Біль у кульшовому суглобі у дорослих
«Болить стегно» — фраза, під якою люди розуміють дуже різне: в одного тягне в паху, в іншого ниє збоку, у третього болить сідниця й віддає вниз по нозі.
На цій сторінці
- Де болить і про що це свідчить
- Артроз — найчастіша причина
- Біль збоку, через який не полежати на боці
- Коли болить не суглоб
- Перелом після падіння: головне, чого не можна пропустити
- Ознаки, які змінюють розмову
- Що можна зробити самому
- Що запропонує лікар
- Якщо болить кульшовий суглоб у дитини
- Онлайн-консультація
Ліки, які часто призначають при Біль у кульшовому суглобі у дорослих
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ПОВ’ЯЗКА, 180 мгДіюча речовина: ДиклофенакВиробник: Ibsa Farmaceutici Italia S.R.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Alter S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ГЕЛЬ, 10 мг/гДіюча речовина: ДиклофенакВиробник: Laboratorios Cinfa S.A.Рецепт не потрібен
«Болить стегно» — фраза, під якою люди розуміють дуже різне: в одного тягне в паху, в іншого ниє збоку, у третього болить сідниця й віддає вниз по нозі. Сам кульшовий суглоб лежить глибоко, ближче до паху, ніж до того місця, куди зазвичай кладуть руку. Тому перше, що варто зробити, — зрозуміти, де саме болить. Від цього залежить і перелік причин, і те, наскільки терміново потрібен лікар.
Де болить і про що це свідчить
Поділ грубий, але в більшості випадків працює.
- Пах і передня поверхня стегна, іноді до коліна. Так болить сам суглоб: артроз, запалення, пошкодження хрящової губи, некроз головки стегнової кістки. Характерна ознака — важко вдягнути шкарпетку, вийти з машини, схрестити ноги.
- Зовнішня поверхня, «кісточка» збоку. Так болять м'які тканини над великим вертлюгом — сумка та сухожилки сідничних м'язів. Боляче лежати на цьому боці й підніматися сходами, а намацується болюча точка.
- Сідниця й задня поверхня стегна, надто з прострілом нижче коліна. Це найчастіше взагалі не суглоб, а поперек: защемлення корінця нерва або проблема в крижово-клубовому суглобі.
Буває й навпаки: суглоб зруйнований, а болить лише коліно. Відображений біль у коліні — відома пастка, і якщо коліно на огляді та на знімку в порядку, а болить, варто перевірити кульшовий суглоб.
Артроз — найчастіша причина
Остеоартроз кульшового суглоба — це поступове стоншення хряща. Починається зазвичай після сорока п'яти, частіше в тих, у кого в роду були такі самі проблеми, у людей із зайвою вагою, після давніх травм і в тих, чия робота роками тримала суглоб під навантаженням.
Упізнається він за ритмом. Біль у паху з'являється на русі й стихає у спокої, вранці або після тривалого сидіння суглоб «схоплює» на кілька хвилин, а потім розходжується. Поступово скорочується відстань, яку людина проходить без зупинки, і зменшується обсяг рухів: спершу перестає повертатися всередину, потім стає важко нахилитися до стопи. Нічний біль з'являється пізно, коли хвороба зайшла далеко.
Ранкова скутість, яка не минає за півгодини й тримається годину й довше, надто якщо суглобів болить кілька й однаково з обох боків, — це вже не артроз, а привід шукати запальне захворювання суглобів і здати аналізи.
Біль збоку, через який не полежати на боці
Друга за частотою історія — запалення та зношення сухожилків сідничних м'язів і сумки над великим вертлюгом. Раніше це називали просто вертлюговим бурситом; тепер частіше говорять про больовий синдром великого вертлюга, бо річ зазвичай не в одній сумці.
Картина дуже впізнавана: болить зовнішній бік стегна, точка болю намацується пальцем, неможливо спати на хворому боці, важко підніматися сходами, вставати зі стільця й стояти, перенісши вагу на одну ногу. Біль може віддавати вниз по зовнішньому боці стегна, але зазвичай не йде нижче коліна й не супроводжується онімінням.
