Біль у кисті руки
Кисть — найзайнятіша частина тіла: двадцять сім кісток, три десятки суглобів і півсотні сухожилків, і майже все це працює без перерви.
На цій сторінці
Ліки, які часто призначають при Біль у кисті руки
Матеріал має виключно інформаційний характер. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-яких препаратів.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Combix S.L.U.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ГЕЛЬ, 11,6 мг/гДіюча речовина: ДиклофенакВиробник: Teva B.V.Рецепт не потрібен
Кисть — найзайнятіша частина тіла: двадцять сім кісток, три десятки суглобів і півсотні сухожилків, і майже все це працює без перерви. Тому вона болить часто, і майже завжди — з однієї з небагатьох зрозумілих причин, які різняться не силою болю, а тим, де саме він сидить і що його викликає. Розібратися варто: від цього залежить, чи допоможе шина на ніч, чи потрібна зміна навантаження, чи вже пора до лікаря, бо маззю таке не лікується.
Спершу — кисть чи вся рука
На цій сторінці йдеться саме про кисть: про зап'ясток, долоню, тил кисті, пальці та великий палець. Це важливо, бо в побуті «рукою» називають усе від плеча до кінчиків пальців, а причини в кисті та в решти руки різні.
Якщо болить не кисть, а лікоть, передпліччя або вся рука від плеча — це сусідня тема, їй присвячена окрема сторінка, «Біль у лікті та руці». Зазирніть туди, якщо впізнаєте себе в таких описах:
- болить кісточка збоку від ліктя, і гіршає, коли ви повертаєте ключ або викручуєте ганчірку;
- на кінчику ліктя надулася м'яка ґуля;
- німіють мізинець і половина безіменного, а по руці йде смуга вздовж внутрішнього краю передпліччя, і все це посилюється, коли лікоть довго зігнутий;
- біль спускається смугою від шиї через лопатку і плече вниз по руці та посилюється при повороті голови чи кашлі;
- важко підняти руку вбік, спати на цьому боці й закласти руку за спину.
І найважливіше. Тяжкість, ломота або стиснення в руці, які не залежать від рухів кисті, ідуть разом із тиском за грудиною, задишкою, холодним потом або віддають у щелепу і спину, — це можливий інфаркт. Викликайте швидку за єдиним європейським номером 112, не намагаючись доїхати самотужки. Такий біль до кисті стосунку не має, і розбирати його треба не за цією сторінкою.
Коли не можна чекати
Негайно, за номером 112 або до найближчого відділення екстреної допомоги:
- кисть або палець після травми викривлені, стоять під неприродним кутом, палець не розгинається чи не згинається зовсім, у момент травми був хрускіт або клац;
- кисть холодна, бліда або синюшна, чутливість зникла, пульс на зап'ястку промацується гірше, ніж на другій руці. Це порушення кровотоку, і рахунок іде на години;
- біль після травми чи тугої пов'язки наростає і не знімається знеболювальним, кисть розпирає, пальці боляче розгинати. Набряк у замкненому просторі здатен передавити судини зсередини;
- рана глибока, зяюча, з оголеним сухожилком, або в кисті залишилося чужорідне тіло.
Того самого дня, не відкладаючи на завтра:
- червоність із жаром і температурою: суглоб або вся кисть гарячі, розпухлі, будь-який рух дає різкий біль, людину морозить. Так виглядає гнійне запалення суглоба, за якого суглоб руйнується за кілька днів;
- червоність, яка розповзається по кисті й угору по передпліччю, надто після уколу, скалки, порізу чи укусу — людського або тваринного. Укуси в ділянку кисті інфікуються особливо охоче, і антибіотик призначають не «якщо розболиться», а відразу;
- палець розпух рівномірно, як сарделька, трохи зігнутий, розігнути його нестерпно боляче, а дотик по всій довжині долонного боку відзивається болем. Це інфекція сухожилкової піхви — стан, за якого сухожилок можна втратити за добу;
- будь-яка рана кисті в людини з діабетом, зі зниженим імунітетом або на хімієтерапії.
