На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у коліні
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Nutra Essential Otc S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг/5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецепт
Коліно влаштоване складніше за будь-який інший суглоб: дві кістки, наколінок, два меніски, чотири головні зв'язки, кілька сухожилків і сумок — і боліти може кожна з цих частин по-своєму. Тому питання «чому болить коліно» без уточнень майже некорисне, а з уточненнями розв'язується доволі швидко. Розбиратися зручніше за трьома речами: чи була травма і яка саме, де болить і що коліно робить — клацає, підкошується, заклинює, набрякає. Нижче спершу те, з чим не можна чекати, потім усе інше. Якщо, крім коліна, болять й інші суглоби, а вранці тримається скутість, річ уже не в коліні — читайте сторінку про біль у суглобах.
Чого не можна пропустити
Негайно, викликаючи швидку за єдиним європейським номером 112 або вирушаючи до приймального відділення:
- коліно розпухло протягом години після травми. Швидкий великий набряк майже завжди означає кров у суглобі, а кров береться від розриву хрестоподібної зв'язки, перелому або розриву меніска в його кровопостачуваній частині. Набряк, що наростає неквапливо, до наступного ранку, влаштований інакше і не такий тривожний;
- після травми ви не можете наступити на ногу і зробити бодай кілька кроків;
- коліно змінило форму, наколінок помітно змістився вбік, нога стоїть під неприродним кутом;
- коліно не розгинається до кінця або заклинило в зігнутому положенні — суглоб чимось заблокований зсередини, і це треба дивитися, а не розробляти;
- коліно гаряче й червоне, а до того ж є температура або озноб — так виглядає інфекція суглоба, за якої лік іде на години;
- гомілка нижче коліна оніміла, зблідла або похолола;
- біль позаду коліна супроводжується набряком і болючістю гомілки, надто якщо нещодавно була операція, довгий переліт або гіпс.
Того ж дня, не відкладаючи на завтра: якщо в дитини болить коліно і вона кульгає, якщо коліно розпухло без жодної травми, якщо ви приймаєте антикоагулянти і суглоб швидко набряк, якщо біль не дає спати, якщо травму дістала людина з остеопорозом або після гормональної терапії.
Коліно після скручування або удару
За свіжої травми найбільше говорить механізм — як саме це сталося.
- Стопа лишилася на місці, а тіло розвернулося — класика пошкодження зв'язок і меніска. Якщо в мить травми було чути або відчутно ляскіт, а коліно розпухло за годину, насамперед думають про передню хрестоподібну зв'язку.
- Удар по коліну збоку. Удар із зовнішнього боку розтягує або рве внутрішню бічну зв'язку: болить по внутрішній поверхні суглоба, боляче, коли коліно «розкривають» назовні.
- Присідання або поворот під повним навантаженням — типовий механізм розриву меніска. Біль по лінії суглоба з одного боку, набряк з'являється поступово, до наступного дня, і коліно може почати заклинювати.
- Прямий удар об панель приладів або падіння на зігнуте коліно — так ушкоджуються задня хрестоподібна зв'язка і наколінок.
- Різка зміна напрямку з відчуттям, що «коліно вилетіло» і наколінок помітно пішов убік, — вивих наколінка. Він нерідко вправляється сам за випрямлення ноги, але коліно все одно треба показати лікареві.
Забої й розтягнення без усього переліченого загоюються самі, і їм потрібні спокій у перші дні, холод і поступове повернення до навантаження. Але якщо через два-три тижні коліно так само нестійке, підкошується або не розгинається, самолікування час припиняти.
Коли травми не було
- Артроз. Найчастіша причина в людей середнього і старшого віку. Болить під час ходьби і на сходах, надто вниз, надвечір гірше; ранкова скутість коротка, хвилин десять. Коліно трохи набрякає, хрустить і поступово втрачає розгинання. Часто страждають обидва, хоча одне сильніше.
- Біль під колінною чашечкою в молодих. Тупий біль спереду, навколо або під наколінком, що посилюється на сходах, під час присідання і після довгого сидіння зі зігнутими колінами — у кіно, у літаку, за кермом. Частіше у підлітків, молодих жінок і в тих, хто різко збільшив бігове навантаження. Нічого не рветься; ідеться про те, як наколінок ходить своєю борозною і наскільки дають раду м'язи стегна. Розбиратися варто з лікарем або фізіотерапевтом, а не за відео з інтернету.
- Тендиніт. Біль строго в одній точці, найчастіше у зв'язці наколінка, між чашечкою і гомілкою. З'являється у тих, хто стрибає й бігає, болить на початку навантаження, потім «розходжується» і повертається після.
- Бурсит. М'яка припухлість над наколінком або під ним, у тих, хто багато працює на колінах. Якщо шкіра над нею почервоніла, стала гарячою і з'явилася температура, сумка нагноїлася — це терміново до лікаря.
- Подагра і псевдоподагра. Раптовий сильний біль із почервонінням і набряком, що розгортається за години. Відрізнити від інфекції суглоба на око неможливо, тому за температури діють як за інфекції.
- Запальний артрит. Коліно набрякле й тепле, ранкова скутість довше пів години, залучені інші суглоби — це вже не «коліно», а суглобова хвороба.
- Відображений біль зі стегна або попереку: коліно під час огляду нормальне, а боляче повертати стегно чи змінювати положення спини.
Заклинювання, блок і відчуття, що коліно підводить
Ці три скарги варто розрізняти, бо вони означають різне.
