Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Las ITS son un grupo amplio de infecciones que se transmiten en las relaciones vaginales, anales y orales, y algunas simplemente por el contacto estrecho de…
Solicita una receta online
Un médico revisará tu caso y podrá emitir una receta si es médicamente apropiado.
Habla con un médico online
Comenta tus síntomas y opciones de tratamiento con un profesional médico.
En esta página
- Por qué «no me molesta nada» no demuestra nada
- Qué sí puede poner sobre aviso
- Cuándo no se puede dejar para más adelante
- Hacerse las pruebas de forma anónima y sin volante
- Por qué una prueba justo después del riesgo puede no mostrar nada
- Cómo es la visita
- Tratamiento: completo, con la pareja y sin relaciones durante el ciclo
- Qué reduce el riesgo de antemano
- Después del riesgo: la profilaxis de urgencia frente al VIH, donde cuentan las horas
- Consulta en línea
Medicamentos comúnmente prescritos para Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Solo con fines informativos. Consulta siempre a un médico antes de usar cualquier medicamento.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO, 500 MGPrincipio activo: AzitromicinaFabricante: Teva Pharma S.L.U.Requiere recetaForma farmacéutica: SOLUCIÓN/SUSPENSIÓN ORAL, 500 mgPrincipio activo: AzitromicinaFabricante: Tarbis Farma S.L.Requiere recetaForma farmacéutica: COMPRIMIDO, 500 mgPrincipio activo: AzitromicinaFabricante: Laboratorios Alter S.A.Requiere receta
Las ITS son un grupo amplio de infecciones que se transmiten en las relaciones vaginales, anales y orales, y algunas simplemente por el contacto estrecho de la piel y las mucosas. Tienen mucho menos que ver con el número de parejas de lo que suele creerse: basta con una sola pareja que no sepa que está infectada. Dos circunstancias hacen especial este tema. La primera: la mayoría de las ITS pasan mucho tiempo sin dar ninguna molestia, de modo que «a mí no me duele nada» no significa «estoy sano». La segunda: se puede uno hacer las pruebas de forma anónima, sin volante y sin dar explicaciones.
Por qué «no me molesta nada» no demuestra nada
La clamidia no da absolutamente ningún síntoma en la mayoría de las mujeres y en la mitad de los hombres. La gonorrea de la garganta y del recto pasa casi siempre desapercibida. El VPH no se nota. El VIH, tras un breve episodio parecido a una gripe, puede permanecer callado durante años. La sífilis empieza con una llaga indolora que cura sola, y la persona concluye que ya pasó todo cuando la infección sigue su curso.
Mientras tanto, la infección sin tratar trabaja. En las mujeres la clamidia y la gonorrea ascienden e inflaman el útero y las trompas: de ahí vienen el dolor pélvico crónico, el embarazo ectópico y una parte de los casos de infertilidad. En los hombres se afecta el epidídimo. La sífilis alcanza con los años el sistema nervioso y el corazón. Algunos tipos de VPH acaban provocando, mucho tiempo después, cáncer de cuello uterino, de ano, de pene y de faringe. Todos estos procesos son silenciosos, y solo se pueden frenar justo en la fase en que la persona todavía no nota nada. La única forma de saberlo es hacerse la prueba: no por cómo se encuentra uno ni por el aspecto de la pareja.
Qué sí puede poner sobre aviso
Cuando hay síntomas, suelen ser estos:
- flujo o secreción inhabitual de la vagina, del pene o del ano, distinto en color, cantidad u olor;
- escozor o dolor al orinar y ganas frecuentes de hacerlo;
- llagas, ampollas, fisuras o excrecencias parecidas a verrugas pequeñas en los genitales, alrededor del ano o en la boca;
- picor, irritación y erupción en la ingle;
- sangrado entre reglas o después de las relaciones, dolor durante el coito;
- dolor en la parte baja del abdomen, dolor o hinchazón de un testículo;
- dolor y secreción rectal, dolor de garganta que no se va;
- ganglios de la ingle agrandados e indoloros, erupción en el tronco, las palmas y las plantas: así se manifiesta la sífilis.
Ninguno de estos signos identifica por sí solo una infección concreta: las distintas ITS se parecen entre sí y también a cuadros que no tienen nada que ver, desde una candidiasis hasta una simple irritación de la piel. Por eso tratarse por el síntoma, siguiendo un consejo de internet o con antibióticos que le sobraron a otra persona, no solo es inútil: el cuadro desdibujado dificulta después el diagnóstico.
