Вальгусная деформация большого пальца стопы
То, что называют косточкой или шишкой на ноге, врачи называют вальгусной деформацией первого пальца, или hallux valgus.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Вальгусная деформация большого пальца стопы
Информация приведена только в справочных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель лекарства: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 600 мг ибупрофенДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель лекарства: Laboratorio De Aplicaciones Farmacodinamicas S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель лекарства: Aurovitas Spain, S.A.U.Отпускается по рецепту
То, что называют косточкой или шишкой на ноге, врачи называют вальгусной деформацией первого пальца, или hallux valgus. Это самая частая деформация переднего отдела стопы: она есть примерно у каждой четвёртой взрослой женщины и у заметно меньшего числа мужчин. Косточка растёт медленно, годами, и до определённого момента мешает только выбору обуви. Полностью выпрямить палец способна лишь операция, но боль и скорость ухудшения во многом зависят от того, что человек делает каждый день.
Это не нарост, а съехавший сустав
Распространённое объяснение про «отложение солей» неверно, и оно мешает понять суть. Никакая новая кость сбоку не вырастает. Разъезжаются две кости, которые раньше стояли в одну линию: первая плюсневая кость уходит внутрь, к середине стопы, а сам палец отклоняется наружу, в сторону соседних. Головка плюсневой кости, оставшись без прикрытия, начинает выпирать под кожей — это и есть «косточка».
Сверху над ней от постоянного трения об обувь образуется бурса — небольшой мешочек с жидкостью, который защищает кожу. Когда он воспаляется, шишка краснеет, теплеет и болит гораздо сильнее, чем можно ожидать по её размеру. Отсюда важный вывод: боль может резко усилиться и утихнуть без всякого изменения самой деформации.
Процесс идёт по нарастающей. Чем сильнее уезжает первая кость, тем хуже палец удерживает своё место, и тем быстрее он отклоняется дальше. Обратного хода у этого механизма нет.
Что чувствуется, кроме выпирающей косточки
- боль по внутреннему краю стопы в обуви, которая стихает, стоит разуться;
- покраснение, отёк и жар над выступом — это воспалённая бурса;
- грубая кожа и натоптыш на самом выступе, иногда мозоль между первым и вторым пальцем;
- второй палец, вытесненный вверх или наехавший на первый, со временем застывающий в согнутом положении;
- боль и натоптыш под подушечкой стопы у основания второго и третьего пальцев: первый палец перестаёт нести свою долю нагрузки, и она перекладывается на соседей;
- трудности с обувью, привычка покупать её на размер больше.
Размер шишки и сила боли связаны слабо. Встречаются внушительные деформации, которые не беспокоят десятилетиями, и умеренные, из-за которых человек не может отходить рабочий день.
Откуда это берётся на самом деле
Главное — не обувь, а устройство стопы, которое передаётся по наследству. Значение имеют избыточная подвижность первого луча, широкий передний отдел, плоскостопие, слабость связок. Если косточки были у матери и бабушки, вероятность высока, а первые признаки могут появиться ещё в подростковом возрасте, задолго до всяких каблуков.
Узкая обувь с высоким каблуком и заострённым носом деформацию не создаёт, но ускоряет: каблук перекладывает вес на передний отдел, а узкий нос сводит пальцы и удерживает их в неправильном положении часами. У предрасположенного человека это разница в годы.
Отдельно стоит вторичная деформация — не наследственная, а следствие другой болезни: ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, наследственной слабости соединительной ткани, неврологических заболеваний с нарушением мышечного тонуса, старой травмы стопы. Здесь смысл имеет лечить основную болезнь, а не только стопу.
Что помогает, а что палец не выпрямит
Скажем прямо то, о чём умалчивает реклама: у взрослого человека ни упражнения, ни ночные шины, ни силиконовые разделители, ни массажёры и мази не возвращают палец на место. Деформация держится на положении костей, а не на тонусе мышц. Всё перечисленное может уменьшить боль, и это тоже ценно, но выпрямлением не является.
