Para administração a doentes adultos e crianças com idade igual ou superior a 4 anos.
Substância ativa: baclofeno
O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml contém a substância ativa baclofeno. O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é um medicamento utilizado no tratamento da tensão muscular excessiva.
O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é utilizado no tratamento da espasticidade grave, crónica
(aumento da tensão muscular), que não pode ser tratada com sucesso com medicamentos padrão:
Na fase de qualificação para o tratamento e na fase de aumento da dose, imediatamente após a implantação da bomba, o doente será monitorizado de perto em condições que garantam o acesso a equipamento e cuidados de pessoal adequados. A dose, possíveis efeitos secundários ou sintomas de infecção serão avaliados regularmente. A função do sistema de administração do medicamento também será verificada.
Se não houver melhoria ou se o doente se sentir pior, deve consultar um médico.
Deve consultar imediatamente um médico se o doente achar que o dispositivo não está funcionando corretamente ou se observar sintomas de abstinência (ver sintomas de interrupção do tratamento no ponto 3 “Como utilizar o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml”).
Se qualquer um dos seguintes pontos se aplicar ao doente, deve informar o médico antes de iniciar o tratamento com o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml:
Se ocorrer qualquer um destes sintomas durante o tratamento com o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml, deve informar imediatamente o médico:
Crianças
As crianças devem atender a certos requisitos de peso corporal para permitir a implantação da bomba de infusão. O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é destinado a crianças com idade igual ou superior a 4 anos. A segurança do uso intratecal do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml em crianças com idade inferior a 4 anos ainda não foi estabelecida.
Pacientes com idade superior a 65 anos
Durante os estudos clínicos, o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml foi administrado a alguns pacientes idosos e não causou problemas específicos. No entanto, a experiência com o uso do medicamento Lioresal em forma de comprimidos mostra que este grupo de pacientes pode ser mais propenso a efeitos secundários. Por isso, os pacientes idosos devem ser monitorizados com atenção para detectar efeitos secundários.
Deve informar o médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que o doente está a tomar atualmente ou recentemente, bem como sobre os medicamentos que o doente planeia tomar.
Os seguintes medicamentos podem afetar a ação do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml ou o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml pode interagir com eles. Pode ser necessário ajustar a dose do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml ou de um dos outros medicamentos utilizados concomitantemente:
Quando utilizar o medicamento Lioresal Intrathecal, deve evitar o consumo concomitante de álcool, pois pode causar um efeito secundário indesejado ou imprevisível.
Devido à falta de experiência, as mulheres grávidas e as que amamentam podem utilizar o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml apenas se o médico considerar que é absolutamente necessário.
Não deve conduzir veículos, operar máquinasou realizar outras atividades perigosas, pois o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml pode afetar significativamente essas atividades.
O medicamento contém 70,81 mg de sódio (principal componente do sal de cozinha / de mesa) por 20 ml. Isso corresponde a 3,5% da dose diária máxima recomendada de sódio na dieta para adultos.
Este medicamento deve ser sempre utilizado de acordo com as recomendações do médico. Em caso de dúvidas, deve consultar um médico ou farmacêutico.
Estão disponíveis no mercado: Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml (10 mg/20 ml), Lioresal Intrathecal 10 mg/5 ml (10 mg/5 ml).
O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml pode ser administrado por injeção direta ou infusão no canal espinhalapenas por um especialista qualificado e com o auxílio de equipamento adequado.
Por isso, no início do tratamento, é necessário que o doente esteja no hospital.
No início do tratamento, o médico determinará se uma injeção única do medicamento em uma dose menor - medicamento Lioresal Intrathecal, 0,05 mg/1 ml, solução para injeção - aliviará os espasmos musculares. Se for possível, será implantada uma bomba especial sob a pele do doente, que permitirá a dosagem contínua adaptada ao doente.