Німіє вночі, і хочеться струснути кистю
Найвпізнаваніша картина в усій темі. Людина прокидається серед ночі від того, що кисть заніміла і ниє, звішує руку з ліжка, трясе нею або розминає — і за кілька хвилин відпускає. Удень те саме трапляється за кермом, з книжкою, з телефоном біля вуха. Німіють великий, вказівний, середній пальці та половина безіменного; мізинець залишається осторонь — важлива деталь, бо його оніміння говорить уже про інший нерв і про лікоть. Ломота при цьому нерідко піднімається вгору по передпліччю, і причину марно шукають вище.
Так проявляється синдром зап'ястного каналу: серединний нерв стиснутий у вузькому тунелі на рівні зап'ястка. Частіше буває в жінок, при вагітності, при зниженій функції щитоподібної залози, при діабеті та при роботі з вібрувальним інструментом.
Що допомагає: жорстка шина, яка тримає зап'ясток прямим під час сну, — найдієвіша з домашніх заходів; перебудова того, що робиться зі зігнутим або вивернутим зап'ястком; при вагітності все зазвичай минає само після пологів. Чого важливо не пропустити: якщо з'явилася стійка слабкість, речі почали падати з рук, а м'язовий бугорок біля основи великого пальця став плоским порівняно з другою рукою — нерв уже страждає, і з цієї миті зволікання коштує дорого. Такі зміни повертаються не завжди і не повністю.
Болить біля основи великого пальця
Тут поряд живуть дві різні хвороби, і лікуються вони по-різному.
Артроз основи великого пальця. Болить глибоко в самому низу пальця, у ямці біля зап'ястка. Найгірше дається щипковий захват: відкрити банку, повернути ключ, викрутити білизну, застібнути ґудзик, витягти ключі з кишені. Із часом суглоб стає ширшим і помітнішим на око, палець втрачає розмах, в основі з'являється скрип. Частіше після сорока-п'ятдесяти років і частіше в жінок. Тут допомагають ортез, товщі захвати, кухонні пристрої та розвантаження щипкового руху.
Тендовагініт де Кервена. Болить не в самій основі, а на боковій поверхні зап'ястка з боку великого пальця, там, де кісточка випирає. Біль різкий, віддає вгору по передпліччю і в палець, і з'являється, коли ви відводите великий палець або нахиляєте кисть у бік мізинця — наприклад, піднімаючи дитину під пахви або наливаючи з важкого чайника. Іноді відчувається легкий хрускіт. Класично виникає в батьків немовлят і після навантаження, незвичного для зап'ястка. Тут працюють шина, що захоплює і зап'ясток, і великий палець, спокій цього конкретного руху, а якщо не минає — ін’єкція, яку робить лікар.
Відрізнити їх найпростіше за місцем: артроз болить у ямці біля самої основи пальця, де Кервен — на два-три сантиметри вище, на самому краю зап'ястка.
Палець клацає і застрягає
Уранці палець зігнутий, і розігнути його плавно не вдається: він іде з опором і раптом вискакує з клацанням, наче відпустили курок. Іноді його доводиться розгинати другою рукою, а в запущеному разі він залишається зігнутим назовсім. Біля основи пальця, на долоні, промацується болючий вузлик.
Це клацаючий палець: потовщений сухожилок перестає вільно проходити через кільцеву зв'язку. Частіше страждають великий, середній і безіменний пальці, частіше в людей із діабетом і з хворобами щитоподібної залози. Саме по собі це не небезпечно, але й не минає від розтирання. Допомагають нічна шина, що тримає палець прямим, відмова від сильних стискальних захватів, а при стійкому клацанні — введення препарату в ділянку зв'язки або невелика операція; і те, і те вирішується на прийомі.
Тяж на долоні й палець, який не розгинається
Починається непомітно: на долоні, частіше під безіменним пальцем або мізинцем, з'являється щільний вузлик, шкіра над ним трохи втягується. Із часом від вузлика до пальця простягається тугий тяж, палець підгинається до долоні, і одного дня людина помічає, що не може покласти руку плазом на стіл.
