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Xilodont 2% z adrenalinom 1:100.000

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About the medicine

Cómo usar Xilodont 2% z adrenalinom 1:100.000

2. Información importante antes de utilizar el medicamento Xylodont

Cuándo no utilizar el medicamento Xylodont:

  • si el paciente es alérgico a la lidocaína clorhidrato o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el punto 6). La administración de un medicamento que contiene un vasoconstrictor está contraindicada en personas con enfermedades cardíacas y vasculares graves, hipertensión, migraña, hipertiroidismo, diabetes, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo estrecho y nefropatía.

Advertencias y precauciones

Se han descrito casos raros de muerte en personas que no habían mostrado previamente hipersensibilidad.
Xylodont con adrenalina contiene metabisulfito de sodio.
La eficacia y seguridad del uso de la lidocaína en odontología dependen de la dosis y la técnica de administración adecuadas, así como del cumplimiento de las precauciones adecuadas.
Antes de comenzar a utilizar el medicamento Xylodont, debe discutirlo con su médico.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, o cree que puede estar embarazada, debe consultar a su médico antes de utilizar este medicamento.
No se debe utilizar este medicamento durante el embarazo.

Conducción de vehículos y uso de maquinaria

XYLODONT tiene un efecto mínimo en la capacidad de conducir vehículos y utilizar maquinaria.
El médico debe decidir si el paciente puede conducir un vehículo o utilizar maquinaria
después de la administración del medicamento.

XYLODONT y otros medicamentos

Los preparados que contienen adrenalina deben utilizarse con precaución en personas tratadas con inhibidores de la monoaminooxidasa y medicamentos antidepresivos tricíclicos (utilizados, entre otros, en psiquiatría).
En cada caso, debe utilizarse la dosis más baja y la concentración necesarias para lograr el efecto anestésico deseado. El paciente debe estar bajo supervisión estricta, y la administración del medicamento debe interrumpirse inmediatamente después de la aparición del primer síntoma preocupante (por ejemplo, trastornos sensoriales).
Las soluciones que contienen adrenalina pueden interactuar clínicamente con los inhibidores de la monoaminooxidasa y los medicamentos antidepresivos tricíclicos (hipertensión grave), con los derivados de la fenotiazina o el butirofenono (posible reversión del efecto de la adrenalina que aumenta la presión).
Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que está utilizando actualmente o
recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar.

3. Cómo utilizar Xylodont

1 a 2 ml o más, dependiendo del procedimiento, por inyección local o como bloqueo de un nervio periférico. La solución anestésica debe inyectarse en pequeñas dosis a una velocidad de aproximadamente 1 ml/min, después de la aspiración.
En una persona adulta sanaque no ha recibido medicamentos sedantes, la dosis máxima administrada en una sola dosis o en varias dosis sucesivas durante un período no superior a 90 minutos es de 7 mg de clorhidrato de lidocaína por kilogramo de peso corporal, hasta una dosis total no superior a 550 mg de clorhidrato de lidocaína, y 0,2 mg de adrenalina. Dosis máxima: 1000 mg de lidocaína en 24 horas.
En niños, las dosis administradas deben reducirse en función del peso corporal y la edad.
Si se considera que el efecto del medicamento Xylodont es demasiado fuerte o demasiado débil, debe
informar a su médico.

Uso de una dosis mayor que la recomendada de Xylodont

Debe evitarse la sobredosis del anestésico y nunca administrar dos dosis máximas seguidas, si el intervalo entre ellas es inferior a 24 horas.
Es recomendable utilizar concentraciones y dosis más bajas que permitan lograr el efecto anestésico deseado.
Se han descrito los siguientes efectos tóxicos debido a la sobredosis:

  • estimulación del sistema nervioso central con estado de excitación, temblores, desorientación, mareos, dilatación de las pupilas, metabolismo acelerado y temperatura corporal elevada;
  • después de dosis muy altas: trismo y convulsiones.