É muito importante que o doente se apresente nas consultas agendadas, durante as quais o médico reporá a bomba.
Se o doente receber uma dose muito pequena do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml, a tensão muscular excessiva pode retornar. Os espasmos musculares também podem piorar.
Deve informar imediatamente o médicose não houver alívio dos espasmos musculares ou se ocorrer uma recaída.
O médico deve controlar regularmente o estado do doente e a função da bomba - pelo menos uma vez por mês.
A duração do tratamento será decidida pelo médico.
Deve contactar imediatamente um médicose o doente ou o cuidador notar sintomas de sobredose, que podem ocorrer subitamente ou gradualmente:
Se for necessário interromper a administração do medicamento, isso só pode ser feito pelo médico que prescreveu, que reduzirá gradualmente a dose do medicamento para evitar efeitos secundários. A interrupção súbita da administração do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml pode causar efeitos secundários graves, que em alguns casos podem ser fatais.
Deve contactar imediatamente um médicose o doente ou os cuidadores notarem os seguintes sintomas e sintomas de interrupção do tratamentocom o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml. Isso é especialmente importante para a administração contínua por bomba.
Deve lembrar que falhas na bomba, como problemas com as baterias ou o cateter, alarme de falha, ou mau funcionamento do dispositivo, podem levar a uma sobredose ou administração de doses muito pequenas do medicamento.
Em caso de dúvidas sobre a utilização do medicamento, deve consultar um médico.
*Efeitos secundários marcados com um asterisco ocorrem com maior frequência em doentes com
paralisia cerebral.
Como qualquer medicamento, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora não ocorram em todos.
Os efeitos secundários são mais frequentes durante o início do tratamento no hospital, mas também podem ocorrer mais tarde. Muitos dos efeitos secundários listados também podem estar relacionados à doença subjacente que está a ser tratada.
Um mau funcionamento do dispositivo implantado que administra o medicamento ou do sistema de infusão pode levar à ocorrência de sintomas de abstinência, que podem ser fatais (ver sintomas de interrupção do tratamento no ponto 3 “Como utilizar o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml”).
Foram relatados os seguintes efeitos secundários e a frequência com que ocorrem:
Muito frequentes:podem ocorrer em mais de 1 em cada 10 doentes
Frequentes:podem ocorrer em até 1 em cada 10 doentes
Pouco frequentes:podem ocorrer em até 1 em cada 100 doentes
Raros:podem ocorrer em até 1 em cada 1.000 doentes
Se ocorrerem efeitos secundários, incluindo qualquer efeito secundário possível não listado neste folheto, deve informar o médico, farmacêutico ou enfermeiro. Os efeitos secundários podem ser notificados diretamente ao Departamento de Monitorização de Efeitos Secundários de Medicamentos da Agência Reguladora de Medicamentos, Produtos para a Saúde e Produtos Biocidas
Aleje Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Varsóvia
Tel.: + 48 22 49 21 301
Fax: + 48 22 49 21 309
site da Internet: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Ao notificar os efeitos secundários, é possível reunir mais informações sobre a segurança do medicamento.
O medicamento deve ser conservado em local não visível e inacessível a crianças.
Não conservar a uma temperatura superior a 30°C.
Não congelar. Não esterilizar com alta temperatura.
O medicamento deve ser utilizado imediatamente após a abertura. O medicamento não utilizado deve ser eliminado.
A solução deve ser clara e incolor. Não utilizar este medicamento se notar turvação ou descoloração.
Não utilizar este medicamento após a data de validade indicada no embalagem. A data de validade é o último dia do mês indicado.
Os medicamentos não devem ser jogados na canalização ou nos recipientes de lixo doméstico. Deve perguntar ao farmacêutico como eliminar os medicamentos que não são mais utilizados. Este procedimento ajudará a proteger o meio ambiente.
O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é uma solução clara e incolor em uma ampola transparente e incolor.
O medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml solução para infusão está disponível em embalagens contendo 1, 2 ou 5 ampolas.
Para obter informações mais detalhadas, deve consultar o titular da autorização de comercialização ou o importador paralelo.
Novartis Pharma GmbH
Roonstr. 25
D-90429 Nuremberga
Alemanha
Novartis Pharma GmbH
Roonstr. 25
D-90429 Nuremberga
Alemanha
Delfarma Sp. z o.o.
ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 111
91-222 Łódź
Delfarma Sp. z o.o.
ul. Św. Teresy od Dzieciątka Jezus 111
91-222 Łódź
Número da autorização na Alemanha, país de exportação: 39917.01.01
A administração de uma dose de teste, a implantação da bomba de infusão e o aumento da dose do medicamento administrado por via intratecal devem ser realizados em condições hospitalares, em centros com experiência adequada e sob supervisão muito próxima de médicos qualificados. Deve ser garantida a disponibilidade imediata de uma unidade de cuidados intensivos devido à possibilidade de ocorrência de efeitos secundários graves ou fatais do medicamento.
Para determinar o esquema de dosagem ideal do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml, cada doente recebe primeiro uma dose de teste antes do início do tratamento de longo prazo com o medicamento Lioresal Intrathecal 0,05 mg/1 ml por injeção intratecal em bolus por um cateter intratecal ou por punção lombar. Em seguida, a dose deve ser ajustada individualmente às necessidades do doente. Isso é necessário devido às diferenças significativas nas doses terapêuticas eficazes para os diferentes doentes.
Na terapia de longo prazo, o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é administrado por meio de uma bomba implantada, que permite a infusão contínua da solução de baclofeno no líquido cefalorraquidiano. A ação antiespasmódica do baclofeno começa dentro de 6 a 8 horas após o início da infusão contínua, e a ação máxima do medicamento é observada dentro de 24 a 48 horas.
A dose diária total inicial do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml é calculada da seguinte maneira: se a ação do medicamento após a administração da dose de teste durar mais de 12 horas, essa dose é considerada a dose inicial. Se a ação do medicamento após a administração da dose de teste durar menos de 12 horas, a dose de teste deve ser duplicada e administrada como dose inicial. Não deve aumentar a dose do medicamento dentro das primeiras 24 horas do tratamento.
Após o primeiro dia de tratamento, a dose do medicamento pode ser aumentada gradualmente para alcançar o resultado terapêutico desejado. A dose diária não deve ser aumentada mais de 10% a 30% da dose anterior nos doentes com espasticidade de origem espinhal e 5% a 15% nos doentes com espasticidade de origem cerebral. No caso de bombas programáveis, recomenda-se modificar a dose apenas uma vez a cada 24 horas. No caso de bombas não programáveis equipadas com um cateter de 76 cm de comprimento, que administram 1 ml da solução por dia, recomenda-se avaliar a reação do doente à nova dose do medicamento após um período de 48 horas. Se um aumento significativo da dose diária não causar um aumento da ação clínica, deve verificar o funcionamento correto da bomba e a patência do cateter.
Em princípio, a dose do medicamento é aumentada para alcançar uma dose de manutenção na faixa de 300 μg a 800 μg por dia nos doentes com espasticidade de origem espinhal. Os doentes com espasticidade de origem cerebral geralmente requerem doses menores (ver abaixo).
O objetivo do tratamento é utilizar a menor dose que proporcione um bom controle da espasticidade sem efeitos secundários inaceitáveis. Como a ação terapêutica pode diminuir durante o tratamento e a gravidade da espasticidade pode mudar, geralmente é necessário ajustar a dose durante a terapia de longo prazo em condições hospitalares.
Também neste caso, a dose diária pode ser aumentada em 10% a 30% nos doentes com espasticidade de origem espinhal e 5% a 20% (limite superior) nos doentes com espasticidade de origem cerebral, alterando a velocidade da infusão ou a concentração de baclofeno no reservatório da bomba. E, inversamente, se ocorrerem efeitos secundários, a dose diária do medicamento pode ser reduzida em 10% a 20%.
