, які страждають цукровим діабетом і потребують лікування інсуліном. Цукровий діабет - це захворювання, при якому ваш організм не виробляє достатньої кількості інсуліну для контролю рівня цукру в крові.

2. Що вам потрібно знати перед початком використання Insuman Comb 15

Не використовуйте Insuman Comb 15

Якщо ви алергічні на інсулін або на будь-які інші компоненти цього препарату (перелічені в розділі 6).

Попередження та обережність

Insuman Comb 15 у картриджах призначений тільки для ін'єкцій під шкіру за допомогою багаторазової ручки (див. також розділ 3). Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо вам потрібно вводити інсулін іншим методом.

Проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою перед початком використання Insuman Comb 15

Слідуйте точно інструкціям щодо дозування, контролю (аналізів крові та сечі), дієти та фізичної активності (фізичної праці та вправ), які ви встановили з вашим лікарем.

Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо ви алергічні на цей препарат або на людський інсулін.

Особливі групи пацієнтів

Якщо у вас є проблеми з печінкою або нирками, або якщо ви старші, проконсультуйтеся з вашим лікарем, оскільки вам може знадобитися нижча доза інсуліну.

Зміни шкіри в місці ін'єкції

Необхідно змінювати місце ін'єкції, щоб уникнути змін шкіри, таких як підшкірні вузли. Інсулін може не працювати дуже добре, якщо його вводити в набряклі ділянки шкіри (див. Як використовувати Insuman Comb 15). Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо ви зараз вводите інсулін в набряклі ділянки шкіри, перед тим як почати вводити його в інше місце. Ваш лікар може порадити вам перевірити рівень цукру в крові більш часто та调整 інсулін або дозу інших антидіабетичних препаратів.

Подорожі

Перед подорожжю проконсультуйтеся з вашим лікарем. Можливо, вам потрібно буде обговорити:

• доступність інсуліну в країні, куди ви подорожуєте,
• запаси інсуліну, голок тощо,
• правильне зберігання інсуліну під час подорожі,
• графік прийому їжі та введення інсуліну під час подорожі,
• можливі ефекти зміни часових поясів,
• можливі нові ризики для здоров'я в країнах, які ви відвідуєте,
• що вам потрібно робити в ситуаціях нагальної потреби, коли ви відчуваєте себе погано або захворієте.

Хвороби та травми

• Управління вашим цукровим діабетом може потребувати особливого уходу в таких ситуаціях: Якщо ви хворі або страждаєте від важкої травми, ваш рівень цукру в крові може підвищитися (гіперглікемія).
• Якщо ви не їсте достатньо, ваш рівень цукру в крові може знизитися занадто (гіпоглікемія).

У більшості випадків вам потрібно буде проконсультуватися з лікарем. Переконайтеся, що ви негайно проконсультуєтеся з лікарем.

Якщо ви страждаєте від цукрового діабету 1-го типу (інсулінозалежного цукрового діабету), не припиняйте введення інсуліну та не припиняйте прийом достатньої кількості вуглеводів. Завжди інформуйте людей, які займаються вашим доглядом або лікуванням, про те, що вам потрібно інсулін.

Деякі пацієненти з цукровим діабетом 2-го типу тривалого перебігу та попереднім захворюванням серця або інсультом, які були behandені піоглітазоном та інсуліном, мали розвиток серцевої недостатності. Проконсультуйтеся з вашим лікарем якнайшвидше, якщо ви відчуваєте симптоми серцевої недостатності, такі як незвичайна короткість дыхання або швидке збільшення ваги чи локалізована набряклість (едем).

Інші препарати та Insuman Comb 15

Деякі препарати можуть змінювати рівень цукру в крові (зниження, підвищення або обидва, залежно від ситуації). У кожному випадку може знадобитися корекція дози інсуліну, щоб уникнути рівня цукру в крові, який є занадто низьким або занадто високим. Будьте обережні, коли починаєте приймати інший препарат, а також коли припиняєте його прийом.

Проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом, якщо ви використовуєте, нещодавно використовували або можете використовувати будь-який інший препарат.

Запитайте у вашого лікаря перед використанням препарату, чи може він вплинути на рівень цукру в крові, та які заходи вам потрібно вжити в цьому випадку.

Між препаратами, які можуть викликати зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемію), включають:

• всі інші препарати для лікування цукрового діабету,
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) (використовуються для лікування певних захворювань серця або підвищеного артеріального тиску),
• дісопірамід (використовується для лікування певних захворювань серця),
• флуоксетин (використовується для лікування депресії),
• фібрати (використовуються для зниження рівня ліпідів в крові),
• інгібітори моноамінооксидази (МАО) (використовуються для лікування депресії),
• пентоксифілін, пропоксифен, саліцилати (як аспірин, використовується для полегшення болю та зниження температури тіла),

• антібіотики групи сульфаніламідів.

Між препаратами, які можуть викликати підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемію), включають:

• кортикостероїди (як "кортизон", використовується для лікування запалення),
• даназол (препарат, який впливає на овуляцію),
• діазоксид (використовується для лікування гіпертонії),
• діуретики (використовуються для лікування гіпертонії або надмірної ретенції рідини),
• глюкагон (підшлункова гормона, використовується для лікування гіпоглікемії),
• ізоніазид (використовується для лікування туберкульозу),
• естрогени та прогестагени (як у контрацептивних таблетках, використовуються для контролю над народжуваністю),
• похідні фенотіазину (використовуються для лікування психіатричних захворювань),
• соматотропін (гормон росту),
• симпатоміметичні препарати (як адреналін, сальбутамол, тербуталін, використовуються для лікування астми),
• гормони щитоподібної залози (використовуються для лікування порушення функції щитоподібної залози),
• інгібітори протеази (використовуються для лікування ВІЛ-інфекції),
• атипічні антипсихотичні препарати (як клозапін, оланзапін).

Ваш рівень цукру в крові може підвищитися або знизитися, якщо ви використовуєте:

• бета-блокатори (використовуються для лікування гіпертонії),
• клонідин (використовується для лікування гіпертонії),
• солі літію (використовуються для лікування психіатричних захворювань).

Пентамідин (використовується для лікування деяких інфекцій, викликаних паразитами) може викликати гіпоглікемію, яка іноді може бути слідована гіперглікемією.

Бета-блокатори, як і інші симпатоміметичні препарати (як клонідин, гуанетидин та резерпін), можуть зменшити або повністю ліквідувати перші симптоми гіпоглікемії, які можуть допомогти вам розпізнати її.

Якщо ви не впевні, чи використовуєте ви ці препарати, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом.

Insuman Comb 15 та алкоголь

Ваш рівень цукру в крові може підвищитися або знизитися, якщо ви вживаєте алкоголь.

Вагітність та лактація

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, чи думаєте, що можете бути вагітні або плануєте вагітність, проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом перед використанням цього препарату.

Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо ви плануєте вагітність або вже вагітні. Ваш режим введення інсуліну може потребувати змін під час вагітності та після пологів. Особливо ретельний контроль над цукровим діабетом та профілактика гіпоглікемії важливі для здоров'я вашої дитини. Однак, немає досвіду використання Insuman Comb 15 у вагітних жінок.

Якщо ви годуєте грудьми, вам може знадобитися корекція дози інсуліну та дієти.

Водіння транспортних засобів та використання машин

Ваша здатність концентруватися або реагувати може бути знижена, якщо:

• у вас гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
• у вас гіперглікемія (високий рівень цукру в крові)
• у вас проблеми з зором.

Будьте обережні щодо цього можливого ризику, враховуючи всі ситуації, які можуть бути причиною ризику для вас або інших (як водіння транспортного засобу чи використання машин). Ви повинні попросити вашого лікаря порадити вас щодо здатності водити транспортний засіб, якщо:

• у вас часто повторюються епізоди гіпоглікемії,
• зменшені або відсутні перші симптоми гіпоглікемії, які можуть допомогти вам розпізнати її.

