На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Пневмонія
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorios Alter S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: ЦипрофлоксацинВиробник: Laboratorios Combix S.L.U.Потрібен рецепт
Пневмонія — це запалення тієї частини легені, де відбувається газообмін: найдрібніші пухирці-альвеоли заповнюються рідиною й клітинами, і ділянка легені перестає дихати. Звідси все інше — задишка, кашель, гарячка, слабкість. Спричиняє її майже завжди інфекція, і більшість людей одужують повністю. Але пневмонія лишається хворобою, від якої помирають, і тому тут найважливіше вчасно зрозуміти, наскільки тяжко перебігає саме ваш випадок.
З чого вона починається
Класичний варіант розгортається за день-два. Різко піднімається температура, часто з ознобом, з'являється кашель — спершу сухий, потім із харкотинням, яке буває жовтим, зеленкуватим або іржавим. Дихати стає важче, під час глибокого вдиху коле в боці, якщо запалення дійшло до оболонки легені. Людина відчуває розбитість, зникає апетит, дихання й пульс частішають.
Буває й інакше: температура невисока, кашель сухий і виснажливий, усе розгортається тиждень і схоже на затяжну застуду. Так перебігає пневмонія, спричинена мікоплазмою та близькими до неї збудниками.
Окремо — дві групи, у яких картина змазана.
- Літні люди. Температури може не бути взагалі. На перший план виходять раптова сплутаність свідомості, сонливість, падіння, відмова від їжі, різка слабкість або безпричинне погіршення хронічної хвороби. Сплутаність у літньої людини — сама по собі привід шукати інфекцію.
- Немовлята й маленькі діти. Тут дивляться не на кашель, а на дихання: воно часте, поверхневе, під час вдиху втягуються міжребер'я та ямка над грудниною, роздуваються крила носа, чути короткий крехтливий звук. Дитина млява, відмовляється від грудей чи пляшечки.
Запідозрити пневмонію варто й тоді, коли звичайна застуда пішла на поправку, а за кілька днів знову підскочила температура й посилився кашель.
Коли викликати швидку
Наберіть єдиний європейський номер екстреної допомоги 112, якщо в дорослого чи дитини з'явилося бодай одне з переліченого:
- сильна задишка у спокої — не вистачає повітря, неможливо договорити фразу до кінця;
- губи, обличчя, язик чи нігті стали блідими, синюшними або плямистими;
- сплутаність свідомості, людина не розуміє, де вона, або її важко добудитися;
- сильний біль у грудях, кров під час кашлю;
- температура з ознобом поєднується із запамороченням при вставанні, холодною липкою шкірою і тим, що сечі стало помітно менше, — так починається зараження крові;
- у дитини під час дихання втягуються міжреберні проміжки або ямка над грудниною, вона крехтить на видиху, млява, не п'є, її не вдається розбудити або в неї стався судомний напад.
Чекати в цих випадках не можна, і діставатися своїм ходом теж не варто. А от показатися лікареві того ж дня, не викликаючи швидкої, потрібно, якщо температура вище тридцяти восьми тримається понад три дні, кашель став вологим і болючим, самопочуття гіршає, — і в будь-якому разі, якщо захворіла літня людина, дитина перших років життя чи людина з хронічною хворобою легень або серця.
Хто її спричиняє і хто хворіє тяжче
Збудник визначає і перебіг, і лікування.
- Бактерії. Найчастіше — пневмокок: він дає ту саму бурхливу картину з ознобом і високою температурою. У підлітків і молодих дорослих звичні мікоплазма й хламідофіла. Легіонела живе в системах водопостачання й кондиціонерах, хворіють після поїздок і в готелях, а її пневмонія часто йде з проносом і сплутаністю.
- Віруси — грип, коронавірусна інфекція, респіраторно-синцитіальний вірус у малюків. Іноді вірус ушкоджує легені сам, іноді відкриває дорогу бактеріям.
