FINGOLIMOD KERN PHARMA 0.5 mg HARD CAPSULES

Introduction

Package Leaflet: Information for the User

Fingolimod Kern Pharma 0.5 mg Hard Capsules EFG

Read the entire package leaflet carefully before starting to take this medication, as it contains important information for you.

• Keep this package leaflet, as you may need to read it again.
• If you have any questions, consult your doctor or pharmacist.
• This medication has been prescribed to you only, and you should not give it to others, even if they have the same symptoms as you, as it may harm them.
• If you experience side effects, consult your doctor or pharmacist, even if they are side effects not listed in this package leaflet. See section 4.

Contents of the Package Leaflet

1. What is Fingolimod Kern Pharma and what is it used for
2. What you need to know before taking Fingolimod Kern Pharma
3. How to take Fingolimod Kern Pharma
4. Possible side effects
5. Storage of Fingolimod Kern Pharma
6. Package Contents and Additional Information

1. What is Fingolimod Kern Pharma and what is it used for

What is Fingolimod Kern Pharma

The active ingredient is fingolimod.

What fingolimod is used for

Fingolimod is used in adults, children, and adolescents (10 years of age and older) to treat relapsing-remitting multiple sclerosis (MS) (with relapses), particularly in:

• Patients who do not respond to treatment despite MS treatment.

or

• Patients who rapidly develop severe MS.

Fingolimod does not cure MS, but it helps reduce the number of relapses and slow the progression of physical disabilities due to MS.

What is Multiple Sclerosis

MS is a chronic disease that affects the central nervous system (CNS), which consists of the brain and spinal cord. In MS, inflammation destroys the protective sheath (called myelin) that covers the nerves in the CNS, preventing the nerves from functioning properly. This process is called demyelination.

Relapsing-remitting MS is characterized by repeated attacks (relapses) of neurological symptoms that reflect the inflammation occurring in the CNS. Symptoms vary from patient to patient but usually include difficulty walking, loss of sensation in a part of the body (numbness), vision problems, or balance disorders. The symptoms of a relapse may disappear completely when the relapse ends, but some problems may persist.

How fingolimod works

Fingolimod helps combat the immune system's attacks on the CNS by reducing the ability of some white blood cells (lymphocytes) to move freely within the body and preventing them from reaching the brain and spinal cord. This limits nerve damage attributed to multiple sclerosis. Fingolimod also reduces some of the immune responses in your body.

2. What you need to know before starting to take Fingolimod Kern Pharma

Do not take fingolimod

• Ifyou have a weakened immune system(due to an immunodeficiency syndrome, a disease, or medications that suppress the immune system).
• Ifyour doctor suspects that you may have a rare brain infection known as progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) or if you have been confirmed to have PML.
• Ifyou have a severe active infection or a chronic active infectionsuch as hepatitis or tuberculosis.
• Ifyou have active cancer.
• Ifyou have severe liver problems.
• If, in the last 6months, you have had a heart attack, chest pain, stroke, or warning signs of a stroke, or any type of heart failure.
• Ifyou have any type of irregular or abnormal heartbeat(arrhythmia), including patients in whom the electrocardiogram (ECG) shows a prolonged QT interval before starting treatment with fingolimod.
• If you are taking or have recently taken medications for an irregular heartbeatsuch as quinidine, disopyramide, amiodarone, or sotalol.
• If you are pregnantor if you are a woman of childbearing age and are not using an effective contraceptive method.
• If you are allergicto fingolimod or to any of the other components of this medication (included in section 6).

If any of the above cases apply to you or if you are unsure, tell your doctor before taking fingolimod.

Warnings and precautions

Consult your doctor before starting to take fingolimod:

• If you have severe respiratory problems when sleeping (severe sleep apnea).
• If you have been told that you have an abnormal electrocardiogram.
• If you have symptoms of a slow heart rate(e.g., dizziness, nausea, or palpitations).
• If you are taking or have recently taken medications that slow your heart rate(such as beta-blockers, verapamil, diltiazem, or ivabradine, digoxin, anticholinesterase agents, or pilocarpine).
• If you have a history of sudden loss of consciousness or fainting (syncope).
• If you plan to get vaccinated.
• If you have never had chickenpox.
• If you have or have haddisordersor other signs of inflammation in the central vision area (the macula) of the eye (a condition known as macular edema, see below) or an eye infection (uveitis) or if you havediabetes (which can cause eye problems).
• If you have liver problems.
• If you have high blood pressure that cannot be controlled with medication.
• If you have severe lung problemsor "smoker's cough."

