Молоткоподібний палець
М'яч влучив у кінчик пальця, палець зачепився за простирадло або за шкарпетку під час одягання — і відтоді остання фаланга звисає і не піднімається.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Молоткоподібний палець
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Mabo Farma S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 мгДіюча речовина: ИбупрофенПотрібен рецептЛікарська форма: ШИПУЧА ТАБЛЕТКА, 1000 мгДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Dari Pharma S.L.Потрібен рецепт
М'яч влучив у кінчик пальця, палець зачепився за простирадло або за шкарпетку під час одягання — і відтоді остання фаланга звисає і не піднімається. Біль при цьому буває такий помірний, що до лікаря йдуть за тиждень, а то й за місяць: «просто забій». Насправді відірване сухожилля, яке розгинає кінчик пальця, і від того, як швидко палець зафіксують у прямому положенні, залежить, чи залишиться зігнута фаланга назавжди. Лікування при цьому найчастіше обходиться без операції — потрібні шина і терпіння.
Який палець на вигляд
Кінчик пальця опущений і сам собою не піднімається. Перевірити просто: покладіть кисть долонею на стіл і спробуйте відірвати від столу лише нігтьову фалангу. За цієї травми вона не піднімається зовсім або піднімається помітно гірше, ніж на здоровому пальці. А якщо чужою рукою розігнути фалангу, вона розігнеться легко і без опору — саме це відрізняє розрив сухожилля від вивиху чи від заклиненого суглоба.
Зверху над останнім суглобом зазвичай є припухлість і болючість, іноді синець; на смаглявій і темній шкірі почервоніння видно гірше, орієнтуйтеся на набряк і болючість при натисканні. Кров під нігтем, відшарована нігтьова пластинка або ранка біля основи нігтя свідчать, що справа не обмежилася сухожиллям.
Головна пастка цієї травми — її незначний вигляд. Палець згинається, ніщо не заважає, тому людина далі ним користується, а сухожилля тим часом зростається видовженим, і фаланга так і лишається опущеною.
Що відбувається всередині пальця
Сухожилля розгинача тягнеться по тильному боці пальця і кріпиться до основи останньої фаланги. Коли по випрямленому кінчику припадає різкий удар уздовж пальця, фалангу силоміць згинає, і кріплення не витримує. Можливі два варіанти: рветься саме сухожилля або воно відривається разом із кісточкою — тоді говорять про кістковий варіант травми.
Далі працює проста механіка. Сухожилля-згинач на долонному боці ціле і далі тягне фалангу вниз, а противаги більше немає. Тому кінчик і звисає, і тому ж він не випрямиться сам: доки кінці сухожилля розведені, зростися правильно вони не можуть. Завдання лікування рівно одне — звести їх і втримати нерухомо, а це й робить шина.
Звідси зрозуміло, чому не можна «розробляти» палець. Кожне згинання нігтьової фаланги розтягує те, що встигло зростися, і відлік тижнів починається заново.
Що зробити до прийому в лікаря
Тримайте кінчик пальця прямим і не згинайте його — це найважливіше. Доки палець не огляне лікар, можна накласти тимчасову шину: підійде будь-яка жорстка пласка смужка потрібної довжини, прибинтована або приклеєна пластиром так, щоб остання фаланга лишалася випрямленою. Тягнути і вправляти палець не треба, вправляти там нічого.
Прикладіть холод через тканину на п'ятнадцять-двадцять хвилин і повторюйте протягом першої доби; тримайте кисть вище, надто в перші години, — так менший набряк. Персні зніміть одразу, навіть із сусідніх пальців: за кілька годин набряк може зробити це неможливим. Від болю підійдуть парацетамол або протизапальні знеболювальні у звичайних дозах, якщо у вас немає протипоказань до них.
До лікаря треба потрапити найближчими днями, а краще в перші дві доби. Свіжа травма лікується простіше і передбачуваніше, але й за кілька тижнів шину ставити не пізно — користь від неї є і в задавнених випадках, тож «уже пізно, що тепер» — погана причина не звертатися.
Коли треба звернутися того самого дня
Швидка допомога за такої травми зазвичай не потрібна, але є ознаки, з якими зволікати не можна. Зверніться по допомогу того самого дня, якщо:
- над суглобом є рана, садно до крові або палець проколотий чимось гострим — відкрита травма загрожує інфекцією суглоба;
- ніготь зірваний, вийшов зі свого ложа або під ним велика гематома;
- палець зблід, похолов або оніміла шкіра;
- палець явно викривлений убік, укорочений або суглоб має зміщений вигляд;
- травму завдано укусом тварини чи людини;
- за кілька днів після травми палець почервонів, став гарячим, розпирає від болю, з'явився гній або піднялася температура.
Окремо стежте за шкірою під шиною. Білі, вологі чи виразкові ділянки, наростаючий біль під шиною і неприємний запах означають, що шина тисне і її треба переробити, а не терпіти.
Як ставлять діагноз
Лікар оглядає палець і перевіряє розгинання: утримує середній суглоб і просить підняти кінчик. Порівнює з тим самим пальцем на другій руці, оцінює обсяг пасивного розгинання, перевіряє чутливість і кровопостачання, оглядає ніготь і шкіру.
