Linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin es un tipo de cáncer que se desarrolla en el sistema linfático, una red de vasos y glándulas que se extiende por todo su cuerpo.

El sistema linfático forma parte de su sistema inmunitario.

Un líquido claro llamado linfa fluye a través de los vasos linfáticos y contiene glóbulos blancos que combaten las infecciones conocidos como linfocitos.

En el linfoma no Hodgkin, los linfocitos afectados comienzan a multiplicarse de manera anormal y comienzan a acumularse en ciertas partes del sistema linfático, como los ganglios linfáticos (glándulas).

Los linfocitos afectados pierden sus propiedades de lucha contra las infecciones, lo que lo hace más vulnerable a las infecciones.

El síntoma más común del linfoma no Hodgkin es una hinchazón indolora en un ganglio linfático, generalmente en el cuello, la axila o la ingle. 

¿Quiénes se ven afectados?

En el Reino Unido, se diagnostican más de 13.000 personas con linfoma no Hodgkin cada año.

El linfoma no Hodgkin puede ocurrir a cualquier edad, pero sus posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan a medida que envejece, con poco más de un tercio de los casos diagnosticados en personas mayores de 75 años.

Ligeramente más hombres que mujeres se ven afectados.

¿Qué causa el linfoma no Hodgkin?

La causa exacta del linfoma no Hodgkin se desconoce.

Pero su riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si:

• tiene una afección médica que debilita su sistema inmunológico
• toma medicamentos inmunosupresores
• ha estado expuesto previamente a un virus común llamado virus de Epstein-Barr, que causa fiebre glandular

También tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollar linfoma no Hodgkin si un familiar cercano (como un padre o un hermano) ha tenido la enfermedad.

Cómo se diagnostica el linfoma no Hodgkin

La única forma de confirmar un diagnóstico de linfoma no Hodgkin es mediante la realización de una biopsia.

Este es un procedimiento quirúrgico menor donde se extrae una muestra de tejido del ganglio linfático afectado y se estudia en un laboratorio.

Tratamientos para el linfoma no Hodgkin

Existen muchos subtipos de linfoma no Hodgkin, pero generalmente se pueden clasificar en 1 de 2 categorías amplias:

• linfoma no Hodgkin de alto grado o agresivo: donde el cáncer crece rápida y agresivamente
• linfoma no Hodgkin de bajo grado o indolente: donde el cáncer crece lentamente y es posible que no experimente ningún síntoma durante muchos años

El pronóstico y el tratamiento del linfoma no Hodgkin varían mucho, dependiendo del tipo, grado y extensión exactos del linfoma, y la edad de la persona.

Los tumores de bajo grado no necesariamente requieren un tratamiento médico inmediato, pero son más difíciles de curar por completo.

Los linfomas de alto grado deben tratarse de inmediato, pero tienden a responder mucho mejor al tratamiento y a menudo se pueden curar.

Los principales tratamientos utilizados para el linfoma no Hodgkin son:

• quimioterapia
• radioterapia
• un tratamiento dirigido llamado terapia con anticuerpos monoclonales

En general, la mayoría de los casos de linfoma no Hodgkin se consideran muy tratables.

Pero existe el riesgo de problemas a largo plazo después del tratamiento, incluida la infertilidad y un mayor riesgo de desarrollar otro tipo de cáncer en el futuro.

 Síntomas Linfoma no Hodgkin 

Síntomas del linfoma no Hodgkin

El síntoma más común del linfoma no Hodgkin es un agrandamiento indoloro de un ganglio linfático, generalmente en el cuello, la axila o la ingle.

Los ganglios linfáticos, también conocidos como glándulas linfáticas, son bultos de tejido del tamaño de un guisante que se encuentran por todo el cuerpo.

Contienen glóbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones.

El agrandamiento es causado por un cierto tipo de glóbulo blanco, conocido como linfocitos, que se acumulan en el ganglio linfático.