Cuándo no se puede dejar para más adelante
Hay que acudir al médico el mismo día, no la semana siguiente, si aparecen:
- dolor en la parte baja del abdomen con fiebre, escalofríos o flujo abundante en una mujer: puede tratarse de una inflamación del útero y los anexos, y de la rapidez con que se empiece el tratamiento depende que las trompas queden permeables;
- dolor e hinchazón repentinos de un testículo;
- imposibilidad de orinar;
- una úlcera genital con fiebre alta e hinchazón que crece deprisa;
- dolor ocular, fotofobia y enrojecimiento junto con secreción purulenta de los genitales;
- dolor articular y erupción cutánea acompañando a la secreción: así se comporta la gonorrea diseminada.
Capítulo aparte es el embarazo. Cualquier síntoma de ITS en una embarazada se estudia sin demora: parte de estas infecciones se transmiten al bebé en el parto y casi todas son evitables si se conocen a tiempo. Por la misma razón, las pruebas de sífilis, VIH y hepatitis B forman parte del seguimiento habitual del embarazo en todos los países, y no conviene rechazarlas.
Hacerse las pruebas de forma anónima y sin volante
Este es el segundo obstáculo que conviene retirar. En todas partes existen servicios a los que se acude precisamente con esta cuestión: consultas públicas, centros especializados, organizaciones sin ánimo de lucro, laboratorios. Las reglas se parecen casi en todos lados:
- por lo general no hace falta volante y a menudo tampoco cita previa;
- se puede acudir de forma anónima, con un código, sin dar el nombre real; la prueba del VIH está disponible de forma anónima prácticamente en todas partes;
- el resultado no se comunica ni a la empresa, ni a la familia, ni a su médico de cabecera, salvo que usted lo pida;
- se puede pedir un médico o una enfermera de un sexo determinado;
- en muchos sitios el estudio es gratuito, y la prueba rápida de VIH lo es casi siempre;
- existen kits para tomarse uno mismo la muestra en casa y autotests de VIH de farmacia.
Sobre la vergüenza conviene ser claro: los profesionales que se dedican a esto escuchan preguntas así todos los días. Callarse datos solo le perjudica a usted, porque para tomar las muestras adecuadas el médico necesita saber qué tipo de relaciones ha habido. El exudado de garganta y de recto no se toma a todo el mundo, sino a quien lo ha mencionado, y sin él la infección en esas localizaciones sencillamente no se encuentra.
Por qué una prueba justo después del riesgo puede no mostrar nada
Cada infección tiene un periodo en el que ya está en el organismo pero la prueba todavía no la ve. Hacerse el análisis a la mañana siguiente de una relación sin protección equivale a comprobar lo que hubo antes, no lo de esa noche. Las referencias aproximadas son estas:
- clamidia, gonorrea, tricomoniasis y micoplasma: alrededor de dos semanas;
- VIH: las pruebas actuales, que detectan a la vez anticuerpos y antígeno, son fiables hacia el mes y medio; el resultado negativo definitivo suele confirmarse a los tres meses;
- sífilis: a partir de tres o cuatro semanas, con seguridad a los tres meses;
- hepatitis B y C: de unas semanas a tres meses.
Los plazos exactos dependen de la prueba concreta que se utilice, así que lo mejor es preguntarlo en el laboratorio. Si hay síntomas no se espera a que pase el periodo ventana: se estudia enseguida y las pruebas que falten se repiten más adelante. Y mientras no lleguen los resultados, lo razonable es abstenerse de relaciones o usar preservativo.
Cómo es la visita
No tiene nada de temible. El médico o la enfermera preguntará qué relaciones ha habido y cuándo, si hay molestias y qué medicamentos se han tomado ya. Después, una exploración si hace falta, y las muestras:
- orina, la primera porción de la micción, para detectar clamidia y gonorrea en los hombres;
- exudados de vagina, cuello uterino y uretra y, según las relaciones mantenidas, también de garganta y recto; el exudado vaginal puede tomárselo una misma en muchos centros;
- sangre, para VIH, sífilis y hepatitis B y C;
- exploración o raspado de las lesiones cutáneas, llagas y excrecencias verrugosas.
Merece la pena estudiar varias infecciones a la vez, porque suelen ir juntas y una clamidia encontrada no dice nada sobre la sífilis. Las mujeres deben recordar además el cribado periódico de cuello uterino, con citología y prueba de VPH: se hace dentro del programa nacional y no sustituye a las pruebas de ITS, sino que las complementa.
Tratamiento: completo, con la pareja y sin relaciones durante el ciclo
Las infecciones bacterianas y parasitarias —clamidia, gonorrea, sífilis, tricomoniasis, ladillas, sarna— se curan del todo, con antibióticos o con tratamientos aplicados sobre la piel. Con las víricas es más honesto decirlo claramente: el VIH se controla hoy muy bien con medicación, y con tratamiento regular el virus deja de detectarse en sangre y no se transmite a la pareja, pero no desaparece del organismo. El herpes también se queda, aunque los brotes pueden hacerse escasos y breves. El VPH lo elimina solo el propio organismo en la mayoría de las personas, y lo que se trata no es el virus sino sus consecuencias: las verrugas y las lesiones del cuello uterino.
