Боль в ухе
Боль в ухе — одна из самых частых причин, по которым родители не спят ночь. Устроено это несправедливо, но объяснимо: слуховая труба у маленького ребёнка…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Боль в ухе
Информация приведена только в справочных целях. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска и дозировка: ШИПУЧАЯ ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска и дозировка: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель лекарства: Dermogen-Farma S.A.Отпускается по рецепту
Боль в ухе — одна из самых частых причин, по которым родители не спят ночь. Устроено это несправедливо, но объяснимо: слуховая труба у маленького ребёнка короткая и почти горизонтальная, поэтому любой насморк легко переходит на среднее ухо, а лёжа давление в нём растёт, и к ночи боль усиливается. У взрослого всё иначе: у него ухо болит реже, и заметно чаще оказывается, что с самим ухом всё в порядке, а болит совсем другое место. Эти два сценария и разобраны ниже по отдельности.
Как понять, что у малыша болит именно ухо
Ребёнок, который ещё не говорит, на ухо не пожалуется. Заподозрить его стоит, когда несколько признаков сходятся вместе:
- тянет, теребит или прижимает ухо, крутит головой по подушке;
- плачет, стоит положить его, и успокаивается на руках вертикально;
- плохо спит именно ночью, а днём кажется почти обычным;
- отказывается от груди, бутылочки или еды — сосание и глотание усиливают боль;
- стал раздражительным, вялым, не отзывается на тихие звуки;
- поднялась температура, часто на второй-третий день насморка;
- из уха что-то потекло — прозрачное, мутное или с примесью крови.
Последнее, как ни странно, часто сопровождается облегчением: боль резко стихает. Обычно это значит, что барабанная перепонка прорвалась и гной вышел наружу; давление упало, поэтому и не болит. Само по себе это не катастрофа, перепонка чаще всего заживает за пару недель, но ребёнка обязательно надо показать врачу, и с этого момента в ухо ничего не капают и не льют.
Стоит знать и то, что потягивание за ушную раковину — простая домашняя проба. Если от него боль резко усиливается, речь скорее о воспалении наружного слухового прохода; при среднем отите этот приём обычно безболезнен.
Что чаще всего болит внутри
- Средний отит. Классика после насморка: труба отекает, полость за перепонкой не проветривается, в ней скапливается жидкость, давление растёт. Боль распирающая, глубокая, хуже лёжа, часто с температурой и приглушённым слухом. Держится обычно два-три дня и уходит.
- Наружный отит. Воспаление кожи слухового прохода, «ухо пловца». Появляется после бассейна, моря, ныряния, ковыряния в ухе или ношения наушников-вкладышей. Боль поверхностная, ухо болит от прикосновения и от жевания, из прохода бывает скудное отделяемое, вход в ухо выглядит суженным. Купаться и мочить ухо при этом нельзя.
- Перепад давления. Самолёт, скоростной лифт, ныряние: труба не успевает уравнять давление, перепонку втягивает. Боль резкая, но короткая; помогает глотание, зевота, сосание, у младенцев — грудь или бутылочка на взлёте и посадке.
- Жидкость за перепонкой без воспаления. После перенесённого отита в среднем ухе неделями остаётся вязкая жидкость. Боли почти нет, а слух приглушён, ребёнок переспрашивает, делает громче звук, кажется невнимательным. Именно это состояние в русской медицине называют экссудативным средним отитом, и его нужно наблюдать, потому что от него страдает речь.
- Сера и инородное тело. Плотная серная пробка даёт заложенность и тупую боль, а мелкие предметы и насекомые в ухе — резкую. Доставать самостоятельно не надо ни то, ни другое.