Procedimiento
Después de la aparición del primer síntoma preocupante, debe interrumpirse la administración del medicamento. Debe colocarse al paciente en posición horizontal y asegurarse de que respire con libertad; si no es así, debe administrarse oxígeno, y en caso de apnea, debe aplicarse respiración asistida.
Debe evitarse la administración de análogos que actúan sobre el bulbo raquídeo, para no empeorar el estado del paciente mediante el aumento del consumo de oxígeno.
Las convulsiones pueden controlarse con la administración de diazepam en dosis de 10 a 20 mg por vía intravenosa.
No se recomienda la administración de barbitúricos, para no aumentar la depresión del bulbo raquídeo.
La mejora del estado del sistema cardiovascular puede lograrse mediante la administración intravenosa de glucocorticoides. Además, puede iniciarse la administración de soluciones diluidas de agentes que estimulan los receptores alfa y beta con efecto vasoconstrictor (por ejemplo, mefentermina, metaraminol, etc.) o sulfato de atropina.
Siempre debe tener a disposición un conjunto adecuado para proporcionar ayuda inmediata, así como personal adecuadamente capacitado.
En algunos casos, se han observado complicaciones graves después de la administración de anestésicos locales, incluso en personas sin antecedentes de hipersensibilidad, con un curso trágico.
Xylodont con adrenalina contiene metabisulfito de sodio; esta sustancia puede causar reacciones alérgicas en personas sensibles, especialmente con asma bronquial.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.
Los efectos adversos que pueden ocurrir durante el uso de la lidocaína son similares a los observados durante el uso de otros anestésicos locales de estructura amida.
Estos efectos dependen de la dosis y pueden deberse a una concentración alta del medicamento en el suero, como resultado de la sobredosis, la absorción rápida o la inyección accidental en un vaso, o pueden deberse a hipersensibilidad, idiosincrasia o tolerancia reducida por parte del paciente.
Se han descrito los siguientes efectos adversos:
Trastornos del sistema nervioso:
estimulación del sistema nervioso central con estado de excitación, temblores, desorientación, mareos, dilatación de las pupilas, metabolismo acelerado y temperatura corporal elevada. Después de dosis muy altas: trismo y convulsiones.
Trastornos vasculares:
dilatación de los vasos, hipertensión.
Trastornos cardíacos:
trastornos del ritmo cardíaco, bradicardia.
Trastornos del sistema inmunológico:
reacciones alérgicas (en los casos más graves, choque anafiláctico).
Las reacciones alérgicas a la lidocaína son muy raras (<1>Trastornos del sistema respiratorio, torácico y mediastínico:
aceleración de la respiración, dilatación de los bronquios.
Trastornos gastrointestinales:
náuseas, vómitos.
Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo:
erupciones cutáneas, urticaria, edema, sudoración.
El agente vasoconstrictor puede causar la aparición de las siguientes reacciones, especialmente en personas con enfermedades cardiovasculares: ansiedad, sudoración, trastornos respiratorios, trastornos del ritmo cardíaco, hipertensión (que puede ser peligrosa en pacientes con hipertensión establecida y en pacientes con hipertiroidismo), dolor de cabeza intenso, fotofobia, dolor en las articulaciones, vómitos.
Si ocurren cualquier efecto adverso, incluyendo cualquier efecto adverso no mencionado en la hoja de instrucciones, debe informar a su médico.

Notificación de efectos adversos

Si ocurren cualquier efecto adverso, incluyendo cualquier efecto adverso no mencionado en la hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Reacciones Adversas de los Productos Farmacéuticos de la Oficina de Registro de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Biocidas,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Varsovia, tel. (22) 49 21 301, fax (22) 49 21 309. Sitio web: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Gracias a la notificación de los efectos adversos, puede recopilarse más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo almacenar Xylodont

