ADENOSYNA KABI 3 mg/ml ROZTÓR DO WSTRZYKIWAŃ W WSTRZYKIWACZU PRZEDNAPEŁNIONYM

Wprowadzenie

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU: INFORMACJE DLA PACJENTA

Adenosina Kabi 3 mg/ml roztwór do wstrzykiwań w strzykawce przedładowanej

Adenozyna

Przed rozpoczęciem stosowania leku przeczytaj uważnie całą ulotkę, ponieważ zawiera ona ważne informacje dla Ciebie.

• Zachowaj tę ulotkę, ponieważ może być konieczne ponowne jej przeczytanie.
• Jeśli masz jakieś wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką.
• Jeśli wystąpią u Ciebie działania niepożądane, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką, nawet jeśli są to działania niepożądane, które nie są wymienione w tej ulotce. Zobacz punkt 4.

Zawartość ulotki

1. Co to jest Adenosina Kabi i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje niezbędne przed rozpoczęciem stosowania Adenosiny Kabi
3. Jak stosować Adenosinę Kabi
4. Możliwe działania niepożądane
5. Przechowywanie Adenosiny Kabi
6. Zawartość opakowania i dodatkowe informacje

1. Co to jest Adenosina Kabi i w jakim celu się go stosuje

Adenosina Kabi zawiera substancję czynną o nazwie adenozyna, należącą do grupy leków zwanych lekami przeciwarytmicznymi.

Adenosina Kabi redukuje bodźce elektryczne między górnymi i dolnymi komorami serca. Spowalnia to szybkie lub nieregularne bicie serca, zwane „arytmią”.

Adenosina Kabi stosowana jest u dorosłych:

• W celach diagnostycznych. Lek ten pomaga lekarzowi określić rodzaj arytmii (nieprawidłowego rytmu serca), na którą cierpisz.
• Aby przywrócić normalne bicie serca, jeśli cierpisz na rodzaj arytmii zwany „napadami tachykardii nadkomorowej” lub „zespół Wolffa-Parkinsona-White’a”

2. Informacje niezbędne przed rozpoczęciem stosowania Adenosiny Kabi

Nie stosuj Adenosiny Kabi, jeśli

• jesteś uczulony na adenozynę lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6). Objawy reakcji alergicznej obejmują: wysypkę skórną, trudności w połykaniu lub oddychaniu, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
• masz problemy z rytmem serca i nie masz implantowanego rozrusznika (blok AV II lub III stopnia, dysfunkcja węzła zatokowego).
• masz bardzo niskie ciśnienie krwi (ciężka hipotensja)
• cierpisz na astmę lub inne ciężkie choroby układu oddechowego
• cierpisz na rodzaj niewydolności serca, w którym serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi
• zostałeś poinformowany, że masz „zespół wydłużonego intervalu QT”, który jest rzadkim problemem serca, mogącym powodować szybkie bicie serca i utratę przytomności
• cierpisz na niestabilną dusznicę bolesną (chorobę, w której serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i tlenu), która nie jest odpowiednio stabilizowana przez leczenie
• bierzesz dipirydamol (lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi).

Nie stosuj tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych przeciwwskazań dotyczy Ciebie. Jeśli nie jesteś pewien, skonsultuj się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą przed podaniem Adenosiny Kabi.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką przed zastosowaniem Adenosiny Kabi, jeśli

