Disforia de género

La disforia de género es un término que describe una sensación de malestar que una persona puede experimentar debido a una discrepancia entre su sexo biológico y su identidad de género.

Esta sensación de malestar o insatisfacción puede ser tan intensa que puede conducir a la depresión y la ansiedad y tener un impacto perjudicial en la vida diaria.

¿Qué es la identidad de género?

La identidad de género se refiere a nuestra sensación de quiénes somos y cómo nos vemos y nos describimos a nosotros mismos.

La mayoría de las personas se identifican como "hombre" o "mujer". Estas a veces se denominan identidades "binarias".

Pero algunas personas sienten que su identidad de género es diferente de su sexo biológico.

Por ejemplo, algunas personas pueden tener genitales masculinos y vello facial, pero no se identifican como hombres ni se sienten masculinos.

Algunas pueden tener genitales femeninos y senos, pero no se identifican como mujeres ni se sienten femeninas.

Algunas personas no se definen a sí mismas como teniendo una identidad "binaria". Para ellos, el concepto de género no es relevante para su identidad.

Pueden usar diferentes términos, como agénero, diversidad de género, no conformes con el género, para describir su identidad. Sin embargo, como grupo, a menudo se les llama "no binarios".

Disforia de género e identidad de género

Muchas personas con disforia de género tienen un fuerte y duradero deseo de vivir una vida que "coincida" o exprese su identidad de género. Lo hacen cambiando la forma en que se ven y se comportan.

Algunas personas con disforia de género, pero no todas, pueden querer usar hormonas y, a veces, cirugía para expresar su identidad de género.

La disforia de género no es una enfermedad mental, pero algunas personas pueden desarrollar problemas de salud mental debido a la disforia de género.

Signos de disforia de género

Las personas con disforia de género pueden haber cambiado su apariencia, su comportamiento o sus intereses.

También pueden mostrar signos de incomodidad o angustia, incluyendo:

• baja autoestima
• volverse retraído o socialmente aislado
• depresión o ansiedad
• correr riesgos innecesarios
• descuidarse a sí mismos

Lea más sobre los signos de disforia de género.

Niños e identidad de género

Los niños pueden mostrar interés en la ropa o los juguetes que la sociedad nos dice que están más a menudo asociados con el género opuesto. Pueden estar infelices con sus características sexuales físicas.

Sin embargo, este tipo de comportamiento es razonablemente común en la infancia y es parte del crecimiento. No significa que todos los niños que se comportan de esta manera tengan disforia de género u otros problemas de identidad de género.

Un pequeño número de niños pueden sentir una angustia duradera y severa, que empeora a medida que envejecen. Esto a menudo sucede alrededor de la pubertad, cuando los jóvenes pueden sentir que su apariencia física no coincide con su identidad de género.

Este sentimiento puede continuar en la edad adulta con algunas personas que tienen un fuerte deseo de cambiar partes de su apariencia física, como el vello facial o los senos.

Obtenga más información si cree que su hijo podría ser transgénero o no binario.

Tratamiento para la disforia de género

Después de una evaluación detallada para confirmar el diagnóstico de disforia de género y lo que significa para usted, el equipo de GDC trabajará con usted en un plan de tratamiento acordado.

Si se evalúa que no tiene disforia de género, el GDC puede recomendar otras formas de apoyo a su médico de cabecera.

Los tratamientos proporcionados por el GDC están destinados a proporcionar un alivio duradero de la disforia de género. Esto puede significar diferentes cosas para diferentes personas.

Para algunas personas, el tratamiento puede implicar simplemente la aceptación y la afirmación o la confirmación de su identidad. Para otros, puede implicar cambios más importantes, como cambios en su voz, tratamiento hormonal o cirugía.

Lea más sobre los tratamientos para la disforia de género.

¿Qué causa la disforia de género?

La causa exacta de la disforia de género no está clara.

El desarrollo del género es complejo y todavía hay cosas que no se conocen o no se comprenden completamente.

