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Sirdalud

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Cómo usar Sirdalud

Hoja de instrucciones del paquete: información para el paciente

Atención! Conservar la hoja de instrucciones, la información en el paquete primario en idioma extranjero.

Sirdalud

4 mg, tabletas

Tizanidina

Es importante leer atentamente el contenido de la hoja de instrucciones antes de tomar el medicamento, ya que contiene información importante para el paciente.

  • Debe conservar esta hoja de instrucciones para poder volver a leerla si es necesario.
  • En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico o enfermera.
  • Este medicamento ha sido recetado específicamente para usted. No debe dárselo a otros. El medicamento puede ser perjudicial para otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
  • Si el paciente experimenta algún efecto adverso, incluidos todos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Véase el punto 4.

Índice de la hoja de instrucciones:

  • 1. Qué es Sirdalud y para qué se utiliza
  • 2. Información importante antes de tomar Sirdalud
  • 3. Cómo tomar Sirdalud
  • 4. Posibles efectos adversos
  • 5. Cómo conservar Sirdalud
  • 6. Contenido del paquete y otra información

1. Qué es Sirdalud y para qué se utiliza

Qué es Sirdalud

El principio activo de Sirdalud es la tizanidina en forma de clorhidrato, que reduce la tensión muscular aumentada.

Para qué se utiliza Sirdalud

Sirdalud es un medicamento que actúa en el sistema nervioso central y relaja los músculos esqueléticos. Actúa principalmente en la médula espinal y reduce la tensión muscular excesiva. Sirdalud se utiliza para:

  • tratar los calambres musculares dolorosos
  • relacionados con afecciones de la columna vertebral, como dolor de espalda, tortícolis
  • como consecuencia de operaciones, como hernias discales o artritis de la cadera
  • tratar la tensión muscular aumentada en enfermedades neurológicas, como esclerosis múltiple, enfermedades crónicas de la médula espinal, enfermedades degenerativas de la médula espinal, después de un accidente cerebrovascular y en parálisis cerebral infantil*. *en adultos que previamente habían sido diagnosticados con parálisis cerebral.

2. Información importante antes de tomar Sirdalud

Debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico.

Cuándo no tomar Sirdalud:

  • si el paciente es alérgico (hipersensible) a Sirdalud (tizanidina) o a cualquier otro componente del medicamento (enumerado en el punto 6),
  • si el paciente tiene trastornos hepáticos graves, un aumento persistente de tres veces el límite superior de la actividad de las aminotransferasas,
  • si el paciente está tomando medicamentos que contienen fluvoxamina (un medicamento utilizado para tratar la depresión),
  • si el paciente está tomando medicamentos que contienen ciprofloxacina (un antibiótico utilizado para tratar infecciones).

Si alguna de estas condiciones se aplica al paciente, no debe tomar Sirdalud y debe informar a su médico.

Precauciones y advertencias

Antes de comenzar a tomar Sirdalud, debe discutirlo con su médico o farmacéutico, especialmente:

  • en caso de trastornos renales,
  • en caso de trastornos hepáticos. Debe informar a su médico sobre la aparición de síntomas de trastornos hepáticos, como náuseas de origen desconocido, pérdida de apetito (anorexia), fatiga. El médico puede recomendar realizar pruebas para determinar la función hepática, y basándose en los resultados, decidir sobre la continuación o la interrupción del tratamiento. Si el paciente está tomando dosis de 12 mg o más al día, el médico debe controlar la función hepática,
  • en caso de pacientes ancianos,
  • en caso de aparición de síntomas de hipotensión (presión arterial baja), incluyendo pérdida de conciencia y colapso vascular. Estos síntomas pueden ocurrir como resultado del tratamiento con Sirdalud,
  • no debe interrumpir el tratamiento con Sirdalud sin consultar previamente a su médico (véase también el punto 3 Cómo tomar Sirdalud).

Si alguna de estas condiciones se aplica al paciente, debe informar a su médico.

