Фоновый узор
Elocta 500 ui polvo y disolvente para solucion inyectable

Elocta 500 ui polvo y disolvente para solucion inyectable

About the medicine

Инструкция по применению Elocta 500 ui polvo y disolvente para solucion inyectable

Введение

Протокол: информация для пользователя

ELOCTA 250 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 500 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 750 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 1000 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 1500 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 2000 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 3000 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ELOCTA 4000 UI порошок и растворитель для инъекционной раствора

ефмороктоког альфа (рекомбинантный фактор VIII свертывания крови)

Читайте этот протокол внимательно до начала использования этого препарата, поскольку он содержит важную информацию для вас.

  • Сохраните этот протокол, поскольку может потребоваться повторное его прочтение.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медсестре.
  • Этот препарат был назначен только вам, и его не следует давать другим людям, даже если у них есть одинаковые симптомы, поскольку это может причинить вред.
  • Если вы испытываете побочные эффекты, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медсестре, даже если это побочные эффекты, которые не указаны в этом протоколе. См. раздел 4.

1. Что такое ЭЛОКТА и для чего она используется

ЭЛОКТА содержит активное вещество эфмороктоког альфа, рекомбинантный фактор VIII коагулации, белок фузии Fc. Фактор VIII — это белок, который производится естественным образом в организме и необходим для того, чтобы кровь образовывала сгустки и останавливала кровотечение. ЭЛОКТА — это лекарство, которое используется для лечения и профилактики кровотечений у пациентов всех возрастных групп с гемофилией А (генетическое кровоточивое расстройство, вызванное дефицитом фактора VIII).

ЭЛОКТА производится с помощью рекомбинантной технологии без добавления в процессе производства любого компонента человеческого или животного происхождения.

Как действует ЭЛОКТА

У пациентов с гемофилией А фактор VIII либо отсутствует, либо не функционирует должным образом. ЭЛОКТА используется для замены отсутствующего или недостаточного фактора VIII. ЭЛОКТА увеличивает концентрацию фактора VIII в крови и временно корректирует склонность к кровотечениям.

2. Что нужно знать перед началом использования ELOCTA

Не использовать ELOCTA:

  • если вы аллергины на эмокоагулан или на любой из других компонентов этого препарата (указанных в разделе 6).

Предупреждения и предостережения

Побеседуйте с вашим врачом, фармацевтом или медсестрой перед началом использования ELOCTA.

  • Существует малая вероятность того, что выdevelopите анафилактический шок (грубую и внезапную аллергию) к ELOCTA. Среди признаков аллергических реакций — общее зудение, высыпания, чувство давления в груди, затруднение дыхания и низкое артериальное давление. Если у вас появляются какие-либо из этих симптомов, немедленно прекратите инъекцию и обратитесь к вашему врачу.
  • Формирование ингибиторов (антител) — это известная осложнение, которое может возникнуть во время лечения всех препаратов, содержащих фактор VIII. Эти ингибиторы, особенно в больших количествах, препятствуют правильной работе лечения, поэтому вы и ваш ребенок будут тщательно следить за тем, развиты ли у вас такие ингибиторы. Если у вас или у вашего ребенка кровотечение не контролируется с помощью ELOCTA, немедленно обратитесь к вашему врачу.

Кардиоваскулярные события

Если у вас есть сердечная болезнь или вы находитесь в группе риска, будьте особенно осторожны при использовании препаратов с фактором VIII и обратитесь к вашему врачу.

Связанные с катетером осложнения

Если вам необходимо центральный венозный доступ (ЦВД), следует учитывать риск связанных с ЦВД осложнений, включая местные инфекции, присутствие бактерий в крови и тромбоз в месте вставки катетера.

Документация

Мы настоятельно рекомендуем вносить записи каждый раз, когда вы будете использовать ELOCTA, включая название и номер партии препарата.

Другие препараты и ELOCTA

Наблюдайте за тем, чтобы сообщить вашему врачу или фармацевту, если вы используете, использовали недавно или, возможно, будете использовать другой препарат.

