На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Дизентерія
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Arafarma Group S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинПотрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 250 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецепт
Дизентерією називають кишкову інфекцію, за якої запалюється товста кишка, а у випорожненнях з'являється кров зі слизом. Строго кажучи, це не окрема хвороба, а опис картини: спричинити її можуть різні збудники, і саме від того, який винен, залежить і термін одужання, і потреба в антибіотиках. Більшість дорослих дає собі раду за тиждень. Але кров у випорожненнях — та ознака, яку не пересиджують удома: її завжди показують лікареві, а якщо йдеться про дитину, то того самого дня.
Як це виглядає
Починається зазвичай різко, часто через добу-дві після сумнівної їжі або контакту з хворим. Спершу випорожнення просто рідкі й водянисті, а через день у них проступають прожилки крові та каламутний слиз. До цього додається:
- переймоподібний біль у животі, частіше ліворуч і внизу, що ненадовго відпускає після туалету;
- часті виснажливі позиви: тягне піти, а виходить зовсім трохи — це називають тенезмами;
- гарячка, дрижаки, ломота, розбитість;
- нудота, іноді блювання;
- відсутність апетиту й помітна кволість вже наприкінці першого дня.
Є деталь, що допомагає відрізнити дизентерію від інших кишкових інфекцій: обсяг кожної порції маленький, а походів до туалету дуже багато — десять, двадцять і більше за добу. За «водянистих» інфекцій навпаки: втрачаються літри рідини за кілька епізодів, але крові немає. Це різні механізми — там кишка виділяє воду, тут вона запалена й пошкоджена зсередини.
Варто пам'ятати й про інший бік справи: кров у випорожненнях не завжди означає інфекцію. Схоже можуть виглядати тріщина відхідника, гемороїдальні вузли, запальне захворювання кишківника, а в літньої людини — пухлина. Якщо пронос минув, а кров лишилася, або кровотечі повертаються хвилями місяцями, річ майже напевно не в мікробі, і обстежуватися треба інакше.
Звідки вона береться
Збудників кілька, і поводяться вони по-різному.
- Шигели — класична бактерійна дизентерія. Надзвичайно заразні: щоб захворіти, вистачає геть невеликої кількості мікробів, тому інфекція легко розходиться в родині та в дитячому садку.
- Кишкові палички окремих груп, зокрема ті, що виробляють шига-токсин. Їх пов'язують зі спалахами через недосмажений фарш, непастеризоване молоко, немиту зелень і контакт із сільськогосподарськими тваринами.
- Кампілобактер і сальмонела — найчастіше після недоготованої птиці та яєць. Кров буває не завжди, але біль часом дуже сильний.
- Дизентерійна амеба — не бактерія, а найпростіше. Поширена в тропіках і субтропіках, розгортається повільніше, за один-два тижні, температура при ній часто невисока, а пронос іде хвилями. Саме про неї варто згадати після подорожі до спекотної країни.
Шлях зараження в усіх один — через рот, із тим, на що потрапили частки випорожнень хворого. На практиці це немиті руки, вода з-під крана в неблагополучних місцях, лід, овочі й зелень, сполоснуті такою водою, спільні рушники, а також оральний і анальний секс. Людина заразна, поки триває пронос, і ще певний час по тому — ось чому домашні захворюють за кілька днів після першого випадку в родині.
Коли не можна чекати до ранку
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112) або везіть людину до приймального відділення, якщо є бодай щось із переліченого:
- крові у випорожненнях багато або випорожнення майже цілком складаються з крові;
- ознаки зневоднення: сухий язик, запаморочення під час вставання, сечі мало і вона темна, а в дитини — сухий підгузок шість-вісім годин поспіль, плач без сліз, запале тім'ячко, незвична млявість;
- блювання таке, що не вдається випити навіть ковток;
- живіт здувся, став твердим, біль постійний і сильний, а випорожнення при цьому припинилися — так поводиться грізне ускладнення, за якого товста кишка надмірно розтягується;
- висока температура зі сплутаною свідомістю, судомами, різкою сонливістю;
- захворіла людина з ослабленим імунітетом, вагітна, літня або немовля до трьох місяців.
Окремо назву те, заради чого взагалі варто читати такий текст. За кілька днів після кривавого проносу — частіше в дитини дошкільного віку — може розвинутися гемолітико-уремічний синдром: шига-токсин руйнує еритроцити й ушкоджує нирки. Насторожують різка блідість, незвична сонливість, набряки повік і ніг, синці без забоїв і головне — дитина майже перестала мочитися, хоча пронос вже вщух. Цей стан лікують лише в лікарні, і час тут важить багато. Якщо такий збіг є, швидку викликають негайно, не чекаючи прийому.
Що робить лікар
Найперше лікар спробує зрозуміти, хто винен. Для цього потрібен аналіз калу — посів і дослідження на ДНК збудників, а за підозри на амебу матеріал додатково дивляться під мікроскопом або шукають її антигени. Аналіз крові показує, наскільки сильна запальна відповідь, чи не постраждали нирки та чи немає згущення крові через втрату рідини. Якщо ви нещодавно поверталися з подорожі, обов'язково скажіть, куди саме їздили: коло можливих збудників від цього змінюється суттєво.
