Immunate 500 Iu Fviii/375 Iu Vvf

Hoja de instrucciones para el paciente

Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF polvo y disolvente para preparar una solución inyectable

Para inyección
factor de coagulación humana VIII / factor de von Willebrand humano

Es importante leer detenidamente el folleto antes de usar el medicamento, ya que contiene información importante para el paciente.

• Conservar este folleto para poder volver a leerlo si es necesario.
• En caso de dudas, consultar al médico o farmacéutico.
• Este medicamento ha sido recetado específicamente para una persona. No debe dárselo a otros. El medicamento puede ser perjudicial para otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
• Si el paciente experimenta algún efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en este folleto, debe informar a su médico o farmacéutico. Véase el punto 4.

Índice del folleto

• 1. Qué es Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF y para qué se utiliza
• 2. Información importante antes de usar Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF
• 3. Cómo usar Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF
• 4. Posibles efectos adversos
• 5. Cómo conservar Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF
• 6. Contenido del envase y otra información

1. Qué es Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF y para qué se utiliza

Qué es Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Immunate es un complejo de factor de coagulación VIII/factor de von Willebrand, producido a partir de plasma humano. El factor de coagulación VIII contenido en Immunate reemplaza el factor VIII deficiente o disfuncional en la hemofilia A. La hemofilia A es un trastorno hereditario de la coagulación de la sangre relacionado con el sexo, causado por una disminución del nivel de factor VIII. Esto conduce a hemorragias graves en las articulaciones, músculos y órganos internos, que ocurren espontáneamente o como resultado de lesiones accidentales o después de cirugías. La administración de Immunate proporciona temporalmente una cantidad adecuada de factor VIII y reduce la tendencia a las hemorragias. Además de su acción como proteína protectora del factor VIII, el factor de von Willebrand (VWF) media en el proceso de adhesión de las plaquetas en el sitio de lesión del vaso y desempeña un papel en la agregación de las plaquetas.

Para qué se utiliza Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Immunate se utiliza para el tratamiento y la prevención de hemorragias en la deficiencia congénita (hemofilia A) o adquirida del factor VIII. Immunate también se utiliza para el tratamiento de hemorragias en pacientes con enfermedad de von Willebrand con deficiencia de factor VIII, si no hay disponible ningún producto específico eficaz para la enfermedad de von Willebrand y cuando el tratamiento con desmopresina (DDAVP) es ineficaz o está contraindicado.

2. Información importante antes de usar Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Cuándo no debe usarse el medicamento Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

• Si el paciente es alérgico al factor de coagulación humana VIII o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en el punto 6). En caso de duda, consultar al médico.

Advertencias y precauciones

En caso de reacciones alérgicas:

• Existe una pequeña probabilidad de que se produzca una reacción anafiláctica (reacción alérgica grave) con el medicamento Immunate. El paciente debe estar familiarizado con los primeros síntomas de las reacciones alérgicas, como enrojecimiento facial repentino, erupción, urticaria, ampollas, picazón generalizada, hinchazón de los labios, párpados y lengua, dificultad para respirar, respiración silbante, dolor en el pecho, sensación de opresión en el pecho, malestar general, mareos, taquicardia y presión arterial baja. Estos síntomas pueden ser los primeros signos de un choque anafiláctico, que también puede incluir mareos severos, pérdida de conciencia y dificultad para respirar severa.
• En caso de que se produzca alguno de estos síntomas, debe interrumpirse inmediatamente la inyección/infusión y consultar al médico. Los síntomas graves, incluida la dificultad para respirar y el casi desmayo, requieren tratamiento inmediato como en caso de emergencia.

Cuando se requiere monitoreo del tratamiento:

• El médico puede solicitar pruebas para asegurarse de que la dosis actual es suficiente para lograr y mantener los niveles adecuados de factor VIII y factor de von Willebrand.

