Problemas con la eyaculación

Los problemas con la eyaculación son problemas sexuales comunes en los hombres.

Los 3 tipos principales de problemas con la eyaculación son:

• eyaculación precoz
• eyaculación retardada
• eyaculación retrógrada

Si tiene un problema persistente con la eyaculación, visite a su médico de cabecera, quien hablará del problema con usted y puede examinarlo o remitirlo a un especialista.

Eyaculación precoz

La eyaculación precoz es un problema de eyaculación común. Es cuando el hombre eyacula antes de lo que él o su pareja desean durante la excitación sexual.

Los episodios ocasionales de eyaculación precoz son comunes y no son motivo de preocupación. Sin embargo, si descubre que ocurre más de lo que le gustaría y es un problema para usted, podría ayudarle recibir tratamiento.

Causas de la eyaculación precoz 

Varios factores psicológicos y físicos pueden hacer que un hombre experimente repentinamente una eyaculación precoz.

Las causas físicas comunes incluyen:

• problemas de próstata
• problemas de tiroides – una tiroides hiperactiva o una tiroides hipoactiva
• uso de drogas recreativas

Las causas psicológicas comunes pueden incluir:

• depresión
• estrés
• problemas de relación
• ansiedad por el rendimiento sexual (especialmente al comienzo de una nueva relación o cuando un hombre ha tenido problemas previos con el rendimiento sexual)

Es posible que un hombre haya experimentado eyaculación precoz desde que comenzó a tener actividad sexual. Algunas de las posibles causas de esto son:

• condicionamiento – es posible que las primeras experiencias sexuales puedan influir en el comportamiento sexual futuro. Por ejemplo, si un adolescente se condiciona a eyacular rápidamente para evitar que lo sorprendan masturbándose, puede ser difícil romper con el hábito más adelante
• una experiencia sexual traumática previa – esto puede variar desde ser sorprendido masturbándose hasta abuso sexual
• una educación estricta y creencias sobre el sexo

Tratamiento de la eyaculación precoz

Antidepresivos

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son un tipo de antidepresivo, pero también retrasan la eyaculación. Los ISRS utilizados para este propósito incluyen:

• paroxetina
• sertralina
• fluoxetina (Prozac)

Otro tipo de antidepresivo llamado clomipramina también se utiliza a veces.

Algunos hombres pueden experimentar una mejoría a los pocos días de comenzar el tratamiento. Sin embargo, normalmente tendrá que tomar el medicamento durante 1 o 2 semanas antes de notar los efectos completos.

Los efectos secundarios de los ISRS suelen ser leves y deben mejorar después de 2 o 3 semanas. Incluyen:

• sentirse enfermo y vomitar
• diarrea
• sudoración excesiva (hiperhidrosis)

Lea más sobre los efectos secundarios de los antidepresivos.

Dapoxetina (Priligy)

Actúa mucho más rápido que otros ISRS utilizados para la eyaculación precoz y se puede utilizar "a demanda". Normalmente se le aconsejará que lo tome entre 1 y 3 horas antes del sexo, pero no más de una vez al día.

Su respuesta al tratamiento se revisará después de 4 semanas (o después de 6 dosis) y nuevamente cada 6 meses.

La dapoxetina no es adecuada para todos los hombres diagnosticados con eyaculación precoz. Por ejemplo, no se recomienda para algunos hombres con problemas cardíacos, renales y hepáticos. También puede interactuar con otros medicamentos, como otros antidepresivos.

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• dolores de cabeza
• mareos
• sentirse enfermo

Inhibidores de la fosfodiesterasa-5

Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5, como el sildenafil (vendido como Viagra), son una clase de medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil. La investigación ha demostrado que también pueden ayudar con la eyaculación precoz.

Puede obtener sildenafil con receta o comprarlo en una farmacia después de una conversación con el farmacéutico para asegurarse de que sea seguro para usted.

Lea más sobre sildenafil, incluida información sobre cómo y cuándo tomarlo.

Anestésicos tópicos y condones

El uso de anestésicos tópicos como la lidocaína o la prilocaina puede ayudar, pero puede transferirse y absorberse a la vagina, causando una disminución de la sensibilidad. También se pueden usar condones y son efectivos, particularmente cuando se combinan con anestesia local.