If any of the above cases apply to you or if you are unsure, tell your doctor before taking fingolimod.

Slow heart rate (bradycardia) and irregular heartbeats

At the start of treatment or after taking the first dose of 0.5 mg, in the case that you have been changed from a previous dose of 0.25 mg once a day, fingolimod causes a decrease in heart rate. As a result, you may feel dizzy or tired, be aware of your heartbeat, or your blood pressure may drop. If these effects are severe, tell your doctor immediately, as you may need immediate treatment.Fingolimod can also cause irregular heartbeats, especially after the first dose. Irregular heartbeats usually normalize in less than a day. The slow heart rate usually normalizes within a month. During this period, no clinically significant effect on heart rate is usually expected.

Your doctor will ask you to stay in the office or hospital for at least 6 hours, with pulse and blood pressure checks every hour, after taking the first dose of fingolimod or after taking the first dose of 0.5 mg, in the case that you have been changed from a previous dose of 0.25 mg once a day, so that appropriate measures can be taken in case of adverse effects that appear at the start of treatment. You will need to have an electrocardiogram before the first dose of fingolimod and after the 6-hour monitoring period. Your doctor may continuously monitor your electrocardiogram during this time. If after the 6-hour period you have a very slow or decreasing heart rate, or if your electrocardiogram shows abnormalities, you will need to be monitored for a longer period (at least 2 hours more and possibly overnight, until this is resolved). The same may apply if you are resuming fingolimod after a pause in treatment, depending on both the duration of the pause and how long you were taking fingolimod before the pause.

If you have or are at risk of having irregular or abnormal heartbeats, if your electrocardiogram is abnormal, or if you have heart disease or heart failure, fingolimod may not be suitable for you.

If you have suffered from sudden fainting spells or a slow heart rate in the past, fingolimod may not be suitable for you. You will be evaluated by a cardiologist (heart specialist) who will advise you on how to start treatment with fingolimod, including nighttime monitoring.

If you are taking other medications that can slow your heart rate, fingolimod may not be suitable for you. You need to be evaluated by a cardiologist, who will assess whether you can switch to alternative medications that do not slow the heart rate to allow treatment with fingolimod. If such a change is not possible, the cardiologist will advise you on how to start treatment with fingolimod, including nighttime monitoring.

If you have never had chickenpox

If you have not had chickenpox, your doctor will check your immunity to the virus that causes it (varicella-zoster virus). If you are not protected against the virus, you will likely need to be vaccinated before starting treatment with fingolimod. If so, your doctor will delay the start of treatment with fingolimod for one month after completing the vaccination cycle.

Infections

Fingolimod reduces the number of white blood cells in your blood (especially the number of lymphocytes). White blood cells fight infections. During treatment with fingolimod (and up to two months after you stop treatment), you may be more likely to get infections. You may even have a worsening of an infection you already have. Infections can be serious and potentially life-threatening. If you think you have an infection, have a fever, have flu-like symptoms, have herpes (shingles), or have a headache accompanied by stiffness in the neck, sensitivity to light, nausea, rash, and/or confusion or seizures (which can be symptoms of meningitis and/or encephalitis caused by a fungal or herpes virus infection), contact your doctor immediately because it can be serious and life-threatening.

Human papillomavirus (HPV) infection, including papilloma, dysplasia, warts, and HPV-associated cancer, has been reported in patients treated with fingolimod. Your doctor will assess whether you need to be vaccinated against HPV before starting treatment. If you are a woman, your doctor will also recommend that you have regular HPV screenings.

PML

PML is a rare brain disorder caused by an infection that can cause severe disability or death. Your doctor will perform magnetic resonance imaging (MRI) scans before starting treatment and during treatment to monitor the risk of PML.