Niños y adolescentes

No se recomienda el uso de Sirdalud en niños.

Sirdalud y otros medicamentos

Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar. Es especialmente importante informar a su médico sobre la ingesta de alguno de los siguientes medicamentos:

  • medicamentos que reducen la presión arterial y diuréticos,
  • medicamentos utilizados para tratar la depresión (fluvoxamina),
  • medicamentos que facilitan el sueño o tienen un efecto analgésico potente,
  • medicamentos antiarrítmicos (utilizados para tratar la frecuencia cardíaca irregular, como amiodarona, mexiletina, propafenona) o otros medicamentos que tienen un efecto adverso en la función cardíaca, conocido como "prolongación del intervalo QT",
  • cimetidina (un medicamento utilizado para tratar la enfermedad ulcerosa del estómago y/o duodeno),
  • fluorquinolonas (como ciprofloxacina) y rifampicina (antibióticos utilizados para tratar infecciones),
  • rofecoxib (un medicamento utilizado para reducir el dolor y la inflamación),
  • anticonceptivos orales,
  • ticlopidina (un medicamento utilizado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular),
  • si el paciente fuma más de 10 cigarrillos al día.

Sirdalud y alcohol

El alcohol puede aumentar el efecto sedante del medicamento, por lo que debe evitarse su consumo durante el tratamiento con Sirdalud.

Embarazo y lactancia

En caso de embarazo o lactancia, o si se sospecha que la mujer está embarazada, o si planea quedarse embarazada, antes de tomar Sirdalud debe consultar a su médico. Sirdalud puede tener un efecto perjudicial en el feto. No debe utilizarse durante el embarazo. No debe utilizarse durante la lactancia. En mujeres sexualmente activas y capaces de quedar embarazadas, se recomienda realizar una prueba de embarazo antes de iniciar el tratamiento con Sirdalud y utilizar un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento y al menos un día después de terminar el tratamiento con Sirdalud. Debe hablar con su médico sobre la elección de un método anticonceptivo adecuado para usted en este momento.

Conducción de vehículos y manejo de maquinaria

En caso de somnolencia, mareo o otros síntomas de hipotensión (como sudoración fría, "sensación de vacío en la cabeza") durante el tratamiento con Sirdalud, no debe conducir vehículos ni manejar maquinaria.

Sirdalud contiene lactosa

Si se ha determinado previamente que el paciente es intolerante a algunos azúcares (como la lactosa), el paciente debe consultar a su médico antes de tomar el medicamento.

3. Cómo tomar Sirdalud

A continuación, se indica la dosis estándar de Sirdalud. Este medicamento siempre debe tomarse según las indicaciones de su médico. En caso de dudas, debe consultar a su médico o farmacéutico. No debe cambiar la dosis prescrita o interrumpir el tratamiento sin consultar a su médico. Las tabletas de Sirdalud se pueden tomar con o sin alimentos.

Cuál es la dosis de Sirdalud que debo tomar

Alivio de los calambres musculares dolorosos

Se recomienda tomar Sirdalud en forma de tabletas en una dosis de 2 mg a 4 mg, tres veces al día. En casos graves, se puede tomar una dosis adicional de 2 mg o 4 mg antes de acostarse para minimizar el efecto sedante.

Tensión muscular aumentada en enfermedades neurológicas

El médico ajustará la dosis individualmente para el paciente. Inicialmente, no se debe administrar más de 6 mg/día, la dosis diaria se debe administrar en tres dosis divididas. La dosis diaria se puede aumentar gradualmente en 2 mg a 4 mg a intervalos de medio semana o una semana. La respuesta óptima del paciente se logra generalmente después de la administración de una dosis diaria de 12 mg a 24 mg, administrada en 3 o 4 dosis iguales. No se debe exceder la dosis diaria de 36 mg. Si se siente que el efecto del medicamento es demasiado fuerte o demasiado débil, debe consultar a su médico o farmacéutico.

