Esta página fornece informações gerais. Para aconselhamento personalizado, consulte um médico. Ligue para os serviços de emergência se os sintomas forem graves.

Como usar NATPAR 25 microgramas/dose pó e solvente para solução injetável

Introdução

Prospecto: informação para o paciente

Natpar 25microgramas/dose pó e dissolvente para solução injetável

Natpar 50microgramas/dose pó e dissolvente para solução injetável

Natpar 75microgramas/dose pó e dissolvente para solução injetável

Natpar 100microgramas/dose pó e dissolvente para solução injetável

Hormona paratiroidea

Este medicamento está sujeito a acompanhamento adicional, o que agilizará a detecção de nova informação sobre sua segurança. Pode contribuir comunicando os efeitos adversos que possa ter. A parte final da seção 4 inclui informação sobre como comunicar esses efeitos adversos.

Leia todo o prospecto detenidamente antes de começar a usar este medicamento, porque contém informação importante para si.

Conserva este prospecto, porque pode ter que voltar a lê-lo.
Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Este medicamento foi-lhe prescrito apenas para si, e não deve dá-lo a outras pessoas, embora tenham os mesmos sintomas que si, porque pode prejudicá-las.
- Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver seção 4.

Conteúdo do prospecto

O que é Natpar e para que é utilizado
O que precisa saber antes de começar a usar Natpar
Como usar Natpar
Possíveis efeitos adversos
Conservação de Natpar
Conteúdo do envase e informação adicional
Instruções de uso

1. O que é Natpar e para que é utilizado

O que é Natpar?

Natpar é um suplemento hormonal para adultos com glândulas paratiroideas hipoativas, uma condição denominada "hipoparatiroidismo".

O hipoparatiroidismo é uma doença provocada por níveis baixos de hormona paratiroidea, que é produzida pelas glândulas paratiroideas no pescoço. Esta hormona controla a quantidade de cálcio e de fosfato no sangue e na urina.

Se os seus níveis de hormona paratiroidea forem demasiado baixos, pode apresentar um nível baixo de cálcio no sangue. O nível baixo de cálcio pode provocar sintomas em diversas partes do corpo, como os ossos, o coração, a pele, os músculos, os rins, o cérebro e os nervos. Para consultar uma lista dos sintomas do nível baixo de cálcio, ver seção 4.

Natpar é uma forma sintética da hormona paratiroidea que ajuda a manter os níveis de cálcio e de fosfato no seu sangue e urina em um nível normal.

2. O que precisa saber antes de começar a usar Natpar

Não use Natpar

se for alérgico à hormona paratiroidea ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na seção 6).
se estiver recebendo ou tiver recebido radioterapia nos ossos
se tiver câncer de ossos ou outro câncer que se tenha espalhado para os ossos
se tiver um maior risco de desenvolver um tipo de câncer de ossos denominado osteossarcoma (por exemplo, se tiver doença de Paget ou outras doenças de ossos)
se um exame de sangue indicar que tem aumentos inexplicáveis de fosfatase alcalina óssea
se tiver pseudo-hipoparatiroidismo, uma afecção rara em que o organismo não responde adequadamente à hormona paratiroidea produzida pelo corpo

Advertências e precauções

Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar Natpar.

Se estiver em tratamento com Natpar, pode sofrer efeitos adversos relacionados com níveis baixos ou altos de cálcio no sangue (ver esses efeitos adversos na seção 4).

Esses efeitos têm maior probabilidade de ocorrer:

ao iniciar o tratamento com Natpar;
se modificar a dose de Natpar;
se saltar uma das injeções diárias;
ou se deixar de administrar Natpar por um período breve ou definitivamente.

Pode que sejam administrados medicamentos para tratar esses efeitos adversos ou para ajudar a preveni-los, ou talvez sejam pedidos para suspender algum dos medicamentos que toma. Esses medicamentos incluem cálcio ou vitamina D.

Se os seus sintomas forem graves, o seu médico pode administrar um tratamento médico adicional.

