


Zapytaj lekarza o receptę na Fluconazin
Fluconazolum
Fluconazin zawiera flukonazol, lek przeciwgrzybiczy, który hamuje tworzenie najważniejszego
składnika ściany komórkowej grzybów chorobotwórczych i zaburza jej prawidłowe funkcjonowanie.
Flukonazol stosuje się do leczenia zakażeń wywołanych przez grzyby drożdżakopodobne: kandydozy
pochwy, kandydozy jamy ustnej i przełyku, kandydoz układowych (w tym kandydemii, kandydozy
rozsianej i innych form kandydozy inwazyjnej tj.: kandydozy płuc, kandydozy otrzewnej, kandydozy
dróg moczowych), kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokowego
zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u chorych na AIDS, grzybic skóry.
Ponadto Fluconazin stosuje się w zapobieganiu występowania kandydozy u pacjentów z grup
zwiększonego ryzyka (pacjentów z nowotworami złośliwymi, po przeszczepach narządów oraz u
pacjentów poddawanych chemioterapii i/lub radioterapii), zgodnie z aktualnie obowiązującymi
wytycznymi na temat prowadzenia leczenia zakażeń grzybiczych.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Fluconazin należy omówić to z lekarzem:
Jeśli u pacjenta po zastosowaniu leku Fluconazin kiedykolwiek wystąpiła ciężka wysypka skórna lub
złuszczanie się skóry, pęcherze i (lub) owrzodzenia jamy ustnej.
U pacjentów leczonych lekiem Fluconazin występowały przypadki ciężkich reakcji skórnych, w tym
reakcja polekowa z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS, ang. drug reaction with eosinophilia
1/8
and systemic symptoms). Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z objawów ciężkich reakcji skórnych
opisanych w punkcie 4, należy przerwać stosowanie leku Fluconazin i niezwłocznie zwrócić się o
pomoc medyczną.
U niektórych osób, zwłaszcza cierpiących na poważne choroby, takie jak AIDS albo na schorzenia
nowotworowe, a także u osób, u których występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby, dla
ograniczenia ryzyka wystąpienia zaburzeń funkcjonowania wątroby konieczna jest regularna kontrola
stanu tego narządu, a w przypadku pojawienia się objawów niewydolności wątroby lekarz podejmie
decyzję o przerwaniu podawania flukonazolu.
Podczas leczenia flukonazolem rzadko obserwowano wystąpienie zmian skórnych (tzw. zespołu
Stevensa-Johnsona - odmiany rumienia wielopostaciowego i martwicy toksyczno-rozpływnej
naskórka - tzw. zespołu Lyella). Chorzy na AIDS są bardziej podatni na wystąpienie odczynów
skórnych podczas terapii różnymi lekami.
Jeśli w trakcie leczenia flukonazolem chorych na grzybicę powierzchniową pojawi się wysypka,
lekarz podejmie decyzję o przerwaniu podawania flukonazolu.
Jeśli podczas leczenia flukonazolem chorych na kandydozy układowe lub ich postacie inwazyjne
pojawi się wysypka, można kontynuować leczenie flukonazolem, pod warunkiem regularnego
kontrolowania stanu chorego.
W przypadku wystąpienia zmian pęcherzykowych lub rumienia wielopostaciowego lekarz podejmie
decyzję o przerwaniu podawania flukonazolu.
Jeśli zakażenie grzybicze nie ustępuje, konieczne może być zastosowanie innego leczenia
przeciwgrzybiczego.
Zanotowano również rzadkie przypadki anafilaksji (patrz pkt. 4. ,,Możliwe działania niepożądane”).
Leczenie flukonazolem może rzadko prowadzić do wystąpienia zmian w zapisie EKG (tzw.
wydłużenia odcinka QT) lub nawet do pojawienia się bardzo poważnych zaburzeń rytmu pracy serca
(tzw. wielokształtnego częstoskurczu komorowego - „ Torsade de pointes”). Podawanie flukonazolu
może sprzyjać wystąpieniu arytmii w przypadkach:
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest odpowiednia korekta dawkowania flukonazolu
(patrz pkt 3. „Jak stosować lek Fluconazin”).
Dzieci
Patrz pkt 3. „Jak stosować lek Fluconazin”.