Almacenar a una temperatura inferior a 25°C.
Almacenar en el paquete original para protegerlo de la luz.
El medicamento debe almacenarse en un lugar inaccesible y no visible para los niños.
No utilizar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el paquete.
La fecha de caducidad indica el último día del mes indicado.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene Xylodont
XYLODONT 2%
1 ml de solución contiene 20 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de lidocaína).
1,8 ml de solución (1 ampolla) contiene 36 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de
lidocaína).
XYLODONT 2% con adrenalina 1:100 000
1 ml de solución contiene 20 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de lidocaína)
y 0,01 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
1,8 ml de solución (1 ampolla) contiene 36 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de
lidocaína) y 0,018 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
XYLODONT 2% con adrenalina 1:80 000
1 ml de solución contiene 20 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de lidocaína)
y 0,0125 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
1,8 ml de solución (1 ampolla) contiene 36 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de
lidocaína) y 0,0225 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
XYLODONT 2% con adrenalina 1:50 000
1 ml de solución contiene 20 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de lidocaína)
y 0,02 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
1,8 ml de solución (1 ampolla) contiene 36 mg de clorhidrato de lidocaína (Clorhidrato de
lidocaína) y 0,036 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina.
Ingredientes adicionales:Xylodont 2% contiene ingredientes auxiliares: cloruro de sodio y agua para inyección, mientras que Xylodont 2% con adrenalina también contiene metabisulfito de sodio.

Cómo se presenta y qué contiene el paquete:

Una caja de cartón contiene 50 ampollas para inyección odontológica embaladas en blister.

Titular de la autorización de comercialización:

Molteni Dental s.r.l., Via Ilio Barontini 8, Localita Granatieri 50018 Scandicci (Florencia),
Italia

Fabricante:

Laboratorios Normon S.A. , Ronda de Valdecarrizo 6, 28760 Tres Cantos, Madrid, España
Para obtener información más detallada, debe dirigirse a :
Molteni Stomat Sp. z o.o.,
30-733, Cracovia, ul. Obrońców Modlina 3,
Tel. (012) 653 25 85; Fax. (012) 654 15 60
Fecha de la última actualización de la hoja de instrucciones:19/04/2022

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Forma farmacéutica: INYECTABLE, 10mg/ml + 0,005mg/ml
Principio activo: lidocaine, combinations
Requiere receta
Forma farmacéutica: INYECTABLE, 20 mg/ml + 0,005 mg/ml
Principio activo: lidocaine, combinations
Requiere receta
Forma farmacéutica: PULVERIZACION BUCAL, -
Principio activo: lidocaine, combinations
Fabricante: Septodont
Requiere receta
Forma farmacéutica: INYECTABLE, 2%/1,8 ml
Principio activo: lidocaine, combinations
Requiere receta
Forma farmacéutica: INYECTABLE, 36 mg / 0,066 mg
Principio activo: lidocaine, combinations
Requiere receta
Forma farmacéutica: INYECTABLE, 36 mg / 0,033 mg
Principio activo: lidocaine, combinations
Requiere receta

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Forma farmacéutica: gel, 12.5 g en un tubo de jeringa corrugado
Principio activo: lidocaine, combinations
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Médicos online para Xilodont 2% z adrenalinom 1:100.000

Consulta sobre dosis, efectos secundarios, interacciones, contraindicaciones y renovación de la receta de Xilodont 2% z adrenalinom 1:100.000 – sujeta a valoración médica y normativa local.

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Jonathan Ben Ami

Medicina de familia8 años de experiencia

El Dr. Jonathan Marshall Ben Ami es médico de familia con licencia en España. Ofrece atención médica integral para adultos y niños, combinando conocimientos en medicina general y urgencias para abordar tanto problemas agudos como enfermedades crónicas.

Áreas de atención médica:

  • Infecciones respiratorias: resfriado, gripe, bronquitis, neumonía.
  • Afecciones ORL: sinusitis, otitis, amigdalitis.
  • Problemas digestivos: gastritis, reflujo, síndrome de intestino irritable (SII).
  • Infecciones urinarias y otras infecciones frecuentes.
  • Control de enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes, trastornos tiroideos.
  • Problemas agudos que requieren atención médica inmediata.
  • Cefaleas, migrañas y lesiones leves.
  • Curas de heridas, chequeos médicos y renovaciones de recetas.