Uso de una dosis mayor que la recomendada de Sirdalud

En caso de ingesta accidental de una dosis mayor que la recomendada de Sirdalud, debe contactar inmediatamente a su médico o al centro de información toxicológica más cercano o acudir al departamento de emergencias del hospital más cercano.

Olvido de una dosis de Sirdalud

En caso de olvido de una dosis de Sirdalud, debe tomarla lo antes posible. Sin embargo, si falta menos de 2 horas para la próxima dosis, no debe tomar la dosis olvidada, sino solo la siguiente dosis a la hora habitual. No debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Interrupción del tratamiento con Sirdalud

No debe interrumpir el tratamiento con Sirdalud sin consultar previamente a su médico. El médico puede recomendar reducir gradualmente la dosis antes de decidir sobre la interrupción completa del medicamento, lo que reduce el riesgo de aparición de síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia incluyen hipertensión (aumento de la presión arterial), dolor de cabeza, mareo (taquicardia). En caso de dudas adicionales relacionadas con el uso de este medicamento, debe consultar a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, Sirdalud puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán. Después de la administración de dosis más bajas, recomendadas para aliviar los calambres musculares dolorosos, los efectos adversos, como somnolencia, fatiga, mareo, sequedad de la mucosa bucal, disminución de la presión arterial, náuseas, trastornos gastrointestinales, aumento de la actividad de las aminotransferasas, generalmente fueron leves y transitorios. Después de la administración de dosis más altas, recomendadas para tratar la tensión muscular aumentada, los efectos adversos que se observaron con las dosis más bajas fueron más frecuentes y más graves. Sin embargo, raramente fueron lo suficientemente graves como para requerir la interrupción del medicamento. Además, pueden ocurrir los siguientes efectos adversos: prolongación del intervalo QT y torsades de pointes, hipotensión, bradicardia, debilidad muscular, insomnio, trastornos del sueño, alucinaciones y hepatitis aguda. En caso de aparición de alguno de los síntomas mencionados anteriormente o de cualquier otro efecto adverso, debe informar a su médico.

Algunos efectos adversos pueden ser graves:

  • hepatitis, insuficiencia hepática, alucinaciones, confusión, reacciones alérgicas graves, incluyendo dificultad para respirar, mareo (anafilaxia) y edema, principalmente en la cara y la garganta (edema angioneurótico).

Si se agrava alguno de los efectos adversos graves mencionados anteriormente, debe informar a su médico.

Otros posibles efectos adversos

Los siguientes son otros efectos adversos. Si se agrava alguno de los efectos adversos mencionados a continuación, debe informar a su médico, farmacéutico o enfermera.

Efectos adversos que ocurren: muy frecuentemente (pueden ocurrir con más frecuencia que en 1 de cada 10 personas):

  • somnolencia, fatiga, mareo, trastornos gastrointestinales, sequedad de la mucosa bucal, debilidad muscular

frecuentemente (pueden ocurrir con menos frecuencia que en 1 de cada 10 personas):

  • insomnio, trastornos del sueño, disminución de la presión arterial (incluso grave), náuseas, aumento de la actividad de las aminotransferasas

con frecuencia no muy alta (pueden ocurrir con menos frecuencia que en 1 de cada 100 personas):

  • bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca)

con frecuencia desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles):

  • mareo, visión borrosa, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel (rubor), dermatitis, debilidad, síntomas de abstinencia del medicamento (como hipertensión y taquicardia), dolor abdominal, vómitos, picazón, trastornos del habla, reacciones alérgicas, pérdida de energía

Notificación de efectos adversos

Si ocurren efectos adversos, incluidos todos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, calle Alcalá, 56, 28071 Madrid, teléfono: +34 91 596 24 99, fax: +34 91 596 24 90, sitio web: www.aemps.gob.es. La notificación de efectos adversos permite recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar Sirdalud

No conservar a una temperatura superior a 25°C. Sirdalud debe conservarse en un lugar inaccesible y no visible para los niños. No debe utilizarse después de la fecha de caducidad indicada en el paquete. Los medicamentos no deben tirarse por el desagüe ni a los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se utilizan. Este procedimiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene Sirdalud

  • El principio activo de Sirdalud es la tizanidina en forma de clorhidrato.
  • Los demás componentes son: dióxido de silicio coloidal anhidro, ácido estearínico, celulosa microcristalina, lactosa.