Беременность и грудное вскармливание

Если вы беременны или кормите грудью, если вы думаете, что можете быть беременны или собираетесь забеременеть, обратитесь к вашему врачу или фармацевту перед использованием этого препарата.

Вождение и использование машин

Не было обнаружено воздействия на способность вести машину или использовать машины.

ELOCTA содержит сод

Этот препарат содержит менее 1 ммоль сода (23 мг) в флаконе; это, по сути, «без соды».

Несмотря на это, в зависимости от вашего веса и дозы, вы можете получить более одного флакона, что следует учитывать, если вы следите за диетой с низким содержанием соды.

3. Как использовать ELOCTA

Лечение ЭЛОКТА начнет врач с опытом лечения пациентов с гемофилией. Следуйте точно указаниям по введению этого препарата, указанным вашим врачом (см. раздел «Инструкции по приготовлению и введению»). В случае сомнений, обратитесь снова к вашему врачу, фармацевту или медсестре.

ЭЛОКТА вводится в вену. Ваш врач рассчитает вашу дозу ЭЛОКТА (в международных единицах или «МЕ»), в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в замене фактора VIII и того, используется ли он для профилактики или лечения кровотечений. Обратитесь к вашему врачу, если вы думаете, что не можете контролировать кровотечения с получаемой вами дозой.

Частота введения зависит от степени эффективности, которую ЭЛОКТА демонстрирует у вас. Ваш врач проведет соответствующие лабораторные исследования, чтобы убедиться, что у вас есть подходящая концентрация фактора VIII в крови.

Лечение кровотечений

Доза ЭЛОКТА рассчитывается в зависимости от вашего веса и желаемых концентраций фактора VIII. Целевые концентрации фактора VIII зависят от степени тяжести и местоположения кровотечения.

Профилактика кровотечений

Обычная доза ЭЛОКТА составляет 50 МЕ на кг веса, вводимая каждые 3-5 дней. Ваш врач может корректировать дозу в диапазоне от 25 до 65 МЕ на кг веса. В некоторых случаях, особенно у более молодых пациентов, может потребоваться использование более коротких интервалов введения или более высоких доз.

Использование у детей и подростков

ЭЛОКТА можно использовать у детей и подростков всех возрастов. У детей младше 12 лет могут потребоваться более высокие дозы или более частые введения.

Если вы используете больше ЭЛОКТА, чем следует

Обратитесь к вашему врачу как можно скорее. Следуйте точно указаниям по введению ЭЛОКТА, указанным вашим врачом. В случае сомнений, обратитесь снова к вашему врачу, фармацевту или медсестре.

Если вы забыли использовать ЭЛОКТА

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенные дозы. Принимайте свою дозу как можно скорее и затем возобновляйте обычный график дозирования. Если вы не уверены, что делать, обратитесь к вашему врачу или фармацевту.

Если вы прекращаете лечение ЭЛОКТА

Не прекращайте лечение ЭЛОКТА без консультации с вашим врачом. Если вы прекратите лечение ЭЛОКТА, возможно, вы уже не будете защищены от кровотечений или кровотечение, которое уже существует, не будет остановлено.

Если у вас есть какие-либо другие вопросы по использованию этого препарата, обратитесь к вашему врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя не все люди их испытывают.

Если возникают тяжелые и внезапные аллергические реакции (анфилактический шок), инъекцию следует немедленно прекратить. Следует немедленно связаться с врачом, если у вас появляются следующие симптомы аллергических реакций: опухание лица, высыпания, общее зуд, крапивница, чувство сдавления в груди, затруднение дыхания, жжение и колющие боли в месте инъекции, озноб, жар, головная боль, низкое артериальное давление, общее чувство недомогания, тошнота, возбуждение и быстрый сердечный ритм, чувство головокружения или потеря сознания.

У детей без предыдущего лечения препаратами, содержащими фактор VIII, часто (более 1 из 10 пациентов) могут возникать ингибиторные антитела (см. раздел 2); однако у пациентов, получавших предыдущее лечение препаратами с фактором VIII (более 150 дней лечения), риск низкий (менее 1 из 100 пациентов). Если это происходит, лекарства могут перестать работать правильно, и вы можете страдать от хронической кровоточивости. В этом случае немедленно свяжитесь с врачом.