El Dr. Ben Ami aplica un enfoque centrado en el paciente y basado en la evidencia, acompañando a las personas en todas las etapas de la vida con orientación clara, intervenciones oportunas y continuidad asistencial.

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Hoy16:30
Hoy17:15
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Doctor

Andrei Popov

Medicina general6 años de experiencia

El Dr. Andrei Popov es médico titulado en España, especializado en el manejo del dolor y medicina general. Ofrece consultas online para adultos con dolor agudo o crónico, así como para problemas frecuentes de salud.

Áreas de especialización en dolor:

  • Dolor crónico con más de 3 meses de duración.
  • Migrañas y cefaleas recurrentes.
  • Dolor de cuello, espalda, zona lumbar y articulaciones.
  • Dolor postraumático tras lesiones o intervenciones quirúrgicas.
  • Dolor de origen neurológico: fibromialgia, neuralgias, neuropatías.

Además, el Dr. Popov atiende consultas sobre:

  • Infecciones respiratorias: resfriados, bronquitis, neumonía.
  • Presión arterial alta y enfermedades metabólicas como la diabetes.
  • Medicina preventiva y chequeos de salud periódicos.

Las consultas online duran hasta 30 minutos e incluyen revisión detallada de síntomas, planificación del tratamiento y seguimiento médico si es necesario.

El enfoque del Dr. Popov se basa en la medicina basada en la evidencia, con atención personalizada según la historia clínica, el estilo de vida y las necesidades de cada paciente.

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Doctor

Farouk Laafif

Psiquiatría3 años de experiencia

El Dr. Farouk Laafif es psiquiatra y ofrece consultas online para adultos y adolescentes que atraviesan dificultades emocionales o problemas de salud mental. Su enfoque clínico combina el tratamiento farmacológico con elementos psicoterapéuticos, poniendo especial atención en la relación entre la salud mental y física.

Áreas principales de atención:

  • depresión y trastornos de ansiedad
  • trastorno bipolar
  • esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
  • trastornos psicosomáticos y estrés crónico
  • ajuste de medicación y planificación del tratamiento
El Dr. Laafif acompaña a sus pacientes con empatía y rigor clínico, ayudándoles a recuperar el equilibrio emocional y mejorar su calidad de vida.
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Bogdan Baturichev

Psiquiatría5 años de experiencia

El Dr. Bohdan Baturychev es médico psiquiatra especializado en el diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales y del comportamiento en adultos. Ofrece consultas psiquiátricas online en español, ucraniano e inglés, adaptadas a pacientes que buscan atención confidencial, profesional y basada en la evidencia.

Áreas principales de atención:

  • Trastornos del estado de ánimo: depresión, trastorno bipolar, distimia
  • Trastornos de ansiedad y estrés: ansiedad generalizada, ataques de pánico, fobias, TEPT
  • Trastornos psicóticos: evaluación y tratamiento de alucinaciones, delirios, desorganización del pensamiento
  • Demencia y deterioro cognitivo: diagnóstico precoz, planificación del tratamiento, apoyo a familiares
  • Trastornos del comportamiento y regulación emocional: irritabilidad, impulsividad, inestabilidad emocional, compulsiones

El Dr. Baturychev adapta cada consulta a las necesidades del paciente, combinando herramientas modernas de evaluación con tratamientos farmacológicos y terapéuticos según los estándares actuales de la psiquiatría.

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5 nov19:30
5 nov20:10
5 nov20:50
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Anna Kondratiuk

Psiquiatría13 años de experiencia

La Dra. Anna Kondratiuk es psiquiatra y psicoterapeuta con más de 13 años de experiencia clínica en entornos ambulatorios y hospitalarios. Ofrece consultas online para adultos, integrando el tratamiento farmacológico con la psicoterapia basada en la evidencia.