O seu médico avaliará os seus níveis de cálcio. Pode que tenha que modificar a dose de Natpar ou suspender as injeções durante um período breve.

Exames e procedimentos

O seu médico controlará como responde ao tratamento:

durante os primeiros 7 dias posteriores ao início do tratamento e
se a dose for modificada.

Isso será feito por meio de exames que medem o nível de cálcio no sangue ou na urina. Pode que o seu médico indique que modifique a quantidade de cálcio ou de vitamina D que toma (em qualquer das suas formas, incluindo os alimentos ricos em cálcio).

Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de usar Natpar se tiver pedras nos rins.

Crianças e adolescentes

Natpar não deve ser usado em crianças ou adolescentes menores de 18 anos.

Outros medicamentos e Natpar

Informa o seu médico ou farmacêutico se estiver tomando, tiver tomado recentemente ou possa ter que tomar qualquer outro medicamento, incluindo os seguintes:

digoxina, também conhecida como digital, um medicamento para o coração
medicamentos para o tratamento da osteoporose, chamados bifosfonatos, como o ácido alendrônico
medicamentos que podem afetar os níveis de cálcio no sangue, como o lítio ou certos medicamentos utilizados para aumentar a quantidade de urina (diuréticos).

Gravidez, amamentação e fertilidade

Se estiver grávida ou em período de amamentação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento. Os dados sobre a segurança de Natpar em mulheres grávidas são limitados. Foi demonstrado que Natpar passa para o leite materno em ratos, mas é desconhecido se passa para o leite materno nos seres humanos.

O seu médico decidirá se é necessário iniciar o tratamento com Natpar. O seu médico decidirá também se deve continuar utilizando este medicamento se engravidar ou se começar a amamentar durante o tratamento.

É desconhecido se Natpar tem efeitos sobre a fertilidade.

Condução e uso de máquinas

A influência de Natpar sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas é nula. No entanto, o hipoparatiroidismo em si pode afetar a sua capacidade de concentração. Se a sua capacidade de concentração for afetada, não deve conduzir nem utilizar máquinas até que não tenha melhorado.

Natpar contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose. Isso significa que é essencialmente "isento de sódio".

3. Como usar Natpar

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico ou farmacêutico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico. O seu médico ou enfermeiro ensinará como usar a caneta de Natpar.

Natpar é administrado em forma de uma injeção subcutânea (sob a pele) todos os dias, utilizando uma caneta para ajudar a injetar o medicamento.

Neste prospecto, a "caneta reutilizável de Natpar" é denominada "caneta de Natpar" ou "caneta".

Dose

A dose inicial recomendada de Natpar é de 50 microgramas ao dia.

No entanto, o seu médico pode indicar que comece com 25 microgramas ao dia com base no resultado de um exame de sangue.
Depois de 2 a 4 semanas, o seu médico pode ajustar a dose.

A dose de Natpar varia de pessoa para pessoa. Pode ser necessário entre 25 e 100 microgramas de Natpar ao dia.

O seu médico pode indicar que tome outros medicamentos, como suplementos de cálcio ou vitamina D, enquanto estiver usando Natpar. O seu médico indicará quanto deve tomar ao dia.

Como usar a caneta

Leia a "Seção 7. Instruções de uso"deste prospecto antes de usar a caneta.

Não use a caneta se a solução estiver turva ou colorida, ou se contiver partículas visíveis.

Antes de utilizar a caneta pela primeira vez, o medicamento deve ser misturado.

Uma vez que tenha misturado o medicamento, a caneta de Natpar está pronta para usar e o medicamento pode ser injetado sob a pele da coxa. No dia seguinte, injete na outra coxa e siga alternando entre as duas.

Cada vez que receber uma dose de Natpar, é recomendado anotar o nome e o número do lote do medicamento, a fim de manter um registro dos lotes utilizados.

Duração do tratamento

Continue usando Natpar durante o tempo que o seu médico prescrever.

Se usar mais Natpar do que deve

Se por erro se injetar mais de uma dose de Natpar no mesmo dia, entre em contato com o seu médico ou farmacêutico imediatamente.