Pero es muy poco probable que tenga linfoma no Hodgkin si tiene ganglios linfáticos inflamados, ya que estas glándulas a menudo se inflaman como respuesta a una infección.

Otros síntomas

Algunas personas con linfoma no Hodgkin también tienen otros síntomas más generales.

Estos pueden incluir:

• sudores nocturnos
• pérdida de peso involuntaria
• fiebre alta
• sensación de falta de aire
• picazón persistente en la piel por todo el cuerpo

Otros síntomas dependen de dónde se encuentren los ganglios linfáticos agrandados en el cuerpo (por ejemplo, amígdalas inflamadas, un bulto en el abdomen o erupciones cutáneas).

Algunas personas con linfoma tienen células anormales en su médula ósea cuando se les diagnostica.

Esto puede provocar:

• cansancio o fatiga persistente
• un mayor riesgo de infecciones
• sangrado excesivo, como sangrado nasal, períodos menstruales abundantes y manchas de sangre debajo de la piel

Cuándo buscar atención médica

Consulte a un médico de cabecera si tiene alguno de los síntomas de esta página, especialmente si tiene ganglios linfáticos inflamados que no desaparecen después de 6 semanas.

Si bien es poco probable que estos síntomas sean causados por el linfoma no Hodgkin, es mejor que los revise.

 Causas Linfoma no Hodgkin 

El linfoma no Hodgkin es causado por un cambio (mutación) en el ADN de un tipo de glóbulo blanco llamado linfocitos, aunque la razón exacta por la que esto sucede se desconoce.

El ADN proporciona a las células un conjunto básico de instrucciones, como cuándo crecer y reproducirse.

La mutación en el ADN cambia estas instrucciones, por lo que las células siguen creciendo. Esto hace que se multipliquen sin control.

Los linfocitos anormales generalmente comienzan a multiplicarse en uno o más ganglios linfáticos en una área particular del cuerpo, como su cuello, axila o ingle.

Con el tiempo, es posible que los linfocitos anormales se propaguen a otras partes de su cuerpo, como su:

• médula ósea
• bazo
• hígado
• piel
• pulmones
• estómago
• cerebro

Pero en algunos casos, el linfoma no Hodgkin comienza a crecer en un órgano, en lugar de comenzar en un ganglio linfático y extenderse a un órgano.

¿Quién está más en riesgo?

Si bien la causa de la mutación inicial que desencadena el linfoma no Hodgkin es desconocida, varios factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar la afección.

Estos incluyen tener:

• una condición médica que debilita su sistema inmunológico, como VIH
• tratamiento médico que debilita su sistema inmunológico, por ejemplo, tomar medicamentos para suprimir su sistema inmunológico después de un trasplante de órganos
• una enfermedad autoinmune (una condición causada por problemas con el sistema inmunológico), como artritis reumatoide, lupus o síndrome de Sjögren
• el virus de Epstein-Barr, un virus común que causa fiebre glandular
• el virus linfotrópico de células T humanas (HTLV)
• una infección por Helicobacter pylori, una infección bacteriana común que generalmente infecta el revestimiento del estómago y el intestino delgado
• recibido quimioterapia o radioterapia para un cáncer anterior
• enfermedad celíaca – una reacción adversa al gluten que causa inflamación del intestino delgado

El linfoma no Hodgkin no es contagioso y no se cree que se transmita en las familias, aunque su riesgo puede aumentar ligeramente si un familiar cercano (como un padre o un hermano) ha tenido linfoma.

El linfoma no Hodgkin puede ocurrir a cualquier edad, pero un tercio de los casos se diagnostican en personas mayores de 75 años. Es ligeramente más común en hombres que en mujeres.

 Diagnóstico Linfoma no Hodgkin 

Si consulta a su médico de cabecera porque le preocupan los síntomas del linfoma no Hodgkin, le preguntará sobre su salud y puede realizar un examen físico sencillo.

