Уплотнения
Уплотнение — это любой участок, который на ощупь плотнее или объёмнее, чем окружающие ткани: шарик под кожей, бугорок, припухлость, узелок.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
- Что вообще нащупывают под кожей
- Признаки, при которых уплотнение осматривают, а не наблюдают
- Когда идут в тот же день или вызывают скорую
- Увеличенный лимфоузел: когда это ответ на инфекцию, а когда нет
- Липома, киста и другие частые находки
- Уплотнение в молочной железе и в яичке — отдельный разговор
- Как врач разбирается с уплотнением
- Чего с уплотнением делать не надо
- Онлайн-консультация
Уплотнение — это любой участок, который на ощупь плотнее или объёмнее, чем окружающие ткани: шарик под кожей, бугорок, припухлость, узелок. Находят их обычно случайно — в душе, вытираясь полотенцем, надевая ремень. Подавляющее большинство таких находок безобидны, но по одному только ощупыванию отличить безобидное от опасного нельзя, даже врачу, и именно поэтому у темы есть простое правило: уплотнение не разгадывают дома, его показывают. Эта страница — о том, какие признаки означают, что тянуть нельзя, и что происходит на приёме.
Что вообще нащупывают под кожей
Уплотнения бывают в самой коже, под кожей, в жировой клетчатке, в мышце, в лимфоузле, в железе, в стенке живота. Отсюда и разнообразие: одно перекатывается под пальцами, другое сидит намертво, одно болит, другое не даёт о себе знать вовсе.
Стоит запомнить, на что врач обратит внимание, — эти же вещи полезно отметить и вам, чтобы потом рассказать точнее:
- когда вы его заметили и меняется ли оно с тех пор;
- какого оно размера — удобно сравнивать с горошиной, фасолиной, вишней, грецким орехом;
- мягкое оно или твёрдое, гладкое или бугристое;
- сдвигается ли под пальцами или сидит неподвижно;
- болит ли, и болит ли только при надавливании;
- изменилась ли кожа над ним — краснота, втяжение, «лимонная корка», язвочка, кровоточивость;
- есть ли что-то ещё: температура, потливость по ночам, потеря веса, усталость, недавняя инфекция или травма.
Ни один из этих признаков сам по себе не ставит диагноз. Они нужны врачу как набор, а вам — чтобы не пытаться вспомнить всё это на приёме.
Признаки, при которых уплотнение осматривают, а не наблюдают
Есть перечень, при котором наблюдение уже не подходит и нужен осмотр. Достаточно одного пункта.
- Оно растёт — заметно увеличилось за недели или месяцы.
- Оно твёрдое, плотное, как камешек или косточка.
- Оно неподвижно — не сдвигается относительно окружающих тканей, как будто приросло вглубь.
- Оно спаяно с кожей: кожа над ним втягивается, не собирается в складку, поменяла цвет или изъязвилась.
- Оно больше двух сантиметров — примерно с виноградину и крупнее.
- Оно безболезненно. Это важно понять правильно: отсутствие боли не успокаивает, а настораживает. Многие люди рассуждают наоборот — «не болит, значит, ерунда», — и именно из-за этого приходят поздно. Болью чаще заявляют о себе воспаление и нагноение, а безболезненно и незаметно растут как раз те образования, с которыми надо разбираться.
- Оно появилось без всякой травмы и без предшествующей инфекции.
- Оно расположено глубоко, под мышцей, а не прямо под кожей.
- Оно выросло снова на месте, где такое уже удаляли.
- Вместе с ним есть общие признаки: потеря веса, которую вы не объясняете; проливная ночная потливость, когда приходится менять бельё; лихорадка без понятной причины; постоянная слабость; ночные боли.
И отдельно: любое уплотнение, которое просто не проходит через две недели, тоже показывают врачу, даже если ни один из пунктов выше к нему не относится.
Обратной стороны у этого списка нет. Не существует набора ощущений, по которому можно решить, что к врачу идти не надо: мягкое и подвижное образование бывает и липомой, и опухолью, и увидеть разницу можно только на осмотре и обследовании.