Найчастіше це трапляється в жінок середнього та старшого віку, після збільшення навантаження, за різниці в довжині ніг і за слабкості сідничних м'язів. Саме собою цей стан не небезпечний, але тягнеться довго й помітно псує сон. Основа допомоги — розвантаження, знеболення та дібрана фахівцем робота з м'язами; на прийомі лікар вирішує, чи потрібні знімок та інші дослідження.
Коли болить не суглоб
Частина болю в цій ділянці до суглоба стосунку не має взагалі, і лікувати його як артроз безглуздо.
- Поперек. Защемлення корінця нерва дає біль, що починається в сідниці й іде вниз по нозі, часто нижче коліна, разом з онімінням, поколюванням або слабкістю в стопі. Він змінюється від положення тіла, посилюється під час кашлю та чхання. Рухи в самому суглобі при цьому вільні й безболісні — це і є головна відмінність.
- Крижово-клубовий суглоб. Біль у глибині сідниці з одного боку, частіше після пологів, за запальних хвороб хребта або після навантаження.
- Пахвинна грижа та проблеми привідних м'язів. Біль строго в паху, що посилюється під час натужування та приведення ноги.
- Стиснення шкірного нерва стегна. Печіння й оніміння по зовнішній поверхні стегна, без слабкості; часто пов'язане з тісним поясом, ременем або набором ваги.
- Судини. Біль у сідниці та стегні, який з'являється строго після певної відстані ходьби й минає, якщо постояти пару хвилин, змушує думати про звуження артерій ноги. Це окрема тема й привід обстежити судини.
Перелом після падіння: головне, чого не можна пропустити
Перелом верхнього кінця стегнової кістки в літньої людини — найнебезпечніша причина болю в цій ділянці. За остеопорозу для нього досить падіння з висоти власного зросту, а іноді й невдалого повороту в ліжку.
Небезпека в тому, що перелом не завжди виглядає як перелом. Класична картина — різкий біль, укорочена та вивернута назовні нога, неможливість встати — буває не в усіх. За вбитого перелому, коли уламки увійшли один в одного, людина може встати й навіть пройти кілька кроків, скаржачись лише на біль у паху. Саме такі переломи пропускають: літня людина впала, підвелася, дійшла до дивана, і всі вирішили, що обійшлося. На звичайному знімку тріщину теж видно не завжди, і за збереження підозри роблять додаткове дослідження.
Викликайте швидку за єдиним європейським номером 112 або везіть людину до лікарні, якщо після падіння чи удару:
- біль у паху або стегні сильний і не дає стати на ногу;
- нога стала коротшою, вивернута назовні або лежить у неприродному положенні;
- суглоб деформований, швидко наростає набряк або великий синець;
- з'явилося оніміння, похолодання або слабкість у нозі та стопі.
Зверніться до лікаря того ж дня, навіть якщо людина ходить, — коли літня людина впала й після цього кульгає, скаржиться на пах або не може підняти пряму ногу лежачи. Особливо якщо вона приймає ліки від остеопорозу, гормональні препарати або вже ламала кістки від незначної травми. За кермом у такій ситуації краще не бути: хай везе хтось інший.
Ознаки, які змінюють розмову
Є кілька поєднань, за яких біль у стегні перестає бути механічною проблемою.
- Біль із температурою. Гарячий, набряклий суглоб, висока температура, озноб, неможливість поворухнути ногою — це інфекція суглоба або кістки, і допомога потрібна негайно, тієї ж години. Особливо небезпечно в людей із діабетом, після операції на суглобі, за наявності протеза, у тих, хто приймає препарати, що пригнічують імунітет, і в людей, які вживають ін'єкційні наркотики.
- Біль у спокої та вночі разом із втратою ваги. Біль, який не залежить від руху, будить уночі й супроводжується схудненням, нічною пітливістю чи незрозумілою слабкістю, потребує обстеження без зволікання. Кістки таза та стегна — одне з найчастіших місць метастазів, а в людини, яка колись лікувалася від раку молочної, передміхурової залози, легені, нирки чи щитоподібної залози, такий біль вважають пухлинним, доки не доведено протилежне. Так само насторожує біль, що з'явився вперше в літньому віці й швидко наростає.