La disforia de género no está relacionada con la orientación sexual. Las personas con disforia de género pueden identificarse como heterosexuales, homosexuales, lesbianas o bisexuales.

¿Qué tan común es la disforia de género?

El número de personas que son derivadas y diagnosticadas con la condición ha aumentado mucho en la última década. En 2018/19 alrededor de 8.000 personas fueron derivadas a los servicios de disforia de género para adultos en Inglaterra.

 Signos Disforia de género 

Las personas con disforia de género pueden tener una variedad de sentimientos y comportamientos que muestran incomodidad o angustia.

El nivel de angustia puede ser severo y afectar todas las áreas de su vida.

Signos de disforia de género en niños

Un diagnóstico de disforia de género en la infancia es raro.

La mayoría de los niños que parecen confundidos acerca de su identidad de género cuando son jóvenes no continuarán sintiéndose de la misma manera más allá de la pubertad. El juego de roles no es inusual en los niños pequeños.

Sin embargo, consulte a un médico de cabecera para obtener asesoramiento si le preocupa que su hijo esté mostrando signos de depresión, ansiedad o retraimiento.

Es posible que desee preguntar si estos comportamientos se han notado en la escuela antes de buscar el consejo de un médico de cabecera.

Lea más sobre si cree que su hijo puede ser transgénero o no binario.

Signos de disforia de género en adolescentes y adultos

Si sus sentimientos de disforia de género comenzaron en la infancia, ahora puede tener una idea mucho más clara de su identidad de género y cómo desea lidiar con ella.

Sin embargo, también puede descubrir que los sentimientos que tuvo a una edad más temprana desaparecen con el tiempo y se siente cómodo con su sexo biológico.

O puede descubrir que se identifica como gay, lesbiana o bisexual.

La forma en que la disforia de género afecta a los adolescentes y adultos es diferente a la de los niños. Puede sentir:

• certeza de que su identidad de género entra en conflicto con su sexo biológico
• comodidad solo cuando está en el rol de género de su identidad de género preferida (puede incluir no binario)
• un fuerte deseo de ocultar o deshacerse de los signos físicos de su sexo biológico, como los senos o el vello facial
• un fuerte disgusto por los genitales de su sexo biológico

Puede sentirse solo o aislado de los demás. También puede enfrentar presión de amigos, compañeros de clase o compañeros de trabajo, o familiares para que se comporte de cierta manera. O puede enfrentar acoso y hostigamiento por ser diferente.

Tener o suprimir estos sentimientos afecta su bienestar emocional y psicológico.

Si se siente deprimido

Hay otras líneas de ayuda de salud mental que puede encontrar útiles.

 Tratamiento Disforia de género 

El tratamiento para la disforia de género tiene como objetivo ayudar a las personas a vivir de la manera en que desean, en su identidad de género preferida o como no binarios.

Lo que esto significa variará de persona a persona, y es diferente para niños, jóvenes y adultos. Los tiempos de espera para la derivación y el tratamiento son actualmente largos.

Tratamiento para niños y jóvenes

Su hijo o adolescente será atendido por un equipo multidisciplinario que incluye a:

• psicólogo clínico
• psicoterapeuta infantil
• psiquiatra infantil y del adolescente
• terapeuta familiar
• trabajador social

El equipo llevará a cabo una evaluación detallada, generalmente en 3 a 6 citas a lo largo de varios meses.

Dependiendo de los resultados de la evaluación, las opciones para niños y adolescentes incluyen:

• terapia familiar
• psicoterapia individual para niños
• apoyo o asesoramiento para padres
• trabajo en grupo para jóvenes y sus padres
• revisiones periódicas para monitorear el desarrollo de la identidad de género
• derivación a un Servicio de Salud Mental Infantil y Juvenil (CYPMHS) local para problemas emocionales más graves

La mayoría de los tratamientos que se ofrecen en esta etapa son psicológicos más que médicos. Esto se debe a que en muchos casos el comportamiento o los sentimientos variantes de género desaparecen a medida que los niños llegan a la pubertad.