- Потрапляння вмісту шлунка або рота в дихальні шляхи. Аспіраційна пневмонія трапляється за порушення ковтання після інсульту, за деменції та хвороби Паркінсона, за тяжкого сп'яніння, після наркозу, під час судомного нападу.
- Гриби спричиняють пневмонію рідко й майже лише в людей із серйозно пригніченим імунітетом.
Тяжче хворіють немовлята й люди старші за шістдесят п'ять, курці, хворі на хронічне обструктивне захворювання легень і тяжку астму, люди із серцевою недостатністю, діабетом, хворобами нирок і печінки, онкологічні хворі й усі, хто отримує хіміотерапію чи препарати, що пригнічують імунітет, люди з ВІЛ і без селезінки, ті, хто має алкогольну залежність, а також вагітні.
Що схоже на пневмонію, але лікується інакше
Кашель із температурою — це ще не пневмонія, і антибіотик потрібен далеко не завжди.
- Гострий бронхіт. Кашель буває сильним і тривалим, але задишки немає, легеня під час вислуховування чиста, температура невисока. Це майже завжди вірус, і антибіотики його не лікують.
- Грип і коронавірусна інфекція без ураження легень. Розбитість, ломота, температура — а дихання не страждає.
- Загострення хронічного обструктивного захворювання легень чи астми — наростає задишка зі свистячим диханням, температура зазвичай нормальна.
- Застій у легенях за серцевої недостатності. Задишка посилюється лежачи й уночі, набрякають гомілки, вага додається за лічені дні. Лікується це сечогінними, а не антибіотиками, і плутанина тут коштує дорого.
- Тромбоемболія легеневої артерії. Раптова задишка й біль на вдиху за нормальної або трохи підвищеної температури.
- Туберкульоз. Кашель довше трьох тижнів, нічна пітливість, втрата ваги, іноді кров у харкотинні.
- Пухлина легені. Про неї думають, якщо пневмонія в людини, яка курить, довго не розсмоктується або повторюється на тому самому місці. У дітей на тому самому місці може виявитися вдихнутий дрібний предмет.
Як підтверджують діагноз
Починається все з огляду. Лікар рахує частоту дихання й пульс, вимірює тиск, вислуховує легені: над запаленою ділянкою дихання ослаблене, чути вологі хрипи або характерне потріскування.
Далі:
- Пульсоксиметрія. Невеликий прилад на палець показує насичення крові киснем — це головний показник тяжкості, і за ним значною мірою вирішують, лікуватися вдома чи в лікарні.
- Рентген грудної клітки. Саме він підтверджує діагноз. Урахуйте: у перші години хвороби зміни на знімку можуть іще не з'явитися, тож нормальний ранній знімок не завжди знімає питання.
- Комп'ютерна томографія — коли картина неясна, перебіг затяжний або підозрюють ускладнення.
- Аналіз крові — запальні показники допомагають відрізнити бактерійну інфекцію від вірусної та оцінити тяжкість.
- Дослідження харкотиння, а в лікарні ще посів крові й аналізи сечі на антигени легіонели та пневмокока — щоб дібрати антибіотик прицільно.
- Мазок на грип і коронавірус у сезон.
Зібравши це разом — вік, сплутаність, частота дихання, тиск, сатурація, супутні хвороби, — лікар і вирішує, чи можна лікуватися вдома.
Чим лікують і що робити вдома
За бактерійної пневмонії основа лікування — антибіотики. Їх добирає лікар, і курс важливо довести до кінця, навіть якщо за три дні стало помітно легше: недолікована пневмонія повертається. Полегшення зазвичай чекають у перші дві-три доби; якщо його немає або стає гірше, треба зв'язатися з лікарем, а не досиджувати курс мовчки. За вірусної пневмонії антибіотики марні, зате за грипу людям із груп ризику допомагає противірусний препарат, розпочатий у перші дні.
