Травма головы и сотрясение мозга
Удариться головой можно где угодно — на льду, на лестнице, о край открытой дверцы шкафа, — и почти всегда дело кончается шишкой и головной болью на пару дней.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Травма головы и сотрясение мозга
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
ПАРАЦЕТАМОЛ ВИР ФАРМА 1 г ТАБЛЕТКИИллюстративное изображениеФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.Отпускается без рецепта
КАЛТЕК 500 МГ ТАБЛЕТКИИллюстративное изображениеФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Apotheke Laboratorios S.L.Отпускается без рецептаПАРАЦЕТАМОЛ ГОБЕНС 500 мг ТАБЛЕТКИИллюстративное изображениеФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Normon S.A.Отпускается без рецепта
Удариться головой можно где угодно — на льду, на лестнице, о край открытой дверцы шкафа, — и почти всегда дело кончается шишкой и головной болью на пару дней. Сложность в том, что мозгу необязательно иметь снаружи хоть одну царапину, чтобы пострадать, а кровоизлияние под черепом разворачивается не всегда сразу: человек может выглядеть нормально час, два и даже сутки. Поэтому всё дальнейшее сводится к двум вещам — знать признаки, при которых ждать нельзя, и дать голове несколько спокойных дней, если этих признаков нет.
Что такое сотрясение и как оно себя выдаёт
Сотрясение — это временный сбой в работе мозга после удара или резкого рывка головы. Терять сознание для этого необязательно: большинство сотрясений происходит без единой секунды беспамятства. Проявляется оно набором ощущений, часть из которых появляется не в момент удара, а через несколько часов:
- головная боль, чаще тупая и разлитая, головокружение, тошнота;
- ощущение тумана в голове, замедленность, трудно подобрать слово или сосредоточиться на разговоре;
- провал в памяти на сам момент травмы и на минуты вокруг него;
- раздражает яркий свет и громкие звуки;
- непривычная раздражительность, плаксивость, тревога;
- сон изменился — трудно заснуть или, наоборот, спится вдвое дольше обычного;
- быстро наваливается усталость от чтения, экрана, шумной комнаты.
У маленького ребёнка всё это выглядит иначе: он плачет дольше и безутешнее обычного, отказывается от еды, теряет интерес к игрушкам, становится вялым или, наоборот, не может успокоиться. Изменившееся поведение у ребёнка — такой же полноценный симптом, как головная боль у взрослого.
Стоит знать заранее: само сотрясение на снимках не видно. Компьютерная томография ищет не его, а кровоизлияние и перелом. Нормальный снимок означает только, что нет крови под черепом, и не отменяет ни симптомов, ни необходимости отдохнуть.
Признаки, при которых нужна скорая
Вызывайте скорую (в Европе — единый номер 112), если после удара по голове появилось хоть что-то из перечисленного:
- человек не пришёл в себя или его трудно добудиться, он проваливается в сон посреди разговора;
- судорожный приступ;
- рвота повторяется;
- головная боль не просто есть, а нарастает;
- из носа или уха течёт прозрачная водянистая жидкость, из уха идёт кровь;
- синяки вокруг обоих глаз или за ушами, хотя удар пришёлся не туда;
- слабость или онемение в руке либо ноге, перекос лица, невнятная речь, человек не понимает обращённых слов;
- зрачки стали разного размера, двоится в глазах, упало зрение;
- спутанность: не узнаёт близких, не понимает, где находится, задаёт один и тот же вопрос по кругу;
- не может встать, идти, держать равновесие;
- рана с вдавлением, видимой костью или застрявшим предметом;
- удар был на большой скорости — авария, наезд, падение с высоты больше собственного роста или с лестницы, неудачное ныряние.
Пока едет скорая: не оставляйте человека одного, ничего не давайте пить и есть, при подозрении на травму шеи не поворачивайте и не поднимайте голову. Если он без сознания, но дышит, поверните его на бок вместе с корпусом, поддерживая шею. Пострадавшего своей машиной не везите — по дороге может стать хуже.
Что нужно показать врачу в тот же день
Скорая нужна не всегда, но и ждать до понедельника не стоит. Осмотр в тот же день нужен, если:
- сознание терялось хотя бы на несколько секунд;
- есть провал в памяти, даже короткий;
- вырвало хотя бы один раз;
- головная боль держится и не уходит после обычного обезболивающего;
- вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или у вас нарушение свёртываемости;
- ударился пожилой человек — у него кровоизлияние возможно и от несильного удара;
- в момент травмы человек был пьян или под действием наркотиков: по нему невозможно понять, где опьянение, а где повреждение мозга;
- раньше была операция на мозге или стоит шунт;
- на голове рана, которую нужно зашить, или крупная быстро растущая гематома;
- ребёнок ведёт себя не как обычно;
- травма нанесена намеренно, кем-то другим.
Первые сутки и первая неделя дома
Если тревожных признаков нет, дальше всё делается дома, и правил немного.
