Гастрит
Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, которая целыми днями работает в кислоте, способной растворить кусок мяса.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Гастрит
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель лекарства: Laboratorios Combix S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 20 мгДействующее вещество: ПантопразолПроизводитель лекарства: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 40 мгДействующее вещество: ПантопразолПроизводитель лекарства: Sun Pharmaceutical Industries (Europe) B.V.Отпускается по рецепту
Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, которая целыми днями работает в кислоте, способной растворить кусок мяса. Выдерживает она это за счёт слоя слизи, бикарбоната и очень быстрого обновления клеток. Гастрит — это когда защита перестаёт справляться и оболочка воспаляется. За одним словом стоят совершенно разные истории: у одного это несколько дней после курса обезболивающих, у другого — многолетняя инфекция, которую убирают за две недели лечения, у третьего — медленная перестройка слизистой, за которой наблюдают годами. Поэтому главный вопрос здесь не «чем полечить желудок», а «что именно его повреждает».
Как желудок даёт о себе знать
Жалобы при гастрите неяркие и легко списываются на съеденное накануне. Чаще всего это:
- ноющая или жгучая боль под ложечкой, иногда натощак, иногда сразу после еды;
- ощущение, что желудок переполнен уже с середины тарелки;
- вздутие, отрыжка воздухом, урчание;
- подташнивание, изредка рвота;
- пропавший аппетит и отвращение к жирному;
- привкус во рту и неприятный запах.
Понять по этим ощущениям, что происходит внутри, нельзя: тяжесть жалоб и тяжесть воспаления совпадают плохо. У человека с выраженной болью слизистая бывает почти чистой, а у того, кто ничего не чувствует, при гастроскопии находят глубокие изменения. Особенно это касается повреждения от обезболивающих — оно нередко идёт бессимптомно и обнаруживается уже кровотечением. Поэтому по одним ощущениям себя не диагностируют и, что важнее, не успокаивают.
Когда нужна скорая, а когда врач на этой неделе
Немедленно вызывайте скорую, если появилось хотя бы одно:
- рвота алой кровью или тёмной массой, похожей на кофейную гущу;
- чёрный дёгтеобразный стул с резким запахом;
- внезапная сильная боль в животе, от которой трудно разогнуться, а живот становится твёрдым;
- сильная слабость, холодный пот, обморок или частый пульс на фоне боли в желудке.
Так выглядят кровотечение и прободение — осложнения, при которых счёт идёт на часы. Не садитесь за руль сами и не ждите утра: попросите отвезти вас или вызовите скорую, в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине для этого работает единый европейский номер 112. Возьмите с собой список принимаемых лекарств, врачу это скажет больше, чем долгий рассказ.
Записаться на приём в ближайшие дни стоит, если боль или тяжесть держатся дольше недели, возвращаются снова и снова или вам приходится постоянно глушить их безрецептурными средствами. Не откладывайте визит и тогда, когда добавились похудение без диеты, трудности с проглатыванием пищи, повторная рвота или нарастающая бледность и одышка при нагрузке: такие сочетания обследуют быстрее обычного.
Откуда берётся воспаление
Причин немного, и они хорошо изучены. Самая частая — бактерия Helicobacter pylori. Она живёт в слизи на поверхности желудка, нейтрализует вокруг себя кислоту и годами поддерживает вялое воспаление. Заражаются обычно в детстве, в семье, через общую посуду и бытовой контакт; носительство очень распространено, и у большинства людей оно ничем не проявляется.
Вторая по частоте причина — противовоспалительные обезболивающие: ибупрофен, диклофенак, напроксен, кеторолак и аспирин. Они снижают выработку веществ, поддерживающих защитный слой слизи, и делают это по всему организму, поэтому свеча или укол не безопаснее таблетки. Риск выше при длительном приёме, у пожилых, при сочетании нескольких таких препаратов и при их совмещении с гормональными или разжижающими кровь лекарствами.
Дальше идут алкоголь, особенно крепкий и натощак, и курение, ухудшающее кровоток в стенке желудка. Отдельная история — тяжёлое состояние организма: обширная операция, ожог, сепсис, шок, когда слизистая страдает от нехватки кровоснабжения.
Реже встречается аутоиммунный гастрит, когда иммунная система по ошибке атакует собственные железы желудка. Он развивается годами, почти без желудочных жалоб, зато исподволь лишает организм витамина B12 и железа. Человек приходит с усталостью, одышкой, покалыванием в пальцах и шаткостью походки, а причина оказывается в желудке. Об этой форме стоит помнить всем, у кого уже есть другая аутоиммунная болезнь — например, заболевание щитовидной железы или диабет первого типа.
Как находят причину
Обследование начинают с поиска хеликобактера: от результата зависит всё лечение. Используют дыхательный тест с мочевиной, анализ кала на антиген бактерии или биопсию при гастроскопии. Анализ крови на антитела подходит хуже: он остаётся положительным долго после того, как инфекции уже нет.