Si la hemorragia persiste:

• La formación de inhibidores (anticuerpos) es una complicación conocida que puede ocurrir durante el tratamiento con todos los medicamentos que contienen factor VIII. Estos inhibidores, especialmente a concentraciones altas, interrumpen el tratamiento efectivo y el paciente será monitoreado cuidadosamente para detectar la formación de estos inhibidores. Si la hemorragia del paciente no se controla adecuadamente con el medicamento Immunate, debe informar inmediatamente a su médico. Los pacientes con enfermedad de von Willebrand, especialmente los pacientes de tipo 3, pueden producir anticuerpos neutralizantes (inhibidores) contra el factor de von Willebrand. El médico puede solicitar pruebas para confirmar su presencia. Los inhibidores contra el factor de von Willebrand son anticuerpos en la sangre que bloquean el factor de von Willebrand utilizado. Por lo tanto, el factor de von Willebrand es menos efectivo para controlar la hemorragia. En el caso de los medicamentos producidos a partir de sangre o plasma humano, se toman medidas preventivas adecuadas para evitar la transmisión de infecciones a los pacientes. Estas medidas incluyen la selección cuidadosa de los donantes de sangre y plasma para asegurarse de que se excluyan las personas con riesgo de ser portadoras de infecciones, la prueba de cada lote de sangre donada y plasma para detectar virus/infecciones y la inclusión en el proceso de elaboración de la sangre o plasma de procedimientos que inactivan o eliminan los virus. A pesar de la implementación de estas medidas, al administrar medicamentos derivados de la sangre o el plasma humano, no se puede excluir completamente la posibilidad de transmisión de infecciones. Esto también se aplica a los virus desconocidos o recién descubiertos y otros tipos de infecciones.

Las medidas utilizadas se consideran efectivas contra los virus con envoltura, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B y C, y el virus de la hepatitis A sin envoltura. Las medidas utilizadas pueden tener una eficacia limitada contra los virus sin envoltura, como el parvovirus B19. La infección por parvovirus B19 puede tener consecuencias graves para las mujeres embarazadas (infección del feto) y los pacientes con deficiencias del sistema inmunitario o con ciertos tipos de anemia (por ejemplo, esferocitosis congénita o anemia hemolítica). En caso de administración regular o múltiple de productos que contienen factor VIII derivados del plasma humano, el médico puede recomendar la vacunación contra la hepatitis A y B. Es especialmente recomendable que, en cada administración de una dosis de Immunate al paciente, se anote el nombre y el número de lote del producto en el registro del paciente. Immunate contiene isoaglutininas de grupos sanguíneos (anti-A y anti-B). En pacientes con grupo sanguíneo A, B o AB puede ocurrir hemólisis debido a la administración repetida en un corto período de tiempo o a la administración de dosis muy grandes.

Niños

El producto debe usarse con precaución en niños menores de 6 años que han estado expuestos de manera limitada a productos que contienen factor VIII, ya que los datos clínicos sobre este grupo de pacientes son limitados.

Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF y otros medicamentos

Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar. No se han reportado interacciones del medicamento Immunate con otros medicamentos. No se debe mezclar el medicamento Immunate con otros medicamentos o disolventes antes de la administración, excepto con el agua para inyección suministrada, ya que podrían afectar negativamente la eficacia y seguridad del producto. Se recomienda enjuagar el acceso venoso insertado con una solución adecuada, como una solución salina, antes y después de la inyección de Immunate.

Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF con alimentos y bebidas

No hay recomendaciones especiales sobre la administración de Immunate en relación con las comidas.

Embarazo, lactancia y fertilidad

Como la hemofilia A es rara en mujeres, no hay experiencia sobre el uso de Immunate durante el embarazo, la lactancia y la fertilidad. Immunate debe usarse durante el embarazo y la lactancia solo si es absolutamente necesario. Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, cree que pueda estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento.

Conducción de vehículos y uso de máquinas

No hay información sobre el efecto de Immunate en la capacidad para conducir vehículos o operar máquinas.

Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF contiene sodio

El medicamento contiene 9,8 mg de sodio (principal componente de la sal común) en cada vial. Esto corresponde al 0,5% de la dosis máxima recomendada de sodio en la dieta para adultos.

3. Cómo usar Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

El tratamiento debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de trastornos de la hemostasia.

