GONAL-F 75 UI PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL

Introdução

Prospecto: informação para o utilizador

GONAL-f 75 UI pó e diluente para solução injectável

folitropina alfa

Leia todo o prospecto atentamente antes de começar a usar este medicamento, porque contém informações importantes para si.

• Conserva este prospecto, porque pode ter que o reler.
• Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.
• Este medicamento foi-lhe prescrito apenas para si, e não deve dá-lo a outras pessoas, mesmo que tenham os mesmos sintomas que si, porque pode prejudicá-las.
• Se experimentar efeitos adversos, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Ver secção 4.

Conteúdo do prospecto

1. O que é GONAL-f e para que é utilizado
2. O que necessita de saber antes de começar a usar GONAL-f
3. Como usar GONAL-f
4. Posíveis efeitos adversos
5. Conservação de GONAL-f
6. Conteúdo do envase e informação adicional

Como preparar e usar o pó e o diluente de GONAL-f

1. O que é GONAL-f e para que é utilizado

O que é GONAL-f

GONAL-f contém uma substância chamada “folitropina alfa”. A folitropina alfa é um tipo de ‘hormona foliculoestimulante’ (FSH), que pertence à família de hormonas chamadas ‘gonadotropinas’. As gonadotropinas intervêm na reprodução e na fertilidade.

Para que é utilizado GONAL-f

Em mulheres adultas,GONAL-f é utilizado:

• para ajudar a libertar um óvulo do ovário (ovulação) em mulheres que não podem ovular e que não responderam ao tratamento com uma substância chamada ‘citrato de clomifeno’.
• juntamente com outra substância chamada ‘lutropina alfa’ (‘hormona luteinizante’ ou LH), para ajudar a libertar um óvulo do ovário (ovulação) em mulheres cujo organismo produz quantidades muito pequenas de gonadotropinas (FSH e LH).
• para ajudar a desenvolver vários folículos (em que cada um contém um óvulo) em mulheres que se submetem a técnicas de reprodução assistida (técnicas que podem ajudá-la a engravidar), como a ‘fertilização in vitro’, a ‘transferência intratubárica de gametos’ ou a ‘transferência intratubárica de cigotos’.

Em homens adultos, GONAL-f é utilizado:

• juntamente com outra substância chamada ‘gonadotropina coriónica humana’ (hCG), para ajudar a produzir esperma em homens que são inférteis devido a uma concentração baixa de certas hormonas.

2. O que necessita de saber antes de começar a usar GONAL-f

Antes de iniciar o tratamento, deve ser avaliada a sua fertilidade e a da sua parceira por parte de um médico experiente no tratamento dos distúrbios da fertilidade.

Não use GONAL-f

• se é alérgico à hormona foliculoestimulante ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6).
• se tem um tumor no hipotálamo ou na hipófise (ambos são partes do cérebro).
• se você é uma mulher:

• com ovários grandes ou bolsas de líquido no interior dos ovários (quistes ováricos) de origem desconhecida.
• com hemorragia vaginal inexplicada.
• com cancro de ovário, de útero ou de mama.
• se tem uma afecção que normalmente torna o embarazo impossível, como a insuficiência ovárica (menopausa precoce) ou uma malformação dos órgãos reprodutivos.
• • se você é um homem:
• com testículos danificados que não podem ser curados.

Não utilize GONAL-f se alguma das condições acima se aplica a si. Se não tiver certeza, consulte o seu médico antes de começar a usar este medicamento.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar GONAL-f.

Porfiria

Informa ao seu médico antes de iniciar o tratamento se você ou algum membro da sua família padece porfiria (uma incapacidade para degradar as porfirinas que pode ser transmitida de pais para filhos).

Informa imediatamente ao seu médico se:

• a sua pele se torna frágil e desenvolve bolhas com facilidade, especialmente nas zonas expostas ao sol com frequência, e/ou
• se tem dor de estômago, de braços ou pernas.

Nestes casos, o seu médico pode recomendar que interrompa o tratamento.

Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)

Se você é uma mulher, este medicamento aumenta o risco de que desenvolva um SHO. Isto ocorre quando os seus folículos se desenvolvem demasiado e se transformam em quistes de grande tamanho. Se tem dor na região pélvica, aumenta de peso rapidamente, tem náuseas ou vómitos ou dificuldade para respirar, consulte imediatamente o seu médico, que pode interromper o tratamento (ver a secção 4).