С этим лекарством могут возникнуть следующие побочные эффекты.

Побочные эффекты, встречающиеся относительно редко (могут повлиять на до 1 из 100 пациентов)

Головная боль, головокружение, нарушения вкуса, замедленный сердечный ритм, высокое артериальное давление, жар, боль в сосудах после инъекции, кашель, нижняя абдоминальная боль, кожная сыпь, папулезная сыпь, тромбоз, связанный с устройством, артритическая отечность, мышечная боль, спинная боль, артритическая боль, общее недомогание, боль в груди, чувство холода, чувство жары и низкое артериальное давление.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы испытываете любой тип побочного эффекта, обратитесь к врачу, фармацевту или медицинскому работнику, даже если это предполагаемые побочные эффекты, которые не указаны в этом листе инструкций. Вы также можете сообщить их напрямую через национальную систему отчетности, указанную вПриложение V. Сообщение о побочных эффектах может помочь предоставить более подробную информацию о безопасности этого лекарства.

5. Сохранение ELOCTA

Храните этот препарат вне видимости и доступа детей.

Не используйте этот препарат после даты окончания срока годности, указанной на коробке и на этикетке флакона после «CAD/EXP». Дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного. Не используйте этот препарат, если он хранился при комнатной температуре более 6 месяцев.

Хранить в холодильнике (от 2 °C до 8 °C).

Не замораживать.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.

Альтернативно, ELOCTA можно хранить при комнатной температуре (до 30 °C) в течение единичного периода, не превышающего 6 месяцев. Запишите на коробке дату, когда вы вынули ELOCTA из холодильника и оставили его при комнатной температуре. После хранения при комнатной температуре препарат не следует возвращать в холодильник.

После приготовления ELOCTA, используйте его сразу. Если вы не можете использовать приготовленную раствор ELOCTA сразу, используйте ее в течение максимального срока 6 часов. Не храните приготовленный раствор. Защитите приготовленный раствор от прямого солнечного света.

Приготовленный раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим и бесцветным. Не используйте этот препарат, если вы заметите, что он мутный или содержит видимые частицы.

Удалите остатки приготовленного раствора, не использованные. Препараты не следует выбрасывать через канализацию или в мусор. Обратитесь к вашему фармацевту, чтобы узнать, как правильно утилизировать упаковки и препараты, которые больше не нужны. Таким образом, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

Состав ЭЛОКТА

  • Активное вещество — эфмороктоког альфа (рекомбинантный фактор VIII свертывания крови, белок фузиона Fc). Каждый вилок ЭЛОКТА содержит номинально 250, 500, 750, 1 000, 1 500, 2 000, 3 000 или 4 000 ЕД эфмороктоког альфа.
  • Прочие компоненты — сахароза, хлорид натрия, L-истидин, дигидрат кальция хлорида, полисорбат 20, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота и вода для инъекций. См. раздел 2, если вы следите за низкосолевой диетой.

Внешний вид препарата и содержимое упаковки

ЭЛОКТА представлена в виде порошка и растворителя для инъекционного раствора. Порошок представляет собой белый или белый с серым оттенком порошок. Растворитель, поставляемый для приготовления инъекционного раствора, представляет собой прозрачная и бесцветная дисперсия. После приготовления инъекционный раствор прозрачный или слегка опалесцирующий и бесцветный.

Каждая упаковка ЭЛОКТА содержит 1 вилок порошка, 3 мл растворителя в заранее наполненной шприце, 1 стержень эмбола, 1 адаптер вилка, 1 устройство для перфузии, 2 салфетки с алкоголем, 2 повязки и 1 повязку.

Торговая марка и ответственное лицо за производство

Шведская Оранжевая Биовитрум AB (publ)

SE-112 76 Стокгольм,

Швеция

Дата последней ревизии этого бюллетеня: 01/2021

Подробная информация о этом препарате доступна на веб-сайте Европейского агентства по лекарственным средствам:http://www.ema.europa.eu.