If you think your MS is getting worse or if you notice any new symptoms, such as changes in your mood or behavior, worsening or appearance of weakness on one side of your body, changes in vision, confusion, memory problems, or difficulties with speech and communication, tell your doctor as soon as possible.These can be symptoms of PML. Also, talk to your family members or caregivers about your treatment. Symptoms may appear without you realizing it.

If you develop PML, it can be treated, and your treatment with fingolimod will be discontinued. Some people have an inflammatory reaction when fingolimod is eliminated from the body. This reaction (known as immune reconstitution inflammatory syndrome or IRIS) can cause a worsening of your disease, including a worsening of brain function.

Macular edema

Before starting treatment with fingolimod, your doctor may request an eye examination if you have or have had visual disorders or other signs of inflammation in the central vision area (the macula) of the eye, an eye infection (uveitis), or diabetes.

After starting treatment with fingolimod, your doctor may request an eye examination after 3 or 4 months of treatment.

The macula is a small area of the retina located at the back of the eye that allows you to see shapes, colors, and details clearly and sharply. Fingolimod can cause inflammation of the macula, and this condition is known as macular edema. Inflammation usually occurs within the first four months of treatment with fingolimod.

If you have diabetesor have had an eye inflammation known as uveitis, you are more likely to develop macular edema. In these cases, your doctor will want you to have regular eye checks to detect macular edema.

If you have had macular edema, consult your doctor before continuing treatment with fingolimod.

Macular edema can cause the same visual symptoms as those produced in an MS attack (optic neuritis). At first, you may not have symptoms. You need to tell your doctor about any changes you notice in your vision. Your doctor may want to perform an eye examination, especially if:

• The center of your field of vision becomes blurry or contains shadows;
• A blind spot appears in the center of your field of vision;
• You have trouble seeing colors or small details.

Liver function tests

If you have severe liver problems, you should not take fingolimod. Fingolimod can affect liver function. You may not notice any symptoms, but if you notice a yellowish tint to your skin or the white part of your eyes, unusually dark urine (brown-colored), pain in your right side of the stomach (abdomen), fatigue, loss of appetite, or nausea and vomiting without apparent cause, tell your doctor immediately.

If you have any of these symptoms after starting treatment with fingolimod, tell your doctor immediately.

Before, during, and after treatment, your doctor will request blood tests to check your liver function. You may need to stop treatment if the results of your blood tests indicate a problem with your liver.

High blood pressure

Since fingolimod can cause a slight increase in blood pressure, your doctor will want you to have your blood pressure checked regularly.

Lung problems

Fingolimod has a mild effect on lung function. Patients with severe lung problems or "smoker's cough" are more likely to develop adverse effects.

Blood count

The expected effect of treatment with fingolimod is to reduce the number of white blood cells in your blood. This effect usually normalizes during the 2 months after stopping treatment. If you need to have blood tests, tell your doctor that you are taking Fingolimod, as your doctor may not understand the results of the tests if you do not. For certain blood tests, your doctor may need more blood than usual.

Before starting treatment with fingolimod, your doctor will check if you have enough white blood cells in your blood and may want to repeat checks regularly. If you do not have enough white blood cells, you may need to stop treatment with fingolimod.

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)

A condition known as posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) has been rarely reported in patients with MS treated with fingolimod. Symptoms can include sudden and severe headache, confusion, seizures, and changes in vision. Tell your doctor immediately if you experience any of these symptoms during treatment with fingolimod, as it can be serious.

Cancer

Cases of skin cancer have been reported in patients with MS treated with fingolimod. Tell your doctor immediately if you notice any nodules on your skin (e.g., shiny nodules with a pearl-like appearance), spots, or open sores that do not heal within weeks.Symptoms of skin cancer can include abnormal growth or changes in skin tissue (e.g., unusual moles) that change color, shape, or size over time. Before starting treatment with fingolimod, a skin examination is required to check if you have any nodules on your skin. Your doctor will also perform regular skin checks during treatment with fingolimod. If any skin problems appear, your doctor may refer you to a dermatologist, who may decide if it is important to visit you regularly.

A type of cancer of the lymphatic system (lymphoma) has been reported in patients with MS treated with fingolimod.