Em caso de que não ovule e se respeitem a dose e o esquema posológico recomendados, esse síndrome é menos provável que ocorra. O tratamento com GONAL-f raramente causa um síndrome de hiperestimulação ovárica grave, a menos que se administre o medicamento que se usa para a maturação folicular final (que contém gonadotropina coriónica humana, hCG). Em caso de desenvolver SHO, o seu médico pode não lhe prescrever hCG neste ciclo de tratamento e aconselhá-lo a que se abstenha de realizar o coito ou que utilize métodos anticonceptivos de barreira durante pelo menos 4 dias.

Embarazo múltiplo

Se usa GONAL-f, tem um risco mais alto de engravidar de mais de um bebê de cada vez (‘embarazo múltiplo’, geralmente gêmeos), do que se engravidasse por concepção natural. O embarazo múltiplo pode causar complicações médicas para si e para os seus bebés. Você pode reduzir o risco de embarazo múltiplo usando a dose correta de GONAL-f às horas corretas. Se se submeter a técnicas de reprodução assistida, o risco de embarazo múltiplo está relacionado com a sua idade e com a qualidade e o número de óvulos fertilizados ou embriões que se colocam no seu interior.

Aborto

Se se submeter a técnicas de reprodução assistida ou a estimulação dos seus ovários para produzir óvulos, a probabilidade de ter um aborto é maior do que na média das mulheres.

Problemas de coagulação do sangue (episódios tromboembólicos)

Se você ou algum membro da sua família sofreu, no passado ou recentemente, coágulos de sangue na perna ou no pulmão, infarto de miocárdio ou acidente vascular cerebral, você pode ter um risco mais alto de apresentar estes problemas ou de que eles piorem com o tratamento com GONAL-f.

Homens com níveis altos de FSH no sangue

Se você é homem, níveis demasiado altos de FSH no sangue podem ser um sinal de lesão dos testículos. Geralmente, GONAL-f não é eficaz nestes casos.

Se o seu médico decidir tentar o tratamento com GONAL-f, para controlar o tratamento, o seu médico pode pedir-lhe que faça uma análise de sêmen, de 4 a 6 meses após o início do tratamento.

Crianças e adolescentes

GONAL-f não deve ser utilizado em crianças e adolescentes menores de 18 anos de idade.

Outros medicamentos e GONAL-f

Informa ao seu médico se está a tomar, tomou recentemente ou pode ter que tomar qualquer outro medicamento.

• Se usa GONAL-f com outros medicamentos que ajudam à ovulação (por exemplo, hCG ou citrato de clomifeno), a resposta dos seus folículos pode ser aumentada.
• Se usa GONAL-f ao mesmo tempo que um agonista ou um antagonista da ‘hormona liberadora de gonadotropinas’ (GnRH) (estes medicamentos diminuem as concentrações das hormonas sexuais e detêm a ovulação), pode necessitar de uma dose mais alta de GONAL-f para produzir folículos.

Embarazo e amamentação

Não use GONAL-f se está grávida ou em período de amamentação.

Condução e uso de máquinas

Não se espera que este medicamento afete a sua capacidade para conduzir e utilizar máquinas.

GONAL-f contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose; isto é, é essencialmente “isento de sódio”.

3. Como usar GONAL-f

Siga exactamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico.

Uso deste medicamento

• GONAL-f é destinado a ser administrado por injeção justo abaixo da pele (por via subcutânea).
• A primeira injeção de GONAL-f deve ser administrada sob a supervisão do seu médico.
• O seu médico ou enfermeiro ensinar-lhe-ão como se injetar GONAL-f antes de si poder autoadministrá-lo.
• Se si se autoadministra GONAL-f, leia e siga atentamente as instruções no final deste prospecto, secção “Como preparar e usar o pó e o diluente de GONAL-f”.

Que quantidade deve ser usada

O seu médico decidirá que quantidade de medicamento deve ser administrada e com que frequência. As doses que se descrevem a seguir estão expressas em Unidades Internacionais (UI).

Mulheres

Se não está a ovular e tem menstruações irregulares ou não tem menstruação.