Cómo se presenta Sirdalud y qué contiene el paquete

1 tableta (con ranura en forma de cruz) contiene 4 mg de tizanidina (en forma de clorhidrato de tizanidina). El paquete contiene 1 o 3 blisters de PVC/PE/PVDC/Al con 10 tabletas cada uno en una caja de cartón. Para obtener más información, debe consultar al titular de la autorización de comercialización o al importador paralelo.

Título de la autorización de comercialización en España, país de exportación:

Bexal Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España

Fabricante:

Novartis Farmacéutica, S. A. Gran Vía de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Novartis Pharma GmbH Roonstrasse 25 90429 Núremberg Alemania Lek Pharmaceuticals d.d. Verovskova Ulica 57 1526 Liubliana Eslovenia

Importador paralelo:

Medezin Sp. z o.o. ul. Zbąszyńska 3 91-342 Łódź

Reempaquetado por:

Medezin Sp. z o.o. ul. Zbąszyńska 3 91-342 Łódź Número de autorización de comercialización en España, país de exportación: 989145.9 Número de autorización de importación paralela: 73/25

Fecha de aprobación de la hoja de instrucciones: 21.02.2025

[Información sobre la marca registrada]

  • País de registro
  • Principio activo
  • Requiere receta
  • Titular de la autorización de comercialización (TAC, MAH)
    Bexal Farmacéutica, S.A.
  • Alternativas a Sirdalud
    Forma farmacéutica: Cápsulas, 6 mg
    Principio activo: tizanidina
    Requiere receta
    Forma farmacéutica: Comprimidos, 4 mg
    Principio activo: tizanidina
    Requiere receta
    Forma farmacéutica: Comprimidos, 4 mg
    Principio activo: tizanidina
    Requiere receta

Alternativas a Sirdalud en otros países

Las mejores alternativas con el mismo principio activo y efecto terapéutico.

Alternativa a Sirdalud en Ucrania

Forma farmacéutica: tabletas, tabletas 4mg
Principio activo: tizanidina
Forma farmacéutica: tabletas, tabletas 2mg
Principio activo: tizanidina
Forma farmacéutica: tabletas, tabletas 4mg
Principio activo: tizanidina
Requiere receta
Forma farmacéutica: tabletas, tabletas 2mg
Principio activo: tizanidina
Requiere receta

Alternativa a Sirdalud en España

Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 4 mg
Principio activo: tizanidina
Requiere receta
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 2 mg
Principio activo: tizanidina
Requiere receta
Forma farmacéutica: CAPSULA, 10 mg
Principio activo: cyclobenzaprine
Requiere receta
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 10 mg
Principio activo: Baclofeno
Requiere receta
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 500 mg/2 mg
Fabricante: Teofarma S.R.L.
Requiere receta
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 25 mg
Principio activo: Baclofeno
Requiere receta

Médicos online para Sirdalud

Consulta sobre dosis, efectos secundarios, interacciones, contraindicaciones y renovación de la receta de Sirdalud – sujeta a valoración médica y normativa local.

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Abdullah Alhasan

Medicina general10 años de experiencia

El Dr. Abdullah Alhasan es médico especializado en cardiología y medicina general, con experiencia clínica internacional y un enfoque basado en la evidencia. Ofrece consultas online para adultos, adaptadas tanto a síntomas agudos como a necesidades de seguimiento a largo plazo.

Áreas principales de atención:

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Ngozi Precious Okwuosa

Medicina general5 años de experiencia

La Dra. Ngozi Precious Okwuosa es médica general con más de 5 años de experiencia clínica en Hungría, Suecia y Nigeria. Graduada con honores de la Universidad de Szeged, ofrece consultas médicas online centradas en la medicina general, la salud femenina y el seguimiento postoperatorio.