Далі починається те, що багатьох дивує: антибіотики потрібні далеко не всім. Більшість бактерійних дизентерій минають самі, а лікування скорочує хворобу лише на день-півтора. Ба більше, за підозри на кишкову паличку, що виробляє шига-токсин, антибіотики здатні збільшити ризик того самого ураження нирок — тому до результату аналізу їх призначають не завжди й не всім. Є й зворотний бік: за тяжкого перебігу, за доведеної шигельозної інфекції, в ослаблених пацієнтів і в зовсім малих дітей антибіотик, навпаки, потрібен. Амебіаз лікують геть іншими препаратами і в два етапи: спершу пригнічують збудника в тканинах, потім окремим засобом вичищають його з просвіту кишки, інакше хвороба повертається. Усе це рішення лікаря, і дібрати їх «за інтернетом» неможливо.
За тяжкого зневоднення, невгамовного блювання чи підозри на ускладнення людину кладуть до лікарні й поповнюють рідину крапельницею.
Удома головне — не зневоднитися
Поки триває пронос, організм втрачає не лише воду, а й солі, і саме їхня нестача дає кволість, головний біль і запаморочення.
- Купіть в аптеці порошок для приготування регідратаційного розчину і пийте його потроху, але постійно — по кілька ковтків кожні п'ять-десять хвилин. Випита залпом склянка найчастіше повертається назад.
- Солодка газована вода, магазинні соки та спортивні напої цієї ролі не виконують: цукру в них забагато, і пронос від них посилюється.
- Їжте, щойно з'явиться бажання. Тримати «голодну паузу» й місяцями сидіти на рисі та сухарях не треба — відновлення кишки від цього тільки затягується. Почніть зі звичної їжі невеликими порціями.
- Молочне частина людей після кишкової інфекції зо два тижні переносить гірше, ніж зазвичай — якщо з'являється здуття, просто відкладіть його ненадовго. Грудне вигодовування при цьому не переривають ані на день.
- Засоби, що спиняють пронос, за наявності крові у випорожненнях не приймають. Вони затримують збудника та його токсини всередині й підвищують ризик ускладнень.
- Алкоголь, каву й дуже жирну їжу розумно відкласти до одужання.
- Щодо жарознижувальних і знеболювальних запитайте лікаря або фармацевта, надто якщо ви вже щось приймаєте постійно.
Звичайний строк — близько тижня. М'які випорожнення й бурчання можуть триматися ще днів десять після того, як усе інше минуло, і це нормально. А от коли за тиждень немає жодного поліпшення або кров з'явилася знову після світлого проміжку, потрібен повторний візит.
Щоб не захворіли решта
Дизентерія розходиться домівкою швидко, і звичайні заходи тут працюють краще за будь-які ліки.
- Мийте руки з милом і водою щонайменше двадцять секунд — після туалету, після зміни підгузка, перед готуванням і їжею. Спиртовий антисептик за кишкових інфекцій допомагає гірше: він не змиває частки, а частина збудників до спирту стійка.
- Виділіть хворому окремий рушник.
- Білизну, одяг і рушники зі слідами випорожнень періть окремо й за високої температури.
- Щодня протирайте сидіння унітаза, кнопку зливу, крани, вимикачі та дверні ручки.
- Не готуйте їжу для інших, поки не минуло дві доби від останніх рідких випорожнень.
- До басейну не ходіть ще два тижні після одужання: хлор вбиває не все.
- Дитина лишається вдома й не йде до садка чи школи, доки не мине дві доби від останнього епізоду проносу.
- Від сексу на час хвороби розумно утриматися, а за оральних і анальних контактів користуватися бар'єрним захистом ще певний час по тому.
Якщо збираєтеся в подорож
Там, де з чистою водою складно, ризик підхопити кишкову інфекцію високий, і майже все залежить від кількох простих звичок.
- Пийте бутильовану воду з цілою кришкою або перекип'ячену, нею ж чистіть зуби.
- Пам'ятайте, що лід у напоях — це та сама вода з-під крана.
- Із фруктів та овочів обирайте ті, що чистяться, і чистіть їх самі; салати й зелень у сумнівних місцях пропускайте.
- Їжте гаряче й щойно приготоване; усе, що довго стояло на вітрині чи на сонці, краще обійти.
- Морозиво, домашні молочні десерти й непастеризовані сири на спеці — часте джерело прикрощів.
- Візьміть із собою пакетики регідратаційного порошку: у дорозі вони знадобляться значно частіше, ніж аптечка від усього одразу.
І обов'язково скажіть лікареві про подорож, якщо пронос із кров'ю почався в дорозі або в перші тижні після повернення, — навіть якщо на той момент ви вже вдома й почуваєтеся стерпно.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно розв'язати головне питання: це звичайна кишкова інфекція, яку можна долікувати вдома, чи ситуація, що потребує огляду й аналізів сьогодні ж. Лікар розбере, як усе почалося, що ви їли та де були, скільки разів на добу бувають випорожнення й скільки ви п'єте, оцінить ризик зневоднення і пояснить, який аналіз калу має сенс здати та як правильно зібрати матеріал. Окремо проговорить, за якими ознаками стежити в дитини найближчими днями і в який момент треба кидати все й їхати. Стани зі списку тривожних ознак дистанційно не розбирають: із ними одразу викликають швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Дизентерія
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Дизентерія з лікарем у дистанційному форматі.