Este medicamento debe usarse siempre según las indicaciones del médico. En caso de duda, consultar al médico.

Dosis para la prevención de hemorragias

Si el medicamento Immunate se utiliza para prevenir hemorragias, la dosis será calculada por el médico. Esto se hará teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. La dosis habitual es de 20 a 40 UI de factor VIII por kilogramo de peso corporal, administradas a intervalos de 2 a 3 días. Sin embargo, en algunos casos, especialmente en pacientes más jóvenes, pueden ser necesarios intervalos más cortos entre dosis o dosis más altas. Si el paciente siente que el efecto del medicamento Immunate es demasiado débil, debe consultar a su médico.

Dosis para el tratamiento de hemorragias

Si el medicamento Immunate se utiliza para tratar hemorragias, la dosis será calculada por el médico. Esto se hará teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. Si el paciente siente que el efecto del medicamento Immunate es demasiado débil, debe consultar a su médico.

Monitoreo del tratamiento por el médico

Para asegurarse de que los niveles de factor VIII sean adecuados, el médico realizará las pruebas de laboratorio adecuadas. Esto es especialmente importante en caso de cirugías importantes.

Dosis en la enfermedad de von Willebrand

El médico se encargará de controlar las hemorragias de acuerdo con las directrices para la hemofilia A.

Vía y/o método de administración

El medicamento Immunate se administra por vía intravenosa después de preparar la solución con el disolvente suministrado. Debe seguirse estrictamente las indicaciones del médico. Para reconstituir el producto, debe usarse exclusivamente el conjunto de administración suministrado en el envase, ya que la adsorción del factor de coagulación humana VIII en las superficies internas de algunos conjuntos de infusión puede llevar a un fallo en la terapia. El medicamento Immunate debe reconstituirse justo antes de la administración. La solución debe usarse de inmediato, ya que no contiene conservantes.

Reconstitución del polvo para preparar la solución inyectable Utilizar técnica aséptica

• 1. Calentar el frasco no abierto que contiene el disolvente (agua para inyección) a temperatura ambiente (máximo 37°C).
• 2. Retirar las tapas protectoras de los frascos que contienen el polvo y el disolvente (figura A) y limpiar los tapones de goma de ambos frascos.

• 3. Colocar el extremo ondulado del conjunto de transferencia en el frasco del disolvente y presionar (figura B).
• 4. Retirar la cubierta protectora del otro extremo del conjunto de transferencia, teniendo cuidado de no tocar el extremo expuesto.
• 5. Invertir el conjunto de transferencia con el frasco del disolvente conectado sobre el frasco que contiene el polvo y insertar la aguja libre a través del tapón de goma del frasco que contiene el polvo (figura C). El disolvente será succionado por el vacío en el frasco que contiene el polvo.
• 6. Después de aproximadamente un minuto, separar los frascos retirando el conjunto de transferencia con el frasco del disolvente del frasco que contiene el polvo (figura D). Dado que la reconstitución es fácil, no se debe agitar enérgicamente el frasco que contiene el concentrado. NO AGITAR EL CONTENIDO DEL FRASCO. NO INVERTIR EL FRASCO QUE CONTIENE EL POLVO HASTA QUE ESTÉ LISTO PARA LA ADMINISTRACIÓN.
• 7. Después de la reconstitución, antes de la administración, inspeccionar la solución preparada para detectar la presencia de partículas no disueltas y cambios de color. La solución debe ser clara o ligeramente opalescente. Sin embargo, incluso si se siguió estrictamente el procedimiento de reconstitución, puede ocurrir que se observe una pequeña cantidad de partículas finas. El conjunto de filtro suministrado eliminará las partículas, y la potencia del medicamento indicada en el envase no se reducirá. La solución que es turbia o contiene sedimento debe ser descartada. No se debe volver a refrigerar la solución preparada para su uso.