Удома все доволі просто, але небезкорисно:
- відпочинок, поки тримаються температура й слабкість, і достатнє пиття;
- парацетамол за жару й болю; нестероїдні протизапальні теж підходять, але не за виразкової хвороби, хвороб нирок, тяжкої серцевої недостатності та в другій половині вагітності;
- не пригнічувати кашель ліками: з харкотинням легеня очищується, а його затримка заважає одужанню;
- кілька разів на день робити повільні глибокі вдихи й не лежати цілими днями — рання активність знижує ризик ускладнень;
- не курити: у курця пневмонія перебігає тяжче й загоюється довше;
- прикривати рот під час кашлю, частіше мити руки й не ходити на роботу та до літніх родичів, поки тримається температура.
Відновлення йде не швидко: кашель і втомлюваність нерідко тягнуться кілька тижнів, а колишня витривалість повертається за два-три місяці. Це нормально. Лікар може призначити контрольний знімок за кілька тижнів — насамперед курцям і людям старшого віку, щоб за пневмонією не сховалося щось інше.
Ускладнення й ознаки, що стало гірше
Ускладнюється пневмонія нечасто, але знати про це варто.
- Плевральний випіт — рідина між оболонками легені. Дає наростаючу задишку; за великого обсягу її випускають голкою або дренажем.
- Емпієма — нагноєння цієї рідини. Температура не спадає, стан гіршає, потрібні дренування й довгий курс антибіотиків.
- Абсцес легені — порожнина з гноєм, частіше після аспірації; харкотиння стає рясним і смердючим.
- Сепсис і дихальна недостатність — найнебезпечніші наслідки, вони й визначають смертність від пневмонії.
- Зрив хронічної хвороби — декомпенсація серцевої недостатності, стрибки цукру за діабету, загострення хвороби легень.
Зв'яжіться з лікарем, якщо задишка наростає, температура тримається довше трьох діб на антибіотиках або повернулася після того, як спала, біль у грудях посилився, з'явилася кров у харкотинні або людина стала сонливою й плутається.
Щеплення й що ще знижує ризик
Пневмонію значною мірою можна запобігти.
- Пневмококова вакцина. Дітям її вводять на першому році життя, дорослим старшого віку та людям із груп ризику — за національним календарем щеплень, який у різних країнах відрізняється строками й кількістю доз.
- Щорічне щеплення від грипу — для літніх людей, вагітних, людей із хронічними хворобами й тих, хто з ними працює чи живе.
- Вакцинація від коронавірусної інфекції за чинними у вашій країні рекомендаціями для груп ризику.
- Щеплення від респіраторно-синцитіального вірусу, там де воно доступне, захищає літніх людей, а зроблене під час вагітності — новонародженого в перші місяці.
Крім щеплень допомагає відмова від куріння — вона знижує ризик сильніше за будь-які зміцнювальні засоби. Варто тримати під контролем діабет, серцеву недостатність і хвороби легень, стежити за зубами й яснами, а за порушеного ковтання після інсульту — годувати сидячи й загущеною їжею, не на ходу й не в ліжку.
Онлайн-консультація
Онлайн-прийом за підозри на пневмонію вирішує головне питання: наскільки це терміново і що робити просто зараз. Лікар розпитає, як починалася хвороба, яка температура і скільки днів, чи є задишка і як далеко ви проходите без зупинки, яке харкотиння, чи було полегшення з новим погіршенням. Він уточнить вік, хронічні хвороби й ліки, оцінить ризик тяжкого перебігу і скаже прямо: спостерігати вдома, сьогодні ж зробити знімок і аналізи чи викликати швидку. Якщо діагноз уже поставлено і ви лікуєтеся вдома, на повторному зв'язку зручно оцінювати динаміку — чи стало легше за дві доби, чи не час міняти тактику — і розібрати питання про повернення до навантажень.
Межу теж варто знати заздалегідь: вислухати легені, виміряти сатурацію й зробити знімок можна лише очно. Тому за задишки, сплутаності, синюшності та будь-якої ознаки з розділу про швидку розмова буде короткою — вам скажуть телефонувати 112.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Пневмонія
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Пневмонія з лікарем у дистанційному форматі.