Важлива інформація про деякі компоненти Insuman Comb 15

Цей препарат містить менше 23 мг натрію на дозу; це означає, що він практично не містить натрію.

3. Як використовувати Insuman Comb 15

Доза

Слідуйте точно інструкціям щодо введення цього препарату, вказаним вашим лікарем або фармацевтом. У разі сумнівів проконсультуйтеся з вашим лікарем або фармацевтом.

В залежності від вашого способу життя та результатів контролю рівня цукру в крові та попереднього лікування інсуліном, ваш лікар:

• визначить дозу Insuman Comb 15, яку вам потрібно вводити щодня,
• порадить вам, коли потрібно контролювати рівень цукру в крові, та чи потрібно проводити аналіз сечі,
• порадить вам, коли вам потрібно вводити вищу або нижчу дозу Insuman Comb 15.

Багато факторів можуть впливати на рівень цукру в крові. Ви повинні знати ці фактори, щоб правильно реагувати на зміни рівня цукру в крові та уникнути його підвищення або зниження. Див. рамку, яка розміщена в кінці цієї брошури, для отримання більшої інформації.

Частота введення

Insuman Comb 15 вводиться під шкіру за 30-45 хвилин до прийому їжі.

Форма введення

Insuman Comb 15 є рідиною (суспензією) для ін'єкцій під шкіру.

Не вводьте Insuman Comb 15 в вену (кровоносний судину).

Ваш лікар покаже вам, в яку область шкіри потрібно вводити Insuman Comb 15. З кожною ін'єкцією потрібно змінювати місце уколу всередині конкретної області шкіри, яку ви використовуєте.

Не використовуйте його в інсулінових помпах або інших інфузійних помпах. Існують спеціальні препарати інсуліну для використання в цих пристроях

Як обробляти картриджі

Insuman Comb 15 у картриджах призначений тільки для ін'єкцій під шкіру за допомогою багаторазової ручки. Проконсультуйтеся з вашим лікарем, якщо вам потрібно вводити інсулін іншим методом.

Для забезпечення точної дози картриджі Insuman Comb 15 повинні використовуватися тільки з наступними ручками:

• JuniorSTAR, яка видає дози в кроках по 0,5 одиниці
• ClikSTAR, Tactipen, Autopen 24, AllStar або AllStar PRO, які видають дози в кроках по 1 одиниці
• У вашій країні можуть бути доступні тільки деякі з цих ручок.

Ручка повинна використовуватися так, як рекомендується в інформації, наданій виробником пристрою. Інструкції виробника щодо використання ручки повинні слідуватися точно при завантаженні картриджа, вставленні голки для ін'єкції та введенні інсуліну. Тримайте картридж при кімнатній температурі протягом 1-2 годин перед тим, як вставити його в ручку.

Перемішайте інсулін добре та перевірте, чи він добре перемішаний, перед тим як вставити його в ручку. Після цього інсулін потрібно знову перемішати добре безпосередньо перед кожною ін'єкцією.

Найкращий спосіб перемішування - це балансування картриджа або ручки (з картриджем всередині) з одного боку в інший, не менше 10 разів. Для полегшення перемішування картридж містить 3 металеві кульки.

Після перемішування суспензія повинна мати рівномірний білуватий колір. Не слід використовувати її, якщо вона залишається прозорою або, наприклад, існують грудки, кристали, флокуляція або скупчення подібні в суспензії або на стінах або дні картриджа. У такому випадку потрібно використовувати інший картридж з рівномірною суспензією після перемішування.

Якщо завжди використовується новий картридж, якщо ви помітили, що контроль над рівнем цукру в крові погіршується несподівано. Це відбувається тому, що інсулін може втрачати частину своєї ефективності. Якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути проблеми з інсуліном, попросіть вашого лікаря або фармацевта перевірити його.