Si es necesario, su médico de cabecera le remitirá al hospital para que le hagan más pruebas.

Si le remiten al hospital, normalmente se le realizará una biopsia, ya que es la única forma de confirmar el diagnóstico de linfoma no Hodgkin.

Biopsia

Una biopsia consiste en extraer todo o parte del ganglio linfático inflamado, que luego se estudia en un laboratorio.

Una biopsia es un procedimiento u operación pequeña que a menudo se puede realizar con anestesia local (donde se adormece la zona, pero usted está despierto).

Esto puede ser realizado por un radiólogo utilizando una ecografía o una tomografía computarizada (TC), o como una operación por un cirujano.

En algunos casos, el ganglio linfático inflamado no es fácilmente accesible y puede ser necesaria una anestesia general (donde usted está dormido).

Un patólogo (un experto en el estudio de tejidos enfermos) comprobará entonces la muestra de tejido en busca de células cancerosas.

Si encuentran células cancerosas, también pueden identificar exactamente qué tipo de linfoma no Hodgkin tiene, lo cual es importante para planificar su tratamiento.

Tipos de linfoma no Hodgkin

Existen más de 30 tipos de linfoma no Hodgkin.

Pruebas adicionales

Si una biopsia confirma el diagnóstico de linfoma no Hodgkin, se requerirán pruebas adicionales para comprobar hasta dónde se ha extendido el linfoma.

Esto permite a un médico diagnosticar el estadio de su linfoma.

Las pruebas adicionales pueden incluir:

• análisis de sangre: se tomarán muestras de sangre a lo largo de su diagnóstico y tratamiento para controlar su estado de salud general, los niveles de glóbulos rojos y blancos y plaquetas en su sangre, y el buen funcionamiento de órganos como el hígado y los riñones
• radiografía de tórax: esto puede comprobar si el cáncer se ha extendido a su tórax o pulmones
• muestra de médula ósea: se puede realizar otra biopsia para ver si el linfoma se ha extendido a su médula ósea; esto implica el uso de una aguja larga para extraer una muestra de médula ósea de su pelvis y se puede hacer con anestesia local
• TC: esta exploración toma una serie de radiografías que crean una imagen tridimensional del interior del cuerpo para comprobar la extensión del cáncer
• resonancia magnética (RM): esta exploración utiliza campos magnéticos fuertes para crear una imagen detallada de las zonas de su cuerpo para comprobar la extensión del cáncer
• PET: esta exploración mide la actividad de las células en diferentes partes del cuerpo y puede comprobar la extensión del cáncer y el impacto del tratamiento; normalmente se realiza al mismo tiempo que una TC para mostrar con precisión cómo están funcionando los tejidos de las diferentes partes del cuerpo
• punción lumbar: utilizando una aguja fina, se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo y se examina para ver si contiene células de linfoma

Estadios del linfoma no Hodgkin

Una vez completadas las pruebas, debería ser posible determinar el estadio de su linfoma. "Estadificación" significa puntuar el cáncer en función de su extensión.

Los principales estadios del linfoma no Hodgkin son:

• estadio 1: el cáncer se limita a un grupo de ganglios linfáticos, como los de su cuello, axila o ingle, ya sea por encima o por debajo de su diafragma (la lámina muscular debajo de los pulmones)
• estadio 2: 2 o más grupos de ganglios linfáticos están afectados, tanto por encima como por debajo, pero solo en un lado del diafragma
• estadio 3: el cáncer se ha extendido a grupos de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma, por encima y por debajo
• estadio 4: el linfoma se ha extendido más allá del sistema linfático y ahora está presente tanto en los ganglios linfáticos como en los órganos o la médula ósea

Los profesionales de la salud también añaden la letra "A" o "B" a su estadio para indicar si tiene o no ciertos síntomas.

"A" se coloca después de su estadio si no tiene síntomas adicionales aparte de los ganglios linfáticos inflamados.