• masz niski poziom krwi (hipowolemia) i nie jest on odpowiednio skorygowany przez leki.
• masz zwężenie głównej tętnicy wieńcowej, która zaopatruje serce w krew (zwężenie tętnicy wieńcowej)
• zostałeś poinformowany, że masz problem serca, w którym bodźce elektryczne w części serca trwają dłużej niż zwykle przed rozładowaniem i ponownym naładowaniem (wydłużony interval QT)
• masz zwężone tętnice szyjne (tętnice szyjne). Oznacza to, że do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi (niewydolność mózgu).
• masz chorobę serca spowodowaną zwężeniem zastawek serca (zwężenie zastawek).
• masz krótkie spięcie w sercu. Oznacza to, że krew przepływa bezpośrednio z lewej strony serca do prawej.
• masz problemy z częścią układu nerwowego zwanej „układem nerwowym autonomicznym”.
• masz stan zapalny błony otaczającej serce (zapalenie osierdzia) lub gromadzenie się płynu wokół serca (wysięk osierdziowy).
• miałeś ciężką niewydolność serca
• jeśli ostatnio przebyłeś zawał serca lub przeszedłeś transplantację serca w ciągu ostatniego roku.
• masz jakikolwiek inny problem serca (I stopień blokady AV lub blok gałęziowy). Te warunki mogą być tymczasowo pogorszone, gdy zostanie podana adenozyna.
• masz rzadki rytm serca, na przykład Twoje bicie serca jest bardzo szybkie lub nieregularne (migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków) i w szczególności, jeśli masz stan, w którym serce ma nieprawidłową aktywność elektryczną („dodatkowa ścieżka przewodzenia”).
• masz trudności z oddychaniem (skurcz oskrzeli).
• kiedykolwiek miałeś drgawki.

Leczenie adenozyną powinno być przerwane, jeśli wystąpi bardzo wolne bicie serca (ciężka bradykardia), niewydolność oddechowa, problem serca, który może być śmiertelny (asystolia), silny ból w klatce piersiowej (dusznicę bolesną) lub bardzo niskie ciśnienie krwi (ciężka hipotensja).

Jeśli nie jesteś pewien, czy którykolwiek z powyższych efektów dotyczy Ciebie, skonsultuj się z lekarzem lub pielęgniarką przed podaniem Adenosiny Kabi.

Stosowanie Adenosiny Kabi z innymi lekami

Poinformuj swojego lekarza lub farmaceutę, jeśli stosujesz, stosowałeś niedawno lub możesz potrzebować stosowania innego leku, w tym również leków bez recepty.

Wynika to z faktu, że adenozyna może wpływać na sposób działania niektórych leków. Również niektóre z tych leków mogą zmieniać efekt adenozyny.

W szczególności, poinformuj swojego lekarza, pielęgniarkę lub farmaceutę, jeśli stosujesz którykolwiek z następujących leków:

• Dipirydamol(lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi). Poinformuj swojego lekarza, że stosujesz dipirydamol. Twój lekarz zdecyduje, czy powinieneś/powinnaś stosować Adenosinę Kabi, czy też nie. Może również nakazać przerwę w stosowaniu dipirydamolu na 24 godziny przed podaniem Adenosiny Kabi lub może być konieczne podanie mniejszej dawki Adenosiny Kabi.
• Aminofilinalub teofilina(leki stosowane w celu ułatwienia oddychania). Twój lekarz może nakazać przerwę w stosowaniu tych leków na 24 godziny przed podaniem Adenosiny Kabi.
• Kofeina(czasami występuje w lekach na ból głowy)

Stosowanie Adenosiny Kabi z jedzeniem i napojami

Należy unikać pokarmów lub napojów zawierających kofeinę, takich jak herbata, kawa, czekolada i cola, przez co najmniej 12 godzin przed podaniem Adenosiny Kabi.

Ciąża, laktacja i płodność

Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego leku, jeśli:

• jesteś w ciąży, możesz zajść w ciążę lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży. Adenosina Kabi nie powinna być stosowana, chyba że jest to absolutnie konieczne.
• karmisz piersią. Adenosina Kabi nie powinna być stosowana, jeśli karmisz piersią.

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, podejrzewasz, że możesz być w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego leku.

Adenosina Kabi zawiera sodę

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na ml; jest to zatem „w zasadzie wolny od sodu”.