Особливі обережності перед ін'єкцією

Перед ін'єкцією видаліть всі повітряні бульбашки (див. інструкції з використання ручки виробника). Переконайтеся, що інсулін не забруднюється алкоголем чи іншими дезінфектантами, а також іншими речовинами.

• Не перезаправляйте та не повторно використовуйте порожні картриджі.
• Не додавайте жодного іншого інсуліну до картриджа.
• Не змішуйте інсулін з жодним іншим препаратом.

Проблеми з ручкою?

Проконсультуйтеся з інструкціями з використання ручки виробника

Якщо ваша інсулінова ручка пошкоджена або не працює правильно (через механічні проблеми), її потрібно викинути та використовувати нову інсулінову ручку.

Якщо ви використали більше Insuman Comb 15, ніж потрібно

• Якщо ви ввели занадто багато Insuman Comb 15, ваш рівень цукру в крові може стати дуже низьким (гіпоглікемія). Перевіряйте рівень цукру в крові часто. Зазвичай, для профілактики гіпоглікемії потрібно吃ати більше та контролювати рівень цукру в крові. Для отримання більшої інформації про лікування гіпоглікемії див. рамку, яка розміщена в кінці цієї брошури.

Якщо ви забули використати Insuman Comb 15

• Якщо ви забули прийняти дозу Insuman Comb 15або якщо ви не ввели достатньо інсуліну, ваш рівень цукру в крові може підвищитися сильно (гіперглікемія). Перевіряйте рівень цукру в крові часто. Для отримання більшої інформації про лікування гіперглікемії див. рамку, яка розміщена в кінці цієї брошури.

• Не приймайте подвійну дозу для компенсації пропущених доз.

Якщо ви припинили лікування Insuman Comb 15

Це може викликати сильну гіперглікемію (дуже високий рівень цукру в крові) та кетоацидоз (підвищення рівня кислот у крові, оскільки організм розкладає жири замість цукру). Не припиняйте лікування Insuman Comb 15 без консультації з лікарем, він скаже вам, що потрібно робити.

Якщо у вас є будь-які інші питання щодо використання цього препарату, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою.

Помилки з інсуліном

Ви повинні завжди перевірити етикетку інсуліну перед кожною ін'єкцією, щоб уникнути помилок між Insuman Comb 15 та іншими інсулінами.

4. Можливі побічні ефекти

Як і всі лікарські засоби, цей лікарський засіб може викликати побічні ефекти, хоча не всі люди їх переживають.

Більш серйозні побічні ефекти

Побічні ефекти, зареєстровані рідко(можуть впливати до 1 особи з 100)

• Серйозні алергічні реакції з низьким артеріальним тиском(шок)

Побічні ефекти, зареєстровані з невідомою частотою(частота не може бути оцінена з доступних даних)

• Найбільш поширений побічний ефект - гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові). Серйозна гіпоглікемія може викликати пошкодження мозку і може загрожувати вашому життю. Для отримання більшої інформації про побічні ефекти, пов'язані з низьким або високим рівнем цукру в крові, див. розділ, який з'являється в кінці цього листка.

• Можуть виникнути серйозні алергічні реакції на інсулін, які можуть загрожувати вашому життю. Ці реакції на інсулін або допоміжні речовини можуть викликати шкірні реакції великого масштабу (шкірна висипка та свербіж по всьому тілу), сильне набухання шкіри або слизових оболонок (ангіоневротичний едем), труднощі з диханням, зниження артеріального тиску з прискоренням серцебиття та потіння.

Інші побічні ефекти

Побічні ефекти, зареєстровані часто(можуть впливати до 1 особи з 10)

• Набухання

Лікування інсуліном може викликати тимчасову затримку води в організмі з набуханням гомілок і щиколоток

• Реакції в місці ін'єкції

Побічні ефекти, зареєстровані рідко

• Кропив'янка в місці ін'єкції (шкірна висипка з свербінням)

Інші побічні ефекти, зареєстровані з невідомою частотою

• Затримка натрію
• Очні реакції

Значна зміна (покращення або погіршення) контролю рівня цукру в крові може тимчасово змінити ваш зір. Якщо ви страждаєте від проліферативної ретинопатії (хвороби очей, пов'язаної з цукровим діабетом), серйозні гіпоглікемічні напади можуть викликати тимчасову втрату зору.