Sun exposure and sun protection

Fingolimod weakens your immune system, which increases the risk of developing cancer, especially skin cancer. You should limit your exposure to the sun and UV rays by:

• using suitable protective clothing.
• applying a sunscreen with a high UV protection index regularly.

Unusual brain lesions associated with MS relapses

Rare cases of large and unusual brain lesions associated with MS relapses have been reported in patients treated with fingolimod. In the case of severe relapses, your doctor will assess the need to perform an MRI scan to evaluate your condition and decide if you need to stop taking fingolimod.

Switching from other treatments to fingolimod

Your doctor may switch you directly from interferon beta, glatiramer acetate, or dimethyl fumarate to fingolimod if there are no signs of treatment-related abnormalities. Your doctor may need to perform a blood test to rule out such abnormalities. After stopping natalizumab, you may need to wait for 2-3 months before starting treatment with fingolimod. To switch from teriflunomide, your doctor may advise you to wait for a period or undergo an accelerated elimination procedure. If you have been treated with alemtuzumab, a thorough evaluation is necessary, and you should discuss it with your doctor to decide if fingolimod is suitable for you.

Women of childbearing age

If fingolimod is used during pregnancy, it may harm the fetus. Before starting treatment with fingolimod, your doctor will explain the risks and ask you to have a pregnancy test to ensure you are not pregnant. Your doctor will give you a card that explains why you should not become pregnant while taking fingolimod and what you should do to avoid becoming pregnant while taking fingolimod. During treatment and for 2 months after stopping treatment, you must use an effective contraceptive method (see section "Pregnancy and breastfeeding").

MS worsening after stopping treatment with fingolimod

Do not stop taking fingolimod or change the dose your doctor has prescribed without discussing it with your doctor first.

Tell your doctor immediately if you think your MS is getting worse after stopping treatment with fingolimod, as it can be serious(section 3 "If you stop treatment with fingolimod" and also section 4, "Possible side effects").

Elderly patients

Experience with fingolimod in elderly patients (over 65 years) is limited. If in doubt, consult your doctor.

Children and adolescents

Fingolimod should not be administered to children under 10 years of age, as it has not been studied in patients with MS in this age group.

The warnings and precautions mentioned above also apply to children and adolescents. The following information is especially important for children and adolescents and their caregivers:

• Before starting treatment with fingolimod, your doctor will check your vaccination status. If you have not received certain vaccinations, it may be necessary to administer them before you can start treatment with fingolimod.
• The first time you take fingolimod, or when you switch from a daily dose of 0.25 mg to a daily dose of 0.5 mg, your doctor will monitor your heart rate and heartbeats (see the previous section "Slow heart rate (bradycardia) and irregular heartbeats").
• If you have seizures or attacks before taking or while taking fingolimod, tell your doctor.
• If you suffer from depression or anxiety or if you feel depressed or anxious during treatment with fingolimod, tell your doctor. You may need closer monitoring.

Other medications and fingolimod

Tell your doctor or pharmacist if you are taking, have recently taken, or may need to take any other medication. Tell your doctor if you are taking any of the following medications:

• Medications that suppress or modulate the immune system, including other medications used to treat MS, such as interferon beta, glatiramer acetate, natalizumab, mitoxantrone, teriflunomide, dimethyl fumarate, or alemtuzumab. You should not use fingolimod with these medications because it can enhance the effect on the immune system (see also "Do not use fingolimod").
• Corticosteroidsdue to an added effect on the immune system.
• Vaccines. If you need a vaccine, tell your doctor first. During treatment with fingolimod and up to two months after stopping treatment, you should not receive certain types of vaccines (live attenuated virus vaccines) because they can cause infections.

2. Antes de tomar Fingolimod Kern Pharma

No tome Fingolimod Kern Pharma

• Si es alérgico(hipersensible) al fingolimod o a cualquier otro componente de este medicamento (enumerado en la sección 6).
• Si tiene menos de 10 años de edado pesa menos de 40 kg.
• Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
  • Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, como por ejemplo, los corticosteroides, los medicamentos modificadores de la enfermedad (por ejemplo, natalizumab, teriflunomida, dimetilfumarato, metotrexato, interferones), los medicamentos que contienen alemtuzumab, cladribina, o rituximab.
• Si ha tomado anteriormente medicamentos que suprimen el sistema inmunológico y su médico considera que todavía puede estar bajo su efecto.
• Si está tomando vacunas vivas atenuadas.

