ИНСУМАН КОМБ 50/100 МЕ/мл СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ В КАРТРИДЖЕ

Введение

Прошпект: информация для пользователя

Инсуман Комб 50 100 ЕД/мл суспензия для инъекций в картридже

Человеческий инсулин

Прочитайте внимательно весь прошпект перед началом использования препарата, поскольку он содержит важную информацию для вас. Инструкции по использованию инсулиновой ручки приведены в руководстве по использованию вашей инсулиновой ручки. Прочитайте их перед использованием вашего препарата.

• Сохраните этот прошпект, поскольку вам может потребоваться прочитать его снова.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой.
• Этот препарат назначен вам, и не передавайте его другим людям, даже если у них такие же симптомы заболевания, как у вас, поскольку он может причинить им вред.
• Если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом прошпекте. См. раздел 4.

Содержание прошпекта:

1. Что такое Инсуман Комб 50 и для чего он используется
2. Что вам нужно знать перед началом использования Комб 50
3. Как использовать Инсуман Комб 50
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение Инсумана Комб 50
6. Содержание упаковки и дополнительная информация

1. Что такое Инсуман Комб 50 и для чего он используется

Инсуман Комб 50 содержит человеческий инсулин в качестве активного вещества, полученный методом биотехнологии, и идентичен инсулину человеческого организма.

Инсуман Комб 50 является препаратом инсулина с быстрым началом действия и умеренно длительным действием.

Инсуман Комб 50 используется для снижения повышенных уровней сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом, и нуждающихся в лечении инсулином. Сахарный диабет - это заболевание, при котором ваш организм не производит достаточно инсулина для контроля уровня сахара в крови.

2. Что вам нужно знать перед началом использования Инсумана Комб 50

Не используйте Инсуман Комб 50

Если вы аллергичны к инсулину или к любому другому компоненту этого препарата (перечисленному в разделе 6).

Предостережения и меры предосторожности

Инсуман Комб 50 в картриджах предназначен только для введения под кожу с помощью многоразовой ручки (см. также раздел 3). Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вам необходимо вводить инсулин другим методом.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой перед началом использования Инсумана Комб 50. Следуйте точно инструкциям по дозировке, контролю (анализам крови и мочи), диете и физической активности (физическому труду и упражнениям), которые вы установили с вашим врачом.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы аллергичны к этому препарату или к человеческому инсулину.

Особые группы пациентов

Если у вас есть проблемы с печенью или почками, или если вы пожилой человек, проконсультируйтесь с вашим врачом, поскольку вам может потребоваться более низкая доза инсулина.

Изменения кожи в месте инъекции

Необходимо менять место инъекции, чтобы избежать изменений кожи, таких как уплотнения под кожей. Инсулин может не работать очень хорошо, если вводить его в уплотненную зону (см. Как использовать Инсуман Комб 50). Свяжитесь с вашим врачом, если вы сейчас вводите инсулин в уплотненную зону, прежде чем начать вводить его в другую зону. Ваш врач может порекомендовать вам проверить уровень сахара в крови более часто и отрегулировать инсулин или дозу других противодиабетических препаратов.

Путешествия

Проконсультируйтесь с вашим врачом перед поездкой. Вам может потребоваться проконсультироваться о:

• доступности инсулина в стране, куда вы путешествуете,
• запасах инсулина, иглах и т. д.,
• правильном хранении инсулина во время путешествия,
• графике приема пищи и введения инсулина во время путешествия,
• возможных последствиях смены часовых поясов,
• возможных новых рисках для здоровья в странах, которые вы посещаете,
• том, что делать в случае экстренных ситуаций, когда вы чувствуете себя плохо или заболеваете.

Заболевания и травмы

Управление вашим диабетом может потребовать особого ухода в следующих ситуациях:

• Если вы больны или получили серьезную травму, ваш уровень сахара в крови может повыситься (гипергликемия).
• Если вы не едите достаточно, ваш уровень сахара в крови может понизиться слишком сильно (гипогликемия).

В большинстве случаев вам понадобится врач. Убедитесь, что вы проконсультировались с врачом немедленно.

Если вы страдаете диабетом 1-го типа (инсулинозависимым диабетом), не переставайте вводить инсулин и принимать достаточное количество углеводов. Всегда информируйте людей, которые занимаются вашим уходом или лечением, о том, что вам нужен инсулин.

