Zairon

Hoja de instrucciones del paquete: información para el paciente

Zahron, 15 mg, tabletas recubiertas

Zahron, 30 mg, tabletas recubiertas

Rosuvastatina

Es importante leer atentamente el contenido de esta hoja de instrucciones antes de tomar el medicamento, ya que contiene información importante para el paciente.

Debe conservar esta hoja de instrucciones para poder volver a leerla si es necesario.
Si tiene alguna duda, debe consultar a su médico o farmacéutico.
Este medicamento ha sido recetado específicamente para usted. No debe dárselo a otros. El medicamento puede dañar a otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
Si el paciente experimenta algún efecto adverso, incluidos cualquier efecto adverso no mencionado en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Véase el punto 4.

Índice de la hoja de instrucciones:

Qué es Zahron y para qué se utiliza
Información importante antes de tomar Zahron
Cómo tomar Zahron
Posibles efectos adversos
Cómo almacenar Zahron
Contenido del paquete y otra información

1. Qué es Zahron y para qué se utiliza

Zahron pertenece a un grupo de medicamentos llamados estatinas.

Zahron ha sido recetado al paciente porque:

• Al paciente se le ha diagnosticado un nivel alto de colesterol. Esto significa un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Zahron se utiliza en adultos, adolescentes y niños a partir de 6 años para tratar niveles altos de colesterol.
• El médico ha recomendado al paciente que tome una estatina porque los cambios en la dieta y el aumento de la actividad física no han sido suficientes para lograr un nivel adecuado de colesterol en la sangre. El paciente que toma Zahron debe seguir una dieta que reduzca el colesterol y realizar actividad física.

o

• Zahron también se recomienda si el paciente tiene otros factores que aumentan el riesgo de sufrir un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular o enfermedades similares.

Un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular y otros problemas pueden ser causados por una enfermedad llamada aterosclerosis.
La aterosclerosis es el resultado de la acumulación de depósitos de grasa en las arterias.

Por qué es importante tomar Zahron de manera constante

Zahron se utiliza para lograr niveles adecuados de sustancias grasas en la sangre llamadas lípidos. El más común de ellos es el colesterol.
En la sangre hay diferentes tipos de colesterol - el llamado "colesterol malo" (LDL-C) y el "colesterol bueno" (HDL-C).

• Zahron puede reducir el nivel de "colesterol malo" y aumentar el nivel de "colesterol bueno".
• El efecto de Zahron consiste en reducir la producción de "colesterol malo" en el organismo. También ayuda a eliminar el "colesterol malo" de la sangre.

En la mayoría de las personas, los niveles altos de colesterol no cambian su bienestar porque no causan síntomas. Sin embargo, si el paciente no se trata, se producirá la acumulación de depósitos de sustancias grasas en las paredes de las arterias y su estrechamiento.
A veces, puede ocurrir el bloqueo de una arteria estrecha, la interrupción del flujo sanguíneo al corazón o al cerebro y, como consecuencia, un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. La reducción del nivel de colesterol en la sangre disminuye el riesgo de sufrir un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular o enfermedades similares.
Incluso si después de tomar Zahron el nivel de colesterol es adecuado, es importante seguir tomando el medicamento. Esto evita que el nivel de colesterol vuelva a aumentar, lo que puede causar la acumulación de sustancias grasas. Sin embargo, debe dejar de tomar el medicamento si su médico se lo indica o si la paciente queda embarazada.

2. Información importante antes de tomar Zahron

Cuándo no tomar Zahron

• Si el paciente es alérgico a la rosuvastatina o a cualquier otro componente de este medicamento (enumerados en el punto 6).
• Si la paciente está embarazada o en período de lactancia. Si una mujer que toma Zahron queda embarazada, debe dejar de tomar el medicamento de inmediato y consultar a su médico. Las mujeres que toman Zahron deben evitar quedar embarazadas utilizando métodos anticonceptivos efectivos.
• Si el paciente tiene una enfermedad hepática.
• Si el paciente tiene una enfermedad renal grave.
• Si el paciente ha experimentado dolores o molestias musculares frecuentes o de origen desconocido, o si ha tenido enfermedades musculares en el pasado o ha experimentado problemas musculares mientras tomaba medicamentos para reducir el colesterol.
• Si el paciente está tomando una combinación de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (utilizada para tratar la infección por virus de la hepatitis C),
• Si el paciente está tomando ciclosporina (un medicamento utilizado, por ejemplo, después de un trasplante de órganos). Si alguna de las situaciones anteriores se aplica al paciente o si tiene dudas, debe consultar a su médico.