Advertencias y precauciones

Antes de tomar Fingolimod Kern Pharma, informe a su médico si:

• Tiene un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, si tiene SIDA o si está tomando medicamentos que suprimen el sistema inmunológico).
• Tiene o ha tenido problemas de corazón, como un latido cardíaco lento (bradicardia), o si tiene un bloqueo cardíaco.
• Tiene presión arterial alta o baja que no esté controlada.
• Tiene o ha tenido problemas de hígado o riñón.
• Tiene o ha tenido problemas oculares, especialmente edema macular (hinchazón en la parte posterior del ojo).
• Tiene o ha tenido convulsiones (ataques epilépticos).

Uso de otros medicamentos

Algunos medicamentos pueden interactuar con Fingolimod Kern Pharma o aumentar el riesgo de efectos adversos.

• Vacunas: No debe tomar vacunas vivas atenuadas durante el tratamiento con fingolimod y en las 2 semanas siguientes a la interrupción del tratamiento. Las vacunas inactivadas pueden administrarse, pero es posible que no sean efectivas durante el tratamiento con fingolimod. Consulte a su médico antes de tomar cualquier vacuna.
• Medicamentos que afectan al sistema inmunológico: No debe tomar medicamentos que supriman el sistema inmunológico mientras tome fingolimod, ya que esto puede aumentar el riesgo de infecciones que estas mismas vacunas deberían prevenir. Es posible que otras vacunas no surtan el efecto deseado si se administran durante este periodo de tiempo.
• Medicamentos que enlentecen el ritmo cardíaco(por ejemplo los betabloqueantes como el atenolol). El uso de fingolimod con estos medicamentos puede intensificar el efecto sobre el ritmo cardíaco durante los primeros días después de iniciar el tratamiento con fingolimod.
• Medicamentos para tratar los latidos irregulares del corazón, como quinina, disopiramida, amiodarona o sotalol. Si toma alguno de estos medicamentos no debe usar fingolimod, ya que esto podría intensificar el efecto sobre los latidos irregulares del corazón (ver también el apartado ‘No tome fingolimod’).
• Otros medicamentos:

• inhibidores de la proteasa, antiinfecciosos como el ketoconazol, antifúngicos azólicos, claritromicina o telitromicina.
• • carbamazepina, rifampicina, fenobarbital, fenitoína, efavirenz o Hierba de San Juan (riesgo potencial de reducción de la eficacia de fingolimod).

Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.

Embarazo

No use fingolimod durante el embarazo, ni si tiene intención de quedarse embarazada, ni tampoco si es una mujer que pueda quedarse embarazada y no utiliza un método anticonceptivo efectivo. Si fingolimod se usa durante el embarazo, existe el riesgo de daño en el feto. La tasa de malformaciones congénitas observadas en bebés expuestos a fingolimod durante el embarazo es aproximadamente 2 más que la observada en la población general (donde la tasa de malformaciones congénitas es aproximadamente del 2-3%). Las malformaciones notificadas más frecuentemente incluyeron malformaciones cardíacas, renales y musculoesqueléticas.

Por ello, si usted es una mujer en edad fértil:

• antes de iniciar el tratamiento con fingolimod su médico le informará acerca del riesgo para el feto y le pedirá la realización de una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada

y

• durante el tratamiento con fingolimod y durante los dos meses posteriores a la interrupción del mismo, tiene que usar un método anticonceptivo efectivo para evitar quedarse embarazada. Hable con su médico acerca de los métodos anticonceptivos fiables.

Su médico le dará una tarjeta que explica por qué no debe quedarse embarazada mientras toma fingolimod.

Si se queda embarazada durante el tratamiento con fingolimod informe inmediatamente a su médico.Su médico decidirá interrumpir el tratamiento (ver en sección 3 “Si interrumpe el tratamiento con fingolimod” y también sección 4 “Posibles efectos adversos”). Le realizarán un seguimiento prenatal específico.