Administración Utilizar técnica aséptica

Utilizar el conjunto de filtro suministrado para evitar la administración de partículas de goma procedentes del tapón (riesgo de microembolia). Para extraer el producto reconstituido, colocar el conjunto de filtro en la jeringa de un solo uso y introducirlo a través del tapón de goma (figura E). Desconectar la jeringa del conjunto de filtro durante un momento. El aire entrará en el frasco que contiene el polvo, y cualquier espuma presente se asentará. A través del conjunto de filtro (figura F), extraer la solución a la jeringa. Desconectar la jeringa del conjunto de filtro y administrar lentamente la solución por vía intravenosa (velocidad máxima de inyección: 2 ml por minuto) utilizando el conjunto de infusión suministrado - aguja de mariposa (o la aguja de un solo uso suministrada).

Figura A
Figura B
Figura C
Figura D
Figura E
Figura F
Cualquier residuo no utilizado del producto o sus desechos debe eliminarse de acuerdo con las regulaciones locales. La administración de Immunate debe documentarse, y el número de lote debe registrarse. Con cada frasco se suministra una etiqueta adhesiva que se adjunta a la documentación.

Frecuencia de administración

El médico informará sobre la frecuencia y los intervalos de tiempo para tomar el medicamento Immunate. Esto se determinará según la eficacia del tratamiento en cada paciente individual.

Duración del tratamiento

Por lo general, el tratamiento sustitutivo con el medicamento Immunate se utiliza durante toda la vida.

Uso de una dosis mayor que la recomendada de Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

• No se han reportado síntomas de sobredosis de factor de coagulación VIII. En caso de duda, consultar al médico.
• Pueden ocurrir incidentes tromboembólicos.
• Puede ocurrir hemólisis en pacientes con grupo sanguíneo A, B o AB.

Omisión de la administración de Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

• No debe administrarse una dosis doble para compensar una dosis omitida.
• Debe tomarse la siguiente dosis habitual y continuar el tratamiento en los intervalos de tiempo recomendados por el médico.

Interrupción del tratamiento con Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

No debe decidirse la interrupción del tratamiento con Immunate sin consultar al médico. En caso de cualquier otra pregunta relacionada con el uso de este medicamento, debe consultar al médico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los experimentarán.

Efectos adversos graves que pueden ocurrir después del uso de productos de factor VIII derivados de plasma humano

Factor VIII

Raramente se han observado reacciones alérgicas, que en algunos casos han llevado a reacciones graves y potencialmente mortales (anafilaxia). Por lo tanto, es importante familiarizarse con los primeros síntomas de las reacciones alérgicas, como enrojecimiento facial repentino, erupción, urticaria, ampollas, picazón generalizada, hinchazón de los labios y la lengua, dificultad para respirar, respiración silbante, dolor en el pecho, sensación de opresión en el pecho, malestar general, mareos, taquicardia y presión arterial baja. Estos síntomas pueden ser los primeros signos de un choque anafiláctico. En caso de que se produzca cualquier reacción alérgica o anafiláctica, debe interrumpirse inmediatamente la inyección/infusión y notificar al médico. Los síntomas graves requieren tratamiento inmediato como en caso de emergencia. En niños no tratados previamente con medicamentos que contienen factor VIII, los anticuerpos bloqueantes (ver punto 2) pueden producirse muy frecuentemente (más de 1 de cada 10 pacientes). Sin embargo, en pacientes que han sido tratados previamente con factor VIII (tratamiento durante más de 150 días), el riesgo es poco frecuente (menos de 1 de cada 100 pacientes). Si esto ocurre, los medicamentos del paciente pueden dejar de funcionar adecuadamente y el paciente puede experimentar una hemorragia persistente. Si esto ocurre, debe comunicarse inmediatamente con el médico. La formación de anticuerpos neutralizantes contra el factor de von Willebrand es una complicación conocida del tratamiento de pacientes con enfermedad de von Willebrand. Si se producen anticuerpos neutralizantes (inhibidores), esto puede manifestarse como un resultado clínico insuficiente del tratamiento (la hemorragia no se controla con la dosis adecuada) o como una reacción alérgica. En estos casos, se recomienda contactar a un centro especializado en el tratamiento de la hemofilia. Después de la administración de dosis grandes, puede ocurrir hemólisis en pacientes con grupo sanguíneo A, B o AB.