Переверните бюллетень, чтобы просмотреть инструкции по приготовлению и введению.

Инструкции по приготовлению и введению

ЭЛОКТА вводится путем инъекции в вену (IV) после растворения порошка инъекционного раствора с растворителем, поставляемым в заранее наполненной шприце. Упаковка ЭЛОКТА содержит:

ЭЛОКТА не следует смешивать с другими инъекционными растворами или для перфузии.

Перед открытием упаковки помойте руки.

Приготовление:

  1. Проверьте название и дозировку препарата на упаковке, чтобы убедиться, что она содержит подходящий препарат. Проверьте дату окончания срока годности на коробке ЭЛОКТА. Не используйте препарат, если он просрочен.
  1. Если ЭЛОКТА хранился в холодильнике, оставьте вилок ЭЛОКТА (А) и шприц с растворителем (Б) достичь комнатной температуры перед использованием. Не используйте внешнее тепло.
  1. Положите вилок на чистую и ровную поверхность. Удалите пластиковую крышку вилка ЭЛОКТА.
  1. Очистите верхнюю часть вилка одной из салфеток с алкоголем (F), поставляемых в упаковке, и оставьте ее высохнуть в воздухе. Не касайтесь верхней части вилки и не позволяйте ей соприкоснуться с чем-то еще после того, как ее очистили.
  1. Отделите защитную бумажную крышку адаптера вилки прозрачной пластиковой вилки (D). Не вынимайте адаптер из его защитной пластиковой крышки. Не касайтесь внутренней части упаковки адаптера вилки.
  1. Держите адаптер вилки в его защитной пластиковой крышке и положите его прямо на верхнюю часть вилки. Нажмите вниз с усилием, пока адаптер вилки не войдет в верхнюю часть вилки, пока перфоратор адаптера вилки не пройдет через пробку вилки.
  1. Подключите стержень эмбола (C) к шприцу с растворителем, вставив кончик стержня в отверстие эмбола шприца. Поворачивайте стержень эмбола в направлении часовой стрелки, пока он не станет хорошо закреплен в эмболо шприца.
  1. Отделите неповрежденную пластиковую крышку безопасности шприца с растворителем, согнув ее по пластиковой крышке перфорации, пока она не ломается. Оставьте неповрежденную пластиковую крышку в стороне, положив ее с верхней частью вверх на ровную поверхность. Не касайтесь внутренней части неповрежденной пластиковой крышки и кончика шприца.
  1. Удалите защитную пластиковую крышку адаптера вилки, поднимая ее и выбрасывая ее.
  1. Подключите шприц с растворителем к адаптеру вилки, вставив кончик шприца в отверстие адаптера вилки. Нажмите вниз с усилием и поверните шприц в направлении часовой стрелки, пока он не станет хорошо закреплен.
  1. Нажмите медленно вниз на стержень эмбола, чтобы ввести весь растворитель в вилок ЭЛОКТА.
  1. С шприцем, все еще подключенным к адаптеру вилки, и стержнем эмбола, нажатым вниз, мягко вращайте вилку, пока порошок не растворится.

Не трясите.

  1. После приготовления инъекционный раствор следует осмотреть визуально перед введением. Инъекционный раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим и бесцветным. Не используйте раствор, если он мутный или содержит видимые частицы.
  1. Убедившись, что стержень эмбола шприца все еще полностью нажат вниз, переверните вилку. Медленно тяните за стержень эмбола, чтобы перенести всю жидкость в шприц через адаптер вилки.
  1. Отсоедините шприц от адаптера вилки, медленно тянущегося за вилку, одновременно вращая ее против часовой стрелки.

Примечание: если вы используете более одного вилка ЭЛОКТА для одной инъекции, каждый вилок следует приготовить отдельно в соответствии с предыдущими инструкциями (шаги 1-13) и шприц с растворителем следует отсоединить, оставив адаптер вилки в его положении. Вы можете использовать одну большую шприц с луером для извлечения приготовленного содержимого из каждого вилка.

  1. Удалите вилку и адаптер.