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.
U pacjentów leczonych równocześnie flukonazolem i innymi lekami może być konieczna
odpowiednia korekta dawkowania stosowanych leków lub zmiana dotychczasowego sposobu leczenia,
a niekiedy nawet przerwanie podawania jednego z leków. Decyzję o wprowadzeniu odpowiedniej
zmiany terapii podejmuje wyłącznie lekarz po uprzedniej szczegółowej ocenie stanu pacjenta.
Wiadomo, że zwiększenie dawki flukonazolu jest niekiedy konieczne u pacjentów leczonych
ryfampicyną.
Zmniejszenie dawkowania flukonazolu może być niekiedy konieczne u pacjentów leczonych
hydrochlorotiazydem.
Flukonazol nasila działanie niektórych leków uspokajających - tzw. krótkodziałających benzodiazepin
(np. midazolamu), dlatego konieczna jest odpowiednia korekta dawkowania oraz kontrola stanu
pacjenta.
Flukonazol nasila działanie leków przeciwzakrzepowych, co może doprowadzić do wystąpienia
krwawień (sińców, krwawień z nosa, z przewodu pokarmowego, krwiomoczu i smołowatych
2/8
stolców). Dlatego u pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny i
flukonazol, lekarz powinien zalecić ścisłą kontrolę parametrów określających stan układu krzepnięcia
krwi (tzw. Czasu protrombinowego).
Chorym na cukrzycę można podawać flukonazol razem z doustnymi lekami obniżającymi stężenie
glukozy we krwi (tzw. Pochodnymi sulfonylomocznika: chlorpropamidem, glibenklamidem,
glipizydem, tolbutamidem), jednak należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia epizodów tzw.
Hipoglikemii.
Jeśli konieczne jest równoczesne podawanie fenytoiny i flukonazolu, należy kontrolować jej stężenie
we krwi, a dawkę skorygować tak, by uzyskać wymaganą skuteczność leczenia.
Przyjmowanie flukonazolu prawdopodobnie nie wpływa na skuteczność doustnych środków
antykoncepcyjnych.
Podawanie flukonazolu nie wpływa na aktywność hormonów steroidowych u kobiet, a jedynie w
nieistotnym stopniu zmienia ich aktywność u mężczyzn.
U pacjentów po transplantacji nerek otrzymujących cyklosporynę i flukonazol zaleca się
kontrolowanie stężenia cyklosporyny we krwi. Jednakże flukonazol nie wpływał na stężenie
cyklosporyny we krwi pacjentów po przeszczepie szpiku.
Stan pacjentów przyjmujących flukonazol oraz wysokie dawki teofiliny (lub pacjentów narażonych na
wystąpienie toksycznego działania teofiliny), powinien być dokładnie kontrolowany, a w razie
potrzeby lekarz powinien zalecić odpowiednie zmodyfikowanie prowadzonego leczenia.
Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych zaburzeń czynności skurczowej serca (wydłużenia
tzw. Odstępu QT w zapisie EKG, kołatania serca, tachykardii, zawrotów głowy i bólu w klatce
piersiowej) wynikających z nasilenia działania terfenedyny u pacjentów przyjmujących flukonazol,
nie zaleca się równoczesnego leczenia terfenadyną i flukonazolem.
Podobnie, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca, włącznie z tzw.
„ Torsade de pointes”, nie należy równocześnie przyjmować cyzaprydu i flukonazolu.
Ponieważ flukonazol podwyższa stężenie zydowudyny we krwi, co zwiększa możliwość wystąpienia
jej działań niepożądanych, lekarz powinien kontrolować stan chorych poddanych takiemu leczeniu.
Flukonazol podwyższa stężenie ryfabutyny we krwi, dlatego stan chorych leczonych ryfabutyną i
flukonazolem powinien być kontrolowany.
Podobnie, ponieważ flukonazol podwyższa stężenie takrolimusu we krwi, ze względu na możliwość
uszkodzenia nerek, stan chorych poddanych takiemu leczeniu powinien być kontrolowany.