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Nuno Tavares Lopes

Medicina de familia17 años de experiencia

El Dr. Nuno Tavares Lopes es un médico colegiado en Portugal con 17 años de experiencia en medicina de urgencias, medicina familiar y salud pública. Actualmente dirige servicios médicos y de salud pública en una red sanitaria internacional y colabora como consultor externo para la OMS y el ECDC. Ofrece consultas médicas online en portugués, inglés y español, combinando experiencia global con atención centrada en el paciente.

  • Urgencias: fiebre, infecciones, dolor torácico o abdominal, lesiones leves, urgencias pediátricas
  • Medicina familiar: hipertensión, diabetes, colesterol, enfermedades crónicas
  • Medicina del viajero: consejos antes del viaje, vacunación, certificados de aptitud para volar
  • Salud sexual y reproductiva: PrEP, prevención y tratamiento de ETS, asesoramiento
  • Manejo del peso y bienestar: programas personalizados para adelgazar, estilo de vida saludable
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  • Tratamiento del dolor: agudo, crónico y postoperatorio
  • Salud pública y preventiva: chequeos, cribados, control de enfermedades crónicas
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También ofrece interpretación de pruebas médicas, seguimiento de pacientes complejos y atención multilingüe.
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Duarte Meneses

Medicina de familia4 años de experiencia

El Dr. Duarte Meneses es médico de familia y medicina general con licencia en Portugal, con experiencia adicional en salud laboral. Ofrece consultas médicas en línea para adultos, brindando apoyo tanto para síntomas agudos como para enfermedades crónicas.

  • Síntomas comunes como fiebre, dolor de garganta, tos, fatiga o problemas digestivos
  • Enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, colesterol alto y trastornos tiroideos
  • Problemas de salud mental como estrés, insomnio, ansiedad y agotamiento
  • Atención preventiva: chequeos médicos, consejos sobre el estilo de vida y seguimiento de tratamientos
  • Consultas relacionadas con el trabajo, bajas médicas y orientación para la reincorporación laboral
El Dr. Meneses se graduó en la Universidad de Beira Interior y tiene años de experiencia con pacientes de distintos perfiles.

Su enfoque es cercano, claro y centrado en ofrecer recomendaciones médicas prácticas adaptadas a las necesidades de cada paciente.

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Roman Raevskii

Medicina general6 años de experiencia

El Dr. Roman Raevskii es médico general licenciado en España. Ofrece consultas médicas online con un enfoque en la prevención, el diagnóstico precoz y la atención personalizada. Combina la medicina basada en la evidencia con un enfoque centrado en el paciente.

Áreas de atención médica:

  • Diagnóstico y manejo de enfermedades comunes: hipertensión, diabetes, trastornos respiratorios y digestivos.
  • Consultas oncológicas: detección precoz del cáncer, evaluación de riesgos y orientación terapéutica.
  • Cuidados de soporte para pacientes oncológicos: control del dolor, alivio de síntomas y manejo de efectos secundarios.
  • Medicina preventiva y chequeos de salud.
  • Elaboración de planes de tratamiento personalizados según guías clínicas.

El Dr. Raevskii acompaña a sus pacientes tanto en el manejo de enfermedades crónicas como en situaciones complejas relacionadas con el cáncer. Sus consultas se basan en los estándares médicos actuales y se adaptan a las necesidades individuales de cada persona.

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Svetlana Kovalenko

Medicina de familia14 años de experiencia

Svetlana Kovalenko es médica de familia con más de 14 años de experiencia clínica. Se graduó en la Universidad Médica de Járkov y actualmente ofrece consultas médicas online en español, centradas en un enfoque basado en la evidencia y adaptado a cada paciente.

Atiende a adultos con problemas agudos o crónicos como:

  • hipertensión, diabetes tipo 2, trastornos tiroideos;
  • síntomas respiratorios, fiebre, dolor de garganta, tos;
  • trastornos digestivos, fatiga, malestar general;
  • interpretación de análisis y seguimiento de tratamientos;
  • orientación en estilo de vida saludable y prevención.