Примечание: если раствор не будет использован сразу, пластиковую крышку шприца следует снова установить на кончик шприца. Не касайтесь кончика шприца и внутренней части пластиковой крышки.

После приготовления ЭЛОКТА можно хранить при комнатной температуре в течение максимум 6 часов перед введением. После истечения этого срока приготовленный раствор ЭЛОКТА следует удалить. Защитите его от прямого солнечного света.

Введение (инъекция в вену):

ЭЛОКТА следует вводить с помощью устройства для перфузии (E), поставляемого в упаковке.

  1. Откройте упаковку устройства для перфузии и удалите пластиковую крышку с одного конца трубки. Подключите шприц с приготовленным раствором ЭЛОКТА к одному концу трубки устройства для перфузии, повернув в направлении часовой стрелки.
  1. Если необходимо, нанесите повязку и подготовьте место введения, тщательно очистив кожу с другой салфеткой с алкоголем, поставляемой в упаковке.
  1. Извлеките воздух из трубки устройства для перфузии, медленно нажимая на стержень эмбола, пока жидкость не достигнет иглы устройства для перфузии. Не давите раствор через иглу. Удалите защитную прозрачную пластиковую крышку иглы.
  1. Вставьте иглу устройства для перфузии в вену, как указано вашим врачом или медсестрой, и удалите повязку. Если вы предпочитаете, вы можете использовать одну из повязок (G), поставляемых в упаковке, для закрепления пластиковых крышек иглы в положении в месте введения. Подготовленный продукт следует вводить в вену в течение нескольких минут. Врач может изменить рекомендуемую скорость введения, чтобы она была вам более удобной.
  1. После завершения введения и удаления иглы следует сложить защитную пластинку иглы и вставить ее на иглу.
  1. Удалите безопасно иглу, использованную, все остатки неиспользованного раствора, шприц и пустую вилку в подходящий контейнер для медицинских отходов, поскольку эти материалы могут нанести вред другим людям, если они не будут удалены должным образом. Не используйте инструмент повторно.

Нужна консультация врача?

Получите онлайн-консультацию по вопросам приёма, получения рецепта и альтернативных препаратов.

5.0(30)
Doctor

Георгий Цкипуришвили

Психиатрия10 лет опыта

Георгий Цкипуришвили — врач-психиатр, специализирующийся на проведении онлайн-консультаций для взрослых. Помогает пациентам справляться с тревожными расстройствами, депрессией, эмоциональными нарушениями и другими психическими состояниями, сочетая медицинский и психотерапевтический подходы.

В рамках онлайн-психотерапии Георгий Цкипуришвили оказывает помощь при:

  • тревожных расстройствах и хронической тревоге;
  • панических атаках и стрессовых реакциях;
  • депрессивных состояниях и эмоциональной нестабильности;
  • профессиональном выгорании и психосоматических симптомах;
  • нарушениях сна и адаптации к жизненным переменам.

Подход доктора основан на современных методах диагностики и лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, фармакотерапию, коучинг, МАК-терапию и комплексную психиатрическую поддержку. Консультации проводятся в безопасной, доверительной атмосфере, с вниманием к индивидуальным особенностям пациента.

Основная цель работы Георгия Цкипуришвили — не только облегчение симптомов, но и укрепление психоэмоционального здоровья, восстановление внутреннего баланса и повышение качества жизни.

CameraЗаписаться на онлайн-консультацию
Больше времени
5.0(1)
Doctor

Лина Травкина

Семейная медицина12 лет опыта

Лина Травкина — лицензированный врач семейной и профилактической медицины в Италии. Проводит онлайн-консультации для взрослых и детей, сочетая клинический опыт с вниманием к деталям и индивидуальным сопровождением.

Врач помогает при острых симптомах, хронических заболеваниях и в вопросах профилактики, восстановления после болезней и укрепления иммунитета. В практике делает акцент на доказательную медицину, устойчивые результаты и высокий уровень доверия между пациентом и врачом.

