Emoclot

Hoja de instrucciones del paquete: información para el usuario

EMOCLOT, 500 UI, polvo y disolvente para preparar una solución
para inyección y perfusión
EMOCLOT, 1000 UI, polvo y disolvente para preparar una solución
para inyección y perfusión

Factor VIII de coagulación sanguínea humano

Es importante leer detenidamente el contenido de esta hoja de instrucciones antes de usar el medicamento, ya que contiene

información importante para el paciente.

• Debe conservar esta hoja de instrucciones para poder volver a leerla si es necesario.
• En caso de dudas, debe consultar a su médico.
• Este medicamento ha sido recetado específicamente para usted. No debe dárselo a otros. El medicamento puede ser perjudicial para otra persona, incluso si los síntomas de su enfermedad son los mismos.
• Si el paciente presenta algún efecto adverso, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico. Véase el punto 4.

Índice de la hoja de instrucciones:

• 1. Qué es EMOCLOT y para qué se utiliza
• 2. Información importante antes de usar EMOCLOT
• 3. Cómo usar EMOCLOT
• 4. Posibles efectos adversos
• 5. Cómo conservar EMOCLOT
• 6. Contenido del paquete y otra información

1. Qué es EMOCLOT y para qué se utiliza

EMOCLOT es un concentrado de factor VIII de coagulación sanguínea humano altamente purificado obtenido
de plasma sanguíneo humano. El factor VIII es una proteína con actividad antihemorrágica.
EMOCLOT se utiliza:

• en el tratamiento y la prevención de hemorragias en pacientes con deficiencia congénita de factor VIII (hemofilia A);
• en el tratamiento de hemorragias en pacientes con deficiencia adquirida de factor VIII;
• en el tratamiento de pacientes con hemofilia con anticuerpos contra el factor VIII (inhibidores).

2. Información importante antes de usar EMOCLOT

Cuándo no usar EMOCLOT

si el paciente es alérgico al factor VIII humano o a alguno de los demás componentes de este
medicamento (enumerados en el punto 6).

Precauciones y advertencias

Antes de comenzar a usar EMOCLOT, debe discutirlo con su médico.
Hipersensibilidad
Es posible que ocurran reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico relacionadas con EMOCLOT.
EMOCLOT contiene cantidades residuales de proteínas humanas distintas del factor VIII. Los pacientes deben ser informados sobre los síntomas tempranos de reacciones de hipersensibilidad. La administración del medicamento debe interrumpirse inmediatamente si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas que pueden indicar una reacción alérgica: erupción, urticaria generalizada, opresión en el pecho, respiración silbante, presión arterial baja y reacción alérgica aguda.
En caso de choque, debe interrumpirse la administración y seguir las pautas de tratamiento para el choque.
Anticuerpos
La formación de inhibidores (anticuerpos) es una complicación conocida que puede ocurrir durante el tratamiento con todos los medicamentos que contienen factor VIII. Estos inhibidores, especialmente a concentraciones altas, interrumpen el tratamiento efectivo y el paciente debe ser monitoreado cuidadosamente para detectar la formación de estos inhibidores. Si la hemorragia del paciente no se controla adecuadamente después de usar EMOCLOT, debe informar a su médico de inmediato.
Eventos cardiovasculares
En pacientes con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, el tratamiento sustitutivo con factor VIII puede aumentar el riesgo de trastornos cardiovasculares.
Complicaciones relacionadas con la administración por catéter
En caso de que sea necesario usar un dispositivo de administración en una vena central, debe considerarse el riesgo de complicaciones relacionadas con su uso, incluyendo infecciones locales, bacteriemia y trombosis en el sitio de inserción del catéter.
Seguridad viral
En el caso de los medicamentos producidos a partir de sangre o plasma humano, se toman medidas preventivas adecuadas para evitar la transmisión de infecciones a los pacientes. Estas medidas incluyen:

• la selección cuidadosa de los donantes de sangre y plasma para asegurarse de que se excluyan las personas con riesgo de ser portadoras de infecciones;
• las pruebas de cada donación y lote de plasma (colección de donaciones) para detectar virus y infecciones.
• la inclusión en el proceso de procesamiento de la sangre o el plasma de procedimientos que inactivan o eliminan los virus. A pesar de estas medidas de precaución, no se puede excluir completamente la posibilidad de transmisión de agentes infecciosos a través de un medicamento preparado a partir de sangre o plasma humano. Esto también se aplica a los virus y patógenos desconocidos o recientemente descubiertos. Se considera que las medidas preventivas utilizadas son efectivas contra los virus con envoltura, como el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC), y los virus sin envoltura, como el virus de la hepatitis A (VHA). Estas medidas pueden tener una eficacia limitada contra los virus sin envoltura, como el parvovirus B19. La infección por parvovirus B19 puede ser perjudicial para las mujeres embarazadas (infección fetal) y para los pacientes con deficiencia de inmunidad o ciertos tipos de anemia (por ejemplo, anemia falciforme o anemia hemolítica).

Se recomienda encarecidamente que cada vez que se administre EMOCLOT a un paciente, se registre
el nombre y el número de lote del producto para poder determinar en el futuro qué lote del producto recibió el paciente.
En pacientes que reciben regularmente o de manera repetida factor VIII de origen plasma, debe considerarse la vacunación adecuada (contra la hepatitis A y B).
Niños y adolescentes
Las advertencias y precauciones mencionadas se aplican tanto a los adultos como a los niños.
Más información al final de la hoja de instrucciones en la sección destinada al personal médico especializado.

EMOCLOT y otros medicamentos

Debe informar a su médico o farmacéutico sobre todos los medicamentos que esté tomando actualmente o recientemente, así como sobre los medicamentos que planea tomar.
No se han reportado interacciones del factor VIII con otros medicamentos.
No hay datos especiales sobre el uso en niños.

Embarazo y lactancia

• Si la paciente está embarazada o en período de lactancia, o si sospecha que puede estar embarazada o planea tener un hijo, debe consultar a su médico antes de usar este medicamento.
• No se han realizado estudios sobre el efecto del factor VIII en la reproducción animal. Debido a la rareza de la hemofilia A en mujeres, no hay experiencia con el uso del factor VIII en mujeres embarazadas o en período de lactancia. Por lo tanto, el factor VIII solo debe usarse durante el embarazo y la lactancia si hay una indicación clínica clara.

Conducción de vehículos y uso de máquinas

EMOCLOT no afecta la capacidad de conducir vehículos o usar máquinas.

EMOCLOT contiene sodio

El medicamento contiene hasta 41 mg de sodio (principal componente de la sal común) por frasco de 10 ml. Esto equivale al 2,05% de la dosis diaria máxima recomendada de sodio en la dieta para adultos.

3. Cómo usar EMOCLOT

Este medicamento debe usarse siempre según las indicaciones de su médico. El tratamiento debe iniciarse
bajo el control de un médico experimentado en el tratamiento de la hemofilia.

Dosis recomendada

La dosis y la duración del tratamiento sustitutivo dependen del grado de deficiencia de factor VIII, del
lugar y la extensión de la hemorragia y del estado clínico del paciente.
Tratamiento a demanda
Al determinar la cantidad y frecuencia de la administración, debe guiarse por la eficacia clínica en el caso individual.
Profílaxis
En la profilaxis a largo plazo de hemorragias en pacientes con hemofilia A grave, se suelen administrar dosis de 20 a 40 UI de factor VIII por kilogramo de peso corporal cada 2 a 3 días.
En algunos casos, especialmente en pacientes más jóvenes, puede ser necesario administrar el medicamento en intervalos de tiempo más cortos o en dosis más altas.
Los pacientes tratados con factor VIII deben ser monitoreados cuidadosamente y sometidos a pruebas para detectar la formación de anticuerpos.
Durante el tratamiento, debe evaluarse el nivel adecuado de factor VIII para ajustar la dosis y la frecuencia de las infusiones. Especialmente en el caso de procedimientos quirúrgicos graves, es necesario un monitoreo preciso del tratamiento sustitutivo mediante pruebas de coagulación (actividad del factor VIII en el suero).
Niños y adolescentes
EMOCLOT no se recomienda para su uso en niños menores de 12 años debido a la falta de datos sobre la seguridad y eficacia.
Más información sobre la dosis y la duración del tratamiento se proporciona al final de esta hoja de instrucciones en la sección
destinada a los médicos y al personal médico especializado.