• Зміни шкіри в місці ін'єкції (ліподистрофія)

• Зміни шкіри в місці ін'єкції.

Якщо інсулін вводиться занадто часто в одному місці, жирова тканина може зменшиться (ліпоатрофія) або потовщитися (ліпогіпертрофія). Підшкірні шишки також можуть виникнути через накопичення білка, званого амілоїдом (шкірна амілоїдоз). Інсулін може не працювати дуже добре, якщо вводиться в набухлу зону. Змініть місце ін'єкції, щоб допомогти уникнути цих змін шкіри.

• Шкірні та алергічні реакції

Можуть виникнути помірні алергічні реакції в місці ін'єкції (наприклад, червоність, біль, особливо інтенсивний при ін'єкції, свербіж, кропив'янка, набухання або запалення). Ці реакції також можуть поширитися навколо місця ін'єкції. Більшість легких реакцій на інсулін зазвичай проходять через кілька днів або тижнів.

• Антитіла до інсуліну

Лікування інсуліном може викликати вироблення організмом антитіл до інсуліну (речовин, які діють проти інсуліну). Однак це буде вимагати зміну вашої дози інсуліну лише в рідких випадках.

Зголошення про побічні ефекти

Якщо ви переживаєте будь-який побічний ефект, проконсультуйтеся з вашим лікарем, фармацевтом або медсестрою, навіть якщо це можливі побічні ефекти, які не вказані в цьому листку. Ви також можете повідомити про них безпосередньо через національну систему повідомлень, включену до додатка V.

Зголошенням про побічні ефекти ви можете допомогти надати більше інформації про безпеку цього лікарського засобу.

5. Зберігання Інсуману Комб 15

Тримайте цей лікарський засіб поза досяжністю дітей.

Не використовувати цей лікарський засіб після закінчення терміну його дії, вказаного на упаковці та на етикетці картриджа після "CAD". Термін дії - останній день місяця, вказаного.

Не відкриті картриджі

Зберігайте в холодильнику (між 2°C та 8°C). Не заморожуйте. Не розміщуйте Інсуман Комб 15 біля відділу морозильної камери або поряд з охолоджувачем. Зберігайте картридж у зовнішній упаковці, щоб захистити його від світла.

Картриджі в користуванні

Картриджі в користуванні (в пістолеті для інсуліну) або транспортуються як запас, можуть зберігатися протягом максимум 4 тижнів у зовнішній упаковці при температурі не вище 25°C, і захищені від прямого тепла (наприклад, поряд з обігрівачем) або прямого світла (пряме сонячне світло або поряд з лампою). Картридж в користуванні не повинен зберігатися в холодильнику. Не використовувати після цього періоду.

Лікарські засоби не повинні викидатися у водопровідні труби чи у сміття. Спитайте у вашого фармацевта, як позбутися упаковок та лікарських засобів, які вам не потрібні. Таким чином ви допоможете захистити довкілля.

6. Зміст упаковки та додаткова інформація

Склад Інсуману Комб 15

• Активна речовина - інсулін людини. 1 мл Інсуману Комб 15 містить 100 ОД (мінародні одиниці) активної речовини інсуліну людини. 15% інсуліну розчинено у воді; 85% інсуліну представлено у вигляді малих кристалів інсуліну протаміну
• Інші компоненти - сульфат протаміну, метакрезол, фенол, хлорид цинку, дигідрогенфосфат натрію дигідрат, гліцерол, гідроксид натрію (див. розділ 2 про "Важливу інформацію про деякі компоненти Інсуману Комб 15"), хлоридна кислота (для регулювання pH) та вода для ін'єкційних препаратів.