Lactancia

Durante el tratamiento con fingolimod no deberá dar el pecho. Fingolimod pasa a la leche materna y existe el riesgo de que el bebé pueda tener efectos adversos graves.

Conducción y uso de máquinas

Su médico le informará si su enfermedad le permite conducir vehículos, incluido bicicletas, y utilizar máquinas de forma segura. No se prevé que fingolimod pueda tener influencia en su capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Sin embargo, al inicio del tratamiento tendrá que permanecer en la consulta médica u hospital durante 6 horas después de tomar la primera dosis de fingolimod. Durante este periodo de tiempo y puede que después, su habilidad para conducir y utilizar máquinas podría verse alterada.

Fingolimod Kern Pharma contiene sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula, esto es, esencialmente "exento de sodio"

3. Cómo tomar Fingolimod Kern Pharma

El tratamiento con fingolimod será supervisado por un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

La dosis recomendada es:

Adultos:

La dosis es de una cápsula de 0,5mg al día.

Niños y adolescentes (de 10 años de edad y en adelante):

La dosis depende del peso corporal:.

• Niños y adolescentes con un peso igual o inferior a 40 kg: una cápsula de 0,25 mg al día.

Fingolimod Kern Pharma 0,5 mg cápsulas duras no son adecuadas para pacientes pediátricos con un peso corporal ≤ 40 kg. Otros medicamentos que contienen fingolimod están disponibles en una concentración menor (como cápsulas de 0,25 mg).

• Niños y adolescentes con un peso superior a 40kg: una cápsula de 0,5 mg al día.

A los niños y adolescentes que empiezan con una cápsula de 0,25 mg al día y más adelante alcanzan un peso estable superior a 40 kg, el médico les indicará que cambien a una cápsula de 0,5 mg al día. En este caso, se recomienda repetir el periodo de observación de la primera dosis.

No exceda la dosis recomendada.

Fingolimod se usa por vía oral.

Tome fingolimod una vez al día con un vaso de agua. Las cápsulas de fingolimod siempre se deben tragar intactas, sin abrirlas. Puede tomar fingolimod con o sin alimentos.

La toma de fingolimod cada día a la misma hora le ayudará a recordar el momento en que debe tomar el medicamento.

Si tiene dudas sobre la duración del tratamiento con fingolimod, consulte con su médico o su farmacéutico.

Si toma más fingolimod del que debe

Si ha tomado más fingolimod de lo que debiera, informe a su médico inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Si olvidó tomar Fingolimod Kern Pharma

Si ha estado tomando fingolimod durante menos de 1 mes y olvida tomar 1 dosis durante un día entero, hable con su médico antes de tomar la siguiente dosis. Su médico puede decidir mantenerle bajo observación en el momento en el que tome la siguiente dosis.

Si ha estado tomando fingolimod durante al menos 1 mes y se ha olvidado de tomar su tratamiento durante más de 2 semanas, hable con su médico antes de tomar la siguiente dosis. Su médico puede decidir mantenerle bajo observación en el momento en el que tome la siguiente dosis. Sin embargo, si se ha olvidado de tomar su tratamiento durante un periodo de hasta 2 semanas, puede tomar la siguiente dosis tal y como lo tenía previsto.

Nunca tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Fingolimod Kern Pharma

No deje de tomar fingolimod ni cambie la dosis que se debe tomar sin comentarlo antes con su médico.

Fingolimod permanecerá en su organismo hasta dos meses después de la interrupción del tratamiento. El número de glóbulos blancos de la sangre (recuento de linfocitos) puede permanecer bajo durante este período y es posible que todavía se manifiesten los efectos adversos descritos en este prospecto. Después de interrumpir el tratamiento con fingolimod podría tener que esperar durante 6‑8 semanas antes de iniciar un nuevo tratamiento con EM.

Si debe reanudar el tratamiento con fingolimod tras una pausa de más de dos semanas, el efecto sobre el ritmo cardíaco que puede darse al inicio del tratamiento puede repetirse y será necesario que se le monitorice en la consulta médica para reiniciar el tratamiento. No reinicie el tratamiento con fingolimod después de que lo haya interrumpido durante más de dos semanas sin pedir consejo a su médico.