Método de administración

El medicamento se administra por vía intravenosa en inyección o perfusión lenta.
En el caso de la inyección intravenosa, se recomienda respetar el tiempo de administración de 3 a 5 minutos,
comprobando la frecuencia cardíaca del paciente y deteniendo la administración o reduciendo la velocidad de la infusión si la frecuencia cardíaca aumenta. La velocidad de la infusión debe determinarse individualmente para cada paciente.
Debe usarse exclusivamente el conjunto de inyección o perfusión suministrado, ya que la adsorción del factor VIII humano en las superficies internas de algunos conjuntos de inyección o perfusión puede ser la causa de un fracaso terapéutico.
Incompatibilidades: debido a la falta de estudios de compatibilidad de este medicamento, no debe mezclarse con otros productos medicinales.

Reconstitución del polvo con el disolvente:

• 1. llevar el frasco con el polvo y el frasco con el disolvente a temperatura ambiente;
• 2. mantener la temperatura ambiente durante todo el proceso de reconstitución (como máximo 10 minutos);
• 3. retirar las tapas protectoras de los frascos con el polvo y el disolvente;
• 4. limpiar con alcohol la superficie del tapón de ambos frascos;
• 5. abrir el paquete del material médico para la reconstitución retirando la tapa con cuidado para no tocar el dispositivo dentro del paquete (fig. A);
• 6. no retirar el dispositivo del paquete;
• 7. invertir el paquete con el dispositivo hacia arriba y insertar la punta de plástico a través del tapón del frasco con el disolvente para conectar la parte azul del dispositivo con el frasco del disolvente (fig. B);
• 8. sosteniendo el borde del paquete, retirarlo del dispositivo sin tocarlo (fig. C);
• 9. asegurarse de que el frasco con el polvo esté colocado en una superficie segura, invertir el dispositivo conectado y el frasco con el disolvente para que el frasco quede en la parte superior; presionar el adaptador transparente en el tapón del frasco con el polvo para que la punta de plástico del dispositivo pase a través del tapón; el disolvente fluirá automáticamente hacia el frasco con el polvo (fig. D);
• 10. después de que el disolvente haya fluido, retirar la parte azul del dispositivo de reconstitución con el frasco del disolvente conectado y desecharlo (fig. E);
• 11. mezclar suavemente hasta que el polvo se disuelva completamente (fig. F);
• 12. no agitar enérgicamente, debe evitarse la formación de espuma en la solución.

fig. A
fig. B

fig. C
fig. D

fig. E
fig. F

Administración de la solución

Después de la reconstitución, la solución puede contener algunos pequeños copos o partículas.
La solución reconstituida debe ser inspeccionada visualmente en busca de partículas sólidas o decoloración.
La solución debe ser transparente o ligeramente opalescente. No deben usarse soluciones turbias o que contengan sedimento.

• 1. Llenar la jeringa con aire retirando el émbolo de la jeringa, conectar la jeringa al dispositivo y, presionando el émbolo de la jeringa, introducir aire en el frasco con la solución reconstituida (fig. G);
• 2. sosteniendo el émbolo de la jeringa inmóvil, invertir el frasco y la jeringa para que el frasco con la solución reconstituida quede en la parte superior, y, retirando lentamente el émbolo, aspirar la solución a la jeringa (fig. H);
• 3. desconectar la jeringa girándola en sentido contrario a las agujas del reloj;
• 4. inspeccionar la solución en la jeringa, que debe ser transparente o ligeramente opalescente, sin partículas;
• 5. conectar la aguja alada a la jeringa y administrar en infusión o inyección intravenosa lenta.

fig. G
fig. H

Uso de una dosis mayor de la recomendada de EMOCLOT

No se conocen los síntomas de sobredosis de factor VIII humano.
En caso de ingesta accidental o sobredosis de EMOCLOT, debe acudir inmediatamente al hospital más cercano.
En caso de dudas adicionales relacionadas con el uso de este medicamento, debe consultar a su médico.