Niektóre leki podlegają przemianom w organizmie przy wykorzystaniu tych samych układów
enzymów, jakie odpowiedzialne są za metabolizm flukonazolu. Dlatego w pewnych przypadkach
równoczesne podanie flukonazolu i niektórych leków może zmniejszyć bezpieczeństwo
prowadzonego leczenia albo ujawnić niepożądane działania zastosowanych leków, co ma szczególne
znaczenie w przypadku stosowania leków wpływających na rytm pracy serca np. mogących zwiększać
tzw. odstęp QT w zapisie EKG, albo zmieniać skuteczność leczenia flukonazolem.
Podczas stosowania flukonazolu u chorych otrzymujących równocześnie astemizol lub inne leki
metabolizowane przy udziale układu cytochromu P-450, konieczna jest dokładna kontrola stanu
pacjentów.
Podawanie flukonazolu wraz z pokarmem, cymetydyną, lekami zobojętniającymi lub podczas
naświetlań przed transplantacją szpiku, praktycznie nie wpływa na wchłanianie flukonazolu.
Jednoczesne spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie flukonazolu.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, nie powinna przyjmować leku Fluconazin, chyba że lekarz zalecił inaczej.
Jeśli pacjentka zamierza zajść w ciążę, zaleca się, aby po przyjęciu pojedynczej dawki flukonazolu, a
przed zajściem w ciążę, odczekała tydzień.
W razie dłuższych cykli leczenia flukonazolem należy porozmawiać z lekarzem o konieczności
stosowania odpowiedniej antykoncepcji w trakcie leczenia i przez tydzień od przyjęcia ostatniej
dawki.
3/8
Flukonazol przyjmowany w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko
poronienia.
Flukonazol przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko urodzenia dziecka z
wadami wrodzonymi serca, kości i (lub) mięśni.
Notowano przypadki dzieci z wadami wrodzonymi czaszki, uszu oraz kości udowej i łokciowej,
urodzonych przez matki leczone z powodu kokcydioidomykozy przez co najmniej 3 miesiące dużymi
dawkami flukonazolu (400–800 mg na dobę). Związek między stosowaniem flukonazolu a tymi
przypadkami nie jest jasny.
Nie należy podawać flukonazolu kobietom ciężarnym lub kobietom w wieku rozrodczym
niestosującym skutecznej antykoncepcji.
Lek przenika do mleka kobiecego w stężeniach niższych od stężeń w osoczu krwi. Karmienie piersią
można kontynuować po przyjęciu pojedynczej dawki 40 ml syropu (tj. 200 mg flukonazolu) na dobę
lub mniejszej (patrz pkt. 3. ,,Jak stosować lek Fluconazin”). Nie zaleca się karmienia piersią po
przyjęciu wielokrotnym flukonazolu lub wysokich jego dawek.
Lek nie ma wpływu lub w sposób nieistotny wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku. Lek może mieć lekkie działanie przeczyszczające.
Wartość kaloryczna 2,3 kcal/g maltitolu.
Lek zawiera 1,808 mg sodu benzoesanu w 1 ml syropu.
Lek zawiera 60,797 mg glikolu propylenowego w 1 ml syropu.
Przed podaniem leku dziecku w wieku poniżej 5 lat należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą, zwłaszcza gdy dziecko przyjmuje inne leki zawierające glikol propylenowy lub alkohol.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny przyjmować tego leku bez zalecenia lekarza.
Lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowych badań u takich pacjentek.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek nie powinni przyjmować tego leku bez
zalecenia lekarza. Lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dodatkowych badań u takich
pacjentów.
Ten lek zawiera 0,361 mg etanolu w każdym ml syropu. Ilość alkoholu w 5 ml syropu jest
równoważna mniej niż 1 ml piwa lub 1 ml wina. Mała ilość alkoholu w tym leku nie będzie
powodowała zauważalnych skutków.
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w 5 ml syropu, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.
Lek stosuje się doustnie.
Lek nie zawiera cukru.
4/8
Leczenie należy kontynuować aż do czasu ustąpienia objawów klinicznych i uzyskania wyników
badań mykologicznych wskazujących na zanik aktywności drożdżaków w pobranym materiale.