3. Jak stosować Adenosinę Kabi

Jak podawać Adenosinę Kabi

Adenosina Kabi jest lekiem przeznaczonym do stosowania w szpitalu.

Będzie podawana przez lekarza lub pielęgniarkę za pomocą wstrzyknięcia do żyły.

Będziesz ściśle monitorowany pod kątem czynności serca i ciśnienia krwi.

Jaka ilość Adenosiny Kabi jest podawana

Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego Adenosina Kabi jest podawana lub masz pytania dotyczące ilości leku, który jest podawany, zapytaj swojego lekarza, pielęgniarkę lub farmaceutę.

Dorośli

• Pierwsza dawka wynosi 3 mg podawane w ciągu 2 sekund. Podawana jest przez szybkie wstrzyknięcie do żyły
• Jeśli pierwsza dawka nie powoduje powrotu do normalnego rytmu serca, zostanie podana druga dawka. Druga dawka wynosi 6 mg podawane przez szybkie wstrzyknięcie.
• Jeśli druga dawka nie powoduje powrotu do normalnego rytmu serca, zostanie podana trzecia dawka. Trzecia dawka wynosi 12 mg podawane przez szybkie wstrzyknięcie.
• Nie powinno się podawać więcej dawek po dawce 12 mg.

Dzieci

Te strzykawki przedładowane nie są odpowiednie do podawania małych objętości wymaganych u dzieci.

Osoby w podeszłym wieku

Zobacz zalecenie dawki dla dorosłych.

Jeśli otrzymałeś więcej Adenosiny Kabi, niż powinienem

Ponieważ lek ten jest podawany przez lekarza lub pielęgniarkę, mało prawdopodobne jest, że otrzymasz więcej leku, niż powinienem. Twój lekarz dokładnie obliczy, ile Adenosiny Kabi powinno być podane.

Jeśli otrzymasz więcej leku, niż powinienem, mogą wystąpić następujące objawy:

• Bardzo niskie ciśnienie krwi (ciężka hipotensja).
• Wolne bicie serca (bradykardia).
• Problem serca (asystolia).

Twój lekarz będzie ściśle monitorował Twoje serce podczas procedury.

Ponieważ czas, w którym adenozyna pozostaje w krwi, jest bardzo krótki, wszelkie działania niepożądane spowodowane przedawkowaniem Adenosiny Kabi ustąpią szybko, gdy wstrzyknięcie zostanie przerwane. Czasami możesz potrzebować wstrzyknięcia leku zwanego aminofiliną lub teofiliną, aby uniknąć możliwych działań niepożądanych.

Jeśli masz jakieś inne pytania dotyczące stosowania tego leku, zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę.

4. Możliwe działania niepożądane

Podobnie jak wszystkie leki, Adenosina Kabi może powodować działania niepożądane, chociaż nie wszystkie osoby je doświadczają.

Podczas podawania Adenosiny Kabi możesz doświadczyć następujących działań niepożądanych.

Jeśli którykolwiek z poniższych objawów nasili się, poinformuj swojego lekarza lub pielęgniarkę niezwłocznie, a oni zdecydują, czy powinieneś/powinnaś kontynuować wstrzyknięcie, czy nie.

Działania niepożądane zwykle ustępują w ciągu kilku sekund lub minut po zakończeniu wstrzyknięcia, ale powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli doświadczysz któregokolwiek z nich.

Bardzo częste (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób)

• Zaczerwienienie skóry z uczuciem ciepła (użądlenia)
• Wolne bicie serca (bradykardia)
• Ekstrasystole lub przerywane bicie serca
• Problem serca zwany blokiem AV, w którym serce zaczyna bić wolniej
• Poważne problemy serca, które mogą powodować śmierć (asystolia) lub nieregularne bicie serca
• Brak oddechu lub potrzeba głębokiego oddechu (dyspnea)
• Ból w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej

Częste (mogą wystąpić u do 1 na 10 osób)

• Uczucie zawrotu głowy.
• Nudności
• Ból głowy
• Nieprawidłowe odczucia w skórze, takie jak pieczenie
• Uczucie nerwowości.