Se esquecer de usar Natpar

Se esquecer de usar Natpar (ou não puder injetá-lo no horário habitual), ponha a injeção assim que possível, mas não se injete mais de uma dose no mesmo dia.

Administre a próxima dose de Natpar no horário habitual no dia seguinte. Pode que precise tomar mais suplementos de cálcio se apresentar sinais de nível baixo de cálcio no sangue; veja os sintomas na seção 4.

Não se injete uma dose dupla para compensar as doses esquecidas.

Se interromper o tratamento com Natpar

Consulte o seu médico se desejar interromper o tratamento com Natpar.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Possíveis efeitos adversos

Assim como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Efeitos adversos graves

Com o uso de Natpar podem ocorrer os seguintes efeitos adversos potencialmente graves:

Muito frequentes: níveis elevados de cálcio no sangue, que podem ocorrer mais frequentemente ao iniciar o tratamento com Natpar.
Muito frequentes: níveis baixos de cálcio no sangue; isso pode ocorrer mais frequentemente se deixar de usar Natpar de forma repentina.

Os sintomas relacionados com níveis altos ou baixos de cálcio estão incluídos na lista que aparece a seguir. Se sofrer qualquer um desses efeitos adversos, consulte o seu médico imediatamente.

Outros efeitos adversos:

Muito frequentes(podem afetar mais de 1 de cada 10 pessoas):

dor de cabeça*,†
formigamento e adormecimento na pele†
diarreia*,†
náuseas e vômitos*
dor nas articulações*
espasmos musculares†

Frequentes(podem afetar até 1 de cada 10 pessoas):

nervosismo ou ansiedade†
problemas para dormir (sonolência durante o dia ou dificuldade para dormir à noite)*
batimentos acelerados ou irregulares do coração*,†
pressão arterial alta*
tosse†
dor de estômago*
calafrios ou câimbras musculares†
dor muscular†
dor de pescoço†
dor em braços e pernas
aumento do nível de cálcio na urina*
necessidade de urinar com frequência†
fadiga e falta de energia*
dor no peito
vermelhidão e dor no local da injeção
sed*
anticorpos (produzidos pelo seu sistema imunológico) contra Natpar
nos exames de sangue, o seu médico pode observar diminuição dos níveis de vitamina D e de magnésio†

Frequência não conhecida(não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):

reações alérgicas (hipersensibilidade), como: inchaço do rosto, lábios, boca ou língua; dificuldade para respirar; coceira; erupção cutânea; urticária
Convulsões (crises epilépticas) devido a níveis baixos de cálcio no sangue†

*Esses efeitos adversos podem estar relacionados a um nível elevado de cálcio no sangue.

†Esses efeitos adversos podem estar relacionados a um nível baixo de cálcio no sangue.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los diretamente por meio do sistema nacional de notificação incluído no Apêndice V. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Natpar

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no cartucho e na caixa após CAD/EXP. A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Antes de misturar

Conservar na geladeira (entre 2°C e 8°C).
Não congelar.
Mantenha o cartucho no seu porta-cartuchos e no embalagem exterior para protegê-lo da luz.

Depois de misturar

Conservar na geladeira (entre 2°C e 8°C).
Não congelar.
Conservar a caneta com um cartucho já misturado perfeitamente fechada para proteger o cartucho da luz.
Não utilize este medicamento por mais de 14 dias após ter sido misturado.
Não utilize este medicamento se não o tiver conservado corretamente.
Antes de colocar uma nova agulha na caneta de Natpar, verifique se a solução é transparente e incolor. É comum ver pequenas bolhas. Não utilize este medicamento se tiver se tornado turvo, tiver pegado cor ou se contiver partículas visíveis.

Os medicamentos não devem ser jogados fora. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Dessa forma, ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do frasco e informações adicionais

Composição de Natpar

O princípio ativo é a hormona paratiroidea (ADNr).