Справжній блок — коліно раптово застрягає в зігнутому положенні і не розгинається, доки його не «розворушиш», а потім відпускає. Так поводиться клапоть розірваного меніска або вільний кістково-хрящовий фрагмент, що потрапив між суглобовими поверхнями. Коліно, яке перестало розгинатися до кінця, — привід для огляду, а не для спроб розім'яти його самому.
Псевдоблок — коліно не розгинається через біль і набряк, а не через механічну перешкоду. Відчуття схоже, але причина інша.
Підкошування. Якщо коліно «йде» на повороті або на нерівності, найчастіше йдеться про недостатність зв'язки після старої травми. Якщо воно підкошується від різкого болю — так буває за болю під наколінком і за артрозу; м'яз рефлекторно відпускає на частку секунди.
Окремо про клацання і хрускіт: безболісний хрускіт сам собою нічого не значить і лікування не потребує. Значення мають клацання з болем і клацання, після якого коліно перестало розгинатися.
Припухлість під коліном ззаду
М'яка округла припухлість у підколінній ямці, помітніша за випрямленої ноги, — це найчастіше кіста Бейкера. Вона не самостійна хвороба, а наслідок: суглоб виробляє надлишок рідини за артрозу, пошкодження меніска або запалення, і рідина виходить у сумку позаду коліна. Заважає вона переважно тим, що натягує підколінну ямку за повного згинання. Лікують при цьому не саму кісту, а те, що її наповнює.
Але тут є важливе «але». Якщо біль позаду коліна супроводжується набряком усієї гомілки, її болючістю, відчуттям розпирання, почервонінням або потеплінням шкіри — це може бути тромбоз глибоких вен, а не кіста. Те саме буває, коли кіста розривається, і відрізнити одне від одного без обстеження не можна. Набряк гомілки з болем — це ситуація, за якої треба звернутися по допомогу того ж дня, надто якщо нещодавно була операція, гіпс, тривала нерухомість, довгий переліт, вагітність або онкологічна хвороба. Гріти, масажувати й розминати таку ногу не можна.
Біль у коліні в дитини та підлітка
У дитини з болем у коліні завжди оглядають і кульшовий суглоб. Це класична пастка: суглоб стегна і шкіра над коліном отримують чутливі гілки тих самих нервів, тому дитина з хворим стегном скаржиться саме на коліно, а саме коліно під час огляду цілком нормальне. Так пропускають транзиторний синовіт, хворобу Пертеса і, що найгірше, епіфізеоліз головки стегнової кістки в підлітка — зісковзування по ростковій зоні, яке тижнями лікують як «розтягнене коліно», поки головка зміщується далі. Якщо в дитини коліно має здоровий вигляд, а вона кульгає або розвертає стопу назовні, дивитися треба вище.
З того, що справді походить із коліна в цьому віці, найчастіше трапляються:
- хвороба Осгуда-Шлаттера — болюча гулька на гомілці трохи нижче наколінка в активного підлітка в період швидкого росту;
- біль навколо наколінка, що посилюється на сходах і після довгого сидіння;
- розтинальний остеохондрит — ділянка хряща з підлеглою кісткою, яка може відшаруватися й дати блокаду суглоба.
Насторожити в дитини мають: температура разом із болем у суглобі, нічний біль, що будить, відмова наступати на ногу, біль одразу в кількох кістках, безпричинна втрата ваги, блідість і синці. Це рідкісні, але серйозні речі, і з ними йдуть до лікаря одразу.
Що можна зробити самому і що зробить лікар
Поки причина не ясна, розумно ось що: у перші дні після травми дати коліну спокій і прикласти холод через тканину, не на голу шкіру; під час ходьби розвантажувати ногу, за потреби спиратися на паличку в протилежній руці; від болю використовувати парацетамол або нестероїдні протизапальні всередину чи у вигляді гелю, узгодивши вибір із лікарем або фармацевтом. Повністю знерухомлювати коліно надовго не потрібно: без руху м'яз стегна слабшає за лічені дні, а слабкий м'яз — це нестійке коліно і більше болю. Не грійте гаряче й червоне коліно і не розминайте ногу з набряклою болючою гомілкою.
Лікар почне з розпитування й огляду: де болить по лінії суглоба, чи є випіт, чи повністю розгинається і згинається коліно, чи стійкі зв'язки, чи немає болючості наколінка, — і обов'язково перевірить кульшовий суглоб і ходу. Рентген потрібен за травми і за підозри на артроз, ультразвук добре показує рідину й кісту, магнітно-резонансна томографія потрібна, коли йдеться про меніск, зв'язки і хрящ, але не кожному коліну. Якщо суглоб розпух без причини або є підозра на інфекцію, рідину беруть на аналіз пункцією. Далі — від лікувальної фізкультури, дібраної під конкретну причину, до внутрішньосуглобових ін'єкцій і операції, і вирішується це вже після діагнозу, а не замість нього.
Онлайн-консультація
Коліно — саме той випадок, коли тямуща розмова заощаджує тижні. Лікар Oladoctor розпитає про механізм травми, про те, як швидко коліно розпухло, де саме болить, чи заклинює воно і чи підкошується, — і за цими відповідями скаже, що це найімовірніше і наскільки терміново потрібен очний огляд. Він допоможе розібрати вже зроблені знімки й висновки, пояснить, що означають «дегенеративні зміни» в описі і чи варто через них тривожитися, підкаже, до якого фахівця йти і які запитання поставити. І попередить про ситуації, коли обговорювати нічого і треба їхати до лікарні: коліно, що розпухло за годину після травми, заблоковане коліно і гаряче коліно з температурою чекати не можуть.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у коліні
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.