Некоторые пациенты с диабетом 2-го типа, имеющие длительную историю заболевания и сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, которые были лечены пиоглитазоном и инсулином, испытывали развитие сердечной недостаточности. Сообщите вашему врачу как можно скорее, если вы испытываете симптомы сердечной недостаточности, такие как необычная одышка или быстрый набор веса или локализованное отекание (отек).

Другие препараты и Инсуман Комб 50

Некоторые препараты могут вызывать изменения уровня сахара в крови (снижение, повышение или то и другое, в зависимости от ситуации). В каждом случае может потребоваться коррекция дозы инсулина, чтобы избежать слишком низких или слишком высоких уровней сахара в крови. Будьте осторожны, когда начинаете принимать другой препарат, и когда перестаете принимать его.

Сообщите вашему врачу или фармацевту, если вы используете, недавно использовали или можете использовать любой другой препарат.

Спросите вашего врача перед использованием препарата, может ли он повлиять на ваш уровень сахара в крови и какие меры вам необходимо принять в этом случае.

Среди препаратов, которые могут вызвать снижение уровня сахара в крови (гипогликемию), включены:

• все другие препараты для лечения диабета,
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (используемые для лечения определенных сердечно-сосудистых заболеваний или повышения артериального давления),
• дисопирамид (используемый для лечения определенных сердечно-сосудистых заболеваний),
• флуоксетин (используемый для лечения депрессии),
• фибраты (используемые для снижения уровня липидов в крови),
• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (используемые для лечения депрессии),
• пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты (такие как аспирин, используемый для облегчения боли и снижения температуры),
• антибиотики группы сульфаниламидов.

Среди препаратов, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови (гипергликемию), включены:

• кортикостероиды (такие как "кортизон", используемый для лечения воспаления),
• даназол (препарат, влияющий на овуляцию),
• диазоксид (используемый для лечения гипертонии),
• мочегонные препараты (используемые для лечения гипертонии или избыточной задержки жидкости),
• глюкагон (поджелудочная гормон, используемый для лечения тяжелой гипогликемии),
• изониазид (используемый для лечения туберкулеза),
• эстрогены и прогестагены (такие как в противозачаточной таблетке, используемой для контроля над рождаемостью),
• производные фенотиазина (используемые для лечения психиатрических заболеваний),
• соматотропин (гормон роста),
• симпатомиметические препараты (такие как адреналин, сальбутамол, тербуталин, используемые для лечения астмы),
• тиреоидные гормоны (используемые для лечения дисфункции щитовидной железы),
• ингибиторы протеазы (используемые для лечения ВИЧ),
• атипичные антипсихотические препараты (такие как клозапин, оланзапин).

Ваш уровень сахара в крови может повыситься или понизиться, если вы используете:

• бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии),
• клонидин (используемый для лечения гипертонии),
• соли лития (используемые для лечения психиатрических заболеваний).

Пентамидина (используемая для лечения некоторых инфекций, вызванных паразитами) может вызвать гипогликемию, которая иногда может быть за ней гипергликемией.

Бета-блокаторы, как и другие симпатолитические препараты (такие как клонидин, гуанетидин и резерпин), могут уменьшить или полностью устранить первые предупреждающие симптомы, которые могут помочь вам распознать гипогликемию.

Если вы не уверены, используете ли вы какие-либо из этих препаратов, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

Инсуман Комб 50 и алкоголь

Ваши уровни сахара в крови могут повыситься или понизиться, если вы потребляете алкоголь.

Беременность и лактация

Если вы беременны или кормите грудью, или думаете, что могли бы быть беременными, или планируете стать беременной, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием этого препарата.

Сообщите вашему врачу, если вы планируете стать беременной или уже беременны. Ваш режим введения инсулина может потребовать изменений во время беременности и после родов. Особенно тщательный контроль диабета и предотвращение гипогликемии важны для здоровья вашего ребенка. Однако нет опыта использования Инсумана Комб 50 у беременных женщин.

Если вы кормите грудью, вам может потребоваться коррекция дозы инсулина и диеты.

Вождение и использование машин

Ваша способность集中иться или реагировать может быть снижена, если:

• у вас гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• у вас гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)
• у вас проблемы с зрением.

Обратите внимание на эту возможную проблему, учитывая все ситуации, которые могут представлять риск для вас или других (такие как вождение транспортного средства или использование машин). Вы должны попросить вашего врача, чтобы он посоветовал вам о способности управлять транспортным средством, если:

• у вас частые эпизоды гипогликемии,
• снижены или отсутствуют первые предупреждающие симптомы, которые могут помочь вам распознать гипогликемию.