Cosas que puede intentar por sí mismo

También hay una serie de cosas que puede intentar por sí mismo. A veces puede ayudar a:

• masturbarse una o 2 horas antes de tener relaciones sexuales
• usar un condón grueso para ayudar a disminuir la sensibilidad
• tener relaciones sexuales con su pareja encima (para permitirle retirarse cuando esté a punto de eyacular)

Consejería psicosexual

Puede beneficiarse de recibir consejería psicosexual, donde un terapeuta puede ayudarlo a usted y a su pareja, si la tiene, con problemas relacionados con el sexo. Durante estas sesiones, el terapeuta:

• lo animará a explorar cualquier problema de relación que pueda tener y le dará consejos sobre cómo resolverlos
• le mostrará técnicas que pueden ayudarlo a "desaprender" el hábito de la eyaculación precoz (estas incluyen las técnicas de "apretón" y "parada-inicio")

En la técnica de apretón, se masturba pero se detiene antes del punto de la eyaculación y se aprieta la cabeza del pene durante entre 10 y 20 segundos. Luego, suelte y espere otros 30 segundos antes de reanudar la masturbación. Este proceso se lleva a cabo varias veces antes de que se permita que ocurra la eyaculación.

La técnica de parada-inicio es similar, pero no se aprieta el pene. Una vez que se sienta más seguro al retrasar la eyaculación, puede intentar esta técnica durante el sexo, deteniéndose y comenzando según sea necesario.

Estas técnicas pueden parecer simples, pero requieren mucha práctica.

Eyaculación retardada

La eyaculación retardada (trastorno orgásmico masculino) se clasifica como:

• experimentar un retraso significativo antes de la eyaculación
• ser incapaz de eyacular en absoluto, incluso si el hombre lo desea y su erección es normal

Puede tener eyaculación retardada si no puede eyacular más de la mitad de las veces que tiene relaciones sexuales.

Causas de la eyaculación retardada

Al igual que la eyaculación precoz, la eyaculación retardada puede ser causada por factores psicológicos y físicos.

Las posibles causas psicológicas de la eyaculación retardada son similares a las de la eyaculación precoz: por ejemplo, problemas de relación, estrés o depresión.

Las causas físicas de la eyaculación retardada incluyen:

• diabetes
• lesiones de la médula espinal
• esclerosis múltiple
• cirugía de la vejiga o la próstata
• aumento de la edad

Se sabe que muchos medicamentos causan eyaculación retardada, incluidos:

• antidepresivos, especialmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• medicamentos para tratar la presión arterial alta, como los betabloqueantes
• antipsicóticos, utilizados para tratar episodios de psicosis

La eyaculación retardada puede comenzar repentinamente después de no haber tenido problemas previamente, o (menos comúnmente) el hombre siempre la ha experimentado.

Tratamiento de la eyaculación retardada

Terapia sexual

La terapia sexual es una forma de consejería que utiliza una combinación de psicoterapia y cambios estructurados en su vida sexual. Esto puede ayudar a aumentar su sensación de disfrute durante el sexo y ayudar a que la eyaculación sea más fácil.

Durante la terapia sexual, tendrá la oportunidad de discutir cualquier problema emocional o psicológico relacionado con su sexualidad y relación, de una manera no juzgadora.

También se pueden recomendar actividades para que las pruebe en casa mientras tiene relaciones sexuales con su pareja (nunca se le pedirá que participe en actividades sexuales durante una sesión con el terapeuta).

Estos pueden incluir:

• fantasías eróticas y "juegos sexuales" para hacer que sus encuentros amorosos sean más emocionantes
• usar ayudas sexuales, como vibradores, para aumentar el placer

Cambio de medicamento

Hay una serie de medicamentos que se pueden usar si se cree que los ISRS son responsables de causar la eyaculación retardada. Estos incluyen:

• amantadina – originalmente diseñada para tratar infecciones virales
• bupropión – generalmente recetado para ayudar a las personas a dejar de fumar
• yohimbina – originalmente diseñada para tratar la disfunción eréctil

Estos ayudan a bloquear algunos de los efectos químicos de los ISRS que pueden contribuir a la eyaculación retardada.

