Хламидиоз
Хламидиоз — самая распространённая половая инфекция и одновременно самая незаметная. У большинства заражённых нет ни выделений, ни боли, ни малейшего намёка…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Хламидиоз
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель лекарства: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: КАПСУЛА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 40 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель лекарства: Laboratorios Galderma S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 200 мг азитромицина/5 млДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель лекарства: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецепту
Хламидиоз — самая распространённая половая инфекция и одновременно самая незаметная. У большинства заражённых нет ни выделений, ни боли, ни малейшего намёка на то, что что-то происходит, — и так может продолжаться годами. Находят его обычно случайно: при обследовании перед беременностью, после звонка бывшего партнёра или уже тогда, когда дело дошло до осложнения. Сама бактерия уходит от короткого курса антибиотика без следа. Вред наносит не она, а те месяцы, которые она проводит в организме незамеченной.
Почему его так часто пропускают
Хламидия живёт внутри клеток слизистой и почти не вызывает бурной реакции. У женщин признаков нет примерно у трёх из четырёх заражённых, у мужчин — у половины. Если они и появляются, то через одну-три недели после контакта, а иногда через несколько месяцев, и выглядят настолько скромно, что их списывают на цистит, натёртость или неудачный ужин.
Вторая ловушка в том, что отсутствие жалоб ничего не говорит о том, что происходит дальше. Инфекция сама не проходит: она тихо поднимается вверх по половым путям и повреждает трубы или придаток яичка, не подавая при этом сигналов. Человек всё это время здоров с собственной точки зрения и продолжает заражать партнёров. Поэтому единственный способ узнать про хламидиоз вовремя — сдать анализ, а не ждать симптомов.
Что можно заметить
Признаки зависят не от пола, а от того, где именно закрепилась бактерия.
Шейка матки и мочеиспускательный канал у женщины:
- выделения из влагалища изменились — стали обильнее, жиже, с непривычным запахом;
- кровит после секса или в середине цикла;
- жжение и резь при мочеиспускании, при этом посев мочи чистый;
- тянет низ живота, особенно во время близости.
Мочеиспускательный канал у мужчины:
- прозрачные или мутноватые выделения из уретры, чаще заметные утром;
- щиплет в канале при мочеиспускании, зудит у отверстия;
- ноет или отекает яичко с одной стороны.
Бактерия так же охотно приживается там, куда попадают сперма и влагалищные выделения. Прямая кишка отвечает болью, ложными позывами, слизью и кровью; горло чаще молчит, изредка побаливает; конъюнктива краснеет, слезится и слипается к утру, и такой затянувшийся односторонний конъюнктивит у взрослого — повод вспомнить про половые инфекции.
Отдельно про боль в яичке. Если она возникла внезапно, резко и сильно, ждать нельзя ни часа: так проявляется перекрут яичка, а он требует операции в первые часы. Это уже не про хламидиоз, но перепутать легко.
Кому стоит провериться без всяких симптомов
- был секс без презерватива с новым партнёром или партнёр сменился;
- партнёру поставили диагноз или он просто просит провериться;
- вы планируете беременность или уже беременны;
- вы молоды и живёте половой жизнью — в первые её годы инфекцию находят чаще всего, так что раз в год без всякого повода;
- партнёров за год было несколько или у вашего партнёра есть другие;
- предстоит прерывание беременности, установка внутриматочной спирали или обследование по поводу бесплодия;
- у мужчин, имеющих секс с мужчинами, — регулярно, и мазки нужно брать не только из уретры, но из прямой кишки и горла.
Как проверяют
Анализ ищет ДНК бактерии, и материал зависит от места: у женщины это мазок из влагалища, который она может взять сама, у мужчины — первая порция мочи, собранная не раньше чем через час после последнего мочеиспускания. При анальном или оральном контакте добавляют мазок из прямой кишки и зева: анализ мочи их не покрывает, и именно на этом чаще всего теряют инфекцию.
Кровь на антитела для диагностики не годится, хотя её до сих пор назначают. Антитела говорят лишь о том, что встреча с хламидией когда-то была, и не отличают активную инфекцию от давно закончившейся.
У анализа есть слепое окно: сразу после контакта бактерии ещё слишком мало. Если повод конкретный, разумнее сдать примерно через две недели, а при отрицательном результате и сохраняющемся беспокойстве повторить. Заодно предлагают анализы на гонорею, сифилис, ВИЧ и гепатиты — эти инфекции часто ходят вместе, и сдать всё за один визит проще, чем возвращаться.