Важная информация о некоторых компонентах Инсумана Комб 50

Этот препарат содержит менее 23 мг натрия на дозу; это означает, что он практически "не содержит натрия".

3. Как использовать Инсуман Комб 50

Дозировка

Следуйте точно инструкциям по введению этого препарата, указанным вашим врачом или фармацевтом. В случае сомнений проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.

В зависимости от вашего образа жизни и результатов контроля уровня сахара в крови и предыдущего лечения инсулином, ваш врач:

• определит дозу Инсумана Комб 50, которую вам необходимо вводить каждый день,
• порекомендует, когда вам необходимо анализировать уровень сахара в крови, и если вам необходимо проводить анализ мочи,
• порекомендует, когда вам может потребоваться введение более высокой или более низкой дозы Инсумана Комб 50.

Многие факторы могут влиять на ваш уровень сахара в крови. Вам необходимо знать эти факторы, чтобы вы могли правильно реагировать на изменения уровня сахара в крови и предотвратить его слишком сильное повышение или понижение. См. рамку в конце этого прошпекта для получения дополнительной информации.

Частота введения

Инсуман Комб 50 вводится под кожу за 20-30 минут до еды.

Способ введения

Инсуман Комб 50 является жидкостью (суспензией) для введения под кожу.

Не вводите Инсуман Комб 50 в вену (кровеносный сосуд).

Ваш врач покажет вам, в какую область кожи необходимо вводить Инсуман Комб 50. При каждой инъекции необходимо менять место укола внутри конкретной области кожи, которую вы используете.

Не используйте его в инсулиновых насосах или других инфузионных насосах. Существуют специальные препараты инсулина для использования в этих устройствах.

Как обращаться с картриджами

Инсуман Комб 50 в картриджах предназначен только для введения под кожу с помощью многоразовой ручки. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вам необходимо вводить инсулин другим методом.

Чтобы обеспечить точную дозу, картриджи Инсумана Комб 50 должны использоваться только с следующими ручками:

• JuniorSTAR, которая выдает дозы с шагом 0,5 единиц
• ClikSTAR, Tactipen, Autopen 24, AllStar или AllStar PRO, которые выдают дозы с шагом 1 единица
• В вашей стране могут быть доступны только некоторые из этих ручек.

Ручка должна использоваться в соответствии с рекомендациями производителя устройства. Инструкции производителя по использованию ручки должны следоваться тщательно при загрузке картриджа, введении иглы для инъекции и введении инъекции.

Держите картридж при комнатной температуре в течение 1-2 часов перед введением его в ручку.

Тщательно перемешайте инсулин и проверьте, что он хорошо перемешан, прежде чем вставить его в ручку. После этого необходимо снова хорошо перемешать инсулин непосредственно перед каждой инъекцией.

Лучший способ перемешивания - осторожно встряхивать картридж или ручку (с картриджем внутри) из стороны в сторону не менее 10 раз. Для облегчения перемешивания картридж содержит 3 металлические шарики.

После перемешивания суспензия должна иметь однородный белый молочный вид. Не используйте его, если он остается прозрачным или, например, есть комки, хлопья, флоккуляция или слипшиеся частицы в суспензии или на стенках или дне картриджа. В этом случае необходимо использовать другой картридж с однородной суспензией после перемешивания.

Всегда используйте новый картридж, если вы заметите, что ваш контроль сахара в крови внезапно ухудшился. Это происходит потому, что инсулин может потерять часть своей эффективности. Если вы думаете, что у вас могут быть проблемы с инсулином, попросите вашего врача или фармацевта проверить его.

Особые меры предосторожности перед инъекцией

Перед инъекцией удалите все пузырьки воздуха (см. инструкции по использованию ручки). Убедитесь, что инсулин не загрязнен алкоголем или другими дезинфицирующими средствами, или другими веществами.

Не смешивайте инсулин с любым другим препаратом. Не заполняйте и не используйте повторно пустые картриджи. Не добавляйте никакой другой инсулин в картридж.

Проблемы с ручкой?

Прочитайте инструкции по использованию ручки от производителя

Если ваша инсулиновая ручка повреждена или не работает правильно (из-за механических проблем), ее необходимо утилизировать и использовать новую инсулиновую ручку.