É apresentado em cartuchos com 4 concentrações distintas (cada cartucho contém 14 doses):

Natpar 25 microgramas

Cada dose contém 25 microgramas de hormona paratiroidea em 71,4 microlitros de solução após a reconstituição.

Natpar 50 microgramas

Cada dose contém 50 microgramas de hormona paratiroidea em 71,4 microlitros de solução após a reconstituição.

Natpar 75 microgramas

Cada dose contém 75 microgramas de hormona paratiroidea em 71,4 microlitros de solução após a reconstituição.

Natpar 100 microgramas

Cada dose contém 100 microgramas de hormona paratiroidea em 71,4 microlitros de solução após a reconstituição.

Os outros componentes no cartucho (para todas as concentrações) são:

No pó:

cloruro de sódio
manitol
ácido cítrico monohidratado
hidróxido de sódio (para ajuste do pH)

No diluente:

metacresol
água para preparações injetáveis

Aspecto do produto e conteúdo do frasco

Cada cartucho de Natpar contém o medicamento em forma de pó junto com um diluente para preparar uma solução injetável. O cartucho é de vidro, com um tampão de borracha na parte superior. O cartucho está dentro de um portacartuchos de plástico.

Natpar está disponível em um frasco com 2 cartuchos em seus portacartuchos.

A cor da caixa e do cartucho indica a concentração de Natpar:

Natpar 25 microgramas/dose

Cartucho roxo.

Natpar 50 microgramas/dose

Cartucho vermelho.

Natpar 75 microgramas/dose

Cartucho cinza.

Natpar 100 microgramas/dose

Cartucho azul.

Título da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Shire Pharmaceuticals Ireland Limited

Block 2 & 3 Miesian Plaza

50 – 58 Baggot Street Lower

Dublin 2

Irlanda

Tel: +44(0)1256 894 959

E-mail: medinfoEMEA@shire.com

Data da última revisão deste prospecto: .

Este medicamento foi autorizado com uma «aprovação condicional». Esta modalidade de aprovação significa que se espera obter mais informações sobre este medicamento.

A Agência Europeia de Medicamentos revisará as novas informações sobre este medicamento pelo menos uma vez ao ano e este prospecto será atualizado quando necessário.

As informações detalhadas sobre este medicamento estão disponíveis no site da Agência Europeia de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Instruções de uso

Esta guia foi projetada para ajudá-lo a preparar, injetar e conservar sua caneta de Natpar.

Estas instruções se dividem em 5 etapas

Conheça as partes de sua caneta de Natpar e o medicamento Natpar

Preparação e mistura de Natpar

Preparação da caneta de Natpar

Administração da dose diária

Conservação do medicamento

Se em algum momento precisar de ajuda, entre em contato com seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

Também pode entrar em contato com a Shire no telefone +44(0) 1256 894959 ou por e-mail em medinfoEMEA@shire.com.

O que você precisa saber antes de começar

NÃO use sua caneta de Natpar até que seu médico ou enfermeiro não lhe tenha mostrado como fazê-lo.
Use estas instruções de uso todas as vezes que misturar o medicamento, preparar a caneta ou aplicar uma injeção, para não se esquecer de realizar algum dos passos.
Deve colocar uma nova agulha na caneta todos os dias.
Deve preparar um cartucho novo uma vez a cada 14 dias.
NÃO use este medicamento se notar que ele se tornou turvo, mudou de cor ou se contém partículas visíveis.
Conservar sempre o cartucho na geladeira (entre 2°C e 8°C).
NÃO congele o cartucho.
NÃO use um cartucho que tenha sido congelado.
Descarte todos os cartuchos já misturados com mais de 14 dias de idade.
Administre sua dose apenas uma vez ao dia.
Para limpar a caneta de Natpar, passe um pano úmido pelo exterior da caneta. NÃO coloque a caneta em água, nem a lave nem a limpe com nenhum líquido.
Descarte o cartucho usado de Natpar e as agulhas usadas de acordo com as instruções de seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.
Sua caneta de Natpar pode ser reutilizada por um máximo de 2 anos.