• GONAL-f é administrado geralmente todos os dias.
• Se você tem uma menstruação irregular, comece a usar GONAL-f nos 7 primeiros dias do ciclo menstrual. Se não tem menstruação, pode começar a usar o medicamento qualquer dia que lhe resulte conveniente.
• A dose inicial de GONAL-f é geralmente individualizada e pode ser ajustada de forma escalonada
• A dose diária de GONAL-f não deve ser superior a 225 UI.
• Quando se obtém a resposta desejada, é administrada uma injeção única de 250 microgramas de ‘hCG recombinante’ (r-hCG, uma hCG fabricada em laboratório mediante uma técnica especial de ADN), ou de 5 000 a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas após a última injeção de GONAL-f. O melhor momento para manter relações sexuais é o mesmo dia da injeção de hCG e no dia seguinte.

Se o seu médico não observa a resposta desejada, a continuação desse ciclo de tratamento com GONAL-f deve ser avaliada e gerida de acordo com a prática clínica habitual.

Se se obtém uma resposta excessiva, o tratamento é interrompido e não se administra hCG (ver a secção 2, “Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)”). Para o seguinte ciclo, o seu médico lhe administrará uma dose de GONAL-f mais baixa do que a do ciclo anterior.

Se lhe foram diagnosticados níveis muito baixos de hormonas FSH e LH

• A dose inicial habitual de GONAL-f é de 75 a 150 UI, juntamente com 75 UI de lutropina alfa.
• Usará estes dois medicamentos todos os dias, durante um período de cinco semanas.
• A dose de GONAL-f pode ser aumentada cada 7 ou 14 dias, em 37,5 a 75 UI, até que se obtenha a resposta desejada.
• Quando se obtém a resposta desejada, é administrada uma injeção única de 250 microgramas de ‘hCG recombinante’ (r-hCG, uma hCG fabricada em laboratório mediante uma técnica especial de ADN), ou de 5 000 a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas após a última injeção de GONAL-f e lutropina alfa. O melhor momento para manter relações sexuais é o mesmo dia da injeção de hCG e no dia seguinte. Como alternativa, também pode ser realizada uma inseminação intrauterina ou outro procedimento de reprodução medicamente assistida, a critério do seu médico.

Se o seu médico não observa a resposta desejada após cinco semanas, esse ciclo de tratamento com GONAL-f deve ser interrompido. Para o seguinte ciclo, o seu médico lhe administrará uma dose inicial mais alta de GONAL-f do que a do ciclo cancelado.

Se se obtém uma resposta excessiva, o tratamento é interrompido e não se administra hCG (ver a secção 2, “Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)”). Para o seguinte ciclo, o seu médico lhe administrará uma dose de GONAL-f mais baixa do que a do ciclo anterior.

Se precisa desenvolver vários óvulos para a sua extração previamente a qualquer técnica de reprodução assistida

• A dose inicial de GONAL-f é geralmente individualizada e pode ser ajustada de forma escalonada até um máximo de 450 UI por dia.
• O tratamento continua até que os óvulos se tenham desenvolvido até ao ponto desejado. O seu médico o verificará mediante análises de sangue e/ou ecografias.
• Quando os óvulos estiverem prontos, é administrada uma injeção única de 250 microgramas de ‘hCG recombinante’ (r-hCG, uma hCG fabricada em laboratório mediante uma técnica especial de ADN recombinante), ou de 5 000 UI a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas após a última injeção de GONAL-f. Isto faz com que os seus óvulos estejam prontos para a sua extração.

Homens

• A dose habitual de GONAL-f é de 150 UI juntamente com hCG.
• Usará estes dois medicamentos três vezes por semana, durante pelo menos 4 meses.
• Se não tiver respondido ao tratamento após 4 meses, o seu médico pode sugerir-lhe que continue a usar estes dois medicamentos durante pelo menos 18 meses.

Se usar mais GONAL-f do que deve

Desconhecem-se os efeitos de usar uma quantidade excessiva de GONAL-f. No entanto, pode esperar-se que se produza um síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO), que se descreve na secção 4. No entanto, este síndrome só ocorrerá se também se administrar hCG (ver a secção 2, “Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)”).