Nieodpowiednie dawkowanie lub zbyt krótki czas leczenia naraża pacjenta na nawrót zakażenia. U
chorych na AIDS i kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zwykle konieczne jest
prowadzenie dalszej terapii podtrzymującej w celu zapobieżenia nawrotom zakażenia.
Dawkowanie u dorosłych
Stosowanie lecznicze:
leków cytotoksycznych lub radioterapii): zaleca się podawanie 50 do 400 mg flukonazolu (tj. 10 do
80 ml syropu) raz na dobę, w zależności od stopnia ryzyka wystąpienia zakażenia. Jeśli istnieje ryzyko
wystąpienia długotrwałej neutropenii (np. w przypadku transplantacji szpiku kostnego) zaleca się
podawanie 400 mg flukonazolu (tj. 80 ml syropu) raz na dobę, a leczenie należy rozpocząć na kilka
dni przed spodziewanym wystąpieniem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po osiągnięciu we krwi
obwodowej liczby neutrofili powyżej 1000 w mm .
Dawkowanie u dzieci
Syrop Fluconazin może być stosowany u dzieci powyżej 1 roku życia.
Dzieci powyżej 1 roku życia:
5/8
nasilenia i czasu utrzymywania się neutropenii – od 3 do 12 mg/kg mc. na dobę (tj. od 0,6 do 2,4
ml syropu/kg mc. na dobę). Patrz: dorośli, stosowanie zapobiegawcze.
Nie przekraczać u dzieci dziennej dawki 400 mg flukonazolu (tj. 80 ml syropu).
Z powodu ograniczonej ilości danych dotyczących stosowania flukonazolu w leczeniu kandydozy
pochwy u dzieci poniżej 16 lat, nie zaleca się jego stosowania w tych przypadkach, chyba że brak jest
alternatywnego sposobu leczenia.
Dawkowanie u osób w wieku podeszłym
Jeśli sprawność wydalnicza nerek nie jest obniżona (wartość tzw. klirensu kreatyniny przekracza 50
ml/min) nie jest konieczna modyfikacja dawkowania flukonazolu u osób w wieku podeszłym.
Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
Jednorazowe podanie flukonazolu chorym z niewydolnością nerek nie wymaga korekty dawkowania.
Przy podawaniu wielokrotnym (również dzieciom), pierwszego dnia pacjenci otrzymują dawkę
zgodną z podanymi powyżej wskazaniami i wiekiem, lecz kolejne dawki dzienne lekarz powinien
skorygować wg poniższego schematu:
Jeśli znana jest wyłącznie wartość stężenia kreatyniny w osoczu krwi pacjenta, odpowiednią korektę
dawkowania flukonazolu ułatwia obliczenie klirensu kreatyniny wg poniższego wzoru:
dladorosłych mężczyzn:
(140 - wiek pacjenta w latach) x masa ciała pacjenta w kg
dla dorosłych kobiet:obliczoną wg powyższego wzoru wartość należy pomnożyć przez
współczynnik 0,85.
Klirens kreatyniny (ml/min)
Procent dziennej dawki zalecanej dla
pacjenta z niewydolnością nerek
50
100 % (bez zmian)
≤ 50 (bez dializy)
50 % (obniżyć o połowę)
Pacjenci regularnie hemodializowani
100 % (bez zmian) po każdej dializie
W przypadku przedawkowania flukonazolu lekarz zastosuje leczenie objawowe (w razie potrzeby
wspomagane płukaniem żołądka) i tzw. forsowaną diurezę. Trzygodzinna hemodializa obniża stężenie
leku w osoczu o 50%.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Flukonazol jest zwykle dobrze tolerowany.
6/8
Pozostałe działania niepożądane:
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Aleje Jerozolimskie 181C, 02 - 222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze poniżej 25 C.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
7/8
Lek ma postać syropu. Jedno opakowanie leku zawiera 150 ml syropu.
„PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCO-LEK” S.A.
51-131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242 E
tel.: 22 742 00 22
e-mail: [email protected]
8/8
Najlepsze odpowiedniki z tą samą substancją czynną i działaniem terapeutycznym.
Konsultacja w sprawie dawkowania, działań niepożądanych, interakcji, przeciwwskazań i odnowienia recepty na Fluconazin – decyzja należy do lekarza, zgodnie z lokalnymi przepisami.