Conheça as partes de sua caneta de Natpar e o medicamento Natpar

Conheça as partes da caneta de Natpar

Partes da caneta de Natpar

Nota:o protetor do êmbolo (cartucho simulado) protege o êmbolo durante o envio da fábrica. Descarte o protetor do êmbolo quando estiver pronto para usar a caneta.

Caneta injetora com capuchão azul, protetor do pistão transparente e base cinza com botão de injeção e janela indicadora de dose

O cartucho de Natpar

O cartucho de Natpar contém o medicamento em pó e o diluente para misturá-lo. Você deve misturar o pó e o diluente no cartucho antes de usar a caneta de Natpar.

Cada cartucho contém 14doses.
O indicador de dose indica o número de doses que restam no cartucho.

Indicador de dose com seções etiquetadas para pó e líquido dentro de um cilindro prateado com graduações

Outros elementos necessários:

Nota:as gazas com álcool, as agulhas para injeção e o recipiente para elementos cortantes e perfurantes não estão incluídos no frasco.

A etiqueta de acompanhamento para os cartuchos do medicamento está dentro destas instruções de uso.

Agulha descartável ampliada com protetor, capuchão e aba de papel, dispositivo de mistura com roda e êmbolo, gaze e contenedor de resíduos

Preparação e mistura de Natpar
	É necessário que misture Natpar antes de poder usá-lo. Uma vez que o medicamento está misturado, ele pode ser usado para um máximo de 14injeções (14doses). Se for a primeira vez que usa Natpar sozinho, seu médico ou enfermeiro o guiará ao longo do processo de mistura do cartucho de Natpar.
1.	Ao se preparar para administrar uma dose, certifique-se de remover seu cartucho de Natpar da geladeira. Nota:deve conservar o cartucho na geladeira em todo momento, salvo ao preparar e injetar o medicamento.
	Lave e seque as mãos. Reúna os seguintes elementos: O dispositivo para mistura Um cartucho novo de Natpar da geladeira Uma agulha descartável nova para a caneta Recipiente para elementos cortantes e perfurantes Um lápis ou caneta para anotar as datas em que mistura o cartucho A etiqueta de acompanhamento para os cartuchos do medicamento (que está dentro destas instruções de uso). Sua caneta de Natpar para injetar o medicamento Estas instruções de uso

Preencha as datas na etiqueta de acompanhamento para os cartuchos do medicamento.

Etiqueta de acompanhamento para os cartuchos do medicamento

Instruções:

Escreva a data de hoje ao lado de “Misturado em".
Escreva a data correspondente a dentro de 14dias ao lado de “Descartar em” (o mesmo dia da semana, duas semanas depois).
Descarte o cartucho na data escrita em “Descartar em”, mesmo que ainda reste medicamento no cartucho. NÃOuse o cartucho na data escrita em “Descartar em”.
Para misturar um cartucho novo, DEVEter uma agulha para a caneta.

Dois cartuchos numerados com linhas para preencher datas de mistura e descarte, indicando “Mesmo dia da semana, 2 semanas depois”