Если вы ввели больше Инсумана Комб 50, чем должны были

• Если вы ввели слишком много Инсумана Комб 50, ваш уровень сахара в крови может стать очень низким (гипогликемия). Проверяйте ваш уровень сахара в крови часто. В целом, чтобы предотвратить гипогликемию, вам необходимо есть больше и контролировать ваш уровень сахара в крови. Для получения дополнительной информации о лечении гипогликемии см. рамку в конце этого прошпекта.

Если вы забыли использовать Инсуман Комб 50

• Если вы забыли принять дозу инсулинаили если вы не ввели достаточно инсулина, ваш уровень сахара в крови может сильно повыситься (гипергликемия). Проверяйте ваш уровень сахара в крови часто. Для получения дополнительной информации о лечении гипергликемии см. рамку в конце этого прошпекта.
• Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенные дозы.

Если вы прекратите лечение Инсуманом Комб 50

Это может привести к сильной гипергликемии (очень высоким уровням сахара в крови) и кетоацидозу (повышению уровня кислоты в крови, потому что организм разрушает жиры вместо сахара). Не прекращайте лечение Инсуманом Комб 50 без консультации с врачом; он скажет вам, что делать.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы о использовании этого препарата, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой.

Замена инсулина

Всегда проверяйте этикетку инсулина перед каждой инъекцией, чтобы избежать замены Инсумана Комб 50 с другими инсулинами.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди испытывают их.

Более серьезные побочные эффекты

Побочные эффекты, сообщаемые с низкой частотой(могут повлиять до 1 из 100 человек)

• Тяжелые аллергические реакции с низким кровяным давлением(шок)

Побочные эффекты, сообщаемые с неизвестной частотой(частота не может быть оценена из доступных данных)

• Самым частым побочным эффектом является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Тяжелая гипогликемия может вызвать повреждение мозга и может поставить под угрозу вашу жизнь. Для получения более подробной информации о побочных эффектах, связанных с низким или высоким уровнем сахара в крови, см. рамку в конце этого листка-вкладыша.

• Могут появиться тяжелые аллергические реакции на инсулин, которые могут поставить под угрозу вашу жизнь. Эти реакции на инсулин или на вспомогательные вещества могут вызвать кожные реакции в крупном масштабе (кожная сыпь и зуд по всему телу), сильное отекание кожи или слизистых оболочек (ангионевротический отек), затруднение дыхания, снижение артериального давления с учащенным сердцебиением и потоотделением.

Другие побочные эффекты

Побочные эффекты, сообщаемые с высокой частотой(могут повлиять до 1 из 10 человек)

• Отек

Лечение инсулином может вызвать временное задержание воды в организме с отеканием икр и лодыжек

• Реакции в месте инъекции

Побочные эффекты, сообщаемые с низкой частотой

• Кожная сыпь в месте инъекции (кожная сыпь с зудом)

Другие побочные эффекты, сообщаемые с неизвестной частотой

• Задержание натрия
• Окулярные реакции

Значительное изменение (улучшение или ухудшение) контроля уровня сахара в крови может временно изменить ваше зрение. Если вы страдаете пролиферативной ретинопатией (заболеванием глаз, связанным с диабетом), тяжелые гипогликемические приступы могут вызвать временную потерю зрения.

• Изменения кожи в месте инъекции.

Если инсулин вводится слишком часто в одно и то же место, жировая ткань может уменьшиться (липоатрофия) или стать более толстой (липогипертрофия). Бугорки под кожей также могут возникнуть из-за накопления белка, называемого амилоидом (кутаная амилоидоз). Инсулин может не работать очень хорошо, если вводится в приподнятую область. Смените место инъекции, чтобы помочь избежать этих изменений кожи.

• Кожные и аллергические реакции

Могут возникнуть умеренные аллергические реакции в месте инъекции (такие как покраснение, сильная боль при инъекции, зуд, кожная сыпь, отек или воспаление). Эти реакции также могут распространиться вокруг места инъекции. Большинство легких реакций на инсулины обычно разрешаются в течение нескольких дней или недель.

• Антитела к инсулину

Лечение инсулином может вызвать производство организмом антител к инсулину (веществ, действующих против инсулина). Однако это потребует изменения дозы инсулина только в редких случаях.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой побочный эффект, проконсультируйтесь с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой, даже если это возможные побочные эффекты, которые не перечислены в этом листке-вкладыше. Вы также можете сообщить об этом напрямую через национальную систему уведомления, включенную в Приложение V.

Сообщая о побочных эффектах, вы можете способствовать предоставлению более подробной информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение Инсумана Комб 50

Храните это лекарство вне поля зрения и досягаемости детей.

