Біль у суглобах
Суглоби болять у більшості людей хоча б раз у житті. Важливе інше: за одними й тими самими словами «болять суглоби» ховаються речі геть різної терміновості…
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у суглобах
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Ferrer Internacional S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ГЕЛЬ, 1%Діюча речовина: ДиклофенакВиробник: Kern Pharma S.L.Рецепт не потрібен
Суглоби болять у більшості людей хоча б раз у житті. Важливе інше: за одними й тими самими словами «болять суглоби» ховаються речі геть різної терміновості — від перевантаженого коліна до запальної хвороби, яку треба починати лікувати в перші місяці, і до інфекції в суглобі, де лік іде на години. Ця сторінка допомагає відділити одне від одного. Якщо болить лише коліно й більше нічого, у нього свій набір причин і свій розбір — на окремій сторінці про біль у коліні; сюди повертайтеся, якщо суглобів кілька або якщо до коліна додалися ранкова скутість, набряк чи температура.
Чи це справді суглоб
Перше, що варто уточнити, — чи болить саме суглоб. Часто біль походить від того, що поруч: сухожилка, місця його прикріплення до кістки, суглобової сумки, м'яза. Лікування в цих станів інше.
За хвороби самого суглоба боляче рухати ним у будь-який бік, зокрема тоді, коли кінцівку рухає хтось інший, а ви розслаблені; суглоб буває набряклим цілком і гарячим на дотик. За проблеми навколосуглобових тканин біль точковий, ви можете показати його пальцем, він виникає за певного руху й напруження конкретного м'яза, а в інших напрямках суглоб ходить вільно.
Третій варіант — відображений біль: плече болить через шию, стегно й коліно — через поперек, а сам суглоб здоровий. Підказка — біль, що тягнеться смугою, віддає вниз по кінцівці, супроводжується онімінням чи поколюванням і змінюється від положення спини й шиї, а не від навантаження на суглоб.
Запалення чи зношення: головна розвилка
Це найкорисніше розмежування в усій темі, і саме його найчастіше не роблять. Механічний і запальний біль поводяться по-різному, і подальші дії за ними розходяться.
Механічний біль (типовий приклад — артроз) посилюється від навантаження і надвечір, стихає у спокої, а ранкова скутість коротка: хвилин п'ять-десять, щонайбільше чверть години, і минає після кількох рухів. Уночі такий біль зазвичай не будить. Набряк якщо і є, то невеликий і без жару.
Запальний біль поводиться навпаки: ранкова скутість тримається довше пів години, а часто годину й більше; від руху легшає, а від спокою й довгого сидіння гіршає; суглоб набряклий, теплий, іноді почервонілий; біль будить у другій половині ночі. Нерідко додаються втома, невелика температура, втрата ваги.
Різниця практична, а не теоретична. Механічний біль розумно вести рухом, розвантаженням і знеболювальним. Запальний біль маззю не лікується і сам не минає: за ним стоять ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, спондилоартрити, подагра, системні хвороби. Тут важливий час: якщо запальний артрит узяти в перші місяці, суглоби вдається зберегти, а втрачений рік обертається руйнуванням, якого вже не відіграти. Тому ранкова скутість довше пів години плюс набряклий суглоб — привід записатися до лікаря, а не сходити в аптеку.
Один суглоб чи багато
Друге питання, що сильно звужує коло причин, — скільки суглобів залучено і яких.
- Один суглоб, гостро: травма, подагра, псевдоподагра, крововилив у суглоб, інфекція. Раптовий нічний біль у великому пальці стопи з багряним набряком і нестерпною чутливістю до дотику — дуже характерна картина подагри.
- Один суглоб, довго: артроз, пошкодження хряща чи меніска, задавнена травма, зрідка хронічна інфекція або пухлина.
- Кілька великих суглобів по черзі: реактивний артрит через один-чотири тижні після кишкової чи сечостатевої інфекції, вірусні артрити.
- Багато дрібних суглобів, симетрично: ревматоїдний артрит починається з кистей і стоп, однаково з обох боків, із вираженою ранковою скутістю. Схожу картину дають вірусні інфекції, але вони минають за тижні.
- Суглоби разом із болем у спині: запальний біль у попереку в молодої людини, що посилюється у спокої й полегшується рухом, — це спондилоартрит, а не «зірвана спина».
- Скутість у плечах і стегнах у людини старшого віку без набряку самих суглобів — можлива ревматична поліміалгія.
Якщо з усього списку вас стосується лише коліно, читайте сторінку про біль у коліні: там розбираються механізм травми, заклинювання, пошкодження меніска і біль під колінною чашечкою в молодих.
Коли допомога потрібна негайно
Один гарячий, червоний, розпухлий суглоб разом із гарячкою та ознобом — це інфекція суглоба, і лік іде на години. Гній за кілька днів руйнує хрящ безповоротно, тому такий суглоб оглядають і пунктують того ж дня, а лікують у лікарні. Не чекайте ранку, не грійте і не пийте «щось від запалення»: знеболювальне зіб'є температуру й пом'якшить картину, а хвороба триватиме. Особливо насторожено ставтеся до цього, якщо суглоб штучний, якщо нещодавно була травма чи укол у суглоб, якщо ви отримуєте ліки, що пригнічують імунітет, або у вас діабет. Подагра має майже такий самий вигляд, і відрізнити їх на око не можна — тому діють як за інфекції, доки не доведено протилежне.