Tres reglas en las que suele fallar todo:
- terminar el tratamiento. Los síntomas desaparecen antes que la infección, y un ciclo abandonado a mitad la deja en el cuerpo y de paso acostumbra a las bacterias al antibiótico;
- tratarse junto con la pareja. Si se trata solo uno, el otro le devuelve la infección, y así indefinidamente. Hay que tratar a todas las parejas de los últimos meses; el plazo depende de la infección y lo indicará el médico. Se les puede avisar personalmente o a través de un servicio que lo hace de forma anónima, sin dar su nombre;
- no mantener relaciones durante el tratamiento, incluido el sexo oral, ni durante un tiempo después, hasta que el médico diga que ya se puede. El preservativo no se considera protección suficiente en ese periodo.
Tras el tratamiento de algunas infecciones se pide una prueba de control. Conviene hacérsela aunque no quede ninguna molestia.
Qué reduce el riesgo de antemano
- El preservativo, en relaciones vaginales, anales y orales. Reduce mucho la transmisión del VIH, la clamidia y la gonorrea. Frente a las infecciones que se transmiten por la piel —herpes, VPH, sífilis— protege solo en parte, porque no cubre toda la superficie de contacto. Para el sexo oral con una mujer existe una lámina de látex que se coloca sobre la zona; en su defecto sirve un preservativo abierto a lo largo.
- Las vacunas. Hay vacuna frente a dos ITS: el virus del papiloma humano y la hepatitis B. La del VPH funciona mejor cuando se pone antes de iniciar las relaciones sexuales, y se administra a adolescentes de ambos sexos; en algunos casos también tiene sentido más tarde. Los plazos y las edades los marca el calendario de vacunación de cada país.
- La profilaxis previa a la exposición al VIH. Consiste en que una persona sin VIH tome un antirretroviral de forma preventiva. Esta pauta existe, la indica un médico y está pensada para quienes tienen un riesgo alto de infectarse.
- Pruebas periódicas al cambiar de pareja, y obligatoriamente a los dos miembros antes de dejar de usar preservativo con una nueva pareja estable.
Después del riesgo: la profilaxis de urgencia frente al VIH, donde cuentan las horas
Esto es lo que menos se conoce, y su valor está justamente en el tiempo. Después de una relación en la que se ha podido contraer el VIH existe una profilaxis de urgencia: un ciclo de antirretrovirales durante 28 días que impide que el virus se establezca en el organismo. Funciona con una condición, la rapidez. Hay que empezar lo antes posible, mejor en las primeras horas, y nunca más tarde de 72 horas desde la exposición; cuanto más se tarda, menos sirve, y pasados tres días ya no tiene sentido iniciarla.
Por eso, si ha habido una relación sin protección con alguien cuyo estado se desconoce, si se ha roto el preservativo, si ha habido una agresión sexual o un pinchazo con una aguja ajena, hay que acudir de inmediato a un hospital o a un servicio de atención al VIH, también de noche y en fin de semana. Es exactamente el caso en el que «espero al lunes» significa «se ha perdido la oportunidad». Allí mismo valorarán el riesgo de hepatitis B y, si hace falta, vacunarán y administrarán inmunoglobulina, ofrecerán anticoncepción de urgencia y programarán las pruebas que habrá que repetir pasado el plazo correspondiente.
Consulta en línea
Mucho de todo esto se resuelve hablando, y hablar es más fácil sin tener a alguien delante. El médico de Oladoctor le ayudará a entender de qué conviene hacerse pruebas y cuándo, para no caer en el periodo ventana; le explicará los resultados que ya tenga, incluidas las líneas incomprensibles del informe; le orientará sobre cómo hablar con su pareja y qué hacer si el tratamiento se lo han pautado solo a usted; y valorará si sus síntomas encajan con una ITS o hay que buscar en otro sitio. Aparte quedan las preguntas sobre prevención: a quién le conviene la vacuna, qué es la profilaxis previa a la exposición y adónde acudir después de una relación de riesgo. Si la situación exige acudir presencialmente con urgencia, se lo dirán de inmediato.
Este material es informativo y no sustituye la consulta médica.
Consulta con un médico sobre Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Comenta tus síntomas y los posibles siguientes pasos con un médico online.
Médicos online para Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Comenta tus síntomas y los posibles siguientes pasos para Infecciones de transmisión sexual (ITS) con un médico online.