Признаки, с которыми нельзя ждать до утра
Немедленно, вызывая скорую по единому европейскому номеру 112 или обращаясь в больницу:
- ребёнок вялый, сонливый, его трудно разбудить, он не узнаёт вас или, наоборот, безостановочно кричит на одной ноте;
- температура сочетается с сыпью, которая не бледнеет, если прижать её стенкой стакана;
- шея не гнётся, ребёнку больно смотреть на свет, повторная рвота, судороги;
- лицо перекосило на одной стороне, глаз не закрывается, угол рта опустился;
- сильное головокружение с рвотой, ребёнка ведёт в сторону, глаза дёргаются;
- травма головы или удар по уху, а после — боль, кровь из уха, потеря слуха.
В тот же день, не откладывая до завтра:
- краснота и отёк за ухом, ухо оттопырено вперёд. Это главный признак мастоидита — воспаления кости за ухом, осложнения среднего отита. Кожа за раковиной болезненна, гладкая, блестящая, ребёнок высоко лихорадит. Лечится в стационаре;
- ребёнок младше полугода с болью в ухе или с температурой без явной причины;
- температура высокая и держится, ребёнок отказывается пить, мочит меньше подгузников;
- боль сильная и не снимается обезболивающим;
- гной или кровь из уха;
- ухо болит на фоне сахарного диабета, приёма препаратов, подавляющих иммунитет, или после химиотерапии — у таких пациентов наружный отит способен уйти вглубь и в кость;
- резко пропал слух на одно ухо, даже без боли: внезапная глухота лечится тем лучше, чем раньше начата.
Когда ухо здорово, а болит
У взрослых это половина всех случаев. Ухо иннервируется теми же нервами, что зубы, горло, челюстной сустав и шея, поэтому боль из этих мест честно ощущается в ухе — она называется отражённой. Заподозрить её просто: ухо болит, но насморка нет, слух не изменился, из уха ничего не течёт, а осмотр уха ничего не находит. Ищут тогда в других местах:
- зубы, чаще нижние коренные и зуб мудрости, кариес и абсцесс корня. Боль пульсирует, усиливается от горячего и ночью;
- височно-нижнечелюстной сустав: щёлкает при открывании рта, болезнен при нажатии перед ухом, хуже к вечеру и после жевания, часто у тех, кто стискивает зубы во сне;
- горло: ангина, тонзиллит, а при односторонней сильной боли с трудом открывающимся ртом, гнусавым голосом и слюнотечением — паратонзиллярный абсцесс, требующий срочного осмотра;
- шейный отдел позвоночника и мышцы шеи;
- невралгия и опоясывающий лишай: жгучая боль, а через день-два в ухе и вокруг него высыпают пузырьки.
Есть одно сочетание, о котором стоит сказать прямо. Боль в одном ухе у взрослого, которая держится дольше нескольких недель, при спокойном насморке и нормальном ухе на осмотре, а тем более если на этой же стороне снизился слух или заложило ухо, — повод осмотреть носоглотку и гортань. Особенно у курящих и много пьющих людей старше сорока: односторонняя заложенность уха у них бывает первым проявлением опухоли носоглотки, которая перекрывает устье слуховой трубы. Осмотр занимает несколько минут, а тянуть с ним нельзя.
Чем помочь дома в первые дни
- Обезболивающее. Детям дают препараты двух классов — парацетамол и ибупрофен, каждый по возрасту и весу, строго по инструкции к конкретной форме. Детям и подросткам аспирин не дают. Обезболивающее при боли в ухе — не «на всякий случай», а основное лечение первых дней: оно позволяет ребёнку спать и есть, пока воспаление проходит само.
- Сухое тепло на ухо — тёплая пелёнка или грелка через ткань, недолго. Некоторым, наоборот, приятнее прохладное. Ориентируйтесь на ребёнка.
- Приподнятое изголовье и вертикальное положение днём: лёжа боль сильнее.
- Питьё маленькими порциями. Глотание помогает проветрить среднее ухо, а обезвоживание всё усугубляет.
- Промывание носа солевым раствором, если есть насморк: свободный нос — свободная слуховая труба.