"B" se coloca después de su estadio si tiene síntomas adicionales de pérdida de peso, fiebre o sudores nocturnos.

En algunos casos, los profesionales de la salud también utilizan letras adicionales para indicar dónde se desarrolló primero el cáncer.

Por ejemplo, "E" (extranodal) significa que el cáncer se desarrolló fuera del sistema linfático.

Su equipo de atención especializada podrá explicarle con más detalle lo que significan los resultados de sus pruebas.

Clasificación del linfoma no Hodgkin

Las pruebas también pueden ayudar a los profesionales de la salud a decidir el "grado" del cáncer.

Existen 2 grados principales de linfoma no Hodgkin:

• el linfoma no Hodgkin de bajo grado o indolente es aquel en el que el cáncer crece lentamente y es posible que no experimente ningún síntoma durante muchos años
• el linfoma no Hodgkin de alto grado o agresivo es aquel en el que el cáncer crece rápida y agresivamente

Los tumores de bajo grado no necesitan necesariamente un tratamiento médico inmediato, pero a veces son más difíciles de curar por completo.

Los linfomas de alto grado necesitan ser tratados inmediatamente, pero tienden a responder mucho mejor al tratamiento y a menudo pueden ser curados.

En algunos casos, los linfomas de bajo grado pueden evolucionar a linfomas de alto grado con el tiempo.

Lea más sobre el tratamiento del linfoma no Hodgkin.

 Tratamiento Linfoma no Hodgkin 

El linfoma no Hodgkin se suele tratar con quimioterapia o radioterapia, aunque algunas personas pueden no necesitar tratamiento de inmediato.

En algunos casos, si el cáncer inicial es muy pequeño y se puede extirpar durante una biopsia, es posible que no se necesite ningún tratamiento adicional.

Su plan de tratamiento

El plan de tratamiento recomendado dependerá de su estado de salud general y su edad, ya que muchos de los tratamientos pueden suponer una tensión para el organismo.

Las conversaciones sobre su plan de tratamiento suelen tener lugar con varios médicos y otros profesionales de la salud que se especializan en diferentes aspectos del tratamiento del linfoma.

Esto se conoce como equipo multidisciplinario (MDT). Su MDT recomendará las mejores opciones de tratamiento para usted.

Pero no debe apresurarse a tomar una decisión sobre su plan de tratamiento.

Antes de decidir, puede que desee hablar con amigos, familiares y su pareja.

Se le invitará a volver a ver a su equipo de atención para una discusión completa sobre los riesgos y beneficios de cualquier tratamiento planificado antes de que comience el tratamiento.

Puede preguntar a su equipo de atención si hay un ensayo clínico disponible para participar.

Enfoque de "esperar y ver"

Si el linfoma no Hodgkin es de bajo grado (de evolución lenta) y usted está bien, a menudo se recomienda un período de "observar y esperar".

Esto se debe a que algunas personas tardan muchos años en desarrollar síntomas problemáticos y, a menudo, no se considera necesario iniciar el tratamiento de inmediato.

Si se recomienda observar y esperar, se le verá regularmente para revisiones y se le invitará a volver en cualquier momento si siente que sus síntomas están empeorando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento ampliamente utilizado para el linfoma no Hodgkin que implica el uso de medicamentos para matar las células cancerosas.

Puede utilizarse sola, combinada con terapia biológica o combinada con radioterapia.

El medicamento se puede administrar de varias maneras diferentes, dependiendo de la etapa de su cáncer.

Normalmente, recibirá quimioterapia a través de una vía intravenosa (quimioterapia intravenosa), como tabletas tomadas por vía oral o una combinación de ambas.

Si existe riesgo de que el cáncer se propague a su cerebro, es posible que reciba inyecciones de quimioterapia directamente en el líquido cefalorraquídeo alrededor de su columna vertebral.

La quimioterapia suele administrarse durante un período de unos meses de forma ambulatoria, lo que significa que recibe tratamiento durante el día y no tiene que permanecer en el hospital durante la noche.

