Актиномікоз
Актиномікоз — рідкісна затяжна інфекція, яку спричиняють бактерії, що постійно живуть у роті, кишківнику та статевих шляхах. Поки слизова ціла, вони нешкідливі.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Актиномікоз
Матеріал подано виключно з інформаційною метою. Перед вживанням будь-яких медикаментів проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Almus Farmaceutica S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 1000 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Pfizer S.L.Потрібен рецепт
Актиномікоз — рідкісна затяжна інфекція, яку спричиняють бактерії, що постійно живуть у роті, кишківнику та статевих шляхах. Поки слизова ціла, вони нешкідливі. Хвороба починається там, де бар'єр порушено: біля зруйнованого зуба, у шві після операції, у травмованій тканині. Розвивається вона тижнями й місяцями, а її головна риса — уміння прикидатися чимось іншим, найчастіше пухлиною. Від людини до людини актиномікоз не передається.
Чому власні бактерії раптом шкодять
Збудники погано переносять кисень, тож їм потрібні щільні глибокі тканини без доступу повітря. Звичайна подряпина такого середовища не створює, а от зруйнований зуб, лунка після видалення, шов у черевній порожнині чи опромінена тканина — цілком.
Що найчастіше відкриває бактеріям дорогу:
- глибокий карієс, запалення навколо кореня зуба, видалення зуба, переломи й травми щелепи;
- потрапляння їжі або шлункового вмісту в дихальні шляхи;
- операції та прорив стінки в черевній порожнині, зокрема після апендициту;
- внутрішньоматкова спіраль, яка стоїть довше за рекомендований строк;
- променева терапія ділянки голови й шиї, що пошкоджує слизову та кістку.
Ризик вищий за погано контрольованого діабету, ослабленого імунітету, регулярного зловживання алкоголем та виснаження. У здорової людини з доглянутими зубами ймовірність захворіти дуже мала.
Який вигляд це має
Картина залежить від того, де інфекція закріпилася. Спільне в усіх форм одне: щільний вузол, який росте повільно, спочатку майже не болить і не минає від коротких курсів антибіотиків.
- Щелепа, щока, шия. Найчастіша форма. З'являється тверде припухання біля кута нижньої щелепи, воно заважає широко відкривати рот і жувати. Шкіра над ним з часом червоніє й набуває бузкового відтінку, потім розкривається нориця, з якої сочиться гній. У гної інколи видно дрібні жовті крупинки — скупчення самих бактерій.
- Грудна клітка. Тривалий кашель, іноді з харкотинням і кров'ю, біль у грудях, задишка, нічна пітливість, втрата ваги. Нориця може вийти назовні крізь грудну стінку.
- Живіт. Щільне утворення, частіше праворуч унизу, ниючий біль, порушення випорожнення, температура, зниження ваги. Нориця подеколи відкривається на передній стінці живота.
- Малий таз. Зазвичай пов'язаний із давно поставленою спіраллю: тягнучий біль унизу живота, незвичні виділення, кров'янисті виділення поза циклом, ущільнення в тазу.
Чому його часто беруть за пухлину
Це найважливіша особливість хвороби, і про неї варто знати заздалегідь. Актиномікоз не зважає на анатомічні межі: він поширюється просто крізь м'язи, жир і кістку, не розбираючи шарів, і на знімках має вигляд пухлини, що проростає. Ані комп'ютерна томографія, ані МРТ не відрізняють його від раку чи туберкульозу впевнено.
Тому людей з актиномікозом нерідко готують до операції з приводу гаданої злоякісної пухлини, і справжній діагноз з'ясовується вже за гістологією видаленого шматочка тканини. Зворотна помилка теж трапляється: щільний вузол на шиї місяцями лікують короткими курсами антибіотиків, він ненадовго меншає й повертається знову.
Висновок для пацієнта простий: якщо щільне утворення чи нориця, що не загоюється, поводяться не так, як очікує лікар, варто спокійно запитати, чи розглядався актиномікоз і чи брали матеріал на посів в умовах без доступу кисню.
Коли йти до лікаря
- ущільнення на щоці, біля щелепи або на шиї тримається довше за два-три тижні;
- на шкірі відкрився хід, з якого підтікає гній, і він не закривається;
- кашель не минає понад місяць, надто разом із болем у грудях і втратою ваги;
- болюче ущільнення в животі поєднується з температурою та зміною випорожнення;
- з'явилися незвичні виділення чи біль унизу живота, а спіраль стоїть давно.
Швидше викликайте допомогу, якщо піднялася висока температура з ознобом, набряк на шиї заважає відкривати рот, ковтати чи дихати, або різко посилився біль у животі. Набряк дна ротової порожнини й шиї, що швидко наростає, небезпечний сам по собі, хоч би яка бактерія його спричинила.
Як підтверджують діагноз
Найнадійніше — посів матеріалу з вогнища в безкисневих умовах та вивчення тканини під мікроскопом. В обох способів є підступ, про який корисно знати.
Посів росте довго, до двох тижнів, і легко зривається: якщо антибіотики почали до забору матеріалу, бактерії не виростають, і результат приходить негативним за явної хвороби. Мазок з відкритої нориці теж мало що дає — там повно сторонньої флори. Цінність має матеріал, узятий з глибини вогнища під час пункції або операції, до початку антибіотиків.
Комп'ютерна томографія чи МРТ потрібні, щоб побачити розміри вогнища, ходи та гнояки, але самі по собі діагнозу не встановлюють. Аналізи крові показують лише запалення.
Чому антибіотики призначають на місяці
Лікування будується на антибіотиках пеніцилінового ряду — ці бактерії до них чутливі. За тяжких форм починають із внутрішньовенного введення в стаціонарі, потім переходять на таблетки. За алергії на пеніциліни лікар добирає заміну з інших класів, найчастіше це тетрацикліни, лінкозаміди або макроліди.
Курс тривалий — зазвичай кілька місяців. Причина не в стійкості бактерій, а в тому, що вони сидять у щільній рубцевій тканині, куди ліки проникають погано. Зовнішнє поліпшення настає значно раніше, ніж вогнище очищається, і саме тому достроково кинутий курс так часто закінчується поверненням хвороби.
Хірург потрібен, коли є великий гнояк, який треба дренувати, довгі норицеві ходи або змертвіла тканина. За тазової форми спіраль видаляють. Строки лікування лікар може скоротити, якщо вогнище прибрано повністю, — це рішення ухвалюють у ході спостереження.
Прогноз за вчасного лікування добрий: хвороба виліковна, хоча терпіння потребує чимало.
Що знижує ризик
Спеціальної профілактики не існує — є звичайні речі, які прибирають вхідні ворота.
- лікувати карієс, не зволікати із запаленням навколо зуба, регулярно чистити зуби та проміжки між ними;
- не відкладати візит до стоматолога після травми щелепи чи складного видалення;
- міняти внутрішньоматкову спіраль у строки, які вказав лікар, і не лишати її «ще на пару років»;
- тримати під контролем цукор крові, якщо є діабет.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере, коли з'явилося ущільнення і як воно змінювалося, оцінить, чи є підстави шукати рідкісну інфекцію, пояснить, які обстеження має сенс зробити і в якому порядку, і підкаже, до якого фахівця звернутися очно.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Актиномікоз
Обговоріть свої скарги та варіанти подальших дій стосовно Актиномікоз з лікарем у дистанційному форматі.