Además, no debe tomar Zahron en una dosis de 30 mg o 40 mg (la dosis más alta):

• Si el paciente tiene una enfermedad renal moderadamente grave (si tiene dudas, debe consultar a su médico).
• Si el paciente tiene una enfermedad tiroidea.
• Si el paciente ha experimentado dolores o molestias musculares frecuentes o de origen desconocido en el pasado, o si ha tenido enfermedades musculares o ha experimentado problemas musculares mientras tomaba medicamentos para reducir el colesterol.
• Si el paciente bebe cantidades significativas de alcohol de manera regular.
• Si el paciente es de origen asiático (japonés, chino, filipino, vietnamita, coreano o indio).
• Si el paciente está tomando medicamentos llamados fibratos para reducir el colesterol. Si alguna de las situaciones anteriores se aplica al paciente (o si tiene dudas), debe consultar a su médico.

Precauciones y advertencias

Antes de empezar a tomar Zahron, debe consultar a su médico o farmacéutico:

• Si el paciente tiene enfermedades renales.
• Si el paciente tiene enfermedades hepáticas.
• Si el paciente ha experimentado dolores o molestias musculares frecuentes o de origen desconocido en el pasado, o si ha tenido enfermedades musculares o ha experimentado problemas musculares mientras tomaba medicamentos para reducir el colesterol. El paciente debe consultar a su médico de inmediato si experimenta dolores o molestias musculares de origen desconocido, especialmente si se acompañan de una sensación general de malestar o fiebre. También debe informar a su médico o farmacéutico si experimenta una debilidad muscular persistente.
• Si el paciente tiene miastenia (una enfermedad que causa una debilidad muscular generalizada, incluyendo en algunos casos los músculos involucrados en la respiración) o miastenia ocular (una enfermedad que causa una debilidad muscular en los ojos), porque las estatinas pueden empeorar los síntomas de la enfermedad o causar miastenia (véase el punto 4).
• Si el paciente ha experimentado una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y (o) úlceras en la boca después de tomar Zahron o otros medicamentos similares.
• Si el paciente bebe cantidades significativas de alcohol de manera regular.
• Si el paciente tiene trastornos tiroideos.
• Si el paciente está tomando medicamentos llamados fibratos para reducir el colesterol. Debe leer esta hoja de instrucciones atentamente, incluso si ha tomado otros medicamentos para reducir el colesterol en el pasado.
• Si el paciente está tomando medicamentos para tratar el VIH, como ritonavir con lopinavir y (o) atazanavir, véase el punto: Zahron y otros medicamentos.
• Si el paciente está tomando o ha tomado en los últimos 7 días un medicamento que contiene ácido fusídico (un antibiótico) por vía oral o inyectable. La combinación de ácido fusídico y Zahron puede causar daños musculares graves (rabdomiolisis); véase el punto: Zahron y otros medicamentos.
• Si el paciente tiene más de 70 años (porque su médico debe determinar la dosis inicial adecuada de Zahron para el paciente).
• Si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria grave.
• Si el paciente es de origen asiático (japonés, chino, filipino, vietnamita, coreano o indio). En estos pacientes, el médico debe determinar la dosis inicial adecuada de Zahron.

Si alguna de las situaciones anteriores se aplica al paciente (o si tiene dudas):

No debe tomar Zahron en una dosis de 30 mg o 40 mg (la dosis más alta) y antes de tomar Zahron en cualquier otra dosis, debe consultar a su médico o farmacéutico.

Se han notificado reacciones cutáneas graves, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y la reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas generales (DRESS), en asociación con la rosuvastatina. Si ocurren alguno de los síntomas descritos en el punto 4, debe dejar de tomar Zahron y consultar a su médico de inmediato.
En un pequeño número de pacientes, los medicamentos del grupo de las estatinas pueden afectar la función hepática. Para confirmar este efecto, se realizan análisis de sangre para verificar la actividad de las enzimas hepáticas. Por lo general, el médico recomienda realizar un análisis de sangre para verificar la actividad de las enzimas hepáticas antes y durante el tratamiento con Zahron.
Las personas con diabetes o que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes estarán bajo estrecha supervisión médica mientras toman este medicamento. Las personas que tienen un nivel alto de azúcar y grasas en la sangre, sobrepeso y presión arterial alta pueden tener un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

Niños y adolescentes

• Si el paciente tiene menos de 6 años: no debe tomar Zahron si tiene menos de 6 años.
• Si el paciente tiene menos de 18 años: Zahron en una dosis de 30 mg o 40 mg no es adecuado para niños y adolescentes menores de 18 años.