Se esquecer de usar GONAL-f

Se esquecer de usar GONAL-f, não tome uma dose dupla para compensar as doses esquecidas. Consulte o seu médico assim que se aperceber de que se esqueceu de tomar uma dose.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Posíveis efeitos adversos

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Efeitos adversos graves em mulheres

• A dor pélvica, acompanhada de náuseas ou vómitos, podem ser sintomas do síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO). Isto pode indicar que os ovários reagiram de forma excessiva ao tratamento e se desenvolveram quistes ováricos de grande tamanho (ver secção 2, em “Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO)”). Este efeito adverso é frequente (pode afetar até 1 de cada 10 pessoas).
• O síndrome de hiperestimulação ovárica pode agravar-se com ovários claramente aumentados de tamanho, diminuição da produção de urina, aumento de peso, dificuldade para respirar e/ou possível acumulação de líquido no abdómen ou no peito. Este efeito adverso é pouco frequente (pode afetar até 1 de cada 100 pessoas).
• Em casos raros, também podem produzir-se complicações do síndrome de hiperestimulação ovárica como torção ovárica ou coagulação do sangue (pode afetar até 1 de cada 1 000 pessoas).
• Em casos muito raros (podem afetar até 1 de cada 10 000 pessoas) podem produzir-se complicações graves da coagulação do sangue (episódios tromboembólicos), por vezes independentes do síndrome de hiperestimulação ovárica. Isto poderia causar dor no peito, sensação de falta de ar, acidente vascular cerebral ou infarto de miocárdio (ver também secção 2, em “Problemas de coagulação do sangue”).

Efeitos adversos graves em homens e em mulheres

• As reações alérgicas, como erupção cutânea, rubor da pele, bolhas, inchaço da face com dificuldade para respirar, por vezes podem ser graves. Este efeito adverso é muito raro (pode afetar até 1 de cada 10 000 pessoas).

Se observar algum dos efeitos adversos antes mencionados, deve consultar imediatamente o seu médico, que poderia pedir-lhe que interrompa o tratamento com GONAL-f.

Outros efeitos adversos em mulheres

Muito frequentes (podem afetar a mais de 1 de cada 10 pessoas):

• Bolsas de líquido no interior dos ovários (quistes ováricos).
• Dor de cabeça.
• Reações locais no local da injeção, como dor, rubor, hematoma, inchaço e/ou irritação.

Frequentes (podem afetar até 1 de cada 10 pessoas):

• Dor abdominal.
• Náuseas, vómitos, diarreia, cólicas e flatulências.

Muito raros (podem afetar até 1 de cada 10 000 pessoas):

• Podem produzir-se reações alérgicas, como erupção cutânea, rubor da pele, bolhas, inchaço da face com dificuldade para respirar. Por vezes, estas reações podem ser graves.
• O asma pode piorar.

Outros efeitos adversos em homens

Muito frequentes (podem afetar a mais de 1 de cada 10 pessoas):

• Reações locais no local da injeção, como dor, rubor, hematoma, inchaço e/ou irritação.

Frequentes (podem afetar até 1 de cada 10 pessoas):

• Inchaço das veias por cima e por detrás dos testículos (varicocele).
• Desenvolvimento de mamas, acne ou aumento de peso.

Muito raros (podem afetar até 1 de cada 10 000 pessoas):

• Podem produzir-se reações alérgicas, como erupção cutânea, rubor da pele, bolhas, inchaço da face com dificuldade para respirar. Por vezes, estas reações podem ser graves.
• O asma pode piorar.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los directamente através do sistema nacional de notificação incluído no Apêndice V. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para proporcionar mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de GONAL-f

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no frasco após CAD.

A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Não conserve a uma temperatura superior a 25°C.

Conservar no embalagem original para proteger do luz.

Não utilize GONAL-f se observar qualquer sinal visível de deterioração, se o líquido contém partículas ou se não é transparente.

O medicamento deve ser administrado imediatamente após a sua preparação.

Os medicamentos não devem ser deitados fora pelas águas residuais nem para o lixo. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Desta forma, ajudará a proteger o meio ambiente.

GONAL-f não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma injeção, excepto com lutropina alfa. Certos estudos demonstraram que estes dois medicamentos se podem misturar e injetar juntos, sem que isso prejudique algum dos dois produtos.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de Gonal-f

• O princípio ativo é a folitropina alfa.
• Cada frasco contém 5,5 microgramas de folitropina alfa.
• Após a preparação da solução injetável final, há 75 UI (5,5 microgramas) de folitropina alfa em cada mililitro de solução.
• Os outros componentes são sacarose, dihidrogenofosfato de sódio monohidrato, hidrogenofosfato de disódio dihidrato, metionina e polissorbato 20, bem como ácido fosfórico concentrado e hidróxido de sódio para ajuste de pH.
• O veículo é água para preparações injetáveis.