Не используйте это лекарство после даты истечения срока годности, указанной на упаковке и на этикетке картриджа после "СГ". Дата истечения срока годности - последний день месяца, указанного.

Неповрежденные картриджи

Храните в холодильнике (при температуре от 2°C до 8°C). Не замораживайте. Не размещайте Инсуман Комб 50 рядом с морозильной камерой или рядом с охлаждающим устройством. Храните картридж в наружной упаковке, чтобы защитить его от света.

Используемые картриджи

Используемые картриджи (в шприце-инсулиновой笔е) или перевозимые в качестве запаса могут храниться в течение максимум 4 недель в наружной упаковке при температуре не выше 25°C и защищены от прямого тепла (например, рядом с обогревателем) или прямого света (прямой солнечный свет или рядом с лампой). Используемый картридж не должен храниться в холодильнике. Не используйте после этого периода времени.

Лекарства не должны выбрасываться в канализацию или в мусор. Спросите у вашего фармацевта, как избавиться от упаковок и лекарств, которые вам больше не нужны. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

Состав Инсумана Комб 50

• Активное вещество - человеческий инсулин. 1 мл Инсумана Комб 50 содержит 100 МЕ (международных единиц) активного вещества человеческого инсулина. 50% инсулина растворено в воде; оставшиеся 50% представлены в виде небольших кристаллов инсулина протамина.
• Другие компоненты: сульфат протамина, метакрезол, фенол, хлорид цинка, дигидрофосфат натрия дигидрат, глицерол, гидроксид натрия (см. раздел 2, "Важная информация о некоторых компонентах Инсумана Комб 50"), соляная кислота (для коррекции pH) и вода для инъекционных препаратов.

Внешний вид продукта и размер упаковки

После смешивания Инсуман Комб 50 представляет собой однородную молочную жидкость (инъекционная суспензия), без комков, частиц или видимой флоккуляции.

Инсуман Комб 50 выпускается в картриджах, содержащих 3 мл суспензии (300 МЕ). Выпускается в упаковках по 3, 4, 5, 6, 9 и 10 картриджей по 3 мл. Возможно, не все размеры упаковок будут продаваться.

Владелец разрешения на маркетинг и ответственный за производство

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

D‑65926 Франкфурт-на-Майне

Германия

Вы можете запросить дополнительную информацию о этом лекарстве, обратившись к местному представителю владельца разрешения на маркетинг.

Дата последнего пересмотра этого листка-вкладыша:

Другие источники информации

Подробная информация о этом лекарстве доступна на сайте Европейского агентства по лекарственным средствам: http://www.ema.europa.eu/

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЯ

Всегда носите с собой немного сахара (не менее 20 граммов)

Всегда носите с собой информацию, которая указывает, что вы диабетик

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (высокий уровень сахара в крови)

Если у вас очень высокий уровень сахара в крови (гипергликемия),возможно, вы не вводили достаточно инсулина.

Почему у вас возникает гипергликемия?

Некоторые примеры:

• вы не вводили инсулин или не вводили достаточное количество, или если его действие уменьшилось, например, из-за неправильного хранения,
• вы занимаетесь меньше физической активностью, чем обычно, испытываете стресс (эмоциональное напряжение, нервозность) или страдаете от травмы, операции, инфекции или лихорадки,
• вы используете или использовали определенные лекарства (см. раздел 2, "Другие лекарства и Инсуман Комб 50").

Симптомы предупреждения о гипергликемии

Жажда, увеличение необходимости мочеиспускания, усталость, сухость кожи, покраснение лица, потеря аппетита, низкое кровяное давление, быстрое сердцебиение и присутствие глюкозы и кетоновых тел в моче. Боль в животе, глубокое и быстрое дыхание, сонливость или даже потеря сознания могут быть признаками серьезного состояния (кetoацидоз) из-за недостатка инсулина.

Что делать, если вы испытываете гипергликемию?

Вы должны проанализировать уровень сахара в крови и уровень ацетона в моче как можно скорее после появления любого из этих симптомов.Гипергликемия или тяжелый кетоацидоз должны быть лечены врачом, обычно в больнице.

ГИПОГЛИКЕМИЯ (низкий уровень сахара в крови)

Если уровень сахара в крови слишком низок, вы можете потерять сознание. Тяжелая гипогликемия может вызвать сердечный приступ или повреждение мозга и может поставить под угрозу вашу жизнь. Обычно вы должны быть в состоянии распознать, когда уровень сахара в крови слишком низок, чтобы принять необходимые меры.