A necessidade de um aumento súbito da dose para alcançar o resultado terapêutico desejado sugere a possibilidade de uma falha na bomba ou no cateter.
A dose de manutenção do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml na terapia de longo prazo nos doentes com espasticidade de origem espinhal geralmente é de 300 μg a 800 μg de baclofeno por dia. As doses diárias mais baixas e mais altas registradas nos estudos clínicos foram, respectivamente, 12 μg e 2003 μg (estudos realizados nos Estados Unidos). A experiência com doses superiores a 1000 μg por dia é limitada. Durante os primeiros meses de tratamento, é necessário verificar frequentemente a dose do medicamento e ajustá-la com frequência.
No caso dos doentes com espasticidade de origem cerebral, as doses de manutenção utilizadas durante a terapia de longo prazo com a administração contínua do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml estão na faixa de 22 μg a 1400 μg de baclofeno por dia, e as doses diárias médias do medicamento são de 276 μg após um período de observação de 1 ano e 307 μg após 2 anos.
Crianças com idade inferior a 12 anos geralmente requerem doses menores (faixa: 24 μg a 1199 μg por dia; média: 274 μg por dia).
Se os parâmetros técnicos da bomba o permitirem, após a determinação da dose diária do medicamento e a estabilização da ação antiespasmódica, pode-se tentar adaptar a administração do medicamento ao ritmo diário da espasticidade. Por exemplo, se os espasmos ocorrem com mais frequência à noite, pode ser necessário aumentar a velocidade da infusão em 20% por hora. As alterações na velocidade da infusão devem ser programadas para ocorrer 2 horas antes do início da ação clínica desejada.
Durante todo o período de tratamento, é necessário um controle regular, pelo menos mensal, da tolerância do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml e de possíveis sinais de infecção no centro que realiza o tratamento. É necessário verificar regularmente o funcionamento correto do sistema de infusão. O desenvolvimento de uma infecção local ou um mau funcionamento do cateter pode levar a uma interrupção da administração intratecal do medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml com consequências fatais para o doente.
A concentração de baclofeno necessária durante o reabastecimento da bomba depende da dose diária total do medicamento e da velocidade da infusão pela bomba. Se for necessário administrar o baclofeno em concentrações diferentes de 0,05 mg/ml, 0,5 mg/ml ou 2 mg/ml, o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml deve ser diluído em condições assépticas utilizando uma solução estéril de cloreto de sódio para injeção, sem conservantes. Neste caso, deve seguir as instruções do fabricante da bomba de infusão.
Cerca de 5% dos doentes podem requerer uma dose maior do medicamento devido à diminuição da eficácia do tratamento (desenvolvimento de tolerância) durante a terapia de longo prazo. Como descrito na literatura, o desenvolvimento de tolerância pode ser prevenido com uma pausa de 10 a 14 dias na administração do baclofeno, durante a qual se administra sulfato de morfina sem conservantes. Após esse período, o doente pode voltar a responder ao tratamento com o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml.
O tratamento deve ser reiniciado administrando a dose inicial utilizada na infusão contínua e, em seguida, aumentando gradualmente a dose para evitar efeitos secundários devido à sobredose. Este procedimento deve ser realizado em condições hospitalares.
Não misturar o medicamento Lioresal Intrathecal 10 mg/20 ml solução para infusão com outros medicamentos para injeção ou infusão, exceto com uma solução estéril de cloreto de sódio sem conservantes, diluída em condições assépticas.
Foi demonstrada incompatibilidade química entre a dextrose e o baclofeno.
Não congelar. Não esterilizar com alta temperatura.
Tem perguntas sobre este medicamento ou sintomas? Obtenha orientação de um médico qualificado, de forma prática e segura.