Aspecto do produto e conteúdo do envase

• GONAL-f é apresentado como um pó e veículo que são usados para preparar uma solução injetável.
• O pó é uma pastilha branca em um frasco de vidro.
• O veículo é um líquido transparente, incolor, em uma seringa pré-carregada que contém 1 ml.
• GONAL-f é apresentado em caixas de 1, 5 ou 10 frascos de pó junto com o número correspondente de seringas pré-carregadas de veículo. Pode ser que apenas alguns tamanhos de embalagens sejam comercializados.

Título da autorização de comercialização

Merck Europe B.V., Gustav Mahlerplein 102, 1082 MA Amsterdã, Países Baixos

Responsável pela fabricação

Merck Serono S.p.A., Via delle Magnolie 15, 70026 Modugno (Bari), Itália

Data da última revisão deste prospecto: {MM/AAAA}.

A informação detalhada deste medicamento está disponível no site da Agência Europeia de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.

CÓMO PREPARAR E USAR O PÓ E O VEÍCULO DE GONAL-f

• Nesta seção, explica-se como preparar e usar o pó e o veículo de GONAL-f.
• Antes de começar a preparação, leia primeiro integralmente estas instruções.
• Coloque a injeção à mesma hora todos os dias.

1. Lave as mãos e procure um local limpo

• É importante que as suas mãos e os materiais que utilizar estejam o mais limpos possível.
• Um local adequado é uma mesa limpa ou uma superfície da cozinha.

1. Reúna e disponha tudo o que vai precisar:

• 1 seringa pré-carregada que contém o veículo (o líquido transparente).
• 1 frasco que contém GONAL-f (o pó branco).
• 1 agulha para a preparação.
• 1 agulha fina para a injeção debaixo da pele.

Não é fornecido com a embalagem:

• 2 torundas embebidas em álcool.
• 1 recipiente para objetos cortantes.

1. Preparação da solução

• Retire as cápsulas de fechamento protetoras do frasco de pó e da seringa pré-carregada.
• Coloque a agulha para a preparação na seringa pré-carregada de veículo, introduza-a no frasco de pó e injete lentamente todo o veículo. Gire lentamente, sem retirar a seringa. Não agite.
• Verifique se a solução resultante é transparente e não contém partículas.
• Coloque o frasco de cabeça para baixo e retire suavemente a solução com a seringa, puxando o êmbolo.
• Retire a seringa do frasco e coloque-a com cuidado. Não toque a agulha e não deixe que ela toque nenhuma superfície.

(Se lhe foi prescrito mais de um frasco de GONAL-f, volte a injetar lentamente a solução em outro frasco de pó, até dissolver a quantidade prescrita de frascos de pó. Se lhe foi prescrito lutropina alfa além de GONAL-f, você também pode misturar os dois medicamentos como alternativa a injetar cada produto por separado. Após dissolver o pó de lutropina alfa, carregue a solução na seringa e volte a injetá-la no frasco que contém GONAL-f. Uma vez que o pó tenha sido dissolvido, retire a solução com a seringa. Verifique se existem partículas, como indicado acima, e não utilize a solução se não for transparente. Podem ser dissolvidos até 3 envases de pó em 1 ml de veículo).

1. Preparação da seringa para a injeção

• Coloque agora a agulha fina.
• Elimine as possíveis bolhas de ar. Se vir alguma bolha na seringa, pegue-a com a agulha para cima e dê golpes na seringa até que o ar se reúna na parte superior. Empurre o êmbolo até que as bolhas de ar desapareçam.

1. Injeção da dose

• Injete a solução imediatamente: seu médico ou enfermeiro lhe terão indicado onde deve colocar a injeção (p. ex., no abdômen, na parte da frente da coxa). Para reduzir ao mínimo a irritação da pele, selecione cada dia um local diferente para se injetar.
• Limpe a zona escolhida da pele com uma torunda embebida em álcool, com um movimento circular.
• Pegue firmemente a pele e introduza a agulha com um ângulo de 45° a 90°, com um movimento semelhante ao dos dardos.
• Injete debaixo da pele, empurrando lentamente o êmbolo, segundo as instruções recebidas. Não injete diretamente em uma veia. Empregue todo o tempo que necessite até injetar a totalidade da solução.
• Retire imediatamente a agulha e limpe a pele onde realizou a injeção com uma torunda embebida em álcool, realizando um movimento circular.

1. Após a injeção

Descarte todo o material: Uma vez finalizada a injeção, descarte imediatamente e de maneira segura todas as agulhas e frascos de vidro vazios, preferencialmente no recipiente para objetos cortantes. Deve-se descartar qualquer porção da solução não utilizada.