Вигляд продукту та розмір упаковки

Після змішування Інсуман Комб 15 - це молочний та однорідний рідкий препарат (ін'єкційна суспензія), без грудок, частинок або видимої флокуляції.

Інсуман Комб 15 випускається у картриджах, які містять 3 мл суспензії (300 ОД). Випускається у упаковках по 3, 4, 5, 6, 9 та 10 картриджів по 3 мл. Можливо, не всі розміри упаковок будуть випускатися.

Власник дозволу на маркетинг та відповідальний за виробництво

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

D‑65926 Франкфурт-на-Майні

Німеччина

Ви можете звернутися за додатковою інформацією про цей лікарський засіб до місцевого представника власника дозволу на маркетинг.

Дата останнього перегляду цього листка:

Інші джерела інформації

Детальна інформація про цей лікарський засіб доступна на сайті Європейського агентства з лікарських засобів: http://www.ema.europa.eu/

ГІПЕРГЛЮКЕМІЯ ТА ГІПОГЛЮКЕМІЯ

Завжди носіть з собою щось солодке (хоча б 20 грамів)

Завжди носіть з собою якусь інформацію, яка свідчить про те, що ви діабетик

ГІПЕРГЛЮКЕМІЯ (високий рівень цукру в крові)

Якщо у вас дуже високий рівень цукру в крові (гіперглюкемія),це може бути тому, що ви не ввели достатньо інсуліну.

Чому у вас виникає гіперглюкемія?

Деякі приклади:

• ви не ввели інсулін або не ввели достатню кількість, або якщо його дія зменшилась, наприклад, через неправильне зберігання,
• ви робите менше фізичних вправ, ніж зазвичай, маєте стрес (емоційний дискомфорт, нервозність), або страждаєте від травми, операції, інфекції чи лихоманки,
• ви приймаєте або приймали певні лікарські засоби (див. розділ 2, "Інші лікарські засоби та Інсуман Комб 15").

Симптоми попередження гіперглюкемії

Спрага, збільшення потреби сечовидільної системи, втома, сухість шкіри, червоність обличчя, втрата апетиту, зниження артеріального тиску, прискорення серцебиття та потіння. Біль у животі, глибоке та швидке дихання, сонливість або навіть втрата свідомості можуть бути ознаками серйозного стану (кетоацидоз) через нестачу інсуліну.

Що ви повинні зробити, якщо у вас виникає гіперглюкемія?

Ви повинні проаналізувати свій рівень цукру в крові та рівень ацетону в сечі якнайшвидше після появи цих симптомів.Гіперглюкемія або серйозна кетоацидоз повинні бути лікувані лікарем, зазвичай у лікарні.

ГІПОГЛЮКЕМІЯ (низький рівень цукру в крові)

Якщо ваш рівень цукру в крові занадто низький, ви можете втратити свідомість. Серйозна гіпоглікемія може викликати інфаркт міокарда або пошкодження мозку і може загрожувати вашому життю. Зазвичай ви повинні бути здатні визначити, коли ваш рівень цукру в крові занадто низький, щоб вжити необхідні заходи.

Чому у вас виникає гіпоглікемія?

Деякі приклади:

• ви ввели занадто багато інсуліну,
• ви пропустили прийом їжі або відтермінували його,
• ви не їсте достатньо, або їсте продукти, які містять менше вуглеводів, ніж зазвичай (цукор та речовини, подібні до цукру, називаються вуглеводами; однак, штучні солодкі речовини НЕ є вуглеводами),
• ви втрачаєте вуглеводи через блювоту чи діарею,
• ви п'єте алкоголь, особливо якщо ви не їсте багато,
• ви робите більше фізичних вправ, ніж зазвичай, або інший тип фізичної активності,
• ви відновлюєтеся після травми, операції чи інших видів стресу,
• ви відновлюєтеся після хвороби чи лихоманки,
• ви приймаєте або приймали певні лікарські засоби (див. розділ 2, "Інші лікарські засоби та Інсуман Комб 15").