Áreas principales de atención:

  • Depresión y agotamiento emocional
  • Ansiedad, ataques de pánico y fobias
  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
  • Trastornos psicosomáticos y problemas de sueño
  • Ansiedad por la salud (hipocondría)
  • Apoyo psicológico en enfermedades físicas crónicas
  • Trastornos de adaptación y autoestima baja
La Dra. Kondratiuk crea un espacio terapéutico seguro y respetuoso, donde cada paciente puede expresarse con libertad y recibir apoyo individualizado. Su objetivo es ayudar a mejorar el bienestar mental de forma sostenible.
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5 nov07:30
5 nov08:05
5 nov08:40
5 nov09:15
6 nov07:30
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Doctor

Georgiy Tskipurishvili

Psiquiatría10 años de experiencia

El Dr. Georgi Tskipurishvili es psiquiatra especializado en consultas online para adultos. Ayuda a sus pacientes a afrontar trastornos de ansiedad, depresión, inestabilidad emocional y otras afecciones de salud mental mediante un enfoque que integra medicina y psicoterapia.

Áreas de especialización:

  • Trastornos de ansiedad y estrés crónico.
  • Ataques de pánico y síntomas relacionados con traumas.
  • Episodios depresivos y trastornos del estado de ánimo.
  • Burnout, agotamiento emocional y síntomas psicosomáticos.
  • Trastornos del sueño y adaptación a cambios vitales.

El Dr. Tskipurishvili emplea métodos basados en la evidencia, incluyendo terapia cognitivo-conductual (TCC), farmacoterapia, coaching y técnicas de terapia MAC. Su enfoque es estructurado, empático y adaptado a las necesidades individuales de cada paciente.

Comprometido con la estabilidad emocional y la mejora del bienestar, el Dr. Tskipurishvili ofrece atención psiquiátrica profesional y planes terapéuticos personalizados a través de consultas online.

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5 nov08:00
5 nov09:00
5 nov14:00
6 nov08:00
6 nov09:00
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Doctor

Mar Tabeshadze

Endocrinología10 años de experiencia

La Dra. Mar Tabeshadze es médica endocrinóloga y médica general con licencia en España. Ofrece consultas online para personas adultas, con un enfoque integral en el diagnóstico y tratamiento de trastornos hormonales y enfermedades crónicas relacionadas con el sistema endocrino.

  • Evaluación diagnóstica de posibles enfermedades endocrinas
  • Tratamiento de enfermedades de la tiroides, incluso durante el embarazo
  • Detección temprana y tratamiento de diabetes tipo 1 y tipo 2, con planes terapéuticos personalizados
  • Tratamiento del sobrepeso y la obesidad: análisis de las causas, uso de métodos farmacológicos y no farmacológicos, acompañamiento individual
  • Diagnóstico y tratamiento de alteraciones hormonales que afectan la piel, el cabello y las uñas
  • Seguimiento de pacientes con osteoporosis, patologías de la hipófisis y glándulas suprarrenales
La Dra. Tabeshadze aplica un enfoque centrado en la persona, basado en la medicina basada en evidencia. Acompaña a sus pacientes en el control de enfermedades crónicas, el equilibrio hormonal y la mejora sostenida del bienestar.
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5 nov11:00
6 nov11:00
7 nov11:00
10 nov11:00
11 nov11:00
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Maryna Kuznetsova

Cardiología16 años de experiencia

La Dra. Maryna Kuznetsova es médica internista y cardióloga, con doctorado en Medicina. Ofrece consultas médicas online para adultos con patologías crónicas o agudas, con un enfoque especializado en la salud cardiovascular. Su práctica se basa en guías clínicas actualizadas y en la medicina basada en la evidencia.

Áreas de atención:

  • dislipemia y alteraciones del metabolismo lipídico
  • prevención y tratamiento de la aterosclerosis
  • control de la presión arterial y ajuste de tratamiento
  • arritmias: diagnóstico, seguimiento y optimización terapéutica
  • seguimiento cardiológico tras infección por Covid-19
La Dra. Kuznetsova ayuda a sus pacientes a comprender los riesgos cardiovasculares, tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y mejorar su salud de forma accesible y estructurada a través de la consulta online.
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5 nov14:00
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5 nov15:40
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5 nov17:20
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Doctor

Anna Biriukova

Medicina general5 años de experiencia

La Dra. Anna Biriukova es especialista en medicina interna con experiencia en cardiología, endocrinología y gastroenterología. Ofrece consultas online para adultos, brindando atención integral en salud cardiovascular, trastornos hormonales, digestivos y medicina preventiva.