Efectos adversos reportados después del uso de Immunate Muy frecuentes (pueden ocurrir en más de 1 de cada 10 pacientes)

• inhibición del factor VIII (en niños que no han sido tratados previamente con medicamentos que contienen factor VIII). Poco frecuentes (pueden ocurrir en menos de 1 de cada 100 pacientes)
• hipersensibilidad;
• inhibición del factor VIII [en pacientes que han sido tratados previamente con factor VIII (tratamiento durante más de 150 días)]. Frecuencia desconocida (la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles)
• trastornos de la coagulación (incapacidad para formar coágulos);
• ansiedad;
• parestesia (sensación de hormigueo o picazón);
• mareos;
• dolor de cabeza;
• conjuntivitis;
• taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada);
• palpitaciones;
• hipotensión (presión arterial baja);
• enrojecimiento facial repentino;
• palidez (apariencia pálida);
• dificultad para respirar;
• tos;
• vómitos;
• náuseas;
• urticaria (erupción urticaria en todo el cuerpo);
• erupción;
• picazón (sensación de picazón);
• rubor (enrojecimiento de la piel);
• transpiración excesiva;
• neurodermitis (piel picazón o áspera);
• dolor muscular;
• dolor en el pecho;
• sensación de incomodidad en el pecho;
• edema (retención de líquidos);
• fiebre;
• escalofríos;
• ardor y picazón en el sitio de inyección (reacciones en el sitio de inyección);
• dolor.

Notificación de efectos adversos

Si se producen cualquier efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en el folleto, debe informar a su médico o farmacéutico. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Efectos Adversos de Medicamentos del Ministerio de Salud. Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización. Al notificar los efectos adversos, se puede recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.

5. Cómo conservar el medicamento Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Conservar en un lugar fuera del alcance de los niños. Conservar y transportar en condiciones de refrigeración (2°C – 8°C). No congelar. Conservar en el envase original para protegerlo de la luz. No usar este medicamento después de la fecha de caducidad indicada en la etiqueta y el envase después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado. Durante el período de validez, el producto puede conservarse a temperatura ambiente (hasta 25°C) durante un período no superior a 6 meses. Debe anotarse en el envase del producto el momento en que se inició el almacenamiento a temperatura ambiente. Después de almacenar a temperatura ambiente, el medicamento Immunate no debe volver a refrigerarse, sino que debe usarse de inmediato o descartarse. No usar este medicamento si, después de la reconstitución, la solución es turbia o contiene sedimento. Los medicamentos no deben desecharse por el desagüe ni en los contenedores de basura domésticos. Debe preguntar al farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no se necesitan. Este procedimiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase y otra información

Qué contiene Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Polvo:

• Los principios activos del medicamento son el factor de coagulación humana VIII y el factor de von Willebrand humano. Cada frasco contiene nominalmente 500 UI de factor VIII y 375 UI de factor de von Willebrand obtenidos a partir de plasma humano. Después de la reconstitución en el disolvente suministrado, el producto contiene aproximadamente 100 UI/ml de factor VIII de plasma humano y 75 UI/ml de factor de von Willebrand de plasma humano.
• Los demás componentes son albúmina humana, glicina, cloruro de sodio, citrato de sodio, clorhidrato de lisina y cloruro de calcio.

Disolvente:

• Agua para inyección

Cómo se presenta Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF y qué contiene el envase

Polvo y disolvente para preparar una solución inyectable. Polvo blanco o amarillo claro o masa cristalizada. El polvo y el disolvente están disponibles en frascos de vidrio de un solo uso, Ph. Eur. (polvo: vidrio tipo II; disolvente: vidrio tipo I), cerrados con tapones de goma butílica, Ph. Eur. Cada envase contiene: 1 frasco de Immunate 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF, 1 frasco con agua para inyección (5 ml), 1 conjunto de transferencia o filtración, 1 jeringa de un solo uso (5 ml), 1 aguja de un solo uso y 1 conjunto de infusión (aguja de mariposa). Tamaño del envase: 1 x 500 UI de FVIII/ 375 UI de VWF