4. Posibles efectos adversos

Como cualquier medicamento, este medicamento puede causar efectos adversos, aunque no todos los pacientes los presentarán.
En caso de que se produzca alguno de los efectos adversos mencionados, debe informar a su médico o al hospital más cercano de inmediato:

• Reacciones alérgicas graves (hipersensibilidad): edema de la piel y las mucosas alrededor de la boca y la cara (edema angioneurótico). Esta reacción se ha observado raramente, pero en algunos casos puede empeorar y producir una reacción alérgica aguda, incluyendo choque.
• En pacientes con hemofilia A, pueden producirse anticuerpos neutralizantes (inhibidores) contra el factor VIII, lo que se manifiesta por una respuesta clínica deficiente al tratamiento. En estos casos, se recomienda consultar a un centro especializado en el tratamiento de la hemofilia.

Otros posibles efectos adversos:

• Otras reacciones alérgicas (hipersensibilidad) pueden incluir:
• ardor y dolor en el lugar de la inyección;
• escalofríos, enrojecimiento facial súbito, urticaria generalizada (que se extiende por toda la piel), erupción;
• dolor de cabeza
• caída de la presión arterial (hipotensión), ansiedad, taquicardia (frecuencia cardíaca acelerada), opresión en el pecho, respiración silbante;
• somnolencia (letargo);
• náuseas, vómitos;
• sensación de hormigueo. Estos efectos adversos se han observado en casos raros después de la administración de medicamentos que contienen factor VIII, pero en algunos casos pueden empeorar y producir reacciones alérgicas agudas, incluyendo choque.

La frecuencia de los efectos adversos después de la comercialización de EMOCLOT es desconocida, lo que significa que no puede determinarse con los datos disponibles.
También se ha observado la aparición de fiebre.
En niños no tratados previamente con medicamentos que contienen factor VIII, los anticuerpos bloqueantes (véase el punto 2) pueden producirse muy frecuentemente (más de 1 de cada 10 pacientes). Sin embargo, en pacientes que han sido tratados previamente con factor VIII (más de 150 días de tratamiento), el riesgo es poco frecuente (menos de 1 de cada 100 pacientes). Si esto ocurre, los medicamentos pueden dejar de funcionar adecuadamente en el paciente y puede producirse una hemorragia persistente. Si esto ocurre, debe comunicarse de inmediato con su médico.
Efectos adversos adicionales en niños
Aunque no hay datos especiales sobre la población pediátrica, algunos datos publicados sobre estudios de eficacia y seguridad no mostraron diferencias significativas entre adultos y niños con la misma afección.

Notificación de efectos adversos

Si se producen efectos adversos, incluidos los efectos adversos no mencionados en esta hoja de instrucciones, debe informar a su médico o enfermera. Los efectos adversos pueden notificarse directamente al Departamento de Vigilancia de Medicamentos del Ministerio de Sanidad:
Calle Alcalá, 56,
28071 Madrid,
teléfono: 913 508 200,
fax: 913 508 201,
Sitio web: https://www.aemps.gob.es/
Al notificar los efectos adversos, se pueden recopilar más información sobre la seguridad del medicamento.
Los efectos adversos también pueden notificarse al titular de la autorización de comercialización.

5. Cómo conservar EMOCLOT

El medicamento debe conservarse en un lugar fuera del alcance de los niños. No debe usarse después de la fecha de caducidad impresa en el paquete después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes indicado.
Conservar en el refrigerador (2°C - 8°C). No congelar. Conservar en el paquete exterior para protegerlo de la luz.
Antes de su uso y durante el período de validez del medicamento, el frasco con el polvo puede conservarse a temperatura ambiente, no superior a 25°C, durante un máximo de 6 meses consecutivos. Después de este tiempo, el medicamento debe desecharse. En ningún caso, el medicamento puede volver a colocarse en el refrigerador si ha sido conservado a temperatura ambiente.
En el paquete exterior (caja) debe anotarse la fecha inicial de conservación a temperatura ambiente.
Después de abrir los frascos, el contenido debe usarse de inmediato. El contenido de un frasco debe usarse para una sola administración del medicamento.
No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni por los contenedores de residuos domésticos. Debe preguntar a su farmacéutico cómo eliminar los medicamentos que ya no necesita. Este comportamiento ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del paquete y otra información

Qué contiene EMOCLOT

El principio activo del medicamento es el factor VIII de coagulación sanguínea humano.