3.	Remova a lingueta de papel do capuchão da agulha.
4.	Rosqueie a agulha da caneta no cartucho, no sentido dos ponteiros do relógio. Verifique se a agulha da caneta está reta e firmemente ajustada ao cartucho (a borda mais larga do capuchão da agulha deve tocar o "ombro" do cartucho). NÃOretire o capuchão ou protetor da agulha até que você esteja pronto para administrar o medicamento.
5.	Gire a roda do dispositivo para mistura no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para baixar o êmbolo, se ainda não estiver baixado.
	Verifique se o êmbolo do dispositivo de mistura está visível como na imagem (totalmente retraído).
6.	Rosqueie o cartucho de Natpar no dispositivo de mistura, no sentido dos ponteiros do relógio. A agulha da caneta deve estar firmemente colocada.
7.	Com o capuchão da agulha para cima,gire lentamente a roda no sentido dos ponteiros do relógio até que os tampões dentro do cartucho não se movam mais e a roda gire livremente. Mantenha a ponta da agulha para cima. NÃO segure o dispositivo de mistura em posição inclinada.
8.	Verifique se os tampões estão visíveis como na imagem e se mantêm juntos.
9.	Segure o dispositivo de mistura com o cartucho conectado, com a agulha para cima, e mova suavementeo cartucho de lado a lado (da posição 9 para 3 dos ponteiros do relógio) cerca de 10 vezes, para dissolver o pócontido no cartucho. NÃOagite o cartucho. Verifique se a agulha aponta para cima. Apoie o dispositivo de mistura com o cartucho conectado e espere 5 minutos para permitir a dissolução completa do pó. Verifique a solução antes de administrar cada dose diária. Se após 5 minutos a solução estiver turva, contiver partículas visíveis ou não for incolora, não use o medicamento. Entre em contato com seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.É normal ver pequenas bolhas.
	Preparação da caneta de Natpar
	Preparará a caneta de Natpar uma veza cada 14dias
1.	Pegue a caneta e retire o capuchão. Guarde o capuchão para usar mais tarde.
2.	Desrosqueie o protetor do êmbolo (cartucho simulado) ou o cartucho de medicamento vazio no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio e descarte-o em um recipiente para elementos cortantes e perfurantes.
3.	Pressione o botão de injeção. Deve ser visível um “0” que se alinha com a ranhura da janela que indica as doses. Se não for visível o “0” na posição indicada, pressione o botão de injeção até que esteja alinhado.
4.	Faça descer o êmbolo. Se o êmbolo estiver estendido, gire o anel roxo escuro no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para fazê-lo descer. Não ajuste muito o anel.
5.	Verifique o êmbolo. Ele terá um pequeno sulco se o procedimento foi realizado corretamente.
6.	Desrosqueie o cartucho do dispositivo de mistura no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio e apoie o dispositivo de mistura.
7.	Conecte o cartucho à caneta. Levante a base da caneta e segure-a com o êmbolo para cima.
8.	Com o capuchão da agulha para cima, rosqueie o cartucho na caneta no sentido dos ponteiros do relógio até que não reste espaço entre o cartucho e a caneta.
9.	Carregamento da caneta de Natpar Gire a manivela de dosificação no sentido dos ponteiros do relógio até que a palavra “GO” esteja alinhada com a ranhura na janela indicadora de dose.
10.	Segure a caneta com o capuchão da agulha para cima.
11.	Pressione o botão de injeção sobre uma superfície plana, como por exemplo uma mesa, até que o “0” se alinhe com a ranhura na janela indicadora de dose. Durante este passo é normal que apareçam 1ou 2gotas de líquido na agulha. NÃOretire o cartucho da caneta até a data indicada em “Descartar em” ou até que o cartucho esteja vazio. Carregue a caneta apenas 1vez para cada cartucho novo.

Administração da dose diária
	NOTA: se acabou de terminar de misturar o medicamento e de preparar a caneta e a agulha da caneta está colocada, vá diretamente para “Antes de injetar a dose diária” (passo 6 desta seção) para ver as instruções sobre como se injetar com a caneta de Natpar. Se em algum momento precisar de ajuda, pergunte a seu médico ou enfermeiro.
1.	Lave e seque as mãos.
2.	Reúna os seguintes elementos: A caneta de Natpar da geladeira Uma agulha descartável nova para a caneta Recipiente para elementos cortantes e perfurantes Gaza com álcool Nota:Deve conservar o cartucho já misturado, dentro da caneta, na geladeira em todo momento, salvo ao preparar e injetar o medicamento.
3.	Verifique o cartucho. Retire o capuchão da caneta de Natpar. O cartucho já misturado deve estar dentro.
4.	Antes de colocar uma agulha nova na caneta, verifique o seguinte: Se a solução é transparente, incolore sem partículas visíveis. É normal ver pequenas bolhas. Se o líquido não é transparente, incolor ou contém partículas visíveis, não use este medicamento. Entre em contato com seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Terá que preparar um novo cartucho de Natpar se: Não restam mais doses na caneta (o contador de doses está em “0”). ou Chegou à data escrita em “Descartar em” (ver a etiqueta de acompanhamento do medicamento).
5.	Colocação de uma nova agulha. Retire a lingueta de papel do capuchão da agulha. Segure firmemente a caneta de Natpar na posição vertical. Enquanto mantém o capuchão da agulha reto, rosqueie-o firmemente ao cartucho no sentido dos ponteiros do relógio (a borda mais larga do capuchão da agulha deve tocar o "ombro" do cartucho). Deixe o capuchão da agulha no lugar.

