На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Гастрит
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мг пантопразолуДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Kern Pharma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мгДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Aristo Pharma Iberia S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мг/таблеткаДіюча речовина: ПантопразолВиробник: Teva Pharma S.L.U.Потрібен рецепт
Зсередини шлунок вистелений слизовою оболонкою, яка цілими днями працює в кислоті, здатній розчинити шматок м'яса. Витримує вона це завдяки шару слизу, бікарбонату й дуже швидкому оновленню клітин. Гастрит — це стан, коли захист перестає давати раду й оболонка запалюється. За одним словом ховаються геть різні історії: у когось це кілька днів після курсу знеболювальних, у когось — багаторічна інфекція, яку прибирають за два тижні, а в когось — повільна перебудова слизової, за якою стежать роками. Тому головне питання тут не «чим полікувати шлунок», а «що саме його ушкоджує».
Як шлунок дає про себе знати
Скарги при гастриті непомітні й легко списуються на з'їдене напередодні. Найчастіше це:
- ниючий або пекучий біль під грудиною, іноді натще, іноді одразу після їжі;
- відчуття переповненого шлунка вже з середини тарілки;
- здуття, відрижка повітрям, бурчання;
- піднудження, зрідка блювання;
- зниклий апетит і відраза до жирного;
- присмак у роті та неприємний запах.
Зрозуміти з цих відчуттів, що коїться всередині, неможливо: тяжкість скарг і тяжкість запалення збігаються погано. У людини з виразним болем слизова буває майже чистою, а в того, хто нічого не відчуває, під час гастроскопії знаходять глибокі зміни. Особливо це стосується ушкодження від знеболювальних — воно нерідко минає без жодних симптомів і виявляється вже кровотечею. Тому за самими відчуттями себе не діагностують і, що важливіше, не заспокоюють.
Коли потрібна швидка, а коли лікар цього тижня
Негайно викликайте швидку, якщо з'явилося бодай одне:
- блювання яскраво-червоною кров'ю або темною масою, схожою на кавову гущу;
- чорний дьогтеподібний кал із різким запахом;
- раптовий сильний біль у животі, від якого важко розігнутися, а живіт стає твердим;
- сильна кволість, холодний піт, знепритомнення чи частий пульс на тлі болю в шлунку.
Так виглядають кровотеча й прорив стінки — ускладнення, за яких лік іде на години. Не сідайте за кермо самі й не чекайте ранку: попросіть відвезти вас або викликайте швидку, в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні для цього працює єдиний європейський номер 112. Візьміть із собою перелік ліків, які приймаєте, — лікареві це скаже більше, ніж довга розповідь.
Записатися на прийом найближчими днями варто, якщо біль чи тяжкість тримаються довше за тиждень, повертаються знову й знову або вам доводиться постійно глушити їх безрецептурними засобами. Не відкладайте візит і тоді, коли додалися схуднення без дієти, труднощі з ковтанням їжі, повторне блювання чи наростаюча блідість і задишка при навантаженні: такі поєднання обстежують швидше за звичайне.
Звідки береться запалення
Причин небагато, і вони добре вивчені. Найчастіша — бактерія Helicobacter pylori. Вона живе у слизу на поверхні шлунка, нейтралізує довкола себе кислоту й роками підтримує мляве запалення. Заражаються зазвичай у дитинстві, в родині, через спільний посуд і побутовий контакт; носійство дуже поширене, і в більшості людей воно нічим не проявляється.
Друга за частотою причина — протизапальні знеболювальні: ібупрофен, диклофенак, напроксен, кеторолак і аспірин. Вони знижують вироблення речовин, що підтримують захисний шар слизу, і роблять це по всьому організму, тож свічка чи укол не безпечніші за таблетку. Ризик вищий за тривалого приймання, у літніх людей, коли поєднують кілька таких препаратів або приймають їх разом із гормональними чи розріджувальними кров засобами.
Далі йдуть алкоголь, надто міцний і натще, та куріння, яке погіршує кровообіг у стінці шлунка. Окрема історія — тяжкий стан організму: велика операція, опік, сепсис, шок, коли слизова потерпає від нестачі кровопостачання.
Рідше трапляється автоімунний гастрит, коли імунна система помилково атакує власні залози шлунка. Він розвивається роками, майже без шлункових скарг, натомість поволі позбавляє організм вітаміну B12 і заліза. Людина приходить зі втомою, задишкою, поколюванням у пальцях і хиткою ходою, а причина виявляється у шлунку. Про цю форму варто пам'ятати всім, у кого вже є інша автоімунна хвороба — скажімо, ураження щитоподібної залози або діабет першого типу.
Як знаходять причину
Обстеження починають із пошуку гелікобактера: від результату залежить усе лікування. Використовують дихальний тест із сечовиною, аналіз калу на антиген бактерії або біопсію під час гастроскопії. Аналіз крові на антитіла підходить гірше: він лишається позитивним ще довго після того, як інфекції вже немає.