Título del responsable y fabricante

Responsable

Takeda Pharma Sp. z o.o. ul. Prosta 68 00-838 Varsovia

Fabricante

Takeda Manufacturing Austria AG Industriestrasse 67 1221 Viena Austria

Este medicamento está autorizado para su comercialización en los estados miembros del Espacio Económico Europeo bajo los siguientes nombres:

Nombres

Immunate: Austria, Bulgaria, Chipre, Estonia, Finlandia, Alemania, Letonia, Lituania, Malta, Polonia, Portugal, Rumania, Eslovaquia, Eslovenia, Suecia Immunate Stim Plus: República Checa Immunate S/D: Hungría Talate: Italia Fecha de la última revisión del folleto:12/2021 ----------------------------------------------------------------------------------

Otras fuentes de información

Información destinada exclusivamente al personal médico especializado: Dosis en hemofilia ALa dosis y la duración del tratamiento sustitutivo dependen del grado de deficiencia del factor VIII, la ubicación y la extensión de la hemorragia, así como del estado clínico del paciente. La dosis de factor VIII administrada se expresa en unidades internacionales (UI), en relación con el estándar actual de la OMS para los productos que contienen factor VIII. La actividad del factor VIII en el suero se expresa como un porcentaje (en relación con el suero humano normal) o en UI (en relación con el Estándar Internacional para el factor VIII en suero). Una unidad internacional (UI) de actividad del factor VIII es igual a la cantidad de factor VIII en un mililitro de suero humano normal. El cálculo de la dosis necesaria de factor VIII se basa en la observación empírica de que 1 UI de factor VIII por kilogramo de peso corporal aumenta la actividad del factor VIII en suero en aproximadamente un 2% de la actividad normal. La dosis necesaria se calcula según la siguiente fórmula:

Fórmula para calcular la dosis necesaria

Número de unidades necesarias = peso corporal (kg) x aumento deseado del factor VIII (%) x 0,5

La cantidad administrada, así como la frecuencia de administración, deben depender siempre de la eficacia clínica en cada caso individual. Hemorragias y cirugíasEn el caso de los siguientes tipos de hemorragias, la actividad del factor VIII en el momento adecuado no debe caer por debajo del nivel de actividad en suero indicado (en % de la normalidad o UI/dl). Al determinar la dosis según el tipo de hemorragia y la cirugía, se puede utilizar la siguiente tabla:

En ciertas circunstancias (por ejemplo, en presencia de un título bajo de inhibidor) pueden ser necesarias dosis más altas que las calculadas con la fórmula. Profílaxis a largo plazoEn la profilaxis a largo plazo de hemorragias en pacientes con hemofilia A severa, las dosis de factor VIII habitualmente utilizadas son de 20 a 40 UI por kilogramo de peso corporal a intervalos de 2 a 3 días. En algunos casos, especialmente en pacientes más jóvenes, pueden ser necesarios intervalos más cortos entre dosis o dosis más altas. Dosis en la enfermedad de von WillebrandEl tratamiento sustitutivo con Immunate para controlar las hemorragias se basa en las directrices para la hemofilia A. Immunate contiene una cantidad relativamente grande de factor VIII en relación con el contenido de factor de von Willebrand, por lo que el médico que lo administra debe ser consciente de que la continuación del tratamiento puede llevar a un aumento excesivo de FVIII:C, lo que puede aumentar el riesgo de incidentes tromboembólicos. Niños y adolescentesEl producto debe usarse con precaución en niños menores de 6 años que han estado expuestos de manera limitada a productos que contienen factor VIII, ya que los datos sobre este grupo de pacientes son limitados. La dosis en la hemofilia A en niños y adolescentes menores de 18 años se determina según el peso corporal y, por lo tanto, generalmente se basa en las mismas directrices que para los pacientes adultos. La dosis y la frecuencia de administración deben depender siempre de la eficacia clínica en cada caso individual (ver punto 4.4). En algunos casos, especialmente en pacientes más jóvenes, pueden ser necesarios intervalos más cortos entre dosis o dosis más altas.