Zahron y otros medicamentos

Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente o ha tomado recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar.
Debe informar a su médico si está tomando:

• ciclosporina (utilizada, por ejemplo, después de un trasplante de órganos),
• warfarina, clopidogrel o ticagrelor (o cualquier otro medicamento que diluya la sangre),
• un medicamento del grupo de los fibratos (como gemfibrozilo, fenofibrato) o cualquier otro medicamento que reduzca el colesterol en la sangre (por ejemplo, ezetimiba),
• medicamentos para tratar la indigestión (utilizados para neutralizar el ácido estomacal),
• eritromicina (un antibiótico), ácido fusídico (un antibiótico - véase también el punto: Precauciones y advertencias),
• anticonceptivos orales,
• regorafenib (utilizado para tratar el cáncer),
• darolutamida (utilizado para tratar el cáncer),
• camptotecina (utilizado para tratar el cáncer),
• terapia hormonal de reemplazo,
• fostamatinib (utilizado para tratar una baja cuenta de plaquetas),
• febuxostat (utilizado para tratar y prevenir niveles altos de ácido úrico en la sangre),
• teriflunomida (utilizado para tratar la esclerosis múltiple),
• cualquiera de los siguientes medicamentos utilizados para tratar infecciones virales, incluyendo el VIH o la hepatitis C, administrados por vía oral o inyectable (véase también el punto: Precauciones y advertencias): ritonavir, lopinavir, atazanavir, sofosbuvir, velpatasvir, voxilaprevir, ombitasvir, paritaprevir, dasabuvir, velpatasvir, grazoprevir, elbasvir, glecaprevir, pibrentasvir,
• roxadustat (utilizado para tratar la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica),
• tafamidis (utilizado para tratar la amiloidosis transtirretina).

Zahron puede alterar el efecto de estos medicamentos o estos medicamentos pueden alterar el efecto de Zahron.
Si el paciente debe tomar ácido fusídico por vía oral para tratar una infección bacteriana, debe dejar de tomar Zahron temporalmente. Su médico le informará cuándo puede volver a tomar Zahron de manera segura. La combinación de Zahron y ácido fusídico puede causar daños musculares graves (rabdomiolisis) en casos raros. Para obtener más información sobre la rabdomiolisis, véase el punto 4 .

Embarazo y lactancia

Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, cree que puede estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
No debe tomar Zahrondurante el embarazo o la lactancia. Si la paciente queda embarazada mientras toma Zahron, debe dejar de tomar el medicamento de inmediatoy consultar a su médico. Las mujeres que toman Zahron deben evitar quedar embarazadas utilizando métodos anticonceptivos efectivos.
Antes de tomar cualquier medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.

Conducción de vehículos y uso de máquinas

La mayoría de las personas pueden conducir vehículos y operar máquinas mientras toman Zahron - no alterará su capacidad. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar mareos mientras toman Zahron. Si el paciente experimenta mareos, debe consultar a su médico antes de conducir un vehículo o operar máquinas.
Zahron contiene lactosa.
Si se ha diagnosticado una intolerancia a algunos azúcares, el paciente debe consultar a su médico antes de tomar Zahron.

Zahron contiene tartrazina, lac (E104).

Puede causar reacciones alérgicas.
La lista completa de excipientes se encuentra en el punto 6 "Contenido del paquete y otra información".

3. Cómo tomar Zahron

Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones de su médico. Si tiene dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico.

Dosis habituales para adultos

Uso de Zahron para reducir el colesterol:

Dosis inicial

El tratamiento con Zahron debe iniciarse con una dosis de 5 mg o 10 mg, incluso si el paciente ha tomado dosis más altas de otra estatina en el pasado. El tamaño de la dosis inicial depende de:

• El nivel de colesterol.
• El grado de riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.
• La presencia de factores que aumentan la sensibilidad a los efectos adversos. Debe consultar a su médico o farmacéutico para determinar cuál es la dosis inicial más adecuada de Zahron para usted.

El médico puede decidir utilizar la dosis más baja (5 mg) si:

• El paciente es de origen asiático (japonés, chino, filipino, vietnamita, coreano o indio).
• El paciente tiene más de 70 años.
• El paciente tiene una enfermedad renal moderadamente grave.
• El paciente está en riesgo de experimentar dolores o molestias musculares (miopatía).

Aumento de la dosis y dosis máxima diaria

El médico puede decidir aumentar la dosis para que sea adecuada para las necesidades del paciente.
Si el paciente comenzó el tratamiento con una dosis de 5 mg, el médico puede decidir aumentar la dosis gradualmente hasta una dosis máxima de 40 mg al día, si es necesario. Si el paciente comenzó el tratamiento con una dosis de 10 mg, el médico puede decidir aumentar la dosis a 20 mg y luego a 40 mg, si es necesario. Entre cada aumento de la dosis, se mantendrá un intervalo de 4 semanas.
La dosis máxima diaria de Zahron es de 40 mg. Se utiliza solo en pacientes con niveles altos de colesterol y un alto riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular, y en quienes las dosis más bajas no han sido suficientes para reducir el colesterol.