Pero puede haber momentos en que sus síntomas o los efectos secundarios del tratamiento se vuelvan particularmente problemáticos y sea necesaria una estancia hospitalaria más larga.

Si está tomando quimioterapia como tabletas, es posible que pueda tomarlas en casa.

La quimioterapia puede tener varios efectos secundarios, el más importante de los cuales es el posible daño a su médula ósea.

Esto puede interferir con la producción de células sanguíneas sanas y causar los siguientes problemas:

• sentirse muy cansado (fatiga)
• dificultad para respirar
• mayor vulnerabilidad a las infecciones
• sangrado y hematomas con mayor facilidad

Si experimenta estos problemas, es posible que sea necesario retrasar el tratamiento para que pueda producir más células sanguíneas sanas.

Los medicamentos estimulantes del crecimiento también pueden estimular la producción de células sanguíneas.

Otros posibles efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:

• náuseas y vómitos
• diarrea
• pérdida de apetito
• úlceras bucales
• cansancio
• erupciones cutáneas
• pérdida de cabello
• infertilidad, que puede ser temporal o permanente (consulte las complicaciones del linfoma no Hodgkin para obtener más información)

La mayoría de los efectos secundarios deberían desaparecer una vez que termine el tratamiento.

Dígame a su equipo de atención si los efectos secundarios se vuelven particularmente problemáticos, ya que hay tratamientos que pueden ayudar.

Quimioterapia de alta dosis

Si el linfoma no Hodgkin no mejora con el tratamiento inicial (conocido como linfoma refractario), es posible que reciba un ciclo de quimioterapia a una dosis más alta.

Pero esta quimioterapia intensiva destruye su médula ósea, lo que provoca los efectos secundarios mencionados.

Necesitará un trasplante de células madre o médula ósea para reemplazar la médula ósea dañada.

Radioterapia

La radioterapia se utiliza con más frecuencia para tratar el linfoma no Hodgkin en etapa temprana, donde el cáncer solo está en una parte del cuerpo.

La duración del tratamiento dependerá del tipo de linfoma no Hodgkin que tenga y de la etapa en la que se encuentre.

Normalmente, se administra en sesiones diarias cortas, de lunes a viernes, generalmente durante no más de 3 semanas.

No tendrá que permanecer en el hospital entre citas.

La radioterapia en sí no es dolorosa, pero puede tener algunos efectos secundarios importantes. Estos pueden variar según la parte del cuerpo que se esté tratando.

Por ejemplo, el tratamiento de su garganta puede provocar dolor de garganta, mientras que el tratamiento de la cabeza puede provocar pérdida de cabello.

Otros efectos secundarios comunes incluyen:

• piel dolorida y enrojecida en el área de tratamiento
• cansancio
• náuseas y vómitos
• sequedad de boca
• pérdida de apetito

La mayoría de los efectos secundarios son temporales, pero existe un riesgo de problemas a largo plazo, incluida la infertilidad y el oscurecimiento permanente de la piel en el área de tratamiento.

Lea más sobre:

• efectos secundarios de la radioterapia
• complicaciones del linfoma no Hodgkin

Terapia con anticuerpos monoclonales

Para algunos tipos de linfoma no Hodgkin, es posible que reciba un tipo de medicamento llamado anticuerpo monoclonal.

Estos medicamentos se adhieren tanto a las células sanas como a las cancerosas y señalan al sistema inmunitario para que ataque y mate las células.

Una vez finalizado el tratamiento, el nivel de células sanas vuelve a la normalidad con el tiempo.

Puede recibir terapia con anticuerpos monoclonales como su único tratamiento, o a veces se administran en combinación con quimioterapia para que el tratamiento sea más eficaz.

Para algunos tipos de linfoma no Hodgkin, es posible que continúe recibiendo tratamiento con anticuerpos monoclonales de forma regular durante hasta 2 años después del tratamiento inicial, en combinación con quimioterapia.