Что действительно снижает боль:
- обувь с широким и высоким носком, мягким верхом и низким устойчивым каблуком — самое действенное из всего;
- силиконовые накладки на выступ, снимающие трение об обувь;
- холод через ткань на воспалённую шишку по несколько минут;
- короткие курсы обезболивающих: парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, если нет противопоказаний;
- стельки, особенно при сопутствующем плоскостопии, — они перераспределяют нагрузку и убирают боль под подушечкой стопы;
- снижение веса, если он избыточен, и разделители между пальцами, когда трётся межпальцевая складка.
Когда это уже не просто косточка
Есть ситуации, при которых списывать всё на деформацию опасно.
Сустав внезапно стал красным, горячим и очень болезненным, особенно ночью. Так выглядит не косточка, а приступ подагры или гнойное воспаление сустава. Если при этом поднялась температура, есть озноб или боль не даёт наступить на ногу, обращаться нужно в тот же день: гнойный артрит разрушает сустав за считаные дни.
У вас диабет или снижена чувствительность стоп. Тогда кожа над выступом — самое уязвимое место. Незаметная потёртость превращается в язву, а язва — в инфекцию кости, потому что боль, которая должна была предупредить, отсутствует. Осматривайте стопы каждый день, включая межпальцевые промежутки, и не пытайтесь срезать натоптыши самостоятельно. Любая ранка, пузырь или тёмное пятно над косточкой — повод показаться врачу немедленно, а не через неделю.
Стопа стала холодной, бледной, при ходьбе болит икра. Это про кровоток, а не про сустав, и разбираться нужно отдельно.
В обычном порядке к врачу стоит записаться, если боль не отступает несколько недель на удобной обуви, мешает работать и ходить или деформация быстро нарастает.
Операция: кому она нужна и чего от неё ждать
Единственное показание к операции — боль и ограничение в жизни. Ради красоты стопы или чтобы влезать в узкие туфли её не делают: осложнения при этом остаются те же, а выигрыша нет.
Суть вмешательства — вернуть кости в правильное положение. Чаще всего первую плюсневую кость перепиливают и разворачивают, фиксируя винтами, которые обычно остаются в стопе навсегда; попутно уравновешивают связки и сухожилия вокруг сустава. При выраженной разболтанности основания первого луча или при разрушенном артрозом суставе выбирают замыкание сустава. Операция обычно однодневная, под проводниковой или общей анестезией.
О восстановлении лучше знать заранее, потому что ожидания здесь часто расходятся с реальностью:
- первые недели ходят в специальном башмаке с разгрузкой переднего отдела, ногу держат приподнятой;
- к обычной обуви и к вождению возвращаются в среднем через полтора-два месяца;
- отёк стопы держится долго, у части людей до полугода и дольше, и к вечеру усиливается;
- спорт с нагрузкой на стопу откладывают на несколько месяцев.
Возможные исходы, о которых спрашивают редко: палец может остаться не идеально прямым, сустав — менее подвижным, участок кожи у рубца — онемевшим. Деформация иногда возвращается спустя годы, особенно если операцию делали в молодом возрасте или при выраженном искривлении. Это не всегда чья-то ошибка, а свойство самой болезни.
Обувь, которая не ускоряет процесс
Наследственность изменить нельзя, скорость — можно.
- меряйте обувь вечером, когда стопа шире всего, и по той ноге, которая больше;
- пальцы в носке должны лежать плоско и свободно раздвигаться, а не упираться;
- каблук в повседневной обуви — низкий и устойчивый; высокий оставьте для случаев, а не для рабочего дня;
- чередуйте пары, не носите одну и ту же модель каждый день;
- у детей и подростков проверяйте запас в обуви каждые несколько месяцев — в этом возрасте стопа растёт быстро, а тесная обувь ощущается как норма.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач по описанию и фотографиям стопы оценит, насколько выражена деформация, разберётся, откуда именно идёт боль — от самого выступа, от воспалённой бурсы или от перегруженной подушечки стопы, — и подскажет, что менять в обуви и нагрузке в первую очередь. Он же объяснит, нужны ли снимки, есть ли признаки, требующие очного осмотра, и настал ли момент обсуждать операцию.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Вальгусная деформация большого пальца стопы с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации с учетом вашей ситуации.
Врачи онлайн по Вальгусная деформация большого пальца стопы
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Вальгусная деформация большого пальца стопы с врачом онлайн.