Su médico decidirá si es necesario hacerle un seguimiento tras la interrupción del tratamiento con fingolimod y de qué modo. Informe a su médico inmediatamente si cree que su EM está empeorando después de haber interrumpido el tratamiento con fingolimod ya que podría ser grave.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Algunos efectos adversos pueden ser graves o potencialmente graves

Frecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes):

• Tos con expectoración (flema), molestias en el pecho, fiebre (signos de alteraciones pulmonares)
• Infección por virus del herpes (culebrilla o herpes zóster) con síntomas como ampollas, escozor, picor o dolor de la piel, especialmente en la parte superior del cuerpo o la cara. Otros síntomas que puede tener son fiebre y debilidad en la fase temprana de la infección, seguida de insensibilidad, picor o manchas rojas con dolor intenso.
• Latido lento del corazón (bradicardia), ritmo del corazón irregular.
• Un tipo de cáncer de piel conocido como carcinoma de células basales (CCB) que a menudo se presenta en forma de nódulo con apariencia de perla, aunque también puede tener otras formas.
• Se sabe que la población con esclerosis múltiple tiene depresión y ansiedad con mayor frecuencia y también se han notificado en pacientes pediátricos tratados con fingolimod.
• Pérdida de peso.

Poco frecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes):

• Neumonía, con síntomas como la fiebre, tos, dificultad para respirar.
• Edema macular (inflamación en la zona de la visión central de la retina en el fondo del ojo) con síntomas como sombras o una mancha ciega o sin visión en el dentro del campo visual, visión borrosa, problemas para ver colores o detalles.
• Disminución del número de plaquetas sanguíneas lo que aumenta el riesgo de sangrado o hematomas.
• Melanoma maligno (un tipo de cáncer de piel que normalmente se desarrolla a partir de un lunar inusual). Los signos posibles de melanoma incluyen lunares que con el tiempo pueden cambiar de tamaño, forma, grosor o color, o la formación de nuevos lunares. Los lunares pueden producir picor, sangrar o ulcerarse.
• Convulsiones, ataques (más frecuentes en niños y adolescentes que en adultos).

Raros(pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes):

• Una enfermedad llamada síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR). Los síntomas pueden incluir el inicio repentino e intenso de dolor de cabeza, confusión, convulsiones y/o alteraciones visuales.
• Linfoma (un tipo de cáncer que afecta el sistema linfático).
• Carcinoma de células escamosas: un tipo de cáncer de piel que se puede presentar en forma de bulto (nódulo) firme de color rojo, una llaga con costra, o una nueva llaga sobre una cicatriz existente.

Muy raros(pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes):

• Anomalía en el electrocardiograma (inversión de la onda T)
• Tumor relacionado con la infección por el virus del herpes humano 8 (sarcoma de Kaposi)

Frecuencia no conocida(no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

• Reacciones alérgicas, incluyendo síntomas de erupción o urticaria con picor, hinchazón de labios, lengua o cara, que es más probables que aparezcan el día que comienza el tratamiento con fingolimod
  • Signos de enfermedad del hígado (incluyendo insuficiencia hepática), tales como tono amarillento de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia), náuseas o vómitos, dolor en el lado derecho de la zona del estómago (abdomen), orina oscura (de color marrón), menos apetito de lo habitual, cansancio y resultados anómalos de las pruebas de la función del hígado. En un número pequeño de casos, la insuficiencia hepática podría conllevar un trasplante de hígado.

• Riesgo de una infección cerebral rara llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Los síntomas de la LMP pueden ser similares a los de un brote de la EM. También podrían surgir síntomas que podría no advertir por sí mismo, tales como cambios de humor o de comportamiento, pérdidas de memoria, dificultades del habla y de la comunicación, que su médico podría tener que investigar con más detenimiento para descartar una LMP. Por lo tanto, si cree que su EM está empeorando o si usted o las personas cercanas a usted advierten cualquier síntoma nuevo o inusual, es muy importante que informe a su médico lo antes posible.
  • Trastorno inflamatorio tras interrumpir el tratamiento con fingolimod (conocido como síndrome inflamatorio de reconstitución inmune o IRIS)