- Первые сутки рядом должен быть взрослый, который заметит, если человеку станет хуже.
- Прикладывайте холод, завёрнутый в ткань, короткими подходами — это уменьшит отёк и боль в месте удара.
- От головной боли в первые дни разумнее парацетамол. Аспирин и противовоспалительные обезболивающие мешают крови сворачиваться, а при свежей травме головы это лишнее; о том, когда к ним можно вернуться, спросите врача.
- Спать можно и нужно. Будить каждый час — устаревший совет, который только изматывает и вас, и пострадавшего. Важно другое: чтобы человека можно было разбудить обычным способом.
- Никакого алкоголя, снотворных и успокоительных, пока идёт восстановление.
- За руль не садитесь, пока есть головокружение, туман в голове или заторможенность.
Отдельно про режим. Полный покой в тёмной комнате дольше первых двух суток выздоровление не ускоряет, а замедляет. Правильнее так: пару дней тишины, а затем понемногу возвращать привычные дела и добавлять лёгкую активность вроде спокойной прогулки, ориентируясь на симптомы. Стало заметно хуже — сбавили и попробовали снова назавтра.
Как возвращаться к работе, учёбе и спорту
Возвращение идёт ступеньками, и на каждую переходят, только если симптомы не вернулись. Сначала обычные домашние дела, затем лёгкая аэробная нагрузка — ходьба, велотренажёр без усилия. Дальше упражнения посложнее, но без риска столкновения. Потом тренировка в команде без контакта и только в самом конце — полноценная игра.
К контактному спорту — единоборствам, футболу, хоккею, регби, к любым занятиям, где можно снова получить по голове, — возвращаются, когда симптомов нет ни в покое, ни при нагрузке, и после того, как врач это подтвердил. Спешка здесь опаснее, чем кажется: удар по мозгу, который ещё не восстановился, у подростков и молодых спортсменов изредка вызывает стремительный отёк мозга с крайне тяжёлым исходом. Ради одной пропущенной игры рисковать нечем.
Школьнику или студенту первые дни полезно сократить учебный день, уменьшить время у экрана и перенести контрольные: умственная нагрузка усиливает симптомы так же, как физическая.
Если симптомы тянутся дольше двух недель
У большинства взрослых всё проходит за одну-две недели, у детей и подростков нередко дольше. Но у части людей остаётся шлейф: головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, шум в ушах, головокружение при резких движениях головы, рассеянность, плохой сон, тревога. Это не значит, что в голове нашлось что-то страшное, — так восстанавливается мозг, и почти у всех эти жалобы постепенно сходят на нет.
Ждать в одиночку не надо. Если через две недели ничего не улучшается или симптомы мешают работать и учиться, обратитесь к врачу: помогают налаженный сон, дозированная нагрузка вместо покоя, отдельное лечение головной боли, вестибулярная реабилитация при головокружении, поддержка психолога при тревоге. Ребёнка, у которого жалобы не уходят через месяц, тоже стоит показать врачу.
Удар, о котором вспоминают через месяц
Есть сценарий, который пропускают чаще всего. У пожилых людей, у тех, кто принимает разжижающие кровь препараты или много пьёт, вены между мозгом и его оболочкой рвутся легко, и кровь скапливается медленно — неделями. Такая хроническая гематома даёт о себе знать не в день травмы, а через две-восемь недель, когда сам удар уже забыт и кажется пустяковым: человек стукнулся о полку и пошёл дальше.
Насторожить должны нарастающая изо дня в день головная боль, сонливость, спутанность, изменившийся характер, слабость в руке и ноге с одной стороны, шаткая походка, потеря контроля над мочеиспусканием. Всё это легко списать на возраст или на начинающееся слабоумие — и в этом главная ловушка. Скопившуюся кровь удаляют, и после операции люди, как правило, возвращаются к прежнему состоянию, но чем позже это сделано, тем хуже итог.
Второй сценарий разворачивается быстрее. Иногда после удара человеку становится лучше, он говорит, что всё прошло, а через несколько часов резко наступает ухудшение — сильнейшая головная боль, рвота, сонливость. Так ведёт себя кровотечение из артерии под костью черепа. Именно поэтому за человеком после травмы головы наблюдают сутки, даже если сразу после удара он выглядел бодро.
Онлайн-консультация
Дистанционно проще всего решить вопрос, который возникает первым: то, что произошло, — обычный ушиб, который долечивают дома, или повод ехать на осмотр, и насколько срочно. Врач разберёт обстоятельства удара, ваши лекарства и хронические болезни, оценит симптомы и подскажет, за чем следить ближайшие сутки. Онлайн удобно обсудить и то, что будет дальше: как выстроить возвращение к тренировкам, что делать с головной болью, которая не уходит третью неделю, нужно ли ребёнку послабление в школе. Признаки из списка для скорой дистанционно не разбирают — при них сразу вызывают помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Травма головы и сотрясение мозга с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Травма головы и сотрясение мозга
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Травма головы и сотрясение мозга с врачом онлайн.