Також є більш імовірним, що у вас виникне гіпоглікемія, якщо:

• ви щойно почали лікування інсуліном або змінили інсулін на інший,
• ваш рівень цукру в крові майже нормальний або нестабільний,
• ви змінили місце ін'єкції інсуліну (наприклад, з стегна на верхню частину руки),
• ви страждаєте від серйозної хвороби нирок чи печінки, або іншої хвороби, наприклад, гіпотиреозу.

Симптоми попередження гіпоглікемії

• У вашому тілі

Приклади симптомів, які свідчать про те, що ваш рівень цукру в крові занадто низький: потіння, шкіра волога та липка, тривога, прискорення серцебиття, підвищення артеріального тиску, серцебиття та нерегулярне серцебиття. Ці симптоми часто виникають до появи симптомів низького рівня цукру в мозку.

• У вашому мозку

Приклади симптомів, які свідчать про те, що існує низький рівень цукру в мозку: головний біль, сильний голод, нудота, блювота, втома, сонливість, порушення сну, неспокій, агресивна поведінка, порушення концентрації, зміни реакції, депресія, сплутаність, порушення мови (іноді, повна втрата мови), порушення зору, тремор, параліч, відчуття оніміння та поколювання (парестезії), відчуття оніміння та поколювання в області рота, головокружіння, втрата контролю, відчуття безпорадності, судоми, втрата свідомості.

Перші симптоми попередження гіпоглікемії ("симптоми попередження") можуть змінюватися, зменшуватися або зовсім зникати, якщо

• ви старша людина, страждаєте від цукрового діабету протягом тривалого часу або маєте певний тип захворювання нервів (автономна діабетична нейропатія),
• ви недавно пережили епізод гіпоглікемії (наприклад, вчора),
• у вас майже нормальний рівень цукру в крові,
• ви недавно змінили інсулін тваринного походження на інсулін людини, наприклад, Інсуман,
• ви приймаєте або приймали певні лікарські засоби (див. розділ 2, "Інші лікарські засоби та Інсуман Комб 15").

У цьому випадку ви можете пережити серйозну гіпоглікемію (і навіть втратити свідомість) до того, як зрозумієте проблему. Будьте завжди знайомі зі своїми симптомами попередження. Якщо це необхідно, проведення аналізу цукру в крові з більшою частотою може допомогти визначити легкі гіпоглікемічні епізоди, які інакше могли б пройти непоміченими. Якщо ви не впевнені, що можете визначити свої симптоми попередження, уникайте ситуацій (наприклад, водіння автомобіля), які можуть загрожувати вам або іншим людям через гіпоглікемію.

Що ви повинні зробити, якщо у вас виникає гіпоглікемія?

1. Не вводьте інсулін. Вжіть негайно 10-20 грамів цукру, наприклад, глюкозу, цукрові кубики або солодку напій. Примітка: Штучні солодкі речовини та продукти з цими речовинами замість цукру (наприклад, дієтичні напої) не допомагають при лікуванні гіпоглікемії.
2. Після цього їжте щось, що збільшить ваш рівень цукру в крові на тривалий період (наприклад, хліб або макарони). Ваш лікар або медсестра повинні були обговорити це питання з вами раніше.
3. Якщо гіпоглікемія повторюється, вжіть знову 10-20 грамів цукру.
4. Негайно проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви не можете контролювати гіпоглікемію або якщо вона повторюється.

Повідомте своїх родичів, друзів або близьких людей:

Якщо ви не можете ковтати або втрачаєте свідомість, вам буде потрібна ін'єкція глюкози або глюкагону (лікарський засіб, який збільшує рівень цукру в крові). Ці ін'єкції є виправданими, навіть якщо ви не впевнені, що страждаєте від гіпоглікемії.

Рекомендується проаналізувати ваш рівень цукру в крові негайно після вживання глюкози, щоб підтвердити, що ви страждаєте від гіпоглікемії.