Nieczęste (mogą wystąpić u do 1 na 100 osób)

• Niewyraźne widzenie
• Odczuwanie bicia serca lub uczucie, że bije zbyt szybko (palpitacje)
• Metaliczny smak w ustach
• Szybsze lub głębsze oddychanie niż zwykle (hiperwentylacja)
• Uczucie ucisku w głowie lub ciężkości w ramionach
• Ogólne złe samopoczucie, uczucie słabości lub ból.
• Potowanie

Bardzo rzadkie (mogą wystąpić u do 1 na 10 000 osób)

• Poważny brak oddechu lub problemy z oddychaniem.

• Zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
• Uczucie dyskomfortu podczas wstrzyknięcia
• Pogorszenie się ciężkiej nadciśnienia tętniczego, które wpływa na mózg (wewnątrzczaszkowe nadciśnienie)
• Szybkie, nieregularne lub bardzo wolne bicie serca
• Ciężka bradykardia (bardzo wolne bicie serca)

Częstość nieznana (nie można oszacować na podstawie dostępnych danych)

• Utrata przytomności, omdlenia
• Drgawki
• Wymioty
• Niskie ciśnienie krwi
• Serce nie funkcjonuje prawidłowo, aby pompować krew wokół Twojego ciała (zatrzymanie akcji serca). Może to być śmiertelne.
• Płuc nie funkcjonują
• Brak oddechu (zatrzymanie oddechu)
• Reakcja alergiczna (w tym obrzęk twarzy i gardła oraz reakcje skórne, takie jak pęcherze lub wysypka)
• Skurcz tętnicy wieńcowej, który może spowodować zawał serca
• Zawał serca (zawał międzyścienny/elevacja odcinka ST) szczególnie u pacjentów z zwężeniem tętnic serca
• Zawał/mały zawał spowodowany efektami hemodynamicznymi adenozyny, w tym hipotensją

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpi u Ciebie jakikolwiek objaw niepożądany, skonsultuj się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, nawet jeśli jest to możliwe działanie niepożądane, które nie jest wymienione w tej ulotce. Możesz również zgłosić je bezpośrednio przez System Hiszpańskiej Farmakowigilancji Leków Stosowanych u Ludzi: https://www.notificaram.es. Przez zgłaszanie działań niepożądanych możesz przyczynić się do dostarczenia większej ilości informacji na temat bezpieczeństwa stosowania tego leku.

5. Przechowywanie Adenosiny Kabi

Twój lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta będą przechowywać ten lek w bezpiecznym miejscu, gdzie dzieci nie będą mogły go zobaczyć ani dotknąć.

Przechowuj ten lek poza zasięgiem dzieci.

Nie stosuj tego leku po upływie terminu ważności, który jest podany na opakowaniu. Termin ważności to ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie przechowuj w lodzie.

Lek jest przeznaczony do jednorazowego użytku i powinien być użyty natychmiast po otwarciu. Pozostałą część strzykawki przedładowanej, która nie została użyta, należy wyrzucić.

Adenosina Kabi nie powinna być stosowana, jeśli przed podaniem leku Twój lekarz lub pielęgniarka zauważą cząsteczki w roztworze lub jakąkolwiek zmianę koloru.

Strzykawkę przedładowaną należy wyrzucić, jeśli wygląd leku uległ zmianie.

Leków nie wolno wyrzucać do kanalizacji ani do śmieci. Twój lekarz lub pielęgniarka zajmą się pozbyciem się opakowań i leków, których nie potrzebujesz. Dzięki temu pomogą chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i dodatkowe informacje

Skład Adenosiny Kabi

• Substancją czynną jest adenozyna. Każda strzykawka z jednorazową dawką 1 ml zawiera 3 mg adenozyny. Każda strzykawka z jednorazową dawką 2 ml zawiera 6 mg adenozyny. Każda strzykawka z jednorazową dawką 4 ml zawiera 12 mg adenozyny.
• Pozostałe składniki to chlorek sodu i woda do wstrzykiwań.