Cardiología – diagnóstico y tratamiento:

  • Hipertensión arterial, variaciones de presión y prevención de complicaciones cardiovasculares.
  • Dolor torácico, dificultad para respirar, arritmias (taquicardia, bradicardia, palpitaciones).
  • Hinchazón de extremidades, fatiga crónica, intolerancia al esfuerzo físico.
  • Interpretación de ECG, evaluación del perfil lipídico, análisis de riesgo de infarto e ictus.
  • Seguimiento cardiológico post-COVID-19.
Endocrinología – diabetes, tiroides y metabolismo:
  • Diagnóstico y tratamiento de diabetes tipo 1 y 2, prediabetes.
  • Planes de tratamiento individualizados con antidiabéticos orales o insulina.
  • Tratamiento con GLP-1: terapia moderna para pérdida de peso y control glucémico, selección de fármacos, seguimiento de eficacia y seguridad.
  • Trastornos tiroideos: hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedades autoinmunes (Hashimoto, Graves-Basedow).
  • Síndrome metabólico: obesidad, dislipidemias, resistencia a la insulina.
Gastroenterología – sistema digestivo:
  • Dolor abdominal, náuseas, acidez, reflujo gastroesofágico (ERGE).
  • Gastritis, síndrome de intestino irritable (SII), dispepsia funcional.
  • Seguimiento de enfermedades digestivas crónicas, interpretación de gastroscopía, ecografía y pruebas de laboratorio.
Atención médica general y prevención:
  • Infecciones respiratorias: tos, resfriado, bronquitis.
  • Análisis de resultados de laboratorio, ajuste de tratamientos y medicamentos.
  • Vacunación en adultos: planificación y contraindicaciones.
  • Prevención oncológica: planificación de cribados y evaluación del riesgo.
  • Enfoque integral: tratamiento de síntomas, prevención de complicaciones y mejora de la calidad de vida.
La Dra. Biriukova combina su formación en medicina interna con un enfoque especializado, brindando explicaciones claras, planes de tratamiento estructurados y atención personalizada adaptada a cada paciente.
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5 nov15:40
5 nov16:30
6 nov07:00
6 nov07:50
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Taisiya Minorskaya

Medicina de familia12 años de experiencia

La Dra. Taisiya Minorskaya es médica de familia con licencia oficial en España y más de 12 años de experiencia clínica. Ofrece consultas online para adultos y niños, combinando la medicina basada en la evidencia con un enfoque europeo moderno y personalizado.

Áreas de atención:

  • Infecciones virales, resfriados, gripe, dolor de garganta, tos, congestión
  • Revisión y ajuste de tratamientos antibióticos
  • Erupciones cutáneas y reacciones alérgicas
  • Hipertensión, cefaleas, fatiga, enfermedades crónicas
  • Interpretación de análisis y pruebas médicas
  • Adaptación de tratamientos según estándares europeos
  • Orientación médica: qué exámenes realizar, a qué especialista acudir, cuándo se necesita atención presencial
Tiene especial interés en problemas gastrointestinales como distensión abdominal, dolor, náuseas crónicas, SIBO y síndrome del intestino irritable. También trabaja con pacientes que presentan síntomas físicos sin causa clara, a menudo vinculados al estrés o ansiedad.

Además, acompaña a pacientes en tratamiento para la obesidad con medicamentos del grupo GLP-1 (Ozempic, Mounjaro y otros). El seguimiento se realiza conforme a las directrices clínicas vigentes en España: elección del tratamiento, seguimiento de efectos secundarios y coordinación con el sistema sanitario público o privado.

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