Когда идут в тот же день или вызывают скорую
Часть ситуаций с уплотнениями срочные, и они узнаваемы.
Обратитесь за помощью в тот же день, если:
- уплотнение горячее, красное, резко болезненное, быстро увеличивается за часы — так ведёт себя гнойник;
- от него по коже пошли красные полосы или разлитое покраснение, поднялась температура, есть озноб;
- вы получаете химиотерапию, принимаете лекарства, подавляющие иммунитет, или у вас плохо контролируемый диабет, а появилось болезненное уплотнение с покраснением;
- быстро растёт уплотнение на шее и стало труднее глотать или изменился голос.
Вызовите скорую по единому европейскому номеру 112, если:
- уплотнение в паху или около пупка стало резко болезненным, твёрдым и перестало вправляться, а вместе с ним появились рвота, вздутие живота и отсутствие стула и газов — так проявляется ущемлённая грыжа, и это операция без промедления;
- отёк и уплотнение на шее или во рту нарастают и мешают дышать или глотать;
- на фоне уплотнения с покраснением вы чувствуете себя тяжело больным: спутанность, одышка, сильный озноб, резкая слабость.
Увеличенный лимфоузел: когда это ответ на инфекцию, а когда нет
Лимфоузлы прощупываются на шее, под челюстью, за ушами, в подмышках и в паху, и увеличиваются они чаще всего потому, что делают свою работу — отвечают на инфекцию поблизости.
На реакцию похоже, когда узел появился вскоре после ангины, простуды, воспаления уха, зуба или ранки на руке; он мягкий или эластичный, немного болезненный при нажатии, подвижный, размером примерно до полутора сантиметров; и главное — за две-четыре недели он постепенно уменьшается. Небольшие плотноватые узелки на шее у детей прощупываются почти всегда и сами по себе ни о чём не говорят. У некоторых людей маленький безобидный узел остаётся на месте годами после давно забытой инфекции.
Не похоже на обычную реакцию, когда узел твёрдый и не смещается; он не уменьшился за месяц или продолжает расти; он больше двух сантиметров; узлы увеличены сразу в нескольких областях тела; вместе с ними есть потеря веса, ночная потливость, длительная температура, зуд кожи; узел появился над ключицей — это место требует внимания всегда; или увеличен узел в подмышке без ранки и воспаления на этой руке.
Отдельно спросят, не было ли у вас контакта с кошкой, поездок за границу, контакта с больным туберкулёзом, а также о недавних прививках — они тоже дают увеличение узлов на несколько недель.
Липома, киста и другие частые находки
Чаще всего под кожей находят именно эти вещи. Знать их полезно, чтобы понимать, о чём говорит врач, — но не для того, чтобы поставить диагноз себе.
- Липома — разрастание жировой ткани. Мягкая, тестоватая, легко перекатывается под пальцами, растёт годами, обычно не болит. Чаще на спине, плечах, шее, бёдрах. Удаляют по желанию или если мешает.
- Киста кожи — полость с содержимым, чаще всего на спине, за ухом, на волосистой части головы. Гладкая, округлая, часто с крошечной точкой-порой в центре. Может воспалиться и стать болезненной и красной — тогда нужен врач.
- Ганглиевая киста — гладкое уплотнение на кисти, запястье или пальце, связанное с суставом или сухожилием. Может меняться в размере.
- Грыжа — выпячивание в паху, около пупка или в области рубца, которое появляется в положении стоя и при натуживании и уменьшается, когда вы ложитесь. Требует хирурга, а при внезапной боли и невправимости — скорой.
- Абсцесс и воспалённый волосяной мешочек — болезненное, горячее, красное уплотнение, иногда с гнойной головкой.
- Зоб и узлы щитовидной железы — уплотнение на передней поверхности шеи, которое двигается вверх при глотании.
- Мягкие фибромы — маленькие мягкие кожные выросты на ножке, обычно в складках: на шее, в подмышках, под грудью.
Ещё раз: это самые частые находки, а не способ себя успокоить. Мягкое и подвижное образование определяют как липому только после осмотра, а при малейшем сомнении — после ультразвука.