La potencia del producto (UI) se ha determinado mediante un método cromogénico de acuerdo con la Farmacopea Europea.
La actividad específica del medicamento es de aproximadamente 80 UI/mg de proteína.
El medicamento se produce a partir de plasma sanguíneo humano donado.
El medicamento contiene: factor de von Willebrand: actividad de cofactor de ristocetina (RCO) no inferior a
10 UI/ml para la presentación de 500 UI/10 ml y no inferior a 20 UI/ml para la presentación de 1000 UI/10 ml.
Los demás componentes del medicamento son citrato de sodio, cloruro de sodio, glicina, cloruro de calcio.
Disolvente: agua para inyección.

Cómo se presenta EMOCLOT y qué contiene el paquete

Polvo y disolvente para preparar una solución para inyección y perfusión.
Después de la reconstitución, la solución puede contener algunos pequeños copos o partículas.
La solución reconstituida debe ser inspeccionada visualmente en busca de partículas sólidas o decoloración.
La solución debe ser transparente o ligeramente opalescente. No deben usarse soluciones turbias o que contengan sedimento.
El paquete de EMOCLOT contiene un frasco con el polvo, un frasco con el disolvente para preparar la solución para la administración, y un conjunto estéril para la reconstitución y la administración que incluye un dispositivo de reconstitución, una jeringa de un solo uso y una aguja alada con tubo de PCV.
Emoclot, 500 UI/10 ml
1 frasco con el polvo + 1 frasco con el disolvente + conjunto para la reconstitución y la administración.
Emoclot, 1000 UI/10 ml,
1 frasco con el polvo + 1 frasco con el disolvente + conjunto para la reconstitución y la administración.

Título del responsable y fabricante Responsable

Kedrion S.p.A. - Loc. Ai Conti, 55051 Castelvecchio Pascoli, Barga (Lucca), Italia
Fabricante
Kedrion S.p.A. - 55027 Bolognana, Gallicano (Lucca), Italia
Para obtener información más detallada, debe dirigirse al representante del responsable del medicamento
MB&S, Calle de Chełmska, 30/34, Varsovia
Teléfono/fax: 22 8515210

Fecha de la última actualización de la hoja de instrucciones:

Información destinada exclusivamente al personal médico especializado:

Monitoreo del tratamiento
Durante el tratamiento, debe evaluarse el nivel adecuado de factor VIII para ajustar la dosis y la frecuencia de las infusiones. La respuesta al factor VIII puede variar en cada paciente individual en términos de tiempo de vida media y niveles de recuperación. La dosis basada en el peso corporal puede requerir ajustes en pacientes con bajo peso o sobrepeso.
Es especialmente importante un monitoreo preciso del tratamiento sustitutivo en el caso de procedimientos quirúrgicos graves, mediante la determinación de la actividad de coagulación (actividad del factor VIII en el suero) para determinar la dosis y la frecuencia de las infusiones exactas.
En el caso del uso de una prueba de coagulación in vitrode una etapa basada en el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) para determinar la actividad del factor VIII en muestras de sangre de los pacientes, tanto el tipo de reactivo aPTT como el estándar de referencia utilizado en la prueba pueden tener un impacto significativo en los resultados de la determinación de la actividad del factor VIII en el suero.
También pueden ocurrir diferencias significativas entre los resultados de la prueba de coagulación de una etapa basada en el aPTT y los resultados de la prueba cromogénica realizada de acuerdo con la Farmacopea Europea. Esto es especialmente importante en el caso de cambios en el laboratorio y (o) los reactivos utilizados en la prueba.