Alcohol y drogas

El abuso de alcohol y el consumo de drogas recreativas pueden ser causas subyacentes separadas de la eyaculación retardada, por lo que abordar estos problemas puede ayudar.

Lea más sobre cómo obtener ayuda con el abuso de alcohol y el consumo de drogas.

Pseudoefedrina

Se pueden probar tabletas de pseudoefedrina, pero deberán recetarse "fuera de indicación". Esto significa que el medicamento muestra promesa en el tratamiento de la eyaculación retardada, pero no ha sido aprobado para este uso en particular (la pseudoefedrina se usa normalmente como descongestionante).

Eyaculación retrógrada

La eyaculación retrógrada es un tipo de problema de eyaculación más raro. Ocurre cuando el semen viaja hacia atrás hacia la vejiga en lugar de a través de la uretra (el tubo por el que pasa la orina).

Los principales síntomas de la eyaculación retrógrada incluyen:

• producir ningún semen o solo una pequeña cantidad durante la eyaculación
• producir orina turbia (debido al semen en ella) cuando vaya al baño por primera vez después de tener relaciones sexuales

Los hombres con eyaculación retrógrada aún experimentan la sensación de un orgasmo y la afección no representa un peligro para la salud. Sin embargo, puede afectar la capacidad de tener un hijo.

Causas de la eyaculación retrógrada

La eyaculación retrógrada ocurre cuando el cuello de la vejiga no se cierra y el semen pasa a la vejiga.

Normalmente, cuando eyacula, el semen se expulsa de su uretra. Se evita que entre en su vejiga mediante los músculos alrededor del cuello de la vejiga, que se cierran firmemente en el momento del orgasmo.

Sin embargo, el daño a los músculos o nervios circundantes puede impedir que el cuello de la vejiga se cierre, lo que hace que el semen se mueva hacia la vejiga en lugar de subir por la uretra.

Las causas de la eyaculación retrógrada incluyen cirugía de la próstata, cirugía de la vejiga, diabetes, esclerosis múltiple y una clase de medicamentos conocidos como bloqueadores alfa, que se utilizan a menudo para tratar la presión arterial alta (hipertensión).

Tratamiento de la eyaculación retrógrada

La mayoría de los hombres no necesitan tratamiento para la eyaculación retrógrada porque aún pueden disfrutar de una vida sexual saludable y la afección no tiene efectos adversos en su salud.

Pero si se requiere tratamiento (generalmente debido a que desea tener un hijo), hay opciones para probar.

Por ejemplo, la pseudoefedrina (comúnmente utilizada como descongestionante) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la eyaculación retrógrada causada por diabetes o cirugía.

Si la eyaculación retrógrada es causada por el uso de un determinado medicamento, la eyaculación normal generalmente se reanudará una vez que se detenga el medicamento. Hable con su médico de cabecera antes de suspender cualquier medicamento recetado.

Sin embargo, si la eyaculación retrógrada ha sido causada por un daño muscular o nervioso significativo, es posible que no haya tratamiento.

Los hombres que desean tener hijos pueden tener esperma extraído de su orina o testículos para usar en inseminación intrauterina o fertilización in vitro (FIV).

Involucre a su pareja

Si tiene problemas con su vida sexual y está buscando tratamiento, generalmente se recomienda que involucre a su pareja tanto como sea posible.

Comunicar sus inquietudes a menudo puede ser de gran ayuda para resolverlas. Y, en algunos casos, su pareja también puede tener sus propios problemas que estén contribuyendo a los problemas con su vida sexual.

Por ejemplo, algunas mujeres son incapaces de alcanzar el clímax durante las relaciones sexuales "normales" y requieren estimulación manual u oral.

Sangre en su semen

Encontrar sangre en su semen puede ser alarmante. Sin embargo, en la mayoría de los casos no es grave y desaparecerá en unos pocos días.

Puede ser causada por una infección de su uretra (uretritis) o próstata (prostatitis).

Consulte a su médico de cabecera si tiene sangre en su semen. Puede verificar si necesita más pruebas o tratamiento.

Lea más sobre sangre en el semen.