Медицинская помощь включает:

  • Заболевания дыхательной системы: простуда, грипп, бронхит, пневмония, астма.
  • Частые простудные заболевания: оценка иммунного статуса, укрепление иммунитета.
  • Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, профилактика рецидивов.
  • Расстройства ЖКТ: гастрит, ГЭРБ, СРК, метеоризм, кишечные инфекции.
  • Хронические состояния: гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы, избыточный вес.
  • Общие жалобы: утомляемость, головная боль, стресс, бессонница.
  • Сопровождение боли: боли в спине, шее, суставах, хронические болевые синдромы.

Дополнительно:

  • Интерпретация анализов.
  • Индивидуальные схемы профилактики.
  • Поддержка при дефицитах и метаболических нарушениях.
  • Долгосрочное наблюдение и составление плана лечения.
  • Второе мнение по диагнозу или терапии.
  • Поддержка в период восстановления и при планировании беременности.

Лина Травкина помогает пациентам справляться с распространёнными симптомами, хроническими заболеваниями и непонятными состояниями без диагноза — через онлайн-консультации, основанные на международных протоколах и клиническом опыте.

Если во время онлайн-консультации выяснится, что ситуация требует очного осмотра или узкопрофильной диагностики, приём будет завершён, а оплата возвращена в полном объёме.

CameraЗаписаться на онлайн-консультацию
Больше времени
0.0(8)
Doctor

Дмитрий Горобец

Семейная медицина6 лет опыта

Дмитрий Горобец — лицензированный врач семейной медицины в Польше, диабетолог и специалист по лечению ожирения. Проводит онлайн-консультации для взрослых и детей, помогая при острой и хронической патологии.

С какими вопросами можно обратиться:

  • контроль и лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета 1 и 2 типа, метаболического синдрома, нарушений работы щитовидной железы;
  • лечение ожирения и коррекция веса: разработка индивидуальных программ снижения массы тела, подбор питания, рекомендации по образу жизни;
  • гастроэнтерологические жалобы: гастрит, изжога, синдром раздражённого кишечника, вздутие, запоры;
  • консультации по педиатрии: наблюдение за развитием, острые инфекции, вакцинация, ведение хронических состояний у детей;
  • боли различного характера: головная боль, боли в спине, мышечно-суставные боли, хронические болевые синдромы;
  • интерпретация анализов, корректировка лечения, профилактические осмотры и скрининги.

Дмитрий Горобец использует доказательный и персонализированный подход, помогает не только решать текущие проблемы, но и выстраивать долгосрочную стратегию контроля хронических заболеваний, улучшения качества жизни и профилактики рисков.

CameraЗаписаться на онлайн-консультацию
Больше времени
5.0(110)
Doctor

Андрей Попов

Терапия6 лет опыта

Андрей Попов — лицензированный в Испании терапевт и специалист по лечению боли. Проводит онлайн-консультации для взрослых, помогая справляться как с хронической, так и с острой болью, а также с широким кругом общетерапевтических запросов. Специализируется на диагностике и лечении болевых состояний, продолжающихся более 3 месяцев или существенно влияющих на повседневную активность.

Работает со следующими жалобами:

  • хроническая боль любого происхождения;
  • мигрени и повторяющиеся головные боли;
  • боли в шее, спине, пояснице и суставах;
  • посттравматическая боль (после травм, растяжений, операций);
  • невропатическая боль, фибромиалгия, невралгии.
Помимо работы с болевыми синдромами, Андрей Попов помогает в ведении:
  • респираторных инфекций (ОРВИ, бронхит, пневмония);
  • артериальной гипертензии и метаболических нарушений (включая диабет);
  • профилактических осмотров и общего контроля состояния здоровья.

Онлайн-консультация длится до 30 минут и включает разбор симптомов, рекомендации по обследованиям, формирование плана лечения и дальнейшее сопровождение при необходимости.

Андрей Попов придерживается принципов доказательной медицины и предлагает индивидуальный подход с учётом симптомов, истории болезни и образа жизни каждого пациента.

CameraЗаписаться на онлайн-консультацию
Больше времени
Все врачи

Подписывайтесь на обновления Oladoctor

Новые статьи, подборки от врачей и скидки на онлайн-услуги для подписчиков.

Подписаться
Мы в соцсетях
FacebookInstagram