Dosis

La dosis y la duración del tratamiento sustitutivo dependen del grado de deficiencia de factor VIII, del
lugar y la extensión de la hemorragia y del estado clínico del paciente.
La cantidad de unidades de factor VIII administradas se expresa en unidades internacionales (UI) equivalentes a los estándares actuales de la OMS para los productos de factor VIII. La actividad del factor VIII en el suero se expresa como porcentaje (en relación con el plasma sanguíneo humano normal) o en unidades internacionales (en relación con los estándares internacionales de factor VIII en el suero).
Una unidad internacional (UI) de actividad del factor VIII es equivalente a la cantidad de factor VIII presente en 1 ml de plasma sanguíneo de una persona sana.
Tratamiento a demanda
El cálculo de la dosis de factor VIII necesaria se basa en datos empíricos que demuestran que 1 UI de factor VIII por kilogramo de peso corporal aumenta la actividad del factor VIII en el suero en un 1,5% al 2%.
La dosis necesaria se determina según la siguiente fórmula:
Número de unidades necesarias = peso corporal [kg] x aumento deseado de la actividad del factor VIII [%]
[UI/dl] x 0,4
Al determinar la cantidad y la frecuencia de la administración, debe guiarse siempre por la eficacia clínica en el caso individual.
En los siguientes casos de hemorragias, la actividad del factor VIII en el suero no debe caer por debajo del valor indicado en el momento adecuado (en % de la normalidad o UI/dl).
La siguiente tabla puede servir de base para la dosis en los episodios de hemorragia y los procedimientos quirúrgicos:

Gravedad de la hemorragia / Tipo de procedimiento quirúrgico

Frecuencia de la dosis (horas)/

Duración del tratamiento (días)

Hemorragias:
Hemorragia temprana en la articulación,
hemorragia en el músculo o en la cavidad bucal

Nivel de factor VIII necesario (%) (UI/dl)

• 20 - 40 Repetir las infusiones cada 12 a 24 horas durante al menos 1 día, hasta que cese la hemorragia, evaluada por la desaparición del dolor o la curación de la herida. Hemorragia más grave en la articulación, hemorragia en el músculo o hematoma
• 30 - 60 Repetir cada 12-24 horas durante 3-4 días o más, hasta que cese el dolor o la discapacidad aguda. Hemorragias que ponen en peligro la vida
• 60 - 100 Repetir cada 8 a 24 horas hasta que cese el peligro Quirúrgicos: Procedimientos quirúrgicos menores, incluyendo la extracción de un diente
• 30 – 60 Repetir las infusiones cada 24 horas durante al menos 1 día, hasta que se produzca la curación. Procedimientos quirúrgicos graves
• 80 – 100 (antes y después de la operación) Repetir cada 8 a 24 horas hasta que se produzca la curación de las heridas, y luego durante al menos 7 días para mantener la actividad del factor VIII en un nivel del 30% al 60% (30 UI/dl - 60 UI/dl).

Profílaxis
En la profilaxis a largo plazo de hemorragias en pacientes con hemofilia A grave, se suelen administrar dosis de 20 a 40 UI de factor VIII por kilogramo de peso corporal cada 2 a 3 días.
En algunos casos, especialmente en pacientes más jóvenes, puede ser necesario administrar el medicamento en intervalos de tiempo más cortos o en dosis más altas.
Niños y adolescentes
EMOCLOT no se recomienda para su uso en niños menores de 12 años debido a la falta de datos sobre la seguridad y eficacia. La dosis en adolescentes (12-18 años) en cada indicación se calcula en función del peso corporal.

Método de administración

Administrar por vía intravenosa en inyección o perfusión lenta.
En el caso de la inyección intravenosa, se recomienda respetar el tiempo de administración de 3 a 5 minutos,
comprobando la frecuencia cardíaca del paciente y deteniendo la administración o reduciendo la velocidad de la infusión si la frecuencia cardíaca aumenta.
La velocidad de la infusión debe determinarse individualmente para cada paciente.
La instrucción para la reconstitución del medicamento antes de la administración se encuentra en el punto 3. Cómo usar EMOCLOT.
Inhibidores
La importancia clínica de un inhibidor formado dependerá del título del inhibidor, siendo los inhibidores de bajo título menos problemáticos que los de alto título.
En general, todos los pacientes tratados con productos de factor VIII deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar la formación de inhibidores, mediante la observación del estado clínico y la evaluación de las pruebas de laboratorio. Si, a pesar de la administración de la dosis adecuada, no se logra el nivel esperado de actividad del factor VIII en el suero o no se controla la hemorragia, debe realizarse una prueba para detectar la presencia de inhibidores del factor VIII. En pacientes con una actividad inhibitoria significativa, el tratamiento con factor VIII puede ser ineficaz y debe considerarse otras opciones terapéuticas. El tratamiento de estos pacientes debe llevarse a cabo bajo la supervisión de médicos experimentados en el tratamiento de la hemofilia y los inhibidores del factor VIII.