6.	Antes de injetar a dose diária. NÃO utilize um cartucho que tenha sido congelado. Elimine todos os cartuchos misturados se atingiu a data indicada em “Eliminar em” (ver a etiqueta de acompanhamento do medicamento).
7.
	Certifique-se de que a tampa da agulha esteja sempre apontando para baixo durante os passos 8 a 17.
8.	Segure a pluma de Natpar com a ponta da agulha para baixo. Mantenha a agulha apontando para baixo até que a injeção tenha sido concluída.
9.	Segure a pluma de modo que possa ver a janela que indica as doses.
10.	Gire a manivela de dosagem até que a palavra “GO” esteja alinhada com a ranhura na janela. NÃOgire a manivela de dosagem além de “GO.” Se a manivela de dosagem não girar com facilidade,pode ser que não reste líquido suficiente. Verifique o indicador de doseno cartucho para ver se resta alguma dose, ou verifique a data em “Eliminar em” na etiqueta de acompanhamento do medicamentopara ver se passaram mais de 14dias.
11.	Bata suavemente no cartucho de 3a 5vezes. Isso afasta da agulha qualquer bolha de ar.
12.	Prepare a agulha da pluma para aplicar a injeção. Sem desenroscar, Remova a tampa da agulha e coloque-a de lado. Em seguida, remova o protetor da agulha e descarte-o.
13.	Segure a pluma de modo que possa ver a palavra “GO” na janela indicadora de dose, com a agulha apontando para baixo.
14.	Leia cuidadosamente os passos 15, 16e 17antes de injetar o medicamento.
15.	Insira totalmente a agulha no quadril (pode segurar um dobra da pele, se assim for indicado pelo seu médico ou enfermeiro). Certifique-se de poder ver a palavra “GO” na janela.
16.	Pressione o botão de injeção até que o “0” esteja alinhado com a ranhura na janela indicadora de dose. Deve ver e sentir que a manivela de dosagem volta a “0”. Conte lentamente até 10.
	Nota importante sobre a injeção: Para evitar a administração de uma dose insuficiente, deve manter a agulha na pele durante 10 segundos DEPOIS de pressionar o botão de injeção.
17.	Retire a agulha do quadril. Durante este passo é normal que apareçam 1 ou 2 gotas de líquido na agulha. Se achar que não recebeu a dose completa, não administre outra dose. Entre em contato com seu médico. Pode ser que precise tomar cálcio e vitamina D.
18.	Com cuidado, volte a tampar a agulha exposta com a tampa grande da agulha, levantando-a com um movimento de alavanca. Verifique se a agulha entrou até o fundo na tampa.
19.	Desenrosque a tampa da agulha (com a agulha da pluma dentro) no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio, enquanto segura o cartucho. Não compartilhe com ninguém sua pluma ou agulhas. Pode transmitir ou contrair uma infecção.
20.	Elimine a agulha usada em um recipiente para objetos cortantes e perfurantes. Pergunte ao seu médico, farmacêutico ou enfermeiro como eliminar corretamente um recipiente para objetos cortantes e perfurantes já cheio.
21.	Volte a colocar a tampa na pluma. A pluma deve ter um cartucho colocado antes de poder colocar a tampa. Alineie o clipe da aba na pluma. Pressione a tampa e a pluma até ouvir um "clic".
22.	Guarde a pluma de Natpar na geladeira.