La Dra. Kovalenko es conocida por su trato cercano, su responsabilidad y su capacidad para explicar cuestiones médicas con claridad. Su objetivo es ayudar a cada paciente a tomar decisiones informadas y mejorar su calidad de vida.

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Sergio Correa

Medicina general7 años de experiencia

El Dr. Sergio Correa es médico general colegiado, con experiencia en medicina de urgencias, medicina estética y tricología. Ofrece consultas médicas online en español e inglés, atendiendo a pacientes adultos con síntomas agudos, enfermedades crónicas y necesidades preventivas.

Áreas de atención:

  • Medicina general y de urgencias: fiebre, fatiga, infecciones, molestias digestivas, síntomas respiratorios y otros problemas frecuentes
  • Enfermedades crónicas: hipertensión, colesterol alto, diabetes, alteraciones tiroideas
  • Medicina estética y dermatología: acné, envejecimiento cutáneo, hiperpigmentación, asesoramiento personalizado para el cuidado de la piel
  • Tricología: caída del cabello, problemas del cuero cabelludo, tratamientos para hombres y mujeres
  • Prevención y seguimiento: chequeos de salud, pautas de estilo de vida, segundas opiniones

El Dr. Correa combina un enfoque clínico con perspectiva estética y preventiva, ayudando a sus pacientes a mejorar su salud y bienestar integral.

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Taisiya Minorskaya

Medicina de familia12 años de experiencia

La Dra. Taisiya Minorskaya es médica de familia con licencia oficial en España y más de 12 años de experiencia clínica. Ofrece consultas online para adultos y niños, combinando la medicina basada en la evidencia con un enfoque europeo moderno y personalizado.

Áreas de atención:

  • Infecciones virales, resfriados, gripe, dolor de garganta, tos, congestión
  • Revisión y ajuste de tratamientos antibióticos
  • Erupciones cutáneas y reacciones alérgicas
  • Hipertensión, cefaleas, fatiga, enfermedades crónicas
  • Interpretación de análisis y pruebas médicas
  • Adaptación de tratamientos según estándares europeos
  • Orientación médica: qué exámenes realizar, a qué especialista acudir, cuándo se necesita atención presencial
Tiene especial interés en problemas gastrointestinales como distensión abdominal, dolor, náuseas crónicas, SIBO y síndrome del intestino irritable. También trabaja con pacientes que presentan síntomas físicos sin causa clara, a menudo vinculados al estrés o ansiedad.

Además, acompaña a pacientes en tratamiento para la obesidad con medicamentos del grupo GLP-1 (Ozempic, Mounjaro y otros). El seguimiento se realiza conforme a las directrices clínicas vigentes en España: elección del tratamiento, seguimiento de efectos secundarios y coordinación con el sistema sanitario público o privado.

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Jonathan Ben Ami

Medicina de familia8 años de experiencia

El Dr. Jonathan Marshall Ben Ami es médico de familia con licencia en España. Ofrece atención médica integral para adultos y niños, combinando conocimientos en medicina general y urgencias para abordar tanto problemas agudos como enfermedades crónicas.

Áreas de atención médica:

  • Infecciones respiratorias: resfriado, gripe, bronquitis, neumonía.
  • Afecciones ORL: sinusitis, otitis, amigdalitis.
  • Problemas digestivos: gastritis, reflujo, síndrome de intestino irritable (SII).
  • Infecciones urinarias y otras infecciones frecuentes.
  • Control de enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes, trastornos tiroideos.
  • Problemas agudos que requieren atención médica inmediata.
  • Cefaleas, migrañas y lesiones leves.
  • Curas de heridas, chequeos médicos y renovaciones de recetas.

El Dr. Ben Ami aplica un enfoque centrado en el paciente y basado en la evidencia, acompañando a las personas en todas las etapas de la vida con orientación clara, intervenciones oportunas y continuidad asistencial.

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