Wygląd produktu i zawartość opakowania

Adenozyna Kabi jest przezroczystym i bezbarwnym roztworem do wstrzykiwań.

Adenozyna Kabi jest dostarczana w opakowaniach zawierających 1, 6 lub 10 strzykawek z jednorazową dawką.

Możliwe, że tylko niektóre rozmiary opakowań są dostępne.

Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i odpowiedzialny za produkcję

Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu:

Fresenius Kabi España, S.A.U.

C/ Marina, 16-18, 08005 Barcelona

Hiszpania

Odpowiedzialny za produkcję:

Fresenius Kabi Austria GmbH

Hafnerstrasse 36, 8055 Graz

8055 Graz

Austria

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w państwach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego i Wielkiej Brytanii (Irlandia Północna) pod następującymi nazwami:

Nazwa leku

Państwo członkowskie

Belgia Adenozyna Fresenius Kabi 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

Dania Adenozyna Fresenius Kabi

Włochy Adenozyna Kabi

Irlandia Adenozyna 3 mg/ml roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

Holandia Adenozyna Fresenius Kabi 3 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

Polska Adenozyna Kabi

Portugalia Adenozyna Kabi

Hiszpania Adenozyna Kabi 3 mg/ml roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

Wielka Brytania Adenozyna 3 mg/ml roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

(Irlandia Północna)

Data ostatniej aktualizacji tego podręcznika: luty 2024

Szczegółowe i aktualne informacje o tym leku są dostępne na stronie internetowej Hiszpańskiej Agencji Leków i Produktów Medycznych (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje te są przeznaczone wyłącznie dla personelu medycznego.

Adenozyna Kabi 3 mg/ml roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką

Aby uzyskać więcej informacji o tym leku, należy skonsultować się z ulotką.

Skład jakościowy i ilościowy

1 ml roztworu zawiera 3 mg adenozyny.

Każda strzykawka z jednorazową dawką 1 ml zawiera 3 mg adenozyny.

Każda strzykawka z jednorazową dawką 2 ml zawiera 6 mg adenozyny.

Każda strzykawka z jednorazową dawką 4 ml zawiera 12 mg adenozyny.

Aby zapoznać się z pełną listą substancji pomocniczych, należy przeczytać sekcję 6.1.

Postać farmaceutyczna

Roztwór do wstrzykiwań w strzykawce z jednorazową dawką.

Wskazania terapeutyczne

Szybka konwersja do normalnego rytmu serca w przypadku napadów szybkiego rytmu serca nadkomorowego, w tym tych związanych z nieprawidłowymi drogami przewodzenia (zespół Wolffa-Parkinsona-White).

Wskazania diagnostyczne

Pomoc w diagnozie napadów szybkiego rytmu serca nadkomorowego z szerokimi lub wąskimi zespołami. Chociaż Adenozyna Kabi nie odwraca migotania przedsionków, fibrilacji przedsionków lub szybkiego rytmu serca komorowego do rytmu sinusa, spowolnienie przewodzenia AV ułatwia diagnozę aktywności przedsionkowej.

Wrażliwość w badaniach elektrofizjologicznych wewnątrzjamowych.

Dawkowanie i sposób podania

Adenozyna Kabi jest przeznaczona wyłącznie do stosowania w szpitalach z monitorowaniem i sprzętem do resuscytacji krążeniowo-oddechowej dostępnym do natychmiastowego użycia w razie potrzeby.

Adenozyna Kabi powinna być stosowana wyłącznie w placówkach z monitorowaniem kardiologicznym. Pacjentom, którzy po podaniu pewnej dawki wykazują wyższy stopień bloku atrioventrykularnego, nie powinno się podawać dalszych dawek.