Почему у вас возникает гипогликемия?

Некоторые примеры:

• вы вводите слишком много инсулина,
• пропускаете приемы пищи или задерживаете их,
• не едите достаточно или едите продукты, содержащие меньше углеводов, чем обычно (сахар и подобные вещества называются углеводами; однако, искусственные подсластители НЕ являются углеводами),
• потеряете углеводы из-за рвоты или диареи,
• употребляете алкоголь, особенно если не едите много,
• занимаетесь больше физической активностью, чем обычно, или другой тип физической активности,
• восстанавливаетесь после травмы, операции или других видов стресса,
• восстанавливаетесь после болезни или лихорадки,
• используете или использовали определенные лекарства (см. раздел 2, "Другие лекарства и Инсуман Комб 50").

Также более вероятно, что произойдет гипогликемия, если:

• вы только что начали лечение инсулином или изменили на другую инсулиновую препарат,
• уровни сахара в крови почти нормальные или нестабильные,
• вы изменили место инъекции инсулина (например, с бедра на верхнюю часть руки),
• у вас есть тяжелое заболевание почек или печени или другое заболевание, такое как гипотиреоз.

Симптомы предупреждения о гипогликемии

• В вашем теле

Примеры симптомов, которые указывают на то, что уровень сахара в крови слишком низок или падает слишком быстро: пот, влажная и липкая кожа, тревога, быстрое сердцебиение, высокое кровяное давление, сердцебиение и нерегулярное сердцебиение. Эти симптомы часто возникают до появления симптомов низкого уровня сахара в мозге.

• В вашем мозге

Примеры симптомов, которые указывают на низкий уровень сахара в мозге: головные боли, сильный голод, тошнота, рвота, усталость, сонливость, расстройства сна, беспокойство, агрессивное поведение, нарушения концентрации, измененные реакции, депрессия, путаница, расстройства речи (иногда, полная потеря речи), расстройства зрения, тремор, паралич, ощущения онемения и покалывания (парестезии), ощущения онемения и покалывания в области рта, головокружение, потеря самоконтроля, чувство беспомощности, судороги, потеря сознания.

Первые симптомы предупреждения о гипогликемии ("симптомы предупреждения") могут измениться, уменьшиться или отсутствовать полностью, если

• вы пожилой человек, страдаете диабетом в течение долгого времени или имеете определенное заболевание нервной системы (диабетическая автономная нейропатия),
• вы недавно испытывали эпизод гипогликемии (например, накануне) или если она развивается постепенно,
• у вас почти нормальные или, по крайней мере, очень улучшенные уровни сахара в крови,
• вы изменили недавно с животного инсулина на человеческий инсулин, такой как Инсуман,
• вы используете или использовали определенные лекарства (см. раздел 2, "Другие лекарства и Инсуман Комб 50").

В этом случае вы можете испытать тяжелую гипогликемию (и даже потерять сознание) до того, как осознаете проблему. Всегда будьте знакомы со своими симптомами предупреждения. Если необходимо, более частый анализ сахара в крови может помочь выявить легкие гипогликемические эпизоды, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. Если вы не уверены, что можете распознать свои симптомы предупреждения, избегайте ситуаций (таких как вождение автомобиля), которые могут поставить вас или других людей под угрозу в результате гипогликемии.

Что делать, если вы испытываете гипогликемию?

1. Не вводите инсулин. Сразу же принимайте 10-20 граммов сахара, такой как глюкоза, сахарные кубики или сладкий напиток. Примечание: Искусственные подсластители и продукты с искусственными подсластителями вместо сахара (такие как диетические напитки) не помогут при лечении гипогликемии.
2. После этого ешьте что-то, что увеличит уровень сахара в крови на длительный период (например, хлеб или макароны). Ваш врач или медсестра должны были обсудить это с вами ранее.
3. Если гипогликемия повторяется, принимайте еще 10-20 граммов сахара.
4. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете контролировать гипогликемию или если она повторяется.

Сообщите своим близким, друзьям или людям, находящимся рядом:

Если вы не можете глотать или теряете сознание, вам понадобится инъекция глюкозы или глюкагона (лекарство, которое увеличивает уровень сахара в крови). Эти инъекции оправданы, даже если вы не уверены, что у вас гипогликемия.

Рекомендуется проанализировать уровень сахара в крови сразу после приема глюкозы, чтобы подтвердить, что у вас действительно гипогликемия.