Уплотнение в молочной железе и в яичке — отдельный разговор
Эти две области не разбираются вместе со всеми остальными, и не потому, что они особенно страшные, а потому, что там другая последовательность действий, другие обследования и другие сроки. Пересказывать их здесь коротко было бы вредно.
Уплотнение в молочной железе — у женщин и у мужчин — всегда повод показаться врачу, даже если оно не болит и появилось «вроде бы давно». То же касается втяжения кожи или соска, выделений из соска, изменения формы груди и уплотнения в подмышке. На сайте этому посвящена отдельная страница про уплотнения в молочной железе — прочитайте её.
Любое уплотнение или изменение формы яичка проверяют у врача. Отдельно и срочно: внезапная сильная боль в яичке, отёк и покраснение мошонки, боль в животе и рвота — это перекрут яичка, при котором помощь нужна в течение считаных часов, поэтому здесь вызывают скорую, а не ждут приёма. Обычным уплотнениям и отёкам в мошонке посвящена отдельная страница на сайте.
Как врач разбирается с уплотнением
Приём начинается с расспроса: когда появилось, как менялось, болит ли, была ли травма или инфекция, есть ли похожее у родственников, курите ли вы, какие лекарства принимаете, не было ли потери веса и ночной потливости.
Затем осмотр и ощупывание: врач оценит размер, плотность, границы, подвижность относительно кожи и глубоких тканей, состояние кожи над образованием, ощупает соседние группы лимфоузлов и, если нужно, живот и щитовидную железу. Часть уплотнений на этом и заканчивается — их узнают сразу.
Если ясности нет, назначают обследование. Первым обычно идёт ультразвук: он безболезнен, доступен и показывает, из чего состоит образование, есть ли внутри жидкость и как оно кровоснабжается. Дальше по показаниям — анализы крови, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точку ставит биопсия — взятие кусочка ткани или клеток иглой для исследования под микроскопом. Назначение биопсии не означает, что врач нашёл что-то плохое: это способ не гадать. Иногда врач предлагает прийти через несколько недель и посмотреть в динамике — это законное решение, но принимает его врач после осмотра, а не вы дома.
Чего с уплотнением делать не надо
- Не выдавливайте, не прокалывайте и не вскрывайте его сами. Так гнойник загоняют глубже, а безобидное образование инфицируют.
- Не грейте, не растирайте и не массируйте. Тепло усиливает воспаление и ускоряет распространение инфекции.
- Не ощупывайте его по десять раз в день. Постоянное давление раздражает ткани, а «выросло или нет» на ощупь всё равно не поймёшь: лучше раз в неделю сфотографировать рядом с линейкой или монетой.
- Не пытайтесь свести его мазями, пластырями, компрессами и народными средствами из интернета. Часть таких средств вызывает ожог и рубцы, а главное — они крадут время.
- Не откладывайте визит из-за того, что уплотнение не болит. Об этом стоит напомнить себе ещё раз.
- Не принимайте антибиотики без назначения: без осмотра непонятно, есть ли инфекция вообще, а смазанная картина потом мешает разобраться.
И наоборот: полезно записать дату, когда вы его заметили, сфотографировать с чем-то для масштаба и отметить в календаре, если оно меняется. Это займёт минуту, а врачу скажет больше, чем долгий рассказ по памяти.
Онлайн-консультация
Уплотнение нужно ощупать, и полностью этого через экран не сделать. Но онлайн-консультация решает половину задачи и делает это быстро. Врач Oladoctor расспросит вас, посмотрит фотографии, разберёт, к какой из групп причин это ближе, и, главное, скажет, что делать дальше: вызывать скорую, идти к врачу сегодня, записаться на этой неделе или сначала сделать ультразвук — и какой именно. Он объяснит, что означают уже сделанные снимки и заключения, поможет подготовиться к приёму хирурга и подскажет, к какому специалисту идти с находкой на шее, в паху или на кисти. А если по вашему описанию картина будет похожа на ущемлённую грыжу или на распространяющуюся гнойную инфекцию, вам скажут об этом сразу.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Уплотнения с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации по возможным дальнейшим шагам.
Врачи онлайн для Уплотнения
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Уплотнения с врачом онлайн.