Рентген у двох проєкціях, обов'язково зі строго бічним знімком, потрібен майже завжди. Він відповідає на два питання, від яких залежить лікування: чи є відірваний кістковий фрагмент і якого він розміру, і чи не змістилася при цьому сама фаланга щодо суглоба. Невеликий фрагмент без зміщення лікують шиною так само, як розрив сухожилля; великий фрагмент і підвивих змінюють тактику.
У дітей і підлітків є окрема ситуація, про яку варто знати: у них лінія перелому може пройти через зону росту, а поряд із нею розташоване нігтьове ложе. Якщо в дитини за такої травми пошкоджений ніготь або є ранка біля його основи, це вважають відкритим переломом і воно потребує термінового огляду, а не вичікування.
Лікування шиною
Шина втримує останній суглоб випрямленим або трохи перерозігнутим і лишає вільним середній суглоб — ним потрібно рухати як завжди, інакше він стане тугорухомим. Носять шину безперервно близько шести-восьми тижнів, а потім ще кілька тижнів надягають на ніч і на навантаження.
Головна умова — палець не має зігнутися жодного разу за весь строк, зокрема й у мить зміни пов'язки. Якщо це сталося, строк відраховують заново, тож краще витратити зайві дві хвилини на охайну зміну, ніж утратити три тижні лікування.
Якщо після зняття шини кінчик знову опускається, лікар нерідко пропонує повторний курс тієї самої тривалості — і він часто допомагає. За травми давністю в кілька тижнів або місяців шину теж пробують: результат гірший, ніж за свіжої, але в багатьох деформація помітно зменшується.
Догляд за пальцем у шині
Шкіра під шиною потерпає від вологи, тому шину і палець тримають сухими: мити посуд і митися зручніше, надягнувши на кисть непромокальний пакет. Мокру шину сушать одразу, розпарений палець під пластиком мокне і починає боліти.
Раз на день палець і шину треба чистити, і робити це зручніше вдвох. Порядок такий: покладіть кисть долонею вниз на стіл, щоб палець лежав прямо, розріжте або зніміть фіксувальну стрічку і зсуньте шину, не відриваючи палець від поверхні столу. Вимийте і висушіть шкіру та шину, огляньте місця тиску. Надягніть шину назад, так само не піднімаючи кінчик пальця, і закріпіть її наново. Стрічку наклеюють так, щоб вона не перетискала палець: посиніння, оніміння чи пульсівний біль означають, що затягнуто надто туго.
Щодня згинайте і розгинайте середній суглоб пальця — це не заважає загоєнню і зберігає рухливість.
Коли потрібна операція
Операція за такої травми потрібна нечасто. Її обговорюють, якщо відірваний великий кістковий фрагмент, що займає помітну частину суглобової поверхні, якщо фаланга змістилася і суглоб став підвивихнутим, за відкритої травми з пошкодженням шкіри чи нігтьового ложа, а також якщо після повного курсу шинування палець так і не випрямився і це заважає в роботі чи в побуті.
Зазвичай фрагмент і суглоб фіксують тонкою спицею на кілька тижнів. Вибір на користь операції роблять зважено: у неї є свої ризики — інфекція, деформація нігтя, стійка тугорухомість суглоба, — і за підсумками вона далеко не завжди дає кращий результат, ніж охайно проведене лікування шиною.
Чого чекати під час відновлення
Палець приходить до ладу повільно. Набряк, болючість і підвищена чутливість кінчика тримаються кілька місяців, а на тильному боці суглоба може залишитися невелике потовщення, яке з часом стає непомітнішим.
Невелика залишкова недорозігнутість — звичайна річ: у багатьох кінчик не піднімається до кінця на кілька градусів, і на роботу кисті це майже не впливає. Помітна деформація заважає рідше, ніж заведено думати, але якщо вона заважає саме вам, це привід обговорити подальші можливості з лікарем. Окремо варто стежити за середнім суглобом: якщо він почав перерозгинатися, а кінчик лишається зігнутим, палець набуває характерного вигину, і з цим краще показатися раніше.
Вправи починають після завершення шинування і нарощують поступово, орієнтуючись на поради лікаря або фахівця з кисті. Роботу, де треба спиратися на пальці, і спорт із м'ячем поновлюють в останню чергу, іноді за кілька місяців; на цей час у шині можна й працювати, домовившись про посильні обов'язки.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом добре надається для першого розбору: лікар попросить показати палець з різних боків, покласти кисть на стіл і спробувати підняти кінчик, розпитає, як саме сталася травма і скільки часу минуло. Цього досить, щоб відрізнити цю травму від забою і від вивиху, пояснити, як накласти тимчасову шину просто зараз, і вирішити, чи потрібен рентген і наскільки терміново.
Далі онлайн-зв'язок корисний упродовж усього лікування: показати шкіру під шиною, якщо вона почала боліти, перевірити, чи правильно палець лежить у шині після самостійної зміни, розібрати знімок і висновок, обговорити, коли можна повернутися до роботи і спорту. А за відкритої рани, зірваного нігтя, збілілого чи онімілого пальця потрібен очний огляд того самого дня — тут віддаленої консультації замало.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Молоткоподібний палець
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Молоткоподібний палець з лікарем у дистанційному форматі.