Esto puede reducir las posibilidades de que el cáncer regrese en el futuro.

Uno de los principales medicamentos de anticuerpos monoclonales utilizados para tratar el linfoma no Hodgkin se llama rituximab.

El rituximab se puede administrar como una inyección directamente en una vena durante un período de varias horas.

Los efectos secundarios del rituximab pueden incluir:

• cansancio
• sentirse mal (náuseas)
• sudores nocturnos
• picazón en la piel
• dolor de estómago
• pérdida de cabello

Es posible que le den medicamentos adicionales para prevenir o disminuir estos efectos secundarios. Los efectos secundarios deben mejorar con el tiempo a medida que su cuerpo se acostumbra al rituximab.

Bloqueadores del crecimiento del cáncer

Los bloqueadores del crecimiento del cáncer son un tipo de medicamento contra el cáncer dirigido que puede utilizarse para tratar algunos tipos de linfoma no Hodgkin.

Hay muchos tipos diferentes de bloqueadores del crecimiento del cáncer, que se administran de diferentes maneras y funcionan de manera diferente.

En general, funcionan bloqueando una sustancia química llamada factor de crecimiento, que puede ayudar a detener la división y el crecimiento de las células cancerosas.

Medicamentos con esteroides

Los medicamentos con esteroides se utilizan comúnmente en combinación con quimioterapia para tratar el linfoma no Hodgkin.

Esto se debe a que la investigación ha demostrado que el uso de esteroides hace que la quimioterapia sea más eficaz.

El medicamento con esteroides normalmente se administra como tabletas o inyecciones, generalmente al mismo tiempo que su quimioterapia.

Normalmente, tomará los esteroides durante unos días o 1 semana durante cada ciclo de quimioterapia y tomará descansos entre ellos. Esto ayuda a reducir los efectos secundarios.

Los efectos secundarios comunes del uso a corto plazo de esteroides incluyen:

• aumento del apetito, lo que puede provocar aumento de peso
• indigestión
• problemas para dormir
• sentirse agitado

En raras ocasiones, es posible que tenga que tomar esteroides a largo plazo.

Los efectos secundarios del uso de esteroides a largo plazo incluyen presión arterial alta, aumento de peso e hinchazón en las manos, los pies y los párpados.

Los efectos secundarios de los medicamentos con esteroides suelen mejorar una vez que finaliza el tratamiento.

Inmunoterapia

Un tipo de inmunoterapia llamada terapia con células CAR-T se puede utilizar para algunos tipos de linfoma no Hodgkin, si otros tratamientos no han funcionado o si su cáncer ha regresado después del tratamiento.

La terapia con células CAR-T funciona cambiando las células inmunitarias de su cuerpo para ayudarles a combatir las células cancerosas.

Se administra en el hospital después de un corto ciclo de quimioterapia.

Se le realizarán pruebas para verificar que está lo suficientemente bien como para recibir la terapia con células CAR-T, ya que puede causar efectos secundarios graves.

Los efectos secundarios de la terapia con células CAR-T incluyen:

• fiebre alta y escalofríos
• dolor de cabeza y mareos
• sentirse o estar enfermo
• diarrea
• problemas con su cerebro o nervios, como confusión y problemas del habla
• infecciones

Después del tratamiento, permanecerá en el hospital durante al menos 10 días para que se le controle si tiene algún efecto secundario.

Seguimiento

Después de que termine su ciclo de tratamiento, es posible que le hagan una nueva exploración para ver qué tan bien ha funcionado el tratamiento.

Después de esto, necesitará citas de seguimiento regulares para controlar su recuperación y verificar si hay signos de que el cáncer regrese (conocido como recaída).

Estas citas comenzarán siendo cada pocas semanas o meses, pero se volverán menos frecuentes con el tiempo.