• Infecciones criptocócicas (un tipo de infección por hongos), incluyendo meningitis criptocócica con síntomas como dolor de cabeza acompañado de rigidez en la nuca, sensibilidad a la luz, náuseas y/o confusión.
• Carcinoma de células de Merkel (un tipo de cáncer de piel). Los signos posibles de carcinoma de células de Merkel incluyen la formación de un bulto (nódulo) indoloro de color carne o rojo azulado, generalmente en la cara, cabeza o cuello. El carcinoma de células de Merkel también se puede presentar en forma de nódulo o masa firme e indolora. La exposición solar a largo plazo y un sistema inmunológico débil pueden afectar el riesgo de desarrollar carcinoma de células de Merkel.
• Tras la interrupción del tratamiento con fingolimod, los síntomas de la EM pueden reaparecer y pueden ser peores de lo que eran antes o durante el tratamiento.
• Forma autoinmune de anemia (descenso de la cantidad de glóbulos rojos) en la que se destruyen los glóbulos rojos (anemia hemolítica autoinmune).

Si tiene cualquiera de estos síntomas, informe a su médico inmediatamente.

Otros efectos adversos

Muy frecuentes(pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes):

• Infección por virus de la gripe con síntomas como cansancio, escalofríos, dolor de garganta, dolor en articulaciones o músculos, fiebre
• Sensación de presión o dolor en las mejillas y la frente (sinusitis)
• Dolor de cabeza
• Diarrea
• Dolor de espalda
• Análisis de sangre con alteraciones de los niveles de enzimas hepáticas
• Tos

Frecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes):

• Tiña versicolor (infección por hongos en la piel)
• Mareo
• Dolor de cabeza intenso, generalmente acompañado de náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz (migraña)
• Nivel bajo de glóbulos blancos (linfocitos, leucocitos)
• Debilidad
• Sarpullido con picor, enrojecimiento de la piel y quemazón (eczema)
• Picor
• Aumento de los niveles sanguíneos de ciertos lípidos (triglicéridos)
• Pérdida de cabello
• Dificultad para respirar
• Depresión
• Visión borrosa (ver también la sección sobre el edema macular bajo el título «Algunos efectos adversos pueden ser graves o potencialmente graves»)
• Hipertensión (fingolimod puede producir un leve aumento de la presión arterial)

• Dolor muscular
• Dolor en las articulaciones

Poco frecuentes(pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):

• Niveles bajos de ciertos glóbulos blancos (neutrófilos)
• Humor depresivo
• Náuseas

Raros(pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):

• Cáncer del sistema linfático (linfoma)

Frecuencia no conocida(no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

• Inflamación periférica

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su médico.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Fingolimod Kern Pharma

• Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
• No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster de aluminio después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
• No conservar a temperatura superior a 30°C (blíster PVC/ PVDC/Aluminio)
• Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación (blíster PVC/PE/PVDC/Aluminio)
• No utilice ningún envase que esté dañado o si tiene signos de haber sido manipulado.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Fingolimod Kern Pharma

El principio activo es fingolimod.

• Cada cápsula contiene 0,5 mg de fingolimod (como hidrocloruro).
• Los demás componentes son:

Contenido de la cápsula: hidrogeno fosfato de calcio dihidrato, croscarmelosa de sodio, hidroxipropil celulosa y estearato de magnesio

Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172).

Tinta de impresión: goma laca shellac (E904), propilenglicol (E1520), solución de amonio concentrado, óxido de hierro negro (E172), hidróxido de potasio.

Aspecto del producto y contenido del envase

Cápsulas de gelatina duras con una tapa opaca de color amarillo y un cuerpo opaco de color blanco; con una marca de impresión negra «FD 0.5 mg» en la tapa.

Fingolimod 0,5 mg cápsulas está disponible en envases conteniendo 28 cápsulas.

Titular de la autorización de comercialización

Kern Pharma, S.L.

Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II

08228 Terrassa - Barcelona

España

Responsable de la fabricación

Genepharm S.A

18th km Marathonos Avenue,

153 51 Pallini Attiki

Grecia

Fecha de la última revisión de este prospecto:Agosto 2025

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)http://www.aemps.gob.es/.