Terapia hormonal en niños y jóvenes

Algunos jóvenes con signos persistentes de disforia de género que cumplen con criterios estrictos pueden ser derivados a un especialista en hormonas (endocrinólogo consultor). Esto es además del apoyo psicológico.

Hormonas supresoras de la pubertad y hormonas afirmativas de género

Hormonas supresoras de la pubertad

Las hormonas supresoras de la pubertad no están disponibles para niños y jóvenes para el tratamiento de la disforia de género o la incongruencia de género. Esto se debe a que no hay suficientes pruebas sobre su seguridad y eficacia clínica.

Hormonas afirmativas de género

A partir de los 16 años aproximadamente, a los jóvenes con un diagnóstico de incongruencia de género o disforia de género que cumplen con varios criterios clínicos se les pueden administrar hormonas afirmativas de género junto con apoyo psicosocial y psicológico.

Estas hormonas causan algunos cambios irreversibles, como:

• desarrollo de los senos (causado por la toma de estrógeno)
• ruptura o profundización de la voz (causado por la toma de testosterona)

El tratamiento hormonal a largo plazo puede causar infertilidad temporal o incluso permanente.

Sin embargo, como las hormonas afirmativas de género afectan a las personas de manera diferente, no deben considerarse una forma confiable de anticoncepción.

Existe cierta incertidumbre sobre los riesgos del tratamiento hormonal a largo plazo.

Transición a servicios de identidad de género para adultos

Los jóvenes de 17 años o más pueden ser atendidos en una clínica de identidad de género para adultos o ser derivados de un servicio de género para niños y jóvenes.

A esta edad, un adolescente y el equipo de la clínica pueden tener más confianza en la confirmación del diagnóstico de disforia de género. Si se desea, se pueden tomar medidas para tratamientos más permanentes que se ajusten a la identidad de género elegida o como no binarios.

Tratamiento para adultos

Los adultos que creen que pueden tener disforia de género deben ser derivados a una clínica de disforia de género (GDC).

Las GDC cuentan con un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud que ofrecen evaluaciones, tratamientos, apoyo y asesoramiento continuos, que incluyen:

• apoyo psicológico, como asesoramiento
• terapia hormonal de cambio de sexo
• terapia del habla y el lenguaje (terapia de la voz) para ayudarlo a sonar más típico de su identidad de género

Para algunas personas, el apoyo y el asesoramiento de la clínica son todo lo que necesitan para sentirse cómodos con su identidad de género. Otros necesitarán un tratamiento más extenso.

Terapia hormonal para adultos

El objetivo de la terapia hormonal es hacer que se sienta más cómodo consigo mismo, tanto en términos de apariencia física como de cómo se siente. Por lo general, las hormonas deben tomarse de por vida, incluso si se somete a una cirugía de cambio de sexo.

Es importante recordar que la terapia hormonal es solo uno de los tratamientos para la disforia de género. Otros incluyen terapia de la voz y apoyo psicológico. La decisión de someterse a terapia hormonal se tomará después de una discusión entre usted y su equipo de la clínica.

En general, las personas que desean la masculinización suelen tomar testosterona y las personas que desean la feminización suelen tomar estrógeno.

Ambos suelen tener el efecto adicional de suprimir la liberación de hormonas "no deseadas" de los testículos u ovarios.

Cualquiera que sea la terapia hormonal utilizada, pueden pasar varios meses para que sea efectiva, lo que puede ser frustrante.

También es importante recordar lo que no puede cambiar, como su altura o lo ancho o estrecho que son sus hombros.

La eficacia de la terapia hormonal también está limitada por factores únicos para cada individuo (como factores genéticos) que no se pueden superar simplemente ajustando la dosis.