До тестів треба готуватися, інакше результат буде хибно негативним. Препарати, що знижують кислотність, скасовують приблизно за два тижні до дослідження, антибіотики та препарати вісмуту — десь за чотири. Точні терміни скаже лікар, який призначає тест. Також зазвичай беруть загальний аналіз крові, щоб не проґавити приховану крововтрату, і дивляться обмін заліза.
Гастроскопія потрібна не всім. Її роблять за впертих скарг, за невдачі лікування, за тривожних ознак зі списку вище або коли скарги вперше з'явилися в немолодому віці. Лікар бачить слизову на власні очі й бере шматочки тканини — лише так відрізняють поверхневе запалення від атрофії та перевіряють, чи немає чогось серйознішого.
Чим лікують
Лікування вибудовують довкола знайденої причини, а не довкола слова у висновку.
- Якщо знайдено гелікобактер, призначають ерадикацію — поєднання двох-трьох антибіотиків із препаратом, що пригнічує кислоту, приблизно на два тижні. Схему добирає лікар з огляду на місцеву стійкість бактерії й на те, які антибіотики ви приймали раніше. Курс важливо допити до кінця, а за місяць після його завершення перевірити, чи пішла інфекція.
- Кислотність знижують інгібіторами протонної помпи, рідше блокаторами гістамінових рецепторів. Вони не прибирають причину, але дають слизовій змогу загоїтися.
- Антациди й альгінати діють швидко й коротко: перші нейтралізують кислоту, другі утворюють плівку на поверхні шлункового вмісту. Вони годяться для епізодичної допомоги, а не для того, щоб місяцями ховати за ними симптоми.
- Якщо винні знеболювальні, обговоріть із лікарем, чи можна їх замінити або зменшити дозу. Коли скасувати не можна — приміром, аспірин призначено для захисту серця, — його лишають, але додають прикриття для шлунка. Вирішувати це самотужки небезпечно в обидва боки.
- За алкогольного походження гастриту жодні таблетки не спрацюють, доки триває випивка.
Дієти, яка лікувала б гастрит сама собою, не існує, і жорсткі обмежувальні столи себе не виправдали. Є сенс прибрати те, що особисто вам додає болю, і не мучити себе протертими кашами роками.
Що залежить від щоденних звичок
Їжте потроху й частіше, а останній прийом їжі завершуйте години за три до сну; якщо вночі пече в грудях, підніміть узголів'я ліжка. Скоротіть каву, міцний чай, колу й енергетики, надто натще, а міцний алкоголь приберіть зовсім бодай на час лікування. Кинути курити важко, але саме куріння затягує загоєння найдужче. Зниження зайвої ваги зменшує тиск на шлунок і закидання вмісту в стравохід. І тримайте в голові, що знеболювальні, куплені без рецепта на випадок головного болю, — теж ліки зі своїм рахунком до шлунка.
Чим небезпечне затягнуте запалення
Залишений без уваги гастрит не завжди лишається безневинним. Найчастіше продовження — виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, а від неї вже недалеко до кровотечі та прориву. За багаторічного запалення слизова може стоншитися й заміститися тканиною, схожою на кишкову; такий стан називають атрофічним гастритом із метаплазією, і він помітно підвищує ризик раку шлунка. Панікувати не варто: цей шлях триває десятиліттями, а людям із такими змінами призначають періодичну гастроскопію саме для того, щоб упіймати проблему на початку.
Є і зовсім рідкісний, але важливий поворот: тривала інфекція гелікобактером інколи запускає особливу пухлину лімфоїдної тканини шлунка. Її прикметна риса в тому, що на ранній стадії вона може зникнути після звичайної ерадикації бактерії, без хімієтерапії. Ще один сценарій — автоімунна форма з дефіцитом вітаміну B12: якщо його не поповнити, неврологічні зміни з часом стають незворотними. Усе це докази на користь того, щоб один раз розібратися з причиною, а не жити роками на антацидах.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом при шлункових скаргах закриває більшу частину шляху. Лікар розпитає, коли болить і з чим пов'язано, розбере вашу аптечку й знайде в ній препарати, що могли все це почати, пояснить, чи потрібна гастроскопія, чи досить почати з дихального тесту, і випише направлення на аналізи. Окрема користь — розбір уже готових висновків: слова «еритематозна гастропатія» чи «вогнищева атрофія» звучать лячно, а означають речі дуже різної ваги. Онлайн зручно вести й саме лікування: перевірити схему ерадикації, вирішити, що робити з побічними ефектами від антибіотиків, коли контролювати результат і як довго ще приймати препарат від кислоти. Єдине, чого в такому форматі бути не повинно, — спроби перечекати тривожні ознаки. Блювання з кров'ю, чорний кал і раптовий різкий біль у животі обговорюють не в листуванні, а зі швидкою допомогою.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Гастрит
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Гастрит з лікарем у дистанційному форматі.