Лечение и что делать партнёру
Лечат антибиотиком, курс обычно занимает около недели. Однократный приём одной таблетки, который много лет был стандартом, сейчас применяют реже: он хуже справляется, когда инфекция сидит в прямой кишке. Класс препарата подбирает врач — при беременности и при поражении прямой кишки схемы разные. Курс нужно допить до конца, даже если на второй день не осталось никаких ощущений.
Секс придётся отложить: до конца курса и ещё неделю после него, иначе партнёры будут по очереди возвращать инфекцию друг другу.
Партнёров лечат вместе с вами. Обследовать и пролечить нужно всех, с кем был контакт за последние полгода, а если их не было — последнего партнёра. Лечение назначают даже при отрицательном анализе: он часто не успевает стать положительным, а необследованный партнёр — самая частая причина того, что через месяц всё начинается заново.
Контрольный анализ нужен не всем. Его делают беременным, при поражении прямой кишки и когда есть сомнения, что курс был выпит полностью, — и не раньше чем через несколько недель после лечения, иначе тест поймает остатки погибших бактерий. А вот повторно провериться примерно через три месяца стоит почти всем: это проверка не лечения, а того, не пришла ли инфекция снова.
Чем это грозит, если не лечить
У женщин инфекция поднимается в матку, трубы и яичники. Развивается воспаление органов малого таза — иногда с болью и температурой, но нередко почти без ощущений. После него в трубах остаются спайки, а с ними приходят три вещи: внематочная беременность, трубное бесплодие и хроническая тазовая боль. Риск растёт с каждым перенесённым эпизодом. Реже воспаление добирается до капсулы печени и даёт боль под правым ребром, которую годами лечат как проблему с желчным пузырём.
У мужчин чаще всего страдает придаток яичка: оно отекает, болит, кожа мошонки краснеет. Лечится это хорошо, если не тянуть.
Иногда через несколько недель после инфекции запускается реактивный артрит — воспаляются суставы, чаще коленный или голеностопный, к ним присоединяются резь в глазах и жжение в уретре. Проходит за месяцы, но требует отдельного лечения.
Есть у хламидии и агрессивная разновидность — венерическая лимфогранулёма. Долгое время её встречали только в тропиках, но последние два десятилетия вспышки идут и в Европе, в основном среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Она даёт тяжёлое воспаление прямой кишки с болью, кровью, гноем и постоянными ложными позывами или сильно увеличивает паховые лимфоузлы, вплоть до нагноения. Знать о ней стоит по одной причине: такую картину принимают за болезнь Крона и годами лечат не тем, хотя достаточно обычного антибиотика — просто курс нужен в три раза длиннее.
Хламидиоз и беременность
Нелеченная инфекция повышает риск преждевременных родов и рождения ребёнка с малым весом, а в родах передаётся ему. У новорождённого это выглядит как гнойный конъюнктивит на первой-второй неделе жизни или как затяжной кашель без температуры на втором-третьем месяце — хламидийная пневмония младенцев. И то и другое лечится антибиотиками, но проще не доводить.
Поэтому анализ входит в обследование при планировании и при беременности, а при положительном результате лечение назначают сразу, подбирая препарат из безопасных для этого срока. Контрольный анализ беременным делают обязательно — примерно через месяц после курса.
Что снижает риск
- презерватив при вагинальном и анальном сексе — он не защищает на сто процентов, но снижает риск в разы;
- барьер при оральном сексе: презерватив или латексная салфетка;
- секс-игрушки — либо личные, либо вымытые и в новом презервативе перед передачей другому;
- анализ раз в год и при каждом новом партнёре, а не только когда что-то заболело;
- долеченный до конца курс — свой и партнёра.
Чего делать не нужно: спринцеваться после секса. От инфекции это не защищает, а нормальную флору влагалища сбивает и риск скорее повышает. Гормональная контрацепция и спираль тоже ни от чего здесь не защищают — они про беременность, не про инфекции.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить самое частое: какой именно анализ вам нужен, из какого места брать материал и через сколько дней после контакта его имеет смысл сдавать — на этом теряют больше всего времени. Врач разберёт готовый результат, объяснит, что делать партнёру и как долго воздерживаться, и подскажет, когда нужен контрольный анализ, а когда он только запутает. Онлайн же разумно обсудить симптомы, которые не проходят после пролеченной инфекции. А вот резкая боль в яичке, сильная боль внизу живота с температурой или беременность на фоне тазовой боли онлайн не разбираются — с этим нужен очный осмотр в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Хламидиоз с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Хламидиоз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Хламидиоз с врачом онлайн.