Це контрактура Дюпюїтрена — розростання сполучної тканини в долонній пластинці. Вона не запалення і зазвичай майже не болить, тому її довго не показують лікареві. Частіше в чоловіків, з віком, при родинній схильності, діабеті, курінні та зловживанні алкоголем. Ні масаж, ні мазі, ні розтягування пальця її не розвертають. Показати руку лікареві варто тоді, коли палець почав обмежувати вас у звичайних справах або коли долоня перестала прикладатися до столу плазом: саме за цією простою ознакою вирішують питання про втручання, а зроблене вчасно воно дає найкращий результат.
Коли це не зношення, а запалення
Усе описане вище — місцеві механічні історії. Але є картина, за якої домашні заходи безглузді й небезпечні втратою часу.
- Скутість зранку, яка тримається довше за півгодини, а іноді півдня: кисть треба «розходити», перш ніж вона почне працювати.
- Симетричність: болять і пухнуть однойменні суглоби на обох руках одразу.
- Дрібні суглоби: суглоби біля основи пальців і середні суглоби пальців припухлі, теплі, м'які на дотик; каблучка перестала налазити. Найдальші суглоби, біля нігтів, зазвичай залишаються неушкодженими.
- До цього додаються загальна втома, невисока температура, болі в стопах і втрата ваги.
Так починається ревматоїдний артрит. Це системне захворювання, а не зношений суглоб, і ключова думка тут одна: суглоби руйнуються в перші рік-два, а лікування, розпочате рано, цій втраті запобігає. Тому така картина — привід записатися до лікаря і здати аналізи, а не купувати чергову мазь. Окремо стоїть раптовий найсильніший біль, почервоніння і жар в одному суглобі, частіше в чоловіків, із неможливістю торкнутися, — так поводиться подагра; її теж розбирає лікар, і обстеження відрізняє її від інфекції.
Що можна зробити самому
Поки причину не з'ясовано, допомагають речі безневинні й однакові майже за всіх перелічених станів.
- Приберіть не все навантаження, а саме той рух, який відтворює біль. Повний спокій кисті шкодить: суглоби швидко стають тугими.
- Знімайте каблучки за перших ознак набряку — потім їх доведеться зрізати.
- Холод допомагає в перші дні після травми і при свіжому загостренні, тепло — при давньому тугому болю і вранішній скутості. Прикладайте через тканину.
- Шина на ніч — найбільш недооцінений засіб при зап'ястному каналі та клацаючому пальці. Вона має тримати зап'ясток прямим, а не просто стягувати його.
- Поміняйте інструменти: товсті ручки замість тонких, відкривачка замість пальців, опора під передпліччя при роботі з клавіатурою, ремінь сумки на плече замість кисті.
- Знеболення — парацетамол або нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі у вигляді гелю. Вибір і дозу узгодьте з лікарем чи фармацевтом, надто при хворобах шлунка й нирок і в літньому віці.
- Тримайте руку вище, якщо вона набрякає, і розробляйте пальці м'якими рухами щодня.
Чого робити не варто: розминати болюче місце через сильний біль, «розходжувати» свіжу травму, самостійно вправляти палець і місяцями знеболювати кисть, у якої наростає оніміння або слабкість.
Онлайн-консультація
Кисть — тема, де грамотне розпитування робить половину роботи. Дистанційно лікар розбере, де саме сидить біль і на якому русі він з'являється, відділить зап'ястний канал від артрозу великого пальця і від болю, що йде з шиї або з ліктя, пояснить, що означають вранішня скутість і симетричність та які аналізи має сенс здати, підкаже, яка шина потрібна і як її носити, розбере ваше навантаження і прочитає готові знімки й висновки. Частина станів — клацаючий палець, де Кервен, початковий Дюпюїтрен — упізнається за розповіддю і за відео з рухом кисті майже безпомилково.
Межі формату назвемо чесно: через екран не можна промацати суглоб, перевірити силу проти опору й оцінити свіжу травму. А при деформації після падіння, холодній і блідій кисті, червоності, що поширюється, з температурою і при підозрі на інфаркт потрібна швидка, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Біль у кисті руки
Розкажіть лікарю про свої скарги та обговоріть можливий план подальших дій в онлайн-форматі.