К тестам нужно готовиться, иначе результат будет ложно отрицательным. Препараты, снижающие кислотность, отменяют примерно за две недели до исследования, антибиотики и препараты висмута — недели за четыре. Точные сроки скажет врач, который назначает тест. Также обычно берут общий анализ крови, чтобы не пропустить скрытую кровопотерю, и смотрят обмен железа.
Гастроскопия нужна не всем. Её делают при упорных жалобах, при неудаче лечения, при тревожных признаках из списка выше или когда жалобы впервые появились в немолодом возрасте. Врач видит слизистую своими глазами и берёт кусочки ткани — только так отличают поверхностное воспаление от атрофии и проверяют, нет ли чего-то серьёзнее.
Чем лечат
Лечение выстраивают вокруг найденной причины, а не вокруг слова в заключении.
- Если найден хеликобактер, назначают эрадикацию — сочетание двух-трёх антибиотиков с препаратом, подавляющим кислоту, на срок около двух недель. Схему подбирает врач с оглядкой на местную устойчивость бактерии и на то, какие антибиотики вы принимали раньше. Курс важно допить до конца, а через месяц после его окончания проверить, ушла ли инфекция.
- Кислотность снижают ингибиторами протонной помпы, реже блокаторами гистаминовых рецепторов. Они не убирают причину, но дают слизистой возможность зажить.
- Антациды и альгинаты действуют быстро и коротко: первые нейтрализуют кислоту, вторые образуют на поверхности желудочного содержимого плёнку. Они годятся для эпизодической помощи, но не для того, чтобы месяцами прятать за ними симптомы.
- Если виноваты обезболивающие, обсудите с врачом, можно ли их заменить или уменьшить дозу. Когда отменить нельзя — например, аспирин назначен для защиты сердца, — его оставляют, но добавляют прикрытие для желудка. Решать это самостоятельно опасно в обе стороны.
- При алкогольном происхождении гастрита никакие таблетки не сработают, пока продолжается выпивка.
Диеты, которая лечила бы гастрит сама по себе, не существует, и жёсткие ограничительные столы себя не оправдали. Есть смысл убрать то, что лично вам добавляет боли, и не мучить себя протёртыми кашами годами.
Что зависит от повседневных привычек
Ешьте понемногу и чаще, а последний приём пищи заканчивайте часа за три до сна; если по ночам жжёт в груди, приподнимите изголовье кровати. Сократите кофе, крепкий чай, колу и энергетики, особенно натощак, а крепкий алкоголь уберите совсем хотя бы на время лечения. Курение бросить трудно, но именно оно затягивает заживление сильнее всего остального. Снижение лишнего веса уменьшает давление на желудок и заброс содержимого в пищевод. И держите в голове, что обезболивающие, купленные без рецепта на случай головной боли, — тоже лекарство со своим счётом к желудку.
Чем опасно затянувшееся воспаление
Оставленный без внимания гастрит не всегда остаётся безобидным. Самое частое продолжение — язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а от неё уже недалеко до кровотечения и прободения. При многолетнем воспалении слизистая может истончиться и заместиться тканью, похожей на кишечную; такое состояние называют атрофическим гастритом с метаплазией, и оно заметно повышает риск рака желудка. Паниковать не нужно: путь этот занимает десятилетия, а людям с такими изменениями назначают периодическую гастроскопию именно затем, чтобы поймать проблему в начале.
Есть и совсем редкий, но важный поворот: длительная инфекция хеликобактером иногда запускает особую опухоль лимфоидной ткани желудка. Её отличительная черта в том, что на ранней стадии она может уйти после обычной эрадикации бактерии, без химиотерапии. Ещё один сценарий — аутоиммунная форма с дефицитом витамина B12: если его не восполнить, неврологические изменения со временем становятся необратимыми. Всё это доводы в пользу того, чтобы один раз разобраться с причиной, а не жить годами на антацидах.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём при желудочных жалобах закрывает большую часть пути. Врач расспросит, когда болит и с чем связано, разберёт вашу аптечку и найдёт в ней препараты, которые могли всё это начать, объяснит, нужна ли гастроскопия или достаточно начать с дыхательного теста, и выпишет направления на анализы. Отдельная польза — разбор уже готовых заключений: слова «эритематозная гастропатия» или «очаговая атрофия» звучат пугающе, а означают вещи очень разного веса. Онлайн удобно вести и само лечение: проверить схему эрадикации, решить, что делать с побочными эффектами от антибиотиков, когда контролировать результат и как долго ещё принимать препарат от кислоты. Единственное, чего в таком формате быть не должно, — попытки переждать тревожные признаки. Рвота с кровью, чёрный стул и внезапная резкая боль в животе обсуждаются не в переписке, а со скорой помощью.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Гастрит с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Гастрит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гастрит с врачом онлайн.