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Riesgos de la terapia hormonal

Existe cierta incertidumbre sobre los riesgos del tratamiento hormonal de cambio de sexo a largo plazo. La clínica hablará de esto con usted y de la importancia de las pruebas de sangre de monitoreo regulares con su médico de cabecera.

Los riesgos o efectos secundarios más comunes incluyen:

• coágulos sanguíneos
• cálculos biliares
• aumento de peso
• acné
• dislipidemia (niveles anormales de grasa en la sangre)
• enzimas hepáticas elevadas
• policitemia (alta concentración de glóbulos rojos)
• pérdida de cabello o calvicie (alopecia androgenética)

Existen otros riesgos si está tomando hormonas compradas por Internet o de fuentes no reguladas. Se recomienda encarecidamente que evite esto.

El tratamiento hormonal de cambio de sexo a largo plazo también puede provocar, eventualmente, infertilidad, incluso si se detiene el tratamiento.

El médico de cabecera puede ayudarlo con consejos sobre el almacenamiento de gametos. Este es la recolección y el almacenamiento de óvulos o espermatozoides para su uso futuro.

Cirugía para adultos

Algunas personas pueden decidir someterse a una cirugía para alterar permanentemente las partes del cuerpo asociadas con su sexo biológico.

Basándose en las recomendaciones de los médicos de la clínica de disforia de género, se le derivará a un cirujano externo a la clínica que sea experto en este tipo de cirugía.

Además de que usted haya hecho una transición social a su identidad de género preferida durante al menos un año antes de que se haga una derivación para una cirugía de cambio de sexo, también es recomendable:

• no fumar
• perder peso si tiene sobrepeso (IMC de 25 o más)
• haber tomado hormonas de cambio de sexo para algunos procedimientos quirúrgicos

También es importante que cualquier afección a largo plazo, como la diabetes o la presión arterial alta, esté bien controlada.

Cirugía para hombres trans

Los procedimientos comunes en el pecho para hombres trans (personas transmasculinas) incluyen:

• extirpación de ambos senos (mastectomía bilateral) y reconstrucción del pecho asociada
• reubicación del pezón
• implante dérmico y tatuaje

La cirugía de cambio de sexo para hombres trans incluye:

• construcción de un pene (faloplastia o metoidioplastia)
• construcción de un escroto (escrotoplastia) e implantes testiculares
• un implante de pene

También se puede considerar la extirpación del útero (histerectomía) y los ovarios y las trompas de Falopio (salpingo-ooforectomía).

Cirugía para mujeres trans

La cirugía de cambio de sexo para mujeres trans incluye:

• extirpación de los testículos (orquiectomía)
• extirpación del pene (penectomía)
• construcción de una vagina (vaginoplastia)
• construcción de una vulva (vulvoplastia)
• construcción de un clítoris (clitoroplastia)

Como con todos los procedimientos quirúrgicos, pueden surgir complicaciones. Su cirujano debe discutir los riesgos y las limitaciones de la cirugía con usted antes de que dé su consentimiento para el procedimiento.

Vida después de la transición

Ya sea que se haya sometido a terapia hormonal sola o combinada con cirugía, el objetivo es que ya no tenga disforia de género y se sienta cómodo con su identidad.

Sus necesidades de salud son las mismas que las de cualquier otra persona, con algunas excepciones:

• necesitará un monitoreo de por vida de sus niveles hormonales por parte de su médico de cabecera
• todavía necesitará anticoncepción si es sexualmente activo y aún no se ha sometido a ninguna cirugía de cambio de sexo
• deberá informar a su óptico y dentista si está tomando terapia hormonal, ya que esto puede afectar su tratamiento
• es posible que no se le llame para pruebas de detección ya que ha cambiado su nombre en los registros médicos: pídale a su médico de cabecera que lo notifique para las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino y de mama si es un hombre trans con cuello uterino o tejido mamario
• las personas trans-femeninas con tejido mamario (y registradas en un médico de cabecera como mujeres) son invitadas de forma rutinaria a la detección de cáncer de mama a partir de los 50 hasta los 71 años