- Ухо держать сухим: в ванне закрывать его ватным шариком с вазелином, от бассейна и ныряния воздержаться.
Что в ухо делать нельзя
- Ничего не закапывать, если из уха что-то течёт, была травма или вы не знаете, цела ли барабанная перепонка. При прободении капли попадают прямо в среднее ухо, а часть препаратов при таком контакте способна повредить слух необратимо. Ушные капли назначает врач после осмотра перепонки, и это правило без исключений.
- Тёплое масло, сок лука, чеснока, спиртовые растворы и борный спирт. Домашние средства обжигают кожу прохода, а при прорванной перепонке попадают внутрь.
- Ватные палочки. Они не чистят ухо, а проталкивают серу глубже и утрамбовывают её в пробку, царапают кожу прохода — с этого начинается наружный отит — и легко протыкают перепонку при неловком движении или толчке. В слуховой проход не вводят ничего меньше собственного локтя, включая шпильки, спички и ключи.
- Ушные свечи. Пользы не доказано, ожоги и попадание воска в ухо описаны.
- Пытаться промыть ухо или продуть его самостоятельно, доставать пробку или застрявший предмет.
- Наушники-вкладыши и слуховой аппарат на больное ухо, пока идёт воспаление.
- Курить рядом с ребёнком: пассивное курение — доказанная причина частых отитов и жидкости в среднем ухе.
Нужны ли антибиотики
Чаще всего нет. Большинство средних отитов вызвано вирусами или проходит само за два-три дня, и антибиотик не ускоряет выздоровление, а побочные эффекты даёт. Поэтому обычная тактика при неосложнённом отите у ребёнка старше двух лет — обезболивание и наблюдение, а решение об антибиотике принимают, если за двое-трое суток лучше не стало или состояние ухудшилось.
Антибиотик назначают раньше и без выжидания, когда ребёнок совсем маленький, когда воспалены оба уха, когда есть гноетечение, когда ребёнок тяжело болеет или имеет сопутствующие заболевания. Решает это врач после осмотра перепонки: снаружи отличить одно от другого невозможно. Начатый курс допивают до конца, даже если боль ушла на второй день. Оставшиеся с прошлого раза антибиотики не используют.
Когда идти к врачу, даже если не срочно
- боль держится дольше двух-трёх дней или усиливается после того, как начала стихать;
- слух не восстановился через несколько недель после отита, ребёнок переспрашивает, включает громче звук, кажется рассеянным на занятиях, отстаёт в речи;
- отиты повторяются несколько раз за сезон;
- из уха продолжает подтекать, особенно если это тянется месяцами и отделяемое с неприятным запахом: длительное гноетечение из одного уха разбирают отдельно, потому что за ним может стоять разрушение кости;
- ухо болит у взрослого без насморка и без изменения слуха — искать причину вне уха;
- появился постоянный шум или звон в ухе, головокружение;
- вы не уверены, что справляетесь дома.
Онлайн-консультация
Дистанционно решается больше, чем кажется, — и в первую очередь ночью, когда выбор стоит между «ехать сейчас» и «дотерпеть до утра». Врач по вашему рассказу разберёт, похоже ли это на обычный средний отит, на наружный или на что-то, что требует немедленного осмотра, и отдельно проверит признаки мастоидита и менингита. Подскажет, какое обезболивающее и в какой форме подходит ребёнку по возрасту и весу, и как выстроить его приём на ночь. Объяснит, почему в ухо сейчас ничего не капают. Для взрослого разберёт версию отражённой боли — зубы, челюстной сустав, горло — и скажет, к какому специалисту идти и не нужен ли осмотр носоглотки. И назовёт признаки, при которых консультацию надо прервать и ехать в больницу.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Обсудите Боль в ухе с врачом онлайн
Расскажите о симптомах и получите рекомендации по возможным дальнейшим шагам.
Врачи онлайн для Боль в ухе
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в ухе с врачом онлайн.