Зверніться до приймального відділення або викличте швидку за єдиним європейським номером 112, якщо:
- суглоб гарячий, червоний і розпухлий, а у вас температура або озноб;
- після падіння чи удару суглоб змінив форму, стоїть під неприродним кутом або на нього неможливо спертися;
- після травми суглоб розпух протягом години;
- нижче суглоба кінцівка оніміла, зблідла або похолола;
- ви приймаєте антикоагулянти, і суглоб швидко розпух та посинів.
Чого не можна відкладати
Покажіться лікареві найближчими днями, якщо:
- біль у суглобах іде разом із висипом, гарячкою та втратою ваги — таке поєднання буває за системних захворювань і потребує обстеження, а не спостереження;
- суглоби скуті вранці довше пів години і це тримається понад два-три тижні;
- суглоб явно набряк, і ви не розумієте від чого;
- біль з'явився після укусу кліща, кишкової інфекції або інфекції, що передається статевим шляхом;
- у людини старшого віку до болю в плечах і стегнах додалися головний біль у скронях, болючість шкіри голови, біль у щелепі під час жування або порушення зору — це можливий скроневий артеріїт, його дивляться терміново, бо він загрожує зору;
- біль у суглобах з'явився в дитини й тримається довше кількох днів, надто якщо дитина кульгає, має температуру або має нездоровий вигляд.
Що найчастіше виявляється причиною
- Артроз — найчастіша причина після сорока-п'ятдесяти років. Страждають коліна, кульшові суглоби, кисті, основа великого пальця: біль від навантаження, скутість коротка, суглоб поступово втрачає рухливість.
- Ревматоїдний артрит лікується препаратами, що змінюють перебіг хвороби; що раніше почато, то кращий результат.
- Подагра і псевдоподагра — кристали в суглобі. Напад розгортається за години і стихає за кілька днів, але повторюється і поступово псує суглоб.
- Псоріатичний артрит. Варто подумати про нього за псоріазу (іноді лише на шкірі голови чи у складках) або змін нігтів; типові запалення всього пальця цілком і біль у п'яті.
- Вірусні артрити. Багато звичайних інфекцій дають ломоту і навіть набряк суглобів; минають за два-шість тижнів.
- Тендиніт і бурсит — запалення сухожилка або навколосуглобової сумки від перевантаження: болить поруч із суглобом, а не в ньому.
- Інші хвороби й ліки. Ломота буває за хвороб щитоподібної залози і дефіциту вітаміну D, а також на тлі статинів, інгібіторів ароматази і за відміни стероїдів.
- Фіброміалгія — поширений біль у м'язах і навколо суглобів без їхнього набряку, з порушеним сном і втомлюваністю. Суглоби не руйнуються, і лікування тут зовсім інше.
Що можна зробити самому
- Рухайтеся. Повний спокій суглобу шкодить: без руху хрящ гірше живиться, м'язи слабшають, і біль зрештою посилюється. Навантаження змінюють, а не скасовують — ходьба, плавання, велосипед, рухи в безболісному обсязі.
- Свіжу травму перші добу-дві ведуть спокоєм і холодом: пакет із льодом через тканину, не на голу шкіру, по п'ятнадцять-двадцять хвилин.
- Знеболювальні — парацетамол, нестероїдні протизапальні всередину або у вигляді гелю. Вибір і дозу узгодьте з лікарем або фармацевтом, надто якщо є хвороби шлунка, нирок, серця або ви приймаєте інші ліки. Приймання знеболювальних тижнями поспіль — сигнал, що потрібен діагноз, а не наступна упаковка.
- Зниження ваги помітно полегшує життя колінам і кульшовим суглобам: кожен зайвий кілограм багаторазово множиться за кожного кроку.
- Тепло допомагає за скутості, холод — за набряку й жару. Правило просте: гарячий і червоний суглоб не гріють.
- Зручне взуття і паличка в протилежній руці розвантажують хворий суглоб більше, ніж здається.
Чого робити не варто: терпіти місяцями в надії, що мине саме; гріти суглоб, який і без того гарячий; самому призначати собі стероїди; і головне — приймати запальний біль за віковий. Вік не пояснює набряклий суглоб і годинну ранкову скутість.
Як лікар шукає причину
Розмова тут значить більше, ніж здається: лікареві важливо, які суглоби болять, чи симетрично, як довго тримається скутість, що було за місяць-два до початку, чи є псоріаз, запалення кишківника або ревматичні хвороби в родині, які ліки ви приймаєте. Далі він оглядає суглоби, шукає набряк, жар і обмеження рухів, перевіряє шкіру, нігті, очі та хребет.
З обстежень найчастіше потрібен аналіз крові з показниками запалення, за ситуацією — сечова кислота, ревматоїдний фактор і антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду. Ультразвук показує рідину в суглобі й запалення оболонки, рентген — зміни за артрозу і задавненого артриту, томографія потрібна не всім. За гострого одиничного суглоба вирішальне дослідження — пункція та аналіз отриманої рідини: вона одразу відповідає, інфекція це чи кристали. За підозри на запальний артрит лікар скеровує до ревматолога, і з цим не зволікають.
Онлайн-консультація
Зрозуміти, що за біль перед нами, значною мірою можна з розповіді — і саме це робить онлайн-консультацію корисною на найранішому етапі. Лікар Oladoctor розпитає про тривалість ранкової скутості, про те, чи легшає від руху, які суглоби залучені і що відбувалося попередніми тижнями, і за цими відповідями скаже, схоже це на механічну проблему чи на запальну. Він пояснить, які аналізи має сенс здати, допоможе прочитати вже готові результати і знімки, підкаже, чи потрібен ревматолог. І окремо попередить про ситуації, коли розмову треба закінчувати і їхати до лікарні: гарячий розпухлий суглоб із температурою чекати не може.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у суглобах
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