- Біль у того, хто довго приймав стероїди. Асептичний некроз головки стегнової кістки — загибель ділянки кістки через порушене кровопостачання. Головні чинники ризику — тривалий прийом глюкокортикоїдів у високих дозах і зловживання алкоголем; трапляється він і за серпоподібноклітинної анемії, після променевої терапії, після травми суглоба. Хвороба починається з болю в паху під час навантаження в людини порівняно молодої, знімок на початку часто нормальний, а вирішує справу МРТ. Рання діагностика тут має прямий сенс: на ранній стадії суглоб ще можна зберегти.
- Раптова слабкість у нозі, порушення сечовипускання або оніміння в промежині разом із болем у спині та нозі — це невідкладний стан з боку хребта, і з ним треба до лікарні негайно.
Що можна зробити самому
Поки причину не встановлено, розумні прості речі, які нікому не зашкодять.
- Не йдіть у повний спокій. Суглоб, який перестають рухати, втрачає рухливість і болить сильніше. Шукайте той рівень активності, на якому біль стерпний і не наростає назавтра.
- Заберіть те, що явно провокує: довгі сходи, тривале стояння, сидіння в низькому м'якому кріслі, сон на хворому боці.
- Допомагають зручне взуття з амортизувальною підошвою та палиця. Палицю тримають у руці зі здорового боку — так вона справді знімає навантаження.
- Зниження ваги помітно полегшує навантаження на суглоб, і це один із небагатьох заходів із доведеною користю за артрозу.
- Знеболення — парацетамол або нестероїдні протизапальні засоби, зокрема у вигляді гелю на зовнішню поверхню стегна. Приймайте їх за інструкцією та обговоріть із лікарем, якщо маєте хвороби шлунка, нирок, серця або приймаєте інші ліки.
- Тепло зазвичай полегшує скутість, холод — свіжий біль після навантаження. Але якщо суглоб гарячий і є температура, гріти не можна — спершу треба виключити інфекцію.
Що запропонує лікар
Лікар огляне суглоб, перевірить обсяг рухів і ходу, обов'язково огляне поперек і коліно, щоб не прийняти відображений біль за суглобовий. Далі за показаннями — рентген, аналізи крові за підозри на запалення чи інфекцію, ультразвук м'яких тканин, МРТ там, де звичайний знімок нічого не показав. З лікування зазвичай пропонують дібрану лікувальну фізкультуру та роботу з фізичним терапевтом, знеболювальні, іноді ін'єкцію в суглоб або в ділянку вертлюга, а за задавненого артрозу, коли біль не дає спати й ходити, обговорюють ендопротезування. Конкретні вправи, їх кількість і строки відновлення призначає фахівець після огляду: універсальної схеми, яка підійшла б усім, тут немає.
Якщо болить кульшовий суглоб у дитини
У дітей і підлітків усе влаштовано інакше, і переносити на них написане вище не можна. Артрозу та вертлюгового бурситу в них практично не буває, натомість є своє коло причин: тимчасове запалення суглоба після перенесеної інфекції, хвороба Пертеса, зісковзування головки стегнової кістки в підлітка і, найтерміновіше, гнійна інфекція суглоба. Дитина, яка закульгала без причини або скаржиться на коліно, потребує огляду, а не вичікування. Про це на сайті є окрема сторінка про біль у кульшовому суглобі в дітей — якщо йдеться про дитину чи підлітка, читайте її.
Онлайн-консультація
Біль у кульшовому суглобі — тема, де половину роботи робить розмова: де саме болить, коли почалося, що посилює і що полегшує, як змінюється вночі, що вже приймали і що показали знімки. На онлайн-консультації лікар Oladoctor допоможе відділити суглоб від попереку та від болю в м'яких тканинах збоку, розбере разом із вами вже зроблені рентген і МРТ, пояснить, яке обстеження має сенс додати, і підкаже, до кого йти — до ортопеда, ревматолога, невролога чи реабілітолога. Окремо він перевірить ознаки, за яких чекати не можна, і якщо за описом картина буде схожа на перелом, інфекцію чи пухлинний біль, вам скажуть про це прямо й скерують на очну допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у кульшовому суглобі у дорослих
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