Para obtener más información, consulte:

Su equipo multidisciplinario

Durante su tratamiento para el linfoma no Hodgkin, es posible que vea a cualquiera de los siguientes profesionales:

• enfermera especialista en cáncer o trabajador clave: el primer punto de contacto entre usted y los miembros del equipo de atención
• hematólogo: un especialista en tratamientos con medicamentos
• oncólogo clínico: un especialista en radioterapia
• patólogo: un especialista en el estudio de biopsias
• radiólogo: un especialista en rayos X y exploraciones
• trabajador social
• especialista en trasplantes
• psicólogo
• consejero

 Complicaciones Linfoma no Hodgkin 

Algunas personas tratadas por el linfoma no Hodgkin experimentan problemas a largo plazo, incluso si han sido curadas.

Esta página describe algunas de las principales complicaciones del linfoma no Hodgkin.

Sistema inmunitario debilitado

Tener un sistema inmunitario debilitado es una complicación común del linfoma no Hodgkin y puede volverse más grave mientras esté en tratamiento.

Pero su sistema inmunitario generalmente se recuperará en los meses y años posteriores al tratamiento.

Si tiene un sistema inmunitario débil, es más vulnerable a las infecciones y existe un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves por las infecciones.

Es importante informar a su médico de cabecera o equipo de atención médica de inmediato sobre cualquier síntoma de infección, ya que puede ser necesario un tratamiento rápido para prevenir complicaciones graves. 

Esto es particularmente importante en los primeros meses después del tratamiento.

Los síntomas de infección incluyen:

• fiebre alta
• dolor de cabeza
• dolores musculares
• diarrea
• cansancio
• erupción cutánea con ampollas dolorosas

Vacunación

Debe asegurarse de que todas sus vacunas estén al día.

Pero es importante que hable con su médico de cabecera o equipo de atención médica al respecto, ya que puede que no sea seguro que reciba vacunas "vivas" hasta varios meses después de que finalice su tratamiento.

Las vacunas vivas contienen una forma debilitada del virus u organismo contra el que se está vacunando.

Ejemplos de vacunas vivas incluyen:

• la vacuna contra el herpes zóster
• la vacuna BCG (contra la tuberculosis)
• la vacuna MMR (contra el sarampión, las paperas y la rubéola)

Infertilidad

La quimioterapia y la radioterapia para el linfoma no Hodgkin pueden causar infertilidad. Esto a veces es temporal, pero puede ser permanente.

Su equipo de atención médica estimará el riesgo de infertilidad en sus circunstancias específicas y hablará con usted sobre sus opciones.

En algunos casos, puede ser posible que los hombres almacenen muestras de su esperma y que las mujeres almacenen sus óvulos antes del tratamiento para que puedan usarse para intentar tener un bebé más adelante.

Segundos cánceres

Tener tratamiento para el linfoma no Hodgkin puede aumentar su riesgo de desarrollar otro tipo de cáncer en el futuro. Esto se conoce como un segundo cáncer.

El riesgo de desarrollar cáncer aumenta particularmente después del tratamiento contra el cáncer porque la quimioterapia y la radioterapia dañan las células sanas, así como las células cancerosas.

Este daño puede entonces hacer que las células afectadas se vuelvan cancerosas muchos años después del tratamiento.

Puede ayudar a reducir su riesgo de un segundo cáncer adoptando un estilo de vida saludable al no fumar, mantener un peso saludable con una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente.

Debe informar a su médico de cabecera sobre cualquier síntoma que pueda sugerir otro cáncer en una etapa temprana y asistir a cualquier cita de detección de cáncer al que sea invitado.

Otros problemas de salud

El tratamiento para el linfoma no Hodgkin puede aumentar su riesgo de desarrollar ciertas condiciones a una edad más temprana de lo normal, como:

• enfermedad cardíaca
• enfermedad pulmonar

Tener un diagnóstico de cáncer también puede aumentar su riesgo de depresión.

Debe informar a su médico de cabecera sobre cualquier síntoma inesperado, como dificultad para respirar que empeora.