Uso de Zahron para reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular o problemas de salud similares:

La dosis diaria recomendada es de 20 mg, pero el médico puede decidir reducirla si el paciente tiene factores de riesgo como los descritos anteriormente.

Uso en niños y adolescentes de 6 a 17 años

El rango de dosis para niños y adolescentes de 6 a 17 años es de 5 a 20 mg al día. La dosis inicial habitual es de 5 mg. El médico puede aumentar la dosis para que sea adecuada para el paciente. La dosis máxima diaria de Zahron en niños de 6 a 17 años es de 10 mg o 20 mg, dependiendo del tipo de enfermedad que se esté tratando. El medicamento debe tomarse una vez al día. No debe tomar Zahron en una dosis de 30 mg o 40 mgsi es un niño.

Tomar el medicamento

Cada tableta debe tragarse entera con un vaso de agua.
Zahron debe tomarse una vez al día. El medicamento puede tomarse en cualquier momento del día, con o sin comida.
Debe tratar de tomar la tableta a la misma hora cada día para que sea más fácil recordarlo.

Controles de colesterol regulares

Para asegurarse de que el nivel de colesterol se ha reducido y es adecuado, es importante realizar controles de colesterol y análisis de sangre de manera regular.
El médico puede decidir aumentar la dosis de Zahron para que sea adecuada para el paciente.

Tomar una dosis mayor de la recomendada de Zahron

Debe consultar a su médico o acudir al hospital más cercano.
Si el paciente está en el hospital o está siendo tratado por otra enfermedad, debe informar al personal médico que está tomando Zahron.

Olvidar tomar una dosis de Zahron

Puede tomar la siguiente dosis a la hora habitual. No debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Dejar de tomar Zahron

Debe informar a su médico si desea dejar de tomar Zahron. El nivel de colesterol puede volver a aumentar si el paciente deja de tomar Zahron.
Si tiene alguna duda adicional sobre el uso de este medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, Zahron puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Es importante que el paciente sepa qué efectos adversos pueden ocurrir. Por lo general, son leves y desaparecen poco después de iniciar el tratamiento.
Debe dejar de tomar Zahron de inmediato y buscar ayuda médicasi ocurren las siguientes reacciones alérgicas:

• Dificultades para respirar, que pueden ir acompañadas de hinchazón de la cara, los labios, la lengua y (o) la garganta,
• Hinchazón de la cara, los labios, la lengua y (o) la garganta, que puede causar dificultades para tragar,
• Un picazón en la piel muy intenso (con granos),
• Manchas rojas planas, redondas o ovaladas en el torso, a menudo con ampollas en el centro, descamación de la piel, úlceras en la boca, la garganta, la nariz y los genitales y alrededor de los ojos. El inicio de este tipo de erupciones cutáneas graves puede estar precedido por fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson),
• Una erupción cutánea generalizada, fiebre alta y ganglios linfáticos inflamados (síndrome de DRESS o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos).

Debe dejar de tomar Zahron y consultar a su médico de inmediato si ocurren:

• Dolores o molestias muscularesque persisten más de lo esperado. Los síntomas musculares ocurren con más frecuencia en niños y adolescentes que en adultos. Al igual que con otras estatinas, en muy pocos pacientes se han notificado efectos adversos en los músculos. Raramente, en estos pacientes, se han producido daños musculares graves (rabdomiolisis);
• Desgarro muscular;
• Síntomas del síndrome lupus-like(como erupciones cutáneas, artritis y cambios hematológicos).

Efectos adversos frecuentes (pueden ocurrir en más de 1 de cada 100 pacientes, pero menos de 1 de cada 10 pacientes):

• Dolor de cabeza, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, dolor muscular, debilidad, mareos.
• Aumento de la cantidad de proteínas en la orina. Por lo general, este síntoma desaparece solo y no es necesario dejar de tomar Zahron (solo para la dosis de 40 mg).
• Diabetes. El riesgo de desarrollar diabetes es mayor si el paciente tiene un nivel alto de azúcar y grasas en la sangre, sobrepeso y presión arterial alta. El médico que lo atiende estará monitoreando a los pacientes con factores de riesgo mientras toman este medicamento.

El médico que lo atiende estará monitoreando a los pacientes con factores de riesgo mientras toman este medicamento.