Dawkowanie

Dorośli:

Dawka początkowa: 3 mg podawane w postaci bolusa dożylnego (wstrzyknięcie trwające 2 sekundy).

Druga dawka: w przypadku gdy pierwsza dawka nie zatrzymała napadu szybkiego rytmu serca nadkomorowego w ciągu 1-2 minut, należy podać 6 mg w postaci bolusa dożylnego.

Trzecia dawka: w przypadku gdy druga dawka nie zatrzymała napadu szybkiego rytmu serca nadkomorowego w ciągu 1-2 minut, należy podać 12 mg w postaci bolusa dożylnego.

Nie zaleca się podawania wyższych lub dodatkowych dawek.

Dzieci i młodzież

Te strzykawki z jednorazową dawką nie są odpowiednie do stosowania u dzieci.

Osoby w podeszłym wieku

Zobacz zalecane dawkowanie u dorosłych.

Dawka diagnostyczna

Można stosować rosnące dawkowanie, aż do uzyskania wystarczających informacji diagnostycznych.

Sposób podania

Adenozynę należy podawać przez wstrzyknięcie dożylnego (IV) w postaci bolusa bezpośrednio do żyły lub przez cewnik dożylny. Jeśli podawana jest przez cewnik dożylny, wstrzyknięcie powinno być wykonane jak najbliżej możliwe, a następnie przepłukane szybko solą fizjologiczną. Jeśli podawana jest przez żyłę obwodową, należy użyć igły o większej średnicy.

Dane farmakologiczne

Lista substancji pomocniczych

Chlorek sodu.

Woda do wstrzykiwań.

Niezdolności do łączenia

W przypadku braku badań nad zdolnością do łączenia, ten lek nie powinien być mieszany z innymi.

Okres ważności

36 miesięcy

Lek powinien być użyty natychmiast po otwarciu.

Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

Nie przechowywać w lodzie.

Rodzaj i zawartość opakowania

Strzykawka z jednorazową dawką z plastiku 1 ml zawierająca 1 ml (3 mg/1 ml) z osłoną ochronną z halobutylu.

Opakowania z:

1 strzykawką z jednorazową dawką

6 strzykawkami z jednorazową dawką

10 strzykawkami z jednorazową dawką

Strzykawka z jednorazową dawką z plastiku 5 ml zawierająca 2 ml (6 mg/2 ml) z osłoną ochronną z halobutylu.

Opakowania z:

1 strzykawką z jednorazową dawką

6 strzykawkami z jednorazową dawką

10 strzykawkami z jednorazową dawką

Strzykawka z jednorazową dawką z plastiku 5 ml zawierająca 4 ml (12 mg/4 ml) z osłoną ochronną z halobutylu.

Opakowania z:

1 strzykawką z jednorazową dawką

6 strzykawkami z jednorazową dawką

10 strzykawkami z jednorazową dawką

Możliwe, że tylko niektóre rozmiary opakowań są dostępne.

Specjalne środki ostrożności podczas usuwania

Nie używać, jeśli są widoczne cząstki lub zmiana koloru roztworu.

Usuwanie nieużytego leku oraz wszystkich materiałów, które miały kontakt z nim, powinno być wykonane zgodnie z lokalnymi przepisami.

Instrukcje użycia strzykawki z jednorazową dawką:

Gdy używa się strzykawki z jednorazową dawką z plastiku 5 ml zawierającej 4 ml (12 mg adenozyny/4 ml) w celu podania tylko 6 mg, należy najpierw wyrzucić 2 ml z strzykawki, zanim podać pozostałe 2 ml pacjentowi.

Używać techniki aseptycznej

1. Usuń osłonę ochronną

1. Trzymaj tłok i naciśnij cylinder strzykawki do przodu, aby pokonać ewentualny opór

1. Przesunąć cylinder w dół, aby usunąć cały powietrze z strzykawki