Efectos adversos poco frecuentes (pueden ocurrir en más de 1 de cada 1000 pacientes, pero menos de 1 de cada 100 pacientes):

• Erupción cutánea, picazón o otras reacciones en la piel.
• Aumento de la cantidad de proteínas en la orina. Por lo general, este síntoma desaparece solo y no es necesario dejar de tomar Zahron (para las dosis de 5 mg, 10 mg y 20 mg).

Efectos adversos raros (pueden ocurrir en más de 1 de cada 10 000 pacientes, pero menos de 1 de cada 1000 pacientes):

• Reacciones alérgicas graves - los síntomas incluyen hinchazón de la cara, los labios, la lengua y (o) la garganta, dificultades para tragar y respirar, un picazón en la piel muy intenso (con granos). Si el paciente sospecha que ha tenido una reacción alérgica, debe dejar de tomar Zahron de inmediato y buscar ayuda médica.
• Daños musculares en adultos, debe tener precaución, es decir, dejar de tomar Zahron y consultar a su médico de inmediato si ocurren dolores o molestias musculares que persisten más de lo esperado.
• Dolores abdominales intensos (pancreatitis).
• Una mayor tendencia a sangrar o moretes debido a un bajo nivel de plaquetas
• Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas en la sangre.
• Síntomas del síndrome lupus-like (como erupciones cutáneas, artritis y cambios hematológicos)

Efectos adversos muy raros (pueden ocurrir en menos de 1 de cada 10 000 pacientes):

• Ictericia (amarillamiento de la piel y los ojos), hepatitis, presencia de sangre en la orina, daños en los nervios de las extremidades superiores e inferiores (sentidos como entumecimiento), dolores articulares, pérdida de memoria, crecimiento de los senos en hombres (ginecomastia).

Los efectos adversos de frecuencia desconocida son:

• Diarrhea (heces sueltas), tos, respiración superficial, edema, trastornos del sueño (insomnio y pesadillas), trastornos de la función sexual, depresión, problemas para respirar (tos persistente y (o) respiración superficial o fiebre), daños en los tendones, debilidad muscular persistente,
• Miastenia (una enfermedad que causa una debilidad muscular generalizada, incluyendo en algunos casos los músculos involucrados en la respiración), miastenia ocular (una enfermedad que causa una debilidad muscular en los ojos). Debe hablar con su médico si experimenta una debilidad en las manos o los pies, empeorada por períodos de actividad, visión doble o caída de los párpados, dificultades para tragar o respirar.

Notificación de efectos adversos

Si ocurren cualquier efecto adverso, incluidos cualquier efecto adverso no mencionado en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad:
Calle Alcalá, 56, 28071 Madrid, teléfono: +34 91 596 34 00, fax: +34 91 596 34 01, sitio web: https://www.aemps.gob.es/
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización.
La notificación de efectos adversos es importante, ya que permite recopilar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Cómo almacenar Zahron

El medicamento debe almacenarse en un lugar donde no pueda ser visto ni alcanzado por los niños.
Debe almacenarse en su embalaje original para protegerlo de la luz. No debe tomar este medicamento después de la fecha de caducidad que figura en el blister y la caja después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
No debe tomar este medicamento si nota algún signo visible de deterioro.
No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni por los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no necesita. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene Zahron

• El principio activo de Zahron es la rosuvastatina. Las tabletas recubiertas de Zahron contienen la sal de calcio de la rosuvastatina en una dosis equivalente a 15 mg o 30 mg de rosuvastatina.
• Los demás componentes de Zahron son:

Núcleo de la tableta
o Celulosa microcristalina, tipo 102
o Lactosa monohidratada
o Crospovidona, tipo A
o Estearato de magnesio
Cubierta de la tableta
o Lactosa monohidratada
o Hipromelosa
o Dióxido de titanio (E 171)
o Triacetina
o Tartrazina, lac (E104)

Cómo se presenta Zahron y contenido del paquete

Zahron se presenta en blisters que contienen 7, 10, 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 o 100 tabletas.
No todas las tallas de paquete pueden estar en circulación.
Zahron 15 mg tabletas recubiertas: redondas, biconvexas, tabletas de color amarillo pálido,
de diámetro 8 mm, con el símbolo "15" grabado en una cara y "^ 15" en la otra cara.
Zahron 30 mg tabletas recubiertas: redondas, biconvexas tabletas de color amarillo pálido,
de diámetro 10 mm, con el símbolo "30" grabado en una cara.

Título de la autorización de comercialización y fabricante:

Adamed Pharma S.A
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów
Fecha de la última revisión de